1/1小腦梗塞的急性期神經(jīng)影像學(xué)預(yù)測第一部分DWI早期腦梗塞評分預(yù)測預(yù)后 2第二部分肢體運動功能受損的DWI病灶特征 4第三部分PWI灌注-彌散失配預(yù)測神經(jīng)功能恢復(fù) 6第四部分CTP腦血流灌注參數(shù)預(yù)測組織壞死 9第五部分FLAIR早期腦梗塞體積預(yù)測預(yù)后 11第六部分灰質(zhì)受累在急性期影像中的預(yù)測價值 13第七部分梗塞核心與血管閉塞的影像學(xué)相關(guān)性 15第八部分影像分型與臨床預(yù)后的關(guān)聯(lián)性 17

第一部分DWI早期腦梗塞評分預(yù)測預(yù)后關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點DWI早期腦梗塞評分預(yù)測預(yù)后

-DWI早期腦梗塞評分（DWI-ESAS）是一種用于評估小腦梗塞嚴(yán)重程度和預(yù)測預(yù)后的定量影像學(xué)工具。

-DWI-ESAS基于梗塞高信號區(qū)域體積、梗塞核心體積和梗塞周圍云體積等指標(biāo)進(jìn)行評分。

DWI-ESAS與缺血半暗帶

-DWI-ESAS評分與缺血半暗帶體積呈正相關(guān)，反映了缺血梗死核心區(qū)的嚴(yán)重程度。

-較高的DWI-ESAS評分提示缺血半暗帶范圍更大，預(yù)后較差。

DWI-ESAS與功能預(yù)后

-DWI-ESAS評分與功能預(yù)后相關(guān)，特別是與改良Rankin量表評分有關(guān)。

-較高的DWI-ESAS評分與3個月后不良功能預(yù)后的風(fēng)險增加相關(guān)。

DWI-ESAS與神經(jīng)系統(tǒng)損害

-DWI-ESAS評分與腦組織的微結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)，反映了梗塞后神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害程度。

-較高的DWI-ESAS評分提示更嚴(yán)重的組織損傷和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，例如認(rèn)知和運動功能受損。

DWI-ESAS與病理組織學(xué)結(jié)果

-DWI-ESAS評分與病理組織學(xué)標(biāo)本中梗死體積和缺血半暗帶范圍相關(guān)，表明其具有評估梗塞病理特征的潛力。

-DWI-ESAS評分可協(xié)助病理學(xué)家的診斷和預(yù)后評估。

DWI-ESAS在臨床實踐中的應(yīng)用

-DWI-ESAS是一種無創(chuàng)、定量且易于實施的影像學(xué)工具，可用于早期評估小腦梗塞的嚴(yán)重程度和預(yù)后。

-DWI-ESAS評分有助于指導(dǎo)治療決策，例如選擇溶栓治療或介入治療，并為患者及家屬提供預(yù)后信息。DWI早期腦梗塞評分預(yù)測預(yù)后

彌散加權(quán)成像(DWI)是急性腦卒中患者影像檢查的常用方法，可通過評估組織水含量變化來識別梗塞區(qū)域。DWI早期腦梗塞評分(DWI-ES)是一種基于DWI圖像的定量評分系統(tǒng)，可預(yù)測腦梗塞患者的預(yù)后。

DWI-ES評分體系

DWI-ES評分包含以下因素：

*急性梗塞體積：梗塞區(qū)域在DWI加權(quán)圖像上的體積，以毫升(mL)表示。

*平均表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)：梗塞區(qū)域內(nèi)水的擴(kuò)散速率，以x10^-3mm^2/s表示。

*相對表觀擴(kuò)散系數(shù)(rADC)：由以下公式計算：rADC=(梗塞區(qū)域ADC)/(對照區(qū)域ADC)，對照區(qū)域通常為對側(cè)同源區(qū)域。

DWI-ES評分標(biāo)準(zhǔn)

