［單選題］L結(jié)核性腹膜炎常見并發(fā)癥是

A.急性穿孔

B.慢性穿孔

C.便血

D.腹腔膿腫

E.腸梗阻

參考答案：E

［單選題］2.卡馬西平治療癲癇時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)輔助檢查

A.血清電解質(zhì)

B.血清乳酸脫氫酶

C.腎功能

D.血常規(guī)

E.肝功能

參考答案：D

［單選題］4.男性，48歲。30年飲酒史，10年前感染乙肝，近2年出現(xiàn)周身乏

力，食欲減低，近1個(gè)月腹圍漸增大。查體：肝肋下未觸及，脾肋下2cm,腹膨

隆，臍疝，雙下肢無水腫。該患者診斷為肝硬化失代償期。在診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不

包括下列中的

A.有病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒等相關(guān)病史

B.有肝功能減退及門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

C.肝功能試驗(yàn)有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)

D.B超示肝臟實(shí)質(zhì)密度不均勻

E.B超或CT提示肝硬化以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張

參考答案：D

參考解析：肝硬化失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒等相關(guān)

病史；②有肝功能減退及門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)；③肝功能試驗(yàn)有血清白蛋白

下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)；④B超或CT提示肝硬化以

及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。

［單選題］5.符合腎小管酸中毒I型實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)的是

A.高氯性代謝性酸中毒

B.高血鉀

C.高血鈣

D.尿pH小于5.5

E.高血鈉

參考答案：A

參考解析：I型為遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，尿中泌氫障礙，排鉀、鈣增加。

［單選題］6.支持左室舒張功能不全性心力衰竭的診斷的檢查是

A.左室射血分?jǐn)?shù)小于50%

B.右室舒張末壓降低

C.心搏量增加

D.右室射血時(shí)間縮短

E.左室等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)

參考答案：E

參考解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上存在已知導(dǎo)致左室肥厚和LVDD的病因；②患者

有勞力性呼吸困難癥狀，但無肺部病變；③UCG檢查有左室肥厚而左室收縮功能

正常，左室射血分?jǐn)?shù)＞50%；④心導(dǎo)管檢查，肺功能平均嵌頓

壓＞1.6kPa(12mmHg),左室心肌松弛時(shí)間〉40毫秒，在此基礎(chǔ)上伴有明顯的DHF

的臨床癥狀及體征者即可診斷為DHFo診斷DHF金標(biāo)準(zhǔn)是左心導(dǎo)管測(cè)量靜息和活

動(dòng)時(shí)的壓力一容積曲線。

［單選題］7.女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳

1個(gè)月，改用胰島素治療1天，血糖控制后，出現(xiàn)視力模糊?？紤]及處理

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變，加用改善微血管病變的治療

B.糖尿病視網(wǎng)膜病變，強(qiáng)化胰島素治療使血糖達(dá)標(biāo)

C.胰島素的副作用，繼續(xù)原治療方案可自然恢復(fù)

D.胰島素過敏，立即停用胰島素

E.胰島素過量，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素減量

參考答案：C

［單選題］8.關(guān)于期前收縮的概念，不正確的是

A.室性期前收縮為小兒最常見的心律失常

B.臨床以房性期前收縮最常見

C.可分為房性房室交界性及室性期前收縮

D.患者可無任何臨床癥狀

E.心電圖是最簡(jiǎn)便有效的診斷方法

參考答案：B

參考解析：臨床以室性期前收縮(早搏)最常見。

［單選題］9.關(guān)于馬兜鈴酸腎病，以下說法正確的是

A.腎功能損害為可逆性

B.腎病理改變?yōu)槁阅I小管間質(zhì)腎病

C.需全程使用激素治療

D.激素加環(huán)磷酰胺治療

E.與馬兜鈴使用劑量無關(guān)，屬致敏反應(yīng)

參考答案：B

參考解析：馬兜鈴酸腎病腎功能損害進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為〃急性〃或〃快速進(jìn)展性〃

腎功能損害，呈不可逆性發(fā)展，停藥后腎功能仍不能逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展為終末期

