發(fā)熱待查診治共識(shí)培訓(xùn)考核一、選擇題1、有關(guān)發(fā)熱概念的概述，哪一項(xiàng)是正確的？（）[單選題]*A、體溫超過正常值0、3℃B、散熱過程超過產(chǎn)熱過程C、是臨床上常見的一種疾病D、由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起√E、由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙所致答案解析：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過正常值0.5℃），稱為發(fā)熱。2、發(fā)熱是一種重要的（）[單選題]*A、臨床癥候群B、病理過程√C、獨(dú)立疾病D、綜合征E、體征答案解析：發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的一種重要的病理過程。3、下述哪一種情況下的體溫升高屬過熱？（）[單選題]*A、酷熱時(shí)中暑√B、婦女月經(jīng)前期C、劇烈運(yùn)動(dòng)D、中毒性休克E、流行性出血熱答案解析：酷熱中暑時(shí)是因散熱障礙引起的非調(diào)節(jié)體溫升高（調(diào)定點(diǎn)不上移），是屬過熱。而婦女月經(jīng)前期、劇烈運(yùn)動(dòng)引起的是生理性體溫升高；中毒性休克或流行性出血熱引起調(diào)節(jié)性體溫升高（調(diào)定點(diǎn)上移），屬發(fā)熱。4、臨床上輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱，其產(chǎn)生的重要原因是（）[單選題]*A、變態(tài)反應(yīng)B、藥物的毒副作用C、外毒素污染D、內(nèi)毒素污染√E、內(nèi)生性致熱原污染答案解析：內(nèi)毒素是最常見的外致熱原。耐熱性高，干熱160℃2小時(shí)才能滅活，一般方法難以清除，是血液制品和輸液過程的主要污染物，是引起輸液反應(yīng)發(fā)熱的重要原因。5、體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是（）[單選題]*A、產(chǎn)熱等于散熱B、散熱大于產(chǎn)熱C、產(chǎn)熱大于散熱√D、產(chǎn)熱增加E、散熱障礙答案解析：發(fā)熱的體溫上升期，由于正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢，調(diào)定點(diǎn)上移。原來正常體溫變成了“冷刺激”，中樞對(duì)“冷”信息起反應(yīng)，發(fā)出指令經(jīng)交感神經(jīng)到達(dá)散熱中樞，引起皮膚血管收縮和血流減少，導(dǎo)致皮膚溫度降低，散熱隨之減少；同時(shí)指令到達(dá)產(chǎn)熱器官引起寒戰(zhàn)和物質(zhì)代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱隨之增加。因此熱代謝特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。6、嚴(yán)重高熱病人未經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生（）[單選題]*A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水√D、腎排水下降引起潴留E、熱驚厥答案解析：嚴(yán)重高熱病人皮膚和呼吸道水分大量蒸發(fā)，加上大量出汗。因?yàn)楹挂菏堑蜐B性液體，此時(shí)失水大于失鈉，細(xì)胞外液高滲。所以高熱病人末經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生高滲性脫水。7、小兒熱驚厥產(chǎn)生的機(jī)制是（）[單選題]*A、中樞神經(jīng)尚未發(fā)育成熟√B、先天性體溫中樞疾病C、大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性減弱D、大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性增強(qiáng)E、大腦皮質(zhì)處于抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制答案解析：在小兒，高熱比較容易引起抽搐（熱驚厥），這可能與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟有關(guān)。8、體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（）[單選題]*A、5次B、10次C、18次√D、20次E、25次答案解析：發(fā)熱時(shí)心率加快，體溫每升高1℃，心率約增加18次/min；若體溫每升高1℉，心率增加10次/min。9、發(fā)熱病人最常見出現(xiàn)（）[單選題]*A、代謝性酸中毒√B、呼吸性酸中毒C、混合性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性堿中毒答案解析：發(fā)熱時(shí)，由于糖的分解代謝增強(qiáng)，氧的供應(yīng)則相對(duì)不足，糖酵解產(chǎn)物乳酸增多，出現(xiàn)乳酸血癥。同時(shí)由于脂肪分解加強(qiáng)，大量脂肪氧化不全，酮體產(chǎn)生增多。乳酸、酮體等酸性代謝產(chǎn)物在血中堆積，可出現(xiàn)代謝性酸中毒。10、下述哪一類物質(zhì)有明顯解熱作用？（）[單選題]*A、去氧皮質(zhì)酮B、苯海拉明C、茶堿D、環(huán)磷酸腺苷E、糖皮質(zhì)激素√答案解析：糖皮質(zhì)激素能阻斷內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放。還能通過中樞效應(yīng)以及抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，起明顯解熱的作用。11、有關(guān)內(nèi)毒素的描述哪一項(xiàng)是正確的？（）[多選題]*A、是革蘭氏陰性細(xì)菌的菌壁成分√B、活性成分是脂多糖√C、脂質(zhì)A是致熱的主要成分√D、干熱160℃2h才能滅活√E、反復(fù)注射給動(dòng)物不產(chǎn)生耐受性答案解析：內(nèi)毒素反復(fù)注射可致動(dòng)物產(chǎn)生耐受性，即連續(xù)數(shù)日注射相同劑量的內(nèi)毒素，發(fā)熱反應(yīng)逐漸減弱。12、下列哪一種物質(zhì)是內(nèi)生致熱原？（）[多選題]*A、IL-1√B、IFN√C、TNF√D、PGEE、MIP-1√答案解析：PGE是發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)，不屬內(nèi)生性致熱原，而IL-1（白細(xì)胞介素-1）。IFN（干擾素）、TNF（腫瘤壞死因子）、MIP-1（巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1）均是目前受到重視的內(nèi)生致熱原。13、非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因：（）[多選題]*A、自主神經(jīng)功能紊亂√B、內(nèi)分泌代謝障礙√C、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失?！藾、無菌性壞死物質(zhì)的吸收√E、皮膚散熱減少√14、臨床上常見的熱型有：（）[多選題]*A、稽留熱型√B、弛張熱型（敗血癥熱型）√C、波狀熱型√D、回歸熱型√E、不規(guī)則熱型√15、稽留熱是指體溫恒定維持在39-40℃以上的高水平達(dá)數(shù)天或周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1℃，常見于:（）[多選題]*A、大葉性肺炎√B、重癥肺結(jié)核C、斑疹傷寒√D、傷寒高熱期√E、急性腎盂腎炎16、下列哪些屬于發(fā)熱激活物：（）[多選題]*A、細(xì)菌√B、類固醇√C、環(huán)磷酸腺苷D、致炎物√E．抗原—抗體復(fù)合物√17．革蘭陰性細(xì)菌的致熱物質(zhì)主要是（）[多選題]*A、外毒素B、內(nèi)毒素√C、溶血素D、全菌體√E．肽聚糖√18、下述哪些情況下屬于的生理性體溫升高？（）[多選題]*A、酷熱時(shí)中暑B、婦女月經(jīng)前期√C、劇烈運(yùn)動(dòng)√D、中毒性休克E、