DWI-ES評分采用以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算：

*0分：急性梗塞體積<20mL，rADC>1.0

*1分：急性梗塞體積≥20mL，或rADC≤1.0

*2分：急性梗塞體積≥50mL，或rADC≤0.8

*3分：急性梗塞體積≥100mL，或rADC≤0.6

DWI-ES評分與預(yù)后的相關(guān)性

研究表明，DWI-ES評分與腦梗塞患者的預(yù)后密切相關(guān)：

*DWI-ES評分0分：預(yù)后良好，90天無殘疾或輕度殘疾的可能性高。

*DWI-ES評分1分：預(yù)后中等，90天無殘疾或輕度殘疾的可能性中等。

*DWI-ES評分2分或3分：預(yù)后較差，90天無殘疾或輕度殘疾的可能性低，重度殘疾或死亡的風(fēng)險增加。

DWI-ES評分在臨床實踐中的應(yīng)用

DWI-ES評分可用于急性期腦梗塞患者的以下方面：

*預(yù)后評估：預(yù)測患者預(yù)后，指導(dǎo)治療決策和患者咨詢。

*治療干預(yù)：確定是否需要急救治療，如靜脈內(nèi)血栓溶解或機(jī)械血栓切除術(shù)。

*隨訪監(jiān)測：評估治療效果，監(jiān)控梗塞區(qū)域的變化和患者功能恢復(fù)情況。

結(jié)論

DWI早期腦梗塞評分(DWI-ES)是一種基于DWI圖像的定量評分系統(tǒng)，可預(yù)測急性腦梗塞患者的預(yù)后。DWI-ES評分簡單易行，可以作為臨床決策和患者預(yù)后評估的重要工具。第二部分肢體運動功能受損的DWI病灶特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【肢體運動功能受損的DWI病灶特征】

1.病灶部位：運動皮層、皮質(zhì)脊髓束和基底神經(jīng)節(jié)受損與肢體運動功能受損密切相關(guān)。皮層受損導(dǎo)致對側(cè)肢體無力和不靈敏，皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體無力和痙攣，基底神經(jīng)節(jié)受損導(dǎo)致對側(cè)肢體運動緩慢和癡呆。

2.病灶大小：病灶體積越大，肢體運動功能受損越嚴(yán)重。大面積的皮層或皮質(zhì)脊髓束梗塞可能導(dǎo)致完全性癱瘓，而小面積的梗塞可能僅引起輕微的運動功能障礙。

3.病灶形態(tài)：不規(guī)則、星形或條狀的病灶與肢體運動功能受損更相關(guān)。這些病灶形態(tài)表明急性梗塞范圍廣、損傷嚴(yán)重，導(dǎo)致皮層或皮質(zhì)脊髓束的局部中斷或功能缺失。

【受損部位對應(yīng)的運動功能障礙】

肢體運動功能受損的DWI病灶特征

彌散加權(quán)成像(DWI)作為腦梗塞患者急性期評估肢體運動功能受損的重要神經(jīng)影像學(xué)手段，其病灶特征與患者預(yù)后密切相關(guān)。

1.病灶體積和部位

體積較大的DWI病灶，特別是累及皮層下白質(zhì)通路的病灶，與肢體運動功能受損風(fēng)險增加顯著相關(guān)。

2.病灶形態(tài)

線狀或楔形病灶，提示皮層脊髓束受累，是肢體運動功能受損的強預(yù)測因素。累及后肢內(nèi)囊前臂段的病灶，預(yù)示著支配上肢的皮層脊髓束受損，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的上肢運動障礙。

3.病灶位置

病灶位于大腦半球前部，尤其是額葉和中央前回，與肢體運動功能受損的風(fēng)險更高。這些區(qū)域參與運動的計劃和執(zhí)行。

4.病灶側(cè)化

左半球病灶與右側(cè)肢體運動功能受損的風(fēng)險較高，尤其是優(yōu)勢半球的支配側(cè)肢體。

5.梗死核心區(qū)

梗死核心區(qū)，即DWI上呈極低信號強度區(qū)域，代表不可逆的細(xì)胞死亡。梗死核心區(qū)體積越大，肢體運動功能受損的風(fēng)險越高。

6.表面擴(kuò)散受限（SCR）

SCR指DWI病灶邊緣處信號強度高于正常腦組織的區(qū)域。SCR反映了梗死核心區(qū)周圍的神經(jīng)元和軸突受損，預(yù)示著肢體運動功能受損的風(fēng)險增加。

7.腦水腫

DWI病灶伴有腦水腫，特別是擴(kuò)散張量成像(DTI)上表現(xiàn)為各向異性分?jǐn)?shù)降低，提示神經(jīng)元和軸突嚴(yán)重受損，與肢體運動功能預(yù)后不良相關(guān)。

