第4頁共4頁醫(yī)院退藥管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本____部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條規(guī)定?！盀楸ＷC患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”。藥品是特殊商品，但目前患者要求退藥的現(xiàn)象較為普遍，究其原因多為院方責(zé)任。為加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量，特制定退藥管理制度。一、為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，凡屬下列情況的，一律不予退藥。1、因費(fèi)用報(bào)銷原因；2、無原始____憑據(jù)；3、非本院藥房發(fā)出的藥品；4、藥品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等；5、血液制品、生物制劑、精麻毒等特殊制品。二、考慮到臨床醫(yī)療工作實(shí)際情況，對(duì)符合下列條件之一的，可予退藥。（一）藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。（二）藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的屬于合理退藥情況。1、經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)，藥品存在明顯質(zhì)量問題；2、患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，且同時(shí)滿足以下____個(gè)條件時(shí)，屬于合理退藥：（1）醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄；（2）處方開具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定；處方金額符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定；（3）需填寫有相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)（adr）報(bào)告；（4）退藥時(shí)間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的一周內(nèi)。3、患者死亡，且同時(shí)滿足以下____個(gè)條件時(shí)，屬于合理退藥：（1）退藥時(shí)間必須在患者死亡后的一周內(nèi)；（2）處方開具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定。4、患者用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或其它不可預(yù)知的嚴(yán)重不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用該藥。三、除以上情況外，其它任何情況退藥皆屬不合理退藥。四、退回藥品的處理一經(jīng)發(fā)出的藥品退回，如果批號(hào)顯示不清、外包裝缺失或破損，作報(bào)廢處理（醫(yī)務(wù)科工作人員或院長(zhǎng)簽字蓋章的退藥處方作為報(bào)損依據(jù)）。五、不合理退藥處理每月由藥房統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核并公示，由于不合理退藥給院方帶來的經(jīng)濟(jì)損失，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由處方醫(yī)生承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。六、退藥操作流程1、患者至開方醫(yī)師處，由開方醫(yī)師檢查藥品外觀是否符合要求，并用紅筆開具退藥處方注明退藥原因。2、由醫(yī)務(wù)科工作人員（院長(zhǎng)）在退藥處方上寫明退藥是否合理并簽字蓋章。3、藥房負(fù)責(zé)人（及其委托人）需同時(shí)確認(rèn)退藥條件：（1）進(jìn)一步審核藥品包裝是否完好。（2）登記所退藥品批號(hào)，并核對(duì)此批號(hào)是否與在庫的藥品批號(hào)一致。（3）審核醫(yī)生與醫(yī)務(wù)科工作人員已經(jīng)簽字的退藥處方如符合以上要求，由藥房藥師收下藥品，并在____單正面簽名并署“同意退藥”。4、收費(fèi)處憑退藥單及____退還藥品金額。七、住院部匯總發(fā)藥，各別小劑量的退藥偶爾體現(xiàn)在匯總表上，多是由于長(zhǎng)期醫(yī)囑未能及時(shí)停掉引起的或是臨時(shí)患者病情變化產(chǎn)生的換藥，藥房匯總發(fā)藥以后領(lǐng)藥護(hù)士在匯總表上簽字藥房可以給予退藥；劑量大的退藥，須有處方醫(yī)師注明的退藥原因，當(dāng)天經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，三天以上的退藥及已辦理出院手續(xù)要求退藥者，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部（院長(zhǎng)）、護(hù)理部簽字，藥房審核登記后方可進(jìn)入退藥流程。下列情況下不能退藥：1、已開外包裝，未能恢復(fù)原狀，已損壞的或外包裝已涂寫字的；2、以廠家藥品說明書中介紹的不良反應(yīng)為由而非禁忌癥者拒絕用藥的；3、抗生素類藥品批號(hào)與藥房現(xiàn)有庫存批號(hào)不一致的；4、藥品有特殊保存要求的，如：低溫、冷藏、密封、避光等一經(jīng)發(fā)出不予退藥；5、對(duì)于合理性退藥如。不良反應(yīng)、死亡、出院、轉(zhuǎn)院等應(yīng)詳細(xì)登記，嚴(yán)重不良反應(yīng)需提交《藥物不良反應(yīng)／事件報(bào)告表》。申領(lǐng)/申報(bào)物品（藥品）一、申請(qǐng)人填寫物品申報(bào)單→院長(zhǎng)簽字采購→庫房（藥房）出入庫→申請(qǐng)人簽字領(lǐng)走物品（藥品），庫房（藥房）做出庫（報(bào)損）→交給會(huì)計(jì)給申請(qǐng)人（科室）核算成本。