兒科危急值

PDCA案例分析主講人：XXX■001計(jì)劃■002執(zhí)行■003檢查■004總結(jié)改進(jìn)目錄001計(jì)劃“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命。危急值定義：項(xiàng)目名稱(chēng)低值高

值白細(xì)胞(其他患者)<1.0×109/L>30×109/L血紅蛋白含量(成人)<50g/L>200g/L血小板計(jì)數(shù)(其他患者)<30×109/L

>1000×109/L凝血酶原時(shí)間(PT)>30秒二氧化碳分壓<20mmHg

>60mmHg氧分壓<40mmHg血鉀≤2.8mmol/L≥6.0mmol/L血鈉<120mmol/L>160mmol/L女性及嬰兒<2.2mmol/L>22.2mmol/L葡萄糖(血):男性<2.7mmol/L>22.2mmol/L血肌酐

>654umol/L兒科常見(jiàn)危急值醫(yī)院2015修訂新版“危急值報(bào)告及處理流程”,以提高醫(yī)療

質(zhì)量與安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。“危急值”管理背景1、科內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報(bào)告流程，要求醫(yī)護(hù)人員必須熟悉全部制度、流程。計(jì)劃(PLAN)2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報(bào)告流程，細(xì)化工作責(zé)任至每日當(dāng)班人員，使“危急值”管理工作具體有效。計(jì)劃(PLAN)3、建立“危急值”管理獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)違反相關(guān)制度、流程的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰。計(jì)劃(PLAN)002執(zhí)行執(zhí)行(DO)1、接收“危急值”報(bào)告：由電腦班護(hù)士負(fù)責(zé)(夜班則由P1班或N

班負(fù)責(zé))?！癜匆髲?fù)述一遍結(jié)果后，在《危急值報(bào)告登記本》中逐項(xiàng)記錄，不得有

空白項(xiàng)?！窠油觌娫?huà)后立即通知當(dāng)班醫(yī)師，并要求醫(yī)師簽名確認(rèn)。執(zhí)行(DO)2、處理病人：●由主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。●主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)?！裰鞴茚t(yī)師已下班的，由第一時(shí)間班或夜班醫(yī)師負(fù)責(zé)。執(zhí)行(DO)●處理完畢后按要求書(shū)寫(xiě)危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負(fù)責(zé)。●6小時(shí)內(nèi)。●詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況。●記錄處理時(shí)間(記錄到分鐘)。3、追蹤、復(fù)查：由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)?！袂闆r緊急，需在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查的，由處理醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)?！褡粉櫋?fù)查情況需體現(xiàn)在病程記錄中。執(zhí)行(DO)003檢查1、成立“危急值”管理PDCA

小組，對(duì)科室“危急值”管理工作進(jìn)行質(zhì)控管理。檢查(CHECK)2、科室管理小組對(duì)“危急值”管理制度落實(shí)情況、“危急值”報(bào)告記錄進(jìn)行檢查。檢查(CHECK)值班醫(yī)生未寫(xiě)交班記錄主管醫(yī)生未

追蹤、跟進(jìn)值班醫(yī)生未處理值班醫(yī)生未

書(shū)寫(xiě)病程漏接危急

值電話(huà)登記本

不規(guī)范檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題登記不完整問(wèn)題匯總字跡潦草危急值處理不熟悉危急值意義不明登記內(nèi)容醫(yī)院無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)檢查、反饋不及時(shí)危急值管理小組整改不及時(shí)危急值管理小組監(jiān)管不到位原因分析改進(jìn)措施1、科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)；2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)危急值處理培訓(xùn)；3、危急值管理小組加強(qiáng)監(jiān)管；4、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度；5、內(nèi)審員加強(qiáng)質(zhì)控。004總結(jié)改進(jìn)經(jīng)過(guò)整改運(yùn)行，我科的“危急值”管理工作得到完善，醫(yī)護(hù)人員能?chē)?yán)格按照“危急值”管理制度及“危急值