8.病灶與走行束的距離

DWI病灶與皮層脊髓束或其他運動通路走行束的距離越近，受損風(fēng)險越高。這可能是由于病灶對走行束施加機(jī)械壓力或引起缺血所致。

9.病灶與皮質(zhì)下核團(tuán)的關(guān)系

累及丘腦、基底節(jié)或腦干等皮質(zhì)下核團(tuán)的DWI病灶，可能導(dǎo)致肢體運動功能障礙，特別是涉及運動協(xié)調(diào)和平衡控制。

10.病灶多發(fā)性

多發(fā)性DWI病灶，尤其是累及多個肢體運動相關(guān)區(qū)的病灶，與肢體運動功能受損的風(fēng)險呈正相關(guān)。第三部分PWI灌注-彌散失配預(yù)測神經(jīng)功能恢復(fù)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點灌注-彌散失配預(yù)測神經(jīng)功能恢復(fù)

1.灌注-彌散失配（PWI-DWI）確定可逆缺血腦組織：PWI評估組織灌注，而DWI評估組織缺血。PWI-DWI失配的存在表明存在可逆缺血腦組織，該組織有可能在再灌注后恢復(fù)功能。

2.灌注-彌散失配體積與神經(jīng)功能預(yù)后相關(guān)：PWI-DWI失配體積越大，神經(jīng)功能恢復(fù)的可能性就越低。這可能是由于大面積的缺血腦組織導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

3.PWI-DWI失配作為治療決策的指導(dǎo)：PWI-DWI失配的存在可以指導(dǎo)治療決策。對于存在較大失配體積的患者，早期再灌注治療可能更有效，而對于失配體積較小的患者，保守治療可能更合適。

灌注-彌散失配評估的局限性

1.PWI-DWI失配的動態(tài)變化：PWI-DWI失配隨時間變化，因此在急性期評估時存在一定的不確定性。隨著時間的推移，失配體積可能會減小或增加，影響預(yù)后預(yù)測的準(zhǔn)確性。

2.微血管缺血和代謝改變：PWI-DWI失配可能反映微血管缺血和代謝改變，而不僅僅是梗死核心。這可能會導(dǎo)致灌注-彌散失配與最終神經(jīng)功能恢復(fù)之間關(guān)系的復(fù)雜性。

3.其他影響神經(jīng)功能恢復(fù)的因素：除了灌注-彌散失配之外，其他因素，如患者年齡、梗塞部位和共存疾病，也會影響神經(jīng)功能恢復(fù)。因此，PWI-DWI失配僅是神經(jīng)功能預(yù)后預(yù)測的一個方面。PWI灌注-彌散失配預(yù)測神經(jīng)功能恢復(fù)

簡介

彌散加權(quán)成像（DWI）和灌注加權(quán)成像（PWI）是一種常見的腦成像技術(shù)，可用于評估急性小腦梗塞患者的神經(jīng)功能預(yù)后。PWI灌注-彌散失配是指梗死核心區(qū)域（PWI中低灌注）與癥狀缺失區(qū)域（DWI中高彌散）的不匹配，提示存在可逆缺血腦組織。

灌注-彌散失配和神經(jīng)功能恢復(fù)