腎衰竭。典型的腎病理為廣泛小細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化。早期用血管緊張素轉(zhuǎn)化

酶抑制藥和血管緊張素n受體拮抗藥以減輕間質(zhì)纖維化形成，可試用潑尼松。

［單選題Ho.以下關(guān)于原發(fā)性急進(jìn)性腎炎I型的腎免疫病理特點(diǎn)正確的是

A.IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管襟呈線樣沉積

B.血清抗腎小球基底膜抗體陰性

C.少或無免疫球蛋白和（或）補(bǔ)體沉積

D.IgG為主在系膜區(qū)沉積

E.IgA和C3沿腎小球毛細(xì)血管律呈顆粒樣沉積

參考答案：A

參考解析：原發(fā)性急進(jìn)性腎炎I型的腎病理免疫特點(diǎn)是IgG線性沉積。

［單選題］11.下列指標(biāo)提示重癥胰腺炎的是

A.血糖8.5mmol/L（無糖尿病病史）

B,血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）

C.血鈣1.5mmol/L

D.血清脂肪酶84.5IU/L

E.血壓110/70mmHg

參考答案：C

參考解析：有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置：①臨床癥狀：煩躁不安、四肢

厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；②體征：腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征，Grey-

Turner征或Cullen征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖〉

（無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔診斷性穿刺有高淀粉

酶活性腹水。

［單選題］12.關(guān)于甲亢性心臟病下列錯(cuò)誤的是

A.甲亢性心臟病是甲亢常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥

B.發(fā)病率在各類心臟病中約占第八位

C.甲亢控制后心臟病變有明顯好轉(zhuǎn)

D.甲亢性心臟病患者不會(huì)發(fā)生心衰

E.甲亢性心臟病目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考答案：D

參考解析：甲狀腺毒癥性心臟病的心力衰竭分為兩種類型：一類是心動(dòng)過速和

心臟排出量增加導(dǎo)致的心力衰竭，另一類是誘發(fā)和加重已有的或潛在的缺血性

心臟病發(fā)生的心力衰竭。

［單選題］13.關(guān)于非留體抗炎藥的應(yīng)用下列說法正確的是

A.老年人應(yīng)選用非選擇性COX抑制劑

B.可以兩種非留體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用以提高止痛效果

C.有胃腸道出血病史者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑

D.各種藥物使用劑量固定，不需要個(gè)體化

E.一種藥物應(yīng)用1?2天無效，即應(yīng)換藥

參考答案：C

參考解析：非留體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃腸道

潰瘍、出血。選擇性COX-2抑制劑主要抑制病理性環(huán)氧化酶COX-2（關(guān)節(jié)炎癥的

病理性酶），對(duì)生理性環(huán)氧化酶C0XT（胃腸道功能的生理性酶）的抑制作用較

小，大大減少了胃腸道不良反應(yīng)。對(duì)有胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)該選用選擇

性COX-2抑制劑，包括年齡＞65歲的老年人、有胃腸道出血病史者、同時(shí)應(yīng)用

激素或阿司匹林者等。另外非留體抗炎藥的應(yīng)用劑量和種類應(yīng)該個(gè)體化，不可

以兩種非雷體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用，一種藥物應(yīng)用1?2周無效才考慮換藥。

［單選題］14.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是

A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連

B.大量抽腹水

C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變

D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療

E.營(yíng)養(yǎng)和休息

參考答案：D

［單選題］15.鉤體病最多見的臨床類型是

A.肺出血型

B.腎衰竭型

C.流感傷寒型

D.黃疸出血型

E.腦膜腦炎型

參考答案：C

［單選題］16.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）早期的胸片表現(xiàn)最常見的是

A.肺氣腫

B.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影

C.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影

D.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張

E.雙下肺毛玻璃狀影

參考答案：B

［單選題］17.下列有關(guān)微小病變型腎病的描述哪項(xiàng)正確

A.臨床表現(xiàn)不明顯

B.尿化驗(yàn)無明顯異常

C.光鏡下腎小球無明顯病變

D.電鏡下腎小球無明顯病變

E.不需藥物治療

參考答案：C

參考解析：微小病變型腎病光鏡，腎小球基本正常；電鏡，腎小球臟層上皮細(xì)

