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文檔簡介

工地受傷協(xié)議書樣板

甲方（雇主）：____________________

乙方（受傷工人）：____________________

鑒于乙方在甲方工地工作期間不幸遭受傷害，甲乙雙方本著公平、公正、誠信的原則，經協(xié)商一致，就乙方受傷事宜達成如下協(xié)議：

第一條事故經過及責任認定

1.1乙方于____年____月____日在甲方工地進行____作業(yè)時發(fā)生事故，導致____受傷。

1.2經雙方協(xié)商，甲方對乙方受傷事故承擔____責任，乙方對自身受傷承擔____責任。

第二條醫(yī)療費用

2.1甲方同意承擔乙方因本次事故產生的全部醫(yī)療費用。

2.2乙方應向甲方提供醫(yī)療費用的正式發(fā)票及相關醫(yī)療證明。

第三條賠償事宜

3.1甲方同意向乙方支付一次性賠償金，金額為人民幣（大寫）____元整（￥____）。

3.2賠償金包括但不限于誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等。

3.3賠償金支付方式為一次性支付，支付日期為簽訂本協(xié)議之日起____個工作日內。

第四條后續(xù)治療

4.1若乙方因本次事故需要后續(xù)治療，甲方應繼續(xù)承擔相應醫(yī)療費用。

4.2乙方應提前通知甲方后續(xù)治療計劃，并提供相關醫(yī)療證明。

第五條工作安排

5.1乙方在康復期間，甲方應根據(jù)乙方實際情況，合理安排工作或提供相應工作調整。

5.2若乙方因傷不能繼續(xù)從事原工作，甲方應協(xié)助乙方進行職業(yè)培訓或轉崗。

第六條保密條款

6.1甲乙雙方應對本協(xié)議內容保密，不得向第三方泄露。

第七條違約責任

7.1如甲方未按本協(xié)議約定履行賠償義務，應向乙方支付違約金，金額為未履行部分的____%。

7.2如乙方違反本協(xié)議約定，應向甲方支付違約金，金額為已支付賠償金的____%。

第八條爭議解決

8.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。

8.2若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第九條協(xié)議的變更和解除

9.1本協(xié)議一經雙方簽字蓋章后生效，未經雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

第十條其他

10.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

10.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：____________________

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