研究表明，急性小腦梗塞患者PWI灌注-彌散失配的存在與更好的神經(jīng)功能恢復(fù)相關(guān)。以下是一些關(guān)鍵研究結(jié)果：

*PWI-DWI失配體積：失配體積越大，神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

*失配模式：中央失配（梗死核心周圍）比外周失配（梗死核心之外）預(yù)后更好。

*時間窗：在發(fā)病后24-48小時內(nèi)觀察到的失配與神經(jīng)功能恢復(fù)呈正相關(guān)。

失配機(jī)制

PWI-DWI失配的機(jī)制尚不清楚，但可能涉及以下因素：

*腦血流再灌注：缺血區(qū)域的部分血流再灌注，導(dǎo)致短暫的灌注增加。

*細(xì)胞死亡延遲：梗死核心周圍的神經(jīng)元可能經(jīng)歷細(xì)胞毒性腫脹和遲發(fā)性細(xì)胞死亡。

*神經(jīng)元功能可塑性：可逆缺血區(qū)域的神經(jīng)元可能具有恢復(fù)功能的能力。

預(yù)測神經(jīng)功能恢復(fù)的價值

PWI灌注-彌散失配在預(yù)測急性小腦梗塞患者神經(jīng)功能恢復(fù)方面具有價值：

*早期預(yù)測：失配的存在可以在發(fā)病后早期（24-48小時內(nèi)）識別可能恢復(fù)的患者。

*治療指導(dǎo)：失配的存在可以指導(dǎo)治療決策，如血栓溶解或機(jī)械取栓。

*預(yù)后分層：失配可以將患者分層為神經(jīng)功能恢復(fù)良好的低風(fēng)險組和預(yù)后較差的高風(fēng)險組。

局限性

雖然PWI灌注-彌散失配在預(yù)測神経功能恢復(fù)方面很有希望，但仍有局限性：

*技術(shù)依賴性：失配的檢測和定量分析可能因不同的PWI和DWI序列而異。

*時間窗：失配的存在可能會隨著時間的推移而改變，影響其預(yù)測價值。

*其他因素：神經(jīng)功能恢復(fù)受多種因素影響，包括梗塞大小、位置和患者個體差異。

結(jié)論

PWI灌注-彌散失配是急性小腦梗塞患者神經(jīng)功能恢復(fù)的有價值預(yù)測指標(biāo)。失配的存在可以在發(fā)病后早期識別可能恢復(fù)的患者，指導(dǎo)治療決策并分層預(yù)后。然而，對于失配機(jī)制、技術(shù)依賴性和其他影響因素的進(jìn)一步研究是必要的。第四部分CTP腦血流灌注參數(shù)預(yù)測組織壞死關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【腦血流灌注降低與組織壞死相關(guān)性】：

1.缺血性中風(fēng)后，腦血流灌注(CTP)成像顯示的血流灌注降低與組織壞死高度相關(guān)。

2.CTP灌注參數(shù)，如灌注分?jǐn)?shù)（CBF），與梗死后神經(jīng)功能預(yù)后密切相關(guān)。

3.CBF降低的區(qū)域可能代表梗死核心，其擴(kuò)展范圍可預(yù)測最終梗死體積。

【CTP灌注變化的趨勢】：

CTP腦血流灌注參數(shù)預(yù)測組織壞死

腦灌注成像（CTP）是一種功能性神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)，可提供定量的腦血流信息。在小腦梗塞的急性期，CTP腦血流灌注參數(shù)已被證明可預(yù)測組織壞死的發(fā)生。

灌注不足和組織壞死

灌注不足是指腦組織血流減少，這可能是由于動脈阻塞或低灌注造成的。在小腦梗塞中，灌注不足會導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和能量耗竭，最終導(dǎo)致組織壞死。

CTP腦血流灌注參數(shù)

CTP提供一系列腦血流灌注參數(shù)，其中一些已被證明與組織壞死相關(guān)：

*腦血流量（CBF）：CBF反映腦組織每100克重量每分鐘的血流量。在灌注不足區(qū)域，CBF會降低。

*腦血容量（CBV）：CBV代表腦組織的血管體積。在灌注不足區(qū)域，CBV可能會增加，反映血管擴(kuò)張以代償血流減少。

*平均通過時間（MTT）：MTT是造影劑通過腦組織所需的平均時間。在灌注不足區(qū)域，MTT會延長，表明血流減慢。

*時間到達(dá)峰值（TTP）：TTP是造影劑到達(dá)腦組織峰值濃度的所需時間。在灌注不足區(qū)域，TTP會延長，表明血流延遲。

預(yù)測價值

研究表明，CTP腦血流灌注參數(shù)與小腦梗塞急性期組織壞死的發(fā)展之間存在顯著的相關(guān)性：

*CBF：低CBF值（通常低于50mL/100g/min）與組織壞死密切相關(guān)。

*CBV：高CBV值（通常高于4mL/100g）與組織壞死風(fēng)險增加相關(guān)。

*MTT：延長MTT值（通常超過6秒）與組織壞死呈正相關(guān)。

*TTP：延長TTP值（通常超過4秒）也與組織壞死風(fēng)險增加相關(guān)。

多參數(shù)模型

為了提高預(yù)測準(zhǔn)確性，使用多參數(shù)模型結(jié)合多個CTP參數(shù)已顯示出優(yōu)勢。例如，一項研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合CBF、CBV和MTT的模型可以識別組織壞死風(fēng)險高的患者，準(zhǔn)確度高達(dá)85%。