胞足突廣泛融合，無電子致密物；免疫熒光陰性。

［單選題］18.胸腔穿刺時(shí)，每次抽液不宜過多過快是為了避免

A.發(fā)生胸痛

B.發(fā)生肺水腫

C.發(fā)生胸膜反應(yīng)

D.發(fā)生感染

E.發(fā)生胸膜肥厚

參考答案：B

［單選題］19.下列哪項(xiàng)是緊急血液透析的適應(yīng)證

A.血鈉105mmol/L

B.血鉀6.6mmol/L

C.血氯lllmmol/L

D.血鈣1.75mmol/L

E.血pH7.30

參考答案：B

參考解析：急性腎衰竭的透析指征有：①明顯的水潴留、心力衰竭、急性肺水

腫；②血鉀大于6.Ommol/L；⑨無尿2天或少尿2天以上；④高分解代謝狀態(tài)；

⑤血尿素氮大于50mg/dl；⑥少尿2天。慢性腎衰竭透析指征有：①Ccr5?

10ml/min開始透析，糖尿病患者提早至15nli/min；②出現(xiàn)水潴留、心力衰竭或

尿毒癥性心包炎；⑨有難以控制的高磷血癥，還有急性藥物或毒物中毒可行急

診透析治療。

［單選題］20.下列哪個(gè)不是HBV基因組中的開放讀碼框架

A.S區(qū)

B.D區(qū)

C.C區(qū)

DP區(qū)

E.X區(qū)

參考答案：B

參考解析：HBV的L鏈有4個(gè)開放讀碼區(qū)：S、C、X、Po

［單選題］21.男性，60歲。近1個(gè)月自覺全身不適，疲勞,頭痛明顯，以雙側(cè)顆

部為重，頭皮有觸痛，顆淺動(dòng)脈增粗變硬。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉60nlm/h,免疫球蛋

白增高。診斷為

A.大動(dòng)脈炎

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

D.顯微鏡下多血管炎

E.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

參考答案：C

參考解析：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病年齡大于等于50歲。②新近出現(xiàn)的

頭痛。③顆動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)減弱。④血沉大于等于50nlm/h。⑤顆動(dòng)脈活檢示

血管炎。以上符合3條即可診斷。

［單選題］22.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是

A.WBC小于4X107L,中性粒細(xì)胞小于1.5X10VL

B.WBC小于3XlO'/L,中性粒細(xì)胞小于1.5X109/L

C.WBC小于2X107L,中性粒細(xì)胞小于1.0X10VL

D.WBC小于3.5X107L,中性粒細(xì)胞小于1.0X109/L

E.WBC小于2.5X109/L,中性粒細(xì)胞小于1.5X109/L

參考答案：B

［單選題］23.患者女，52歲，體重逐漸增加，軀干肥胖、多毛。查體：滿月面,

多血質(zhì)面容，向心性肥胖，兩側(cè)下腹部紫紋。化驗(yàn)：血漿皮質(zhì)醇上午8點(diǎn)49口

g/dl（正常值小于30Hg/dl）o為確診首先應(yīng)進(jìn)行的是

A.血漿ACTH測(cè)定

B.甲口比酮試驗(yàn)

C.ACTH興奮試驗(yàn)

D.地塞米松抑制試驗(yàn)

E.CT掃描或磁共振顯像

參考答案：C

［單選題］24.與地高辛合用可使地高辛血藥濃度增高的藥物，除了

A.胺碘酮

B.阿司匹林

C.尼群地平

D.地爾硫（什卓）

E.硝酸甘油

參考答案：E

參考解析：胺碘酮、維拉帕米、地爾硫（什卓）及阿司匹林等可降低洋地黃經(jīng)

腎排泄率。

［單選題］25.痛風(fēng)急性期治療的措施不包括

A.絕對(duì)臥床休息

B.抬［Wj患肢

C.秋水仙堿

D.避免負(fù)重

E.別喋醇

參考答案：E

參考解析：診斷痛風(fēng)，應(yīng)臥床休息、抬高患肢，口服秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素治

