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工傷醫(yī)療費(fèi)用賠付協(xié)議合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為乙方提供就業(yè)機(jī)會,并保障乙方的合法權(quán)益,雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就乙方在遭受工傷時醫(yī)療費(fèi)用的賠付事項(xiàng),達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷認(rèn)定1.1乙方在工作過程中,如發(fā)生因工作原因?qū)е碌膫蚣膊?,?jīng)甲方確認(rèn)后,可視同為工傷。1.2乙方在發(fā)生工傷后,應(yīng)立即向甲方報(bào)告,并提供相關(guān)證明材料。甲方應(yīng)在接到報(bào)告后,及時為乙方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。二、醫(yī)療費(fèi)用賠付2.1乙方在遭受工傷后,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等,由甲方承擔(dān)。2.2甲方應(yīng)在乙方遭受工傷后,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和乙方的實(shí)際病情,按照約定的賠付比例及時支付醫(yī)療費(fèi)用。2.3乙方在工傷治療期間,如因病情需要轉(zhuǎn)院治療,應(yīng)事先征得甲方的同意。未經(jīng)甲方同意,乙方自行轉(zhuǎn)院的,甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用。2.4乙方在工傷治療結(jié)束后,如有殘疾,甲方應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)工傷致殘待遇的規(guī)定,一次性支付乙方殘疾賠償金。三、合同的履行和監(jiān)督3.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定,及時足額支付乙方的醫(yī)療費(fèi)用和殘疾賠償金。3.2乙方應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)證明材料,配合甲方辦理工傷認(rèn)定和賠付手續(xù)。3.3雙方應(yīng)共同遵守本協(xié)議的約定,如有爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。四、合同的變更和解除4.1在合同有效期內(nèi),雙方同意可以根據(jù)實(shí)際情況,通過書面形式變更或解除本合同。4.2甲方違反本協(xié)議的約定,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、合同的生效、終止和解除5.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,有效期為____年。5.2在合同有效期屆滿前,雙方未書面提出解除本合同的,本合同自動續(xù)約____年。5.3本協(xié)議終止或解除后,甲方仍應(yīng)承擔(dān)乙方在合同終止或解除前發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用。六、其他約定6.1本協(xié)議未盡事宜,雙方可以另行協(xié)商,達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議。6.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(簽名):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.乙方受傷后的醫(yī)療報(bào)告和診斷證明。2.轉(zhuǎn)院治療的同意書。3.殘疾賠償金申請的相關(guān)證明材料。4.工傷認(rèn)定申請表。5.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證。6.合同雙方的身份證明文件。二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按時足額支付乙方的醫(yī)療費(fèi)用和殘疾賠償金。2.甲方未在乙方遭受工傷后及時為乙方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。3.乙方未如實(shí)提供相關(guān)證明材料,導(dǎo)致甲方無法及時支付相關(guān)費(fèi)用。4.乙方未在發(fā)生工傷后及時向甲方報(bào)告,導(dǎo)致工傷認(rèn)定和賠付延遲。三、法律名詞及解釋:1.工傷:因工作原因?qū)е碌膫蚣膊 ?.醫(yī)療費(fèi)用:診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。3.殘疾賠償金:因工傷導(dǎo)致的殘疾,根據(jù)國家規(guī)定給予的一次性賠償金。4.工傷認(rèn)定:確認(rèn)員工在工作中遭受的傷害或疾病是否屬于工傷。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按時支付醫(yī)療費(fèi)用:乙方可以提供催款通知,要求甲方按時支付。2.甲方拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用:乙方可以尋求法律途徑,要求甲方支付。3.乙方未如實(shí)提供證明材料:乙方應(yīng)及時提供真實(shí)、完整的證明材料,以免影響賠付進(jìn)程。4.乙方未及時報(bào)告工傷:乙方應(yīng)在發(fā)生工傷后第一時間向甲方報(bào)告,并配合辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。五、所有應(yīng)用場景:1.乙方在工作過程中遭受工傷。2.乙方需要
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