臨床應(yīng)用

CTP腦血流灌注參數(shù)預(yù)測組織壞死在小腦梗塞的急性期管理中具有重要的臨床意義：

*患者分層：CTP可識別組織壞死風(fēng)險高的患者，他們可能受益于更積極的干預(yù)措施，例如血管內(nèi)血栓切除術(shù)或靜脈溶栓。

*治療監(jiān)測：CTP可用于監(jiān)測治療反應(yīng)并評估血流再灌注程度。

*預(yù)后預(yù)測：組織壞死的程度與小腦梗塞患者的功能預(yù)后密切相關(guān)。CTP預(yù)測參數(shù)可提供有關(guān)預(yù)后的寶貴信息。

結(jié)論

CTP腦血流灌注參數(shù)在小腦梗塞的急性期預(yù)測組織壞死方面具有重要的作用。通過提供定量的血流信息，CTP有助于患者分層、治療監(jiān)測和預(yù)后預(yù)測，從而優(yōu)化患者管理。第五部分FLAIR早期腦梗塞體積預(yù)測預(yù)后關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【FLAIR早期腦梗塞體積預(yù)測預(yù)后】

1.FLAIR（流體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)）成像是一種磁共振成像技術(shù)，可用于檢測和評估急性腦梗塞。

2.研究表明，F(xiàn)LAIR成像中早期腦梗塞體積與患者預(yù)后密切相關(guān)，體積越大預(yù)后越差。

3.FLAIR早期腦梗塞體積可作為預(yù)測患者功能結(jié)局和死亡風(fēng)險的獨立預(yù)測指標(biāo)。

【梗塞進(jìn)展與FLAIR體積】

FLAIR早期腦梗塞體積預(yù)測預(yù)后

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和小腦梗塞(LACI)患者的神經(jīng)影像學(xué)評估對于預(yù)測預(yù)后至關(guān)重要。FLAIR（流體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)）序列是一種磁共振成像(MRI)技術(shù)，它能夠在早期階段檢測到缺血性腦損傷，使其成為評估LACI預(yù)后的寶貴工具。

FLAIR早期腦梗塞體積對預(yù)后的預(yù)測價值

大量研究表明，F(xiàn)LAIR早期腦梗塞體積與LACI患者的功能預(yù)后密切相關(guān)。腦梗塞體積越大，功能預(yù)后越差。

*急性期FLAIR腦梗塞體積與90天功能結(jié)局：研究表明，急性期FLAIR腦梗塞體積與90天modifiedRankinScale(mRS)評分之間存在強相關(guān)性。FLAIR腦梗塞體積越大，90天mRS評分越高（表示功能預(yù)后較差）。

*FLAIR腦梗塞體積預(yù)測90天死亡率：FLAIR腦梗塞體積也與90天死亡率相關(guān)。一項研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)LAIR腦梗塞體積每增加10立方厘米，90天死亡率就會增加13%。

*FLAIR腦梗塞體積預(yù)測長期功能結(jié)局：研究表明，F(xiàn)LAIR早期腦梗塞體積與LACI患者的長期功能結(jié)局相關(guān)。FLAIR腦梗塞體積越大，長期功能預(yù)后越差。