療。間歇期和慢性期口服別喋醇類藥物促進(jìn)尿酸排泄。

［單選題］26.下列哪種物質(zhì)與肝素的抗凝機(jī)制密切相關(guān)

A.FVa

B.凝血活酶

C.AT-III

D.PF3

E.PC

參考答案：C

參考解析：肝素是抗凝血酶in的輔因子，在肝素存在下，AT-in中和凝血酶的能

力增加1000倍并可抑制多種凝血因子的激活。

［單選題］27.深反射亢進(jìn)見于

A.后根受損

B.前角受損

C.肌肉病變

D.腦或脊髓損害

E.后束受損

參考答案：D

參考解析：由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對(duì)脊髓反射弧的抑制被解除，故出現(xiàn)深反

射亢進(jìn)。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消

失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙。

［單選題］28.不屬于貧血臨床表現(xiàn)的是

A.面色蒼白，頭昏乏力

B.食欲減退，惡心

C.記憶力減退，失眠多夢(mèng)

D.持續(xù)低熱，牙齦滲血

E.活動(dòng)后心悸氣促

參考答案：D

［單選題］29.與急性淋巴細(xì)胞白血病不相符的是

A.過氧化物酶陰性

B.未見Auer小體

C.蘇丹黑染色陽(yáng)性

D.糖原PAS反應(yīng)（-）

E.非特異酯酶陰性

參考答案：D

［單選題］30.慢性肺源性心臟病心力衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)不是右心衰竭的表現(xiàn)

A.肝大

B.雙下肢水腫

C.P2>A2

D.雙側(cè)胸腔積液

E.頸靜脈怒張

參考答案：C

參考解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)系慢性左心衰竭體征。

［單選題］31.導(dǎo)管射頻消融治療的適應(yīng)證不包括

A.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C.室性心動(dòng)過速

D.心房撲動(dòng)

E.房室折返性心動(dòng)過速

參考答案：A

參考解析：導(dǎo)管射頻消融主要治療快速性心律失常。

［單選題］32.不宜應(yīng)用呼吸興奮劑的呼吸衰竭是

A.以通氣功能障礙為主導(dǎo)致的呼吸衰竭

B.呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸衰竭

C.重癥肌無力引起的呼吸衰竭

D.嚴(yán)重的上氣道阻塞

E.以鎮(zhèn)靜藥過量引起的呼吸衰竭

參考答案：D

［單選題］33.急性白血病完全緩解時(shí)，體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)估計(jì)為

A.105-106

B.106~107

C.106~108

D.108~109

E.109~1010

參考答案：C

參考解析：緩解后殘留白血病細(xì)胞106~108。

［單選題］34.下列可代表纖溶異常的檢查是

A.vWF

B.TXA2

C.PF3

D.D-二聚體

E.AT-III

參考答案：D

參考解析：D-二聚體(D-Dimer)是纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物，D-二聚體的生成反

映機(jī)體凝血和纖溶系統(tǒng)的激活，在各種血栓形成性疾病以及生理性高凝狀態(tài)時(shí)

均有升高。

［單選題］35.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述錯(cuò)誤的是

A.本病在我國(guó)發(fā)生率較低，病情較輕

B.是發(fā)生于直腸和結(jié)腸的原因未明的慢性炎癥性疾病

C.可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀

D.常伴有腸外表現(xiàn)

E.病變常累及黏膜下層及肌層

參考答案：E

參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變一般限于黏膜及黏膜下層，很少深入肌層，少數(shù)

暴發(fā)型或重癥患者病變累及結(jié)腸全層，可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸，潰瘍累及肌層至

漿膜層，常并發(fā)急性穿孔。

［單選題］36.鉤端螺旋體病主要流行于

A.冬春季

B.夏秋季

C.秋冬季

D.夏季

E.春季

參考答案：B

［單選題］37.診斷腎小管酸中毒n型可采用下列檢查中的

A.NH4CI試驗(yàn)

B.內(nèi)生肌醉清除率測(cè)定

C.碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)

D.酚紅排泄試驗(yàn)

