——仁濟(jì)之行肛腸科譚妍妍滬上旅程仁濟(jì)之行學(xué)習(xí)篇研修學(xué)習(xí)文化生活生活篇業(yè)余時(shí)光學(xué)習(xí)篇上海仁濟(jì)醫(yī)院消化科消化內(nèi)鏡中心炎癥性腸病炎癥性腸病(IBD)是一組累及胃腸道的慢性炎癥性疾病，包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結(jié)腸炎UC)病因和發(fā)病機(jī)制不清楚，持續(xù)腸道感染、腸黏膜屏障缺損、腸黏膜免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳和環(huán)境等因素共同參與了疾病的發(fā)生過程腸道微生態(tài)可能扮演重要角色，腸道細(xì)菌穩(wěn)態(tài)失衡作為IBD發(fā)病機(jī)制中的一種重要因素受到越來越多的重視IBD的診斷-缺乏金標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)+內(nèi)鏡+病理組織學(xué)排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的根底上作出診斷IBD的鑒別診斷感染性腸炎細(xì)菌性痢疾腸阿米巴病腸結(jié)核血吸蟲病UC合并感染CMV等非感染性腸炎缺血性腸病Behcet病大腸癌腸易激綜合征放射性腸炎藥物性腸炎Crohn’s病鑒別診斷腸結(jié)核腸阿米巴病UC小腸惡性淋巴瘤回盲部腫瘤急性闌尾炎嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎其他自身免疫性疾病的胃腸道改變B超肝膽胰脾完善的檢查手段常規(guī)檢查排除其他免疫疾病排除肝炎排除結(jié)核評估小腸IBD的藥物治療生物制劑類克阿達(dá)木等免疫制劑硫唑嘌呤環(huán)孢素激素類五氨基水楊酸類Top-downStep-up益生菌及營養(yǎng)支持Step-upVSTop-down免疫制劑的使用生物制劑的使用類克治療目標(biāo)：從臨床反響到深度緩解AllenPB,etal.CurrOpinGastroenterol.2021;29(4):397-404.AllenPB,etal.CurrOpinGastroenterol.2021;29(4):397-404.1976CDAI1981CRPCDEIS19892000Calprotectin2021MaRIAMRI2021CDAI+CRP+CDEIS+Calpro.+MaRIAPlaceboeffect深度緩解我們尚待完善的方面診療手段進(jìn)一步完善充分利用現(xiàn)有的化驗(yàn)檢查資源感染性疾病的排除其他免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的排除菌痢結(jié)核病毒HAV~HIVCMV、EBV寄生蟲SLEBehcet病小腸惡性淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤我們尚待完善的方面小腸影像學(xué)檢查結(jié)腸鏡進(jìn)入回腸末端小腸+結(jié)腸影像學(xué)檢查〔仿真腸鏡〕小腸鏡檢查〔小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡〕仿真小腸鏡闌尾狹窄狹窄轉(zhuǎn)換治療CD腹壁瘺腹部包塊轉(zhuǎn)換治療CD腸梗阻腸型轉(zhuǎn)換治療炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2021年·廣州)2021年仁濟(jì)醫(yī)院SCI收錄全文的

第一作者或通訊作者影響因子≥5注重宣教指示明確科室小講座健康宣教護(hù)士長傾聽日注重宣教指示明確文化篇百年仁濟(jì)仁濟(jì)生活食為天過新年春花