FLAIR早期腦梗塞體積與其他預(yù)后因素的關(guān)系

FLAIR早期腦梗塞體積與LACI的其他預(yù)后因素相關(guān)，包括：

*梗塞部位：涉及皮層的梗塞比涉及深部灰質(zhì)的梗塞預(yù)后更差。

*血管閉塞程度：血管閉塞程度越大，F(xiàn)LAIR早期腦梗塞體積越大，預(yù)后越差。

*再灌注時間：再灌注延遲會增加FLAIR早期腦梗塞體積，并惡化預(yù)后。

臨床應(yīng)用

FLAIR早期腦梗塞體積在LACI預(yù)后評估中具有重要意義。通過測量FLAIR早期腦梗塞體積，臨床醫(yī)生可以：

*識別高?；颊撸篎LAIR早期腦梗塞體積大的患者更有可能出現(xiàn)不良結(jié)局，因此需要加強監(jiān)測和早期干預(yù)。

*指導(dǎo)治療決策：FLAIR早期腦梗塞體積可用于指導(dǎo)治療決策，例如，梗塞體積大的患者可能受益于更積極的治療。

*評估治療效果：FLAIR早期腦梗塞體積可在治療后用于評估治療效果。梗塞體積減小表明治療有效。

結(jié)論

FLAIR早期腦梗塞體積是LACI預(yù)后的強有力的預(yù)測指標(biāo)。通過測量FLAIR早期腦梗塞體積，臨床醫(yī)生可以識別高?；颊?，指導(dǎo)治療決策并評估治療效果。第六部分灰質(zhì)受累在急性期影像中的預(yù)測價值關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【灰質(zhì)受累在急性期影像中的預(yù)測價值】：

1.灰質(zhì)受累在急性期影像中可以預(yù)測小腦梗塞患者的預(yù)后。灰質(zhì)受累程度與患者神經(jīng)功能缺損程度相關(guān)，受累范圍越大，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

2.灰質(zhì)受累的影像表現(xiàn)特征包括灰質(zhì)信號異常、腫脹和缺血。其中，灰質(zhì)信號異常是最常見的表現(xiàn)，表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號。

3.灰質(zhì)受累在急性期影像中的預(yù)測價值與梗塞部位相關(guān)。位于小腦絨毛層的灰質(zhì)受累對預(yù)后的影響更大，而位于小腦中腳的灰質(zhì)受累對預(yù)后的影響較小。

【梗塞范圍與預(yù)后的相關(guān)性】：

灰質(zhì)受累在急性期影像中的預(yù)測價值

急性期小腦梗塞的灰質(zhì)受累是影像學(xué)上重要的預(yù)測指標(biāo)，與梗塞體積、神經(jīng)功能損傷和臨床預(yù)后密切相關(guān)。

1.梗塞體積預(yù)測

灰質(zhì)受累的體積與梗塞總體積呈正相關(guān)。研究表明，灰質(zhì)受累體積大于或等于50%的患者，其梗塞總體積明顯更大?；屹|(zhì)受累面積和梗塞體積之間的相關(guān)性也得到了證實，灰質(zhì)受累面積越大，梗塞體積也越大。

2.神經(jīng)功能損傷預(yù)測

灰質(zhì)受累與神經(jīng)功能損傷的嚴(yán)重程度之間存在相關(guān)性。核磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）上灰質(zhì)受累面積越大，患者的運動功能障礙越明顯，包括共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)和肢體無力等。此外，灰質(zhì)受累的患者認(rèn)知功能受損的風(fēng)險更高，例如注意力、記憶和執(zhí)行功能下降。

3.臨床預(yù)后預(yù)測

灰質(zhì)受累也是急性期小腦梗塞臨床預(yù)后的強有力預(yù)測指標(biāo)。研究表明，灰質(zhì)受累的患者住院時間更長、神經(jīng)功能恢復(fù)較差、生活質(zhì)量受損更嚴(yán)重。灰質(zhì)受累面積與卒中后3個月和6個月的神經(jīng)功能評分呈負(fù)相關(guān)，表明灰質(zhì)受累體積越大，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越差。

4.機(jī)制

灰質(zhì)受累在急性期小腦梗塞預(yù)后中的重要作用可能是由于以下幾個原因造成的：

*小腦齒狀核功能受損：齒狀核是小腦中主要的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)運動?；屹|(zhì)受累時，齒狀核的功能受損，導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等運動障礙。

*皮質(zhì)脊髓束受累：灰質(zhì)受累還可能影響皮質(zhì)脊髓束，從而導(dǎo)致肢體無力和運動功能障礙。

*認(rèn)知功能受損：小腦灰質(zhì)參與認(rèn)知功能，如注意力、記憶和執(zhí)行功能。當(dāng)灰質(zhì)受累時，這些認(rèn)知功能可能會受到損害。

5.臨床意義

急性期小腦梗塞的灰質(zhì)受累是影像學(xué)預(yù)測中重要的考慮因素。它有助于預(yù)測梗塞體積、神經(jīng)功能損傷和臨床預(yù)后。對于灰質(zhì)受累的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其神經(jīng)功能，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，以最大限度地改善預(yù)后。第七部分梗塞核心與血管閉塞的影像學(xué)相關(guān)性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【梗塞核心與血管閉塞影像學(xué)相關(guān)性】：