E.腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定

參考答案：C

［單選題］38.房顫發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是

A.嚴(yán)重心力衰竭

B.肺內(nèi)感染

C.神志模糊、抽搐

D.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

E.心源性休克

參考答案：D

參考解析：房顫時(shí)易有左心房血栓形成，并可脫落，故體循環(huán)動(dòng)脈栓塞是房顫

的常見并發(fā)癥。

［單選題］39.下列真性紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A.血尿酸增加

B.血清鐵正?；蛏?/p>

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著升高

D.血液紅細(xì)胞生成素正常或升高

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性下降

參考答案：A

參考解析：真性紅細(xì)胞增多癥血生化示：血尿酸增加；血清維生素B12和維生

素B12結(jié)合力增加；血清鐵和鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高；血液紅細(xì)胞生成

素降低；動(dòng)脈血氧飽和度正常。

［單選題］40.關(guān)于增生型腸結(jié)核患者排便，常見的為

A.黏液便

B.黏液膿血便

C.腹瀉與便秘交替

D.以腹瀉伴腹痛為主

E.以便秘為主

參考答案：E

參考解析：腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核，增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表

現(xiàn)。

［單選題］41.有關(guān)抗生素副作用的論述錯(cuò)誤的是

A.服用唾諾酮類抗生素時(shí)不要在陽(yáng)光下工作以免發(fā)生光敏反應(yīng)

B.使用慶大霉素時(shí)，有腎功能不全，前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應(yīng)

酌減量

C.泰能（依米配能一西司他?。┛梢砸痼@厥，對(duì)于腦血管意外的患者應(yīng)慎用

D.喳諾酮類抗生素可能影響軟骨的發(fā)育，對(duì)兒童應(yīng)禁用

E.紅霉素對(duì)腎功能有影響，應(yīng)根據(jù)肌解清除率調(diào)整

參考答案：E

參考解析：紅霉素對(duì)肝有一定的毒性，長(zhǎng)期用藥或劑量過大可引起肝功能損

害；亦有間質(zhì)性腎炎、急性腎衰竭的個(gè)例報(bào)道，但其發(fā)生與用藥前腎功能是否

存在異常無明顯正相關(guān)；有嚴(yán)重腎功能損害者禁用。

［單選題］42.關(guān)于血友病的出血特點(diǎn)不正確的是

A.重癥患者皮膚紫瘢多見

B.出血多為自發(fā)性

C.常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫

D.負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形

E.與生俱來，伴隨終身

參考答案：A

［單選題］43.B-內(nèi)酰胺抗生素中，最易引起AIN的是

A.苯喋西林

B.甲氧西林

C.氨葦西林

D.鄰氯苯喋西林

E.以上均不是

參考答案：C

［單選題］44.關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身過敏反應(yīng)，下列不常見的是

A.皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑

B.類白塞病

C.濾泡性結(jié)膜、角膜炎

D.眼部色素膜炎

E.皮膚出血點(diǎn)及瘀斑

參考答案：E

［單選題］45.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首選治療是

A.血漿置換

B.維生素

C.環(huán)磷酰胺

D.糖皮質(zhì)激素

E.靜脈注射免疫球蛋白

參考答案：D

參考解析：該病對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)敏感，效果確切。

［單選題］46.女，30歲。查體發(fā)現(xiàn)尿中多形紅細(xì)胞5個(gè)/HP,無尿蛋白，血壓正

常，腎功能正常，診斷應(yīng)考慮

A.IgA腎病

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.隱匿性腎小球腎炎

參考答案：E

［單選題］47.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是

A.焦磷酸鹽代謝障礙

B.凝血因子缺乏

C.尿酸代謝障礙

D.氟中毒

E.糖尿病

參考答案：C

［單選題］48.大劑量糖皮質(zhì)激素治療重癥肌無力時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意有無

A.情緒激動(dòng)

