安全注射

安全你我他

管理不在于“知”，而在于“行”。

彼得.德魯克

2024/7/92授課提綱安全注射的定義不安全注射的危害基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求

——安全注射解讀貫徹落實(shí)安全注射的六個(gè)方面WHO對安全注射的定義

安全注射是指對接受注射者無害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。

2024/7/94安全注射的三要素對接受注射者無害；對實(shí)施注射者無危險(xiǎn)；注射后的物品（廢物）不會(huì)給公眾帶來危害。2024/7/95患者為什么愿意接受注射治療？不安全注射和濫用注射的危害針刺傷害造成感染的歷史記錄1924年：第一例經(jīng)由意外刺傷感染白喉病例1949年：第一例血庫人員經(jīng)由輸血針刺感染肝炎病例1987年：第一例醫(yī)務(wù)人員經(jīng)由針刺傷感染AIDS暴露在血源性病原體和其他感染物質(zhì)中是醫(yī)務(wù)人員的重大職業(yè)危險(xiǎn)。2024/7/913什么是不安全注射？

◎與他人共用針具；◎使用未經(jīng)過嚴(yán)格消毒的注射針具；◎使用一次性注射針具為多人注射；◎注射未遵守消毒操作規(guī)程等。2024/7/914

不安全注射的存在環(huán)節(jié)注射器材引起的不安全注射；注射方式存在不安全注射；注射器消毒引起的不安全注射；使用后的注射器處理引起的不安全注射；李麗，李映蘭，龍艷芳，等.湖南省基層醫(yī)護(hù)人員安全注射實(shí)驗(yàn)性干預(yù)研究[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013,38（7）：748—753.2024/7/915

我國基層醫(yī)院安全注射存在注射行為不規(guī)范，醫(yī)療廢棄物處置未按照國家要求執(zhí)行，濫用注射情況嚴(yán)峻等諸多問題。

李映蘭，范學(xué)工，周陽，等.基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員安全注射知識、態(tài)度、行為調(diào)查分析[J]中國護(hù)理管理，2011,7（15）：50-53.

2024/7/916全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是縣級以下的基層醫(yī)院、醫(yī)務(wù)所普遍存在以下不安全注射行為：1、

注射器消毒達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)；2、一次性注射器反復(fù)使用；（只換針頭不換針管；靜脈穿刺失敗后重復(fù)使用同一穿刺針頭；使用中的留置針護(hù)理不符合要求（皮膚消毒、抗凝劑的使用要求等）3、偽劣注射器用于臨床；4、注射操作不當(dāng)造成創(chuàng)傷性麻痹；5、注射藥物引起熱原反應(yīng)；6、注射后處置不當(dāng)，發(fā)生針刺傷，或者注射器被不法分子利用，重新流入市場，對公眾健康構(gòu)成威脅。7、違反操作流程（不使用衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范制定的皮膚消毒劑；小兒皮試不消毒；碘伏消毒不能保證作用時(shí)間、濃度、使用方法)2024/7/9172024/7/9182024/7/919TEAMSPINIT

《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》解讀

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013-12-30國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀，我委組織制定了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（可以從國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局主頁下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

2013年12月23日2024/7/921四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)

（一）安全注射

1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。

2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

2024/7/922四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)

5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7