1.梗塞核心是卒中急性期神經(jīng)影像學(xué)預(yù)測的關(guān)鍵指標(biāo)，代表不可逆性組織損傷。梗塞核心的體積、位置和分布與血管閉塞的性質(zhì)、程度和部位相關(guān)。

2.彌漫性血管閉塞（MVO）與較大、多發(fā)性梗塞核心相關(guān)。MVO引起的梗塞核心通常累及皮層和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，分布廣泛。

3.遠(yuǎn)端動脈閉塞（DAO）與相對較小的梗塞核心相關(guān)，梗塞核心主要累及側(cè)支供血邊緣地帶。

【梗塞核心與卒中預(yù)后的影像學(xué)相關(guān)性】：

梗塞核心與血管閉塞的影像學(xué)相關(guān)性

急性期血管閉塞與梗塞核心體積關(guān)系

研究表明，急性期血管閉塞與缺血性卒中的梗塞核心體積密切相關(guān)。血管閉塞的持續(xù)時間和閉塞血管的直徑與梗塞核心體積呈正相關(guān)。閉塞時間越長，閉塞血管直徑越大，梗塞核心體積越大。

一項研究分析了219例急性缺血性卒中患者的影像學(xué)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)：

*完全閉塞的患者的梗塞核心體積明顯大于部分閉塞或血栓消失的患者。

*閉塞血管直徑每增加1mm，梗塞核心體積平均增加23%。

*閉塞時間每增加1小時，梗塞核心體積平均增加7%。

血管閉塞部位與梗塞核心位置關(guān)系

血管閉塞的部位與梗塞核心的位置也存在相關(guān)性。

*頸內(nèi)動脈閉塞：梗塞核心通常位于大腦半球深部，涉及額葉、頂葉和基底神經(jīng)節(jié)。

*大腦中動脈閉塞：梗塞核心通常位于對應(yīng)的大腦中動脈灌注區(qū)域，包括額葉、頂葉和枕葉。

*大腦后動脈閉塞：梗塞核心通常位于丘腦、中腦和腦橋。

*基底動脈閉塞：梗塞核心通常累及整個腦干。

影像學(xué)指標(biāo)預(yù)測血管閉塞

某些影像學(xué)指標(biāo)可以幫助預(yù)測急性期血管閉塞。

*灌注成像：沒有灌注的區(qū)域與血管閉塞密切相關(guān)。

*擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）：急性梗塞區(qū)域表現(xiàn)為低DWI信號，這表明細(xì)胞損傷和缺血性改變。

*磁敏感加權(quán)成像（SWI）：急性血栓表現(xiàn)為低SWI信號，這表明血栓中有血紅蛋白降解產(chǎn)物。

*磁共振血管造影（MRA）：閉塞血管表現(xiàn)為MRA信號缺失或狹窄。

預(yù)測血管閉塞的影像學(xué)評分系統(tǒng)

多個研究開發(fā)了影像學(xué)評分系統(tǒng)，以預(yù)測急性期血管閉塞。這些評分系統(tǒng)結(jié)合了灌注成像、DWI和SWI等影像學(xué)指標(biāo)。

其中一個評分系統(tǒng)是加州大學(xué)洛杉磯分校血管閉塞評分系統(tǒng)（UCLAAS）：

*0分：沒有沒有灌注或低DWI信號

*1分：有局部沒有灌注或低DWI信號

*2分：有廣泛沒有灌注或低DWI信號

*3分：有低SWI信號

研究表明，UCLAAS得分≥2分與急性期血管閉塞有較高的相關(guān)性。該評分系統(tǒng)已被用于臨床實踐中，以指導(dǎo)治療決策和預(yù)后評估。

意義

血管閉塞與急性缺血性卒中的梗塞核心體積和位置密切相關(guān)。影像學(xué)指標(biāo)可以幫助預(yù)測血管閉塞，并且影像學(xué)評分系統(tǒng)已被開發(fā)用于評估急性期血管閉塞的風(fēng)險。這些發(fā)現(xiàn)對于及時干預(yù)、優(yōu)化治療并改善缺血性卒中患者的預(yù)后具有重要意義。第八部分影像分型與臨床預(yù)后的關(guān)聯(lián)性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點