B.身體消瘦

C.高血鉀

D.低血糖

E.呼吸困難

參考答案：E

參考解析：大劑量糖皮質(zhì)激素治療重癥肌無力，開始可加重肌無力，導(dǎo)致呼吸

困難。

［單選題］49.關(guān)于慢性腎功能不全腎替代治療的描述錯(cuò)誤的是

A.透析療法可替代腎臟的排泄功能、內(nèi)分泌和代謝功能

B.當(dāng)血肌醉超過707Hmol/L,且患者開始出現(xiàn)尿毒癥癥狀，經(jīng)治療不能緩解

者，便應(yīng)行透析治療

C.血液透析后6周內(nèi)尿毒癥癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，然而血肌酎、尿素氮不會(huì)下降到正

常水平；貧血可有好轉(zhuǎn)，但仍然存在

D.持續(xù)性不臥床腹膜透析療法(CAPD)對(duì)尿毒癥的療效與血透相同，但對(duì)保存殘

余腎功能方面優(yōu)于血透，對(duì)心血管保護(hù)也較好

E.成功的腎移植可恢復(fù)正常的腎功能，患者幾乎完全康復(fù)

參考答案：A

參考解析：透析療法可替代腎臟的排泄功能，但不能替代內(nèi)分泌和代謝功能。

［單選題］50.關(guān)于蠶豆病首選治療措施是

A.輸血和糖皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.輸注新鮮血漿

D.大劑量丙種蛋白球

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：A

［單選題］51.女性，42歲。以〃發(fā)熱伴胸悶不適1周〃來診。胸CT檢查示左側(cè)胸

腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗(yàn)胸腔積液呈滲出液改變。關(guān)于胸液的描述，

下列錯(cuò)誤的是

A.外觀混濁、草綠色半透明

B.比重大于1.018

C.黏稠、不易抽出

D.可自凝

E.細(xì)胞數(shù)小于100X1。6兒，以間皮細(xì)胞為主

參考答案：E

參考解析：滲出液外觀多為深黃色渾濁、血性、膿性；比重常大于1.018。滲出

液由于含有纖維蛋白原和組織、細(xì)胞破壞放出的凝血活酶，易凝結(jié)。粘蛋白定

性檢查，漿膜上皮細(xì)胞在炎性反應(yīng)刺激下使粘蛋白分泌增加，所以滲出液中粘

蛋白試驗(yàn)為陽(yáng)性。顯微鏡檢查，炎性的滲出液中細(xì)胞數(shù)量多，常大于500個(gè)口

10滲出液多為炎癥性因素所致。滲出液細(xì)胞較多，常＞500X1()6/L。本題正確答

案為E

［單選題］52.診斷重癥肺炎的次要標(biāo)準(zhǔn)除外下列哪一項(xiàng)

A.呼吸頻率230次/分

B.意識(shí)障礙

C.多肺葉浸潤(rùn)

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于20X107L

E.血尿素氮27.14mmol/L

參考答案：D

參考解析：符合下列1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或23項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)者可診斷為重癥肺炎。1.主

要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣治療；②膿毒癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍

需要血管活性藥物治療。2.次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率230/min；②氧合指數(shù)W

250mmHg(lmmHg=O.133kPa)；③多肺葉浸潤(rùn)；④意識(shí)障礙和(或)定向障礙；

⑤血尿素氮27.14mmol/L；⑥收縮壓小于90nlmHg需要積極的液體復(fù)蘇。本題正

確答案為D

［單選題］53.脊髓壓迫癥最常見的原因是

A.脊髓出血

B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C.脊髓腫瘤

D.急性脊髓炎

E.急性硬膜外膿腫

參考答案：C

參考解析：脊髓腫瘤為脊髓壓迫癥的常見原因，約占1/3以上。

［單選題］54.腸結(jié)核好發(fā)于

A.兒童

B.中年

C.青壯年

D.老年

E.嬰兒

參考答案：C

參考解析：腸結(jié)核是臨床上較為常見的肺外結(jié)核病，是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而