二、急救藥品申報(bào)（快過期的急救藥品提前一個(gè)月），護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一填寫物品申報(bào)單→院長(zhǎng)簽字采購→藥房出入庫→申請(qǐng)科室簽字領(lǐng)走急救藥品（過期急救藥品交藥房做報(bào)損）→交給會(huì)計(jì)給申請(qǐng)人（科室）核算成本。醫(yī)院退藥管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（二）根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十八條規(guī)定：“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換”，結(jié)合我院實(shí)際情況為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對(duì)實(shí)際工作中患者要求退藥的情況，特制定本規(guī)定。一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不予退藥：1、無原始憑據(jù)的；3、以藥品說明書中不良反應(yīng)為由拒絕用藥的；4、藥品有特殊保存要求的，如低溫、冷藏、密封等。５、巳開外包裝，未能恢復(fù)原狀，己損壞的或外包裝己涂寫字樣的。6、藥品有效期內(nèi)購的藥，未按醫(yī)囑用藥，由于放置或其他原因藥品過期而退藥的。二、根據(jù)臨床醫(yī)療工作實(shí)際情況，對(duì)符合下列條件之一的，可予退藥。1、經(jīng)藥房工作人員確認(rèn)，藥品存在有明顯的質(zhì)量問題；2、由經(jīng)治醫(yī)師簽字說明，確屬處方用藥不當(dāng)（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥、藥物過敏史、肝腎功能障礙或說明書以外用藥且未告知等），患者不宜繼續(xù)使用該藥。3、患者住院治療后，病房確診與門診初診診斷不一致，藥物治療方案需要改變的；三、患者退回的藥品必須符合下述條件。1、患者在我院就診，由我院醫(yī)師開具處方后在我院藥房所取之的藥品；2、藥品至少是完整的最小單位包裝；內(nèi)外包裝無破損、無污漬、可繼續(xù)使用；3、有完整的原始憑據(jù)；4、退藥時(shí)間一般不得超過取藥后一周。四、退藥程序：1、門診退現(xiàn)金，需醫(yī)師在收費(fèi)憑據(jù)背面按以上規(guī)定寫明退藥原因（藥品質(zhì)量問題除外），并經(jīng)財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人同意后簽字然后分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批簽字后方可執(zhí)行。2、患者將藥品交回藥房后，患者憑處方和簽字的收費(fèi)憑據(jù)去收費(fèi)處辦理退費(fèi)手續(xù)。3、所有退方必須由藥房主任簽字確認(rèn)后才能五、確因用藥不當(dāng)而必須退回的藥品，如該藥不能繼續(xù)使用，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失由臨床科室承擔(dān)，臨床科室應(yīng)將相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失落實(shí)到當(dāng)事醫(yī)師。六、本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。醫(yī)院退藥管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（三）為了加強(qiáng)藥品的管理，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對(duì)實(shí)際工作中患者要求退藥的情況，制定本規(guī)定。一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：1、無原始憑據(jù)的；2、包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等）、藥品質(zhì)量變更的；3、藥品有特殊保存要求院方無法控制的（如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥）；4、傳染病用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等）；5、麻醉、精神、毒性等特殊藥品（麻醉藥品免費(fèi)回退待銷毀除外）；6、不能提供完整最小包裝的拆零藥品；7、其他不適宜繼續(xù)使用的；8、一般情況下非近____日發(fā)出藥品不得退藥。二、根據(jù)臨床工作實(shí)際情況，符合下列條件之一的，可在保障藥品質(zhì)量前提下予以退藥：1、患者在用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用的；2、確屬處方用藥不當(dāng)（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的；3、患者因病情變化，或門診轉(zhuǎn)住院，需要調(diào)整治療方案的；4、病員在院死亡后，未使用完的藥品；5、其他醫(yī)方責(zé)任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的。三、退藥程序：1、門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士核對(duì)住院醫(yī)囑，確認(rèn)病人確有使用本院藥品；2、醫(yī)師填寫《臨床科室退藥申請(qǐng)表》，門診病人直接到藥房窗口，住院病人經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)開具電腦退藥申請(qǐng)單，由護(hù)士或工友交藥房工作人員執(zhí)行；3、藥房工作人員核對(duì)藥品品名、規(guī)格、廠家、批號(hào)是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細(xì)檢查回退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見；4、電腦執(zhí)行退藥，相關(guān)人員在《臨床科室退藥申請(qǐng)表》簽字。四、相關(guān)規(guī)定1、退藥時(shí)間：為確保藥品安全，中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥；2、各科室醫(yī)師不合理退藥情況納入年終考核；確因用藥不當(dāng)必須