引起的慢性感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核。發(fā)病年齡

多為青壯年，女性略多于男性。

［單選題］55.過敏性紫瘢的病因不包括

A.蟲咬

B.菌苗或疫苗接種

C.自身免疫病

D.藥物

E.花粉，塵埃

參考答案：C

參考解析：自身免疫病是病不是病因。

［單選題］56.原發(fā)干燥綜合征不常見的是

A.口眼干燥

B.腎小管性酸中毒

C.腮腺腫大

D.間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化

E.致畸性關(guān)節(jié)炎

參考答案：E

參考解析：原發(fā)干燥綜合征累及關(guān)節(jié)時(shí)：關(guān)節(jié)痛多見，偶爾腫，關(guān)節(jié)破壞和畸

形罕見。

［單選題］57.下列關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的說法錯(cuò)誤的是

A.血片中可看到紅細(xì)胞呈緡錢狀

B.血沉顯著增快

C.骨髓瘤細(xì)胞是異常增殖的漿細(xì)胞

D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)于尿中所致

E.骨質(zhì)破壞主要為溶骨性

參考答案：D

參考解析：尿本周蛋白是免疫球蛋白輕鏈出現(xiàn)于尿中所致。

［單選題］58.關(guān)于急性腎小管壞死與腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)鑒別要點(diǎn)描述錯(cuò)

誤的是

A.尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等

B.尿比重低且較固定，多低于1.010

C.尿滲透壓濃度低于350mmol/L,尿與血滲透壓之比低于1.1

D.尿鈉含量減低，多在20mmol/L以下

E.腎衰指數(shù)常大于1

參考答案：D

參考解析：急性腎小管壞死時(shí)因小管重吸收鈉發(fā)生障礙，尿鈉明顯上升，常在

20mmol/L之上。

［單選題］59.結(jié)核菌感染的易感人群是

A.白種人

B.接種過卡介苗的兒童

C.青壯年人

D.妊娠婦女

E.HIV感染者

參考答案：E

［單選題］60.有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.有條件應(yīng)置患者于“無菌室”中

B.有感染者用足量廣譜抗生素

C.G-CSF療效良好

D.濃縮白細(xì)胞輸注療效肯定

E.嚴(yán)重者可靜脈注射大劑量丙種球蛋白

參考答案：E

參考解析：靜脈注射大劑量丙種球蛋白用于免疫異常型疾病。

［單選題］61.急性單核細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是

A.牙齦出血

B.牙齦腫脹

C.睪丸腫大

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)表現(xiàn)

E.眼球突出

參考答案：B

［單選題］62.關(guān)于硝酸甘油靜脈用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)從小劑量開始

B.可隨時(shí)停藥

C.應(yīng)建議間斷用藥

D.可能出現(xiàn)反射性心動(dòng)過速

E.應(yīng)注意低血壓反應(yīng)

參考答案：B

參考解析：有產(chǎn)生硝酸甘油依賴性的可能，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。

［單選題］63.對(duì)育齡期紅斑狼瘡患者的較好建議是

A.不要結(jié)婚

B.產(chǎn)后堅(jiān)持哺乳，有利狼瘡好轉(zhuǎn)

C.任何狼瘡患者均不影響生育

D.妊娠時(shí)禁服潑尼松

E.無嚴(yán)重臟器損害，病情穩(wěn)定1年以上可以妊娠

參考答案：E

［單選題］64.重癥支氣管哮喘治療時(shí)，下述哪種藥物起效最快

A.霧化吸入B2受體激動(dòng)藥

B.口服潑尼松

C.靜脈注射地塞米松

D.靜脈注射抗生素

E.靜脈滴注氫化可的松

參考答案：A

［單選題］65.患者，男，68歲】確診慢性肺源性心臟病5年，近1周咳嗽、一咳

痰,呼吸困難加重。血?dú)夥治鍪緋H7.23,PaCO265mmHg,PaO255nlmHg,ECG示竇

性心動(dòng)過速，P110次/分。為控制心率應(yīng)首先選擇

A.靜脈注射西地蘭0.4mg

B.積極治療感染+糾正呼酸和低氧血癥

C.口服B受體阻滯劑控制心室率

D.靜脈注射普羅帕酮（心律平）

E.口服地高辛O25mg,1次/日

參考答案：B

共享題干題

男性，40歲，農(nóng)民。1個(gè)月來胸悶氣短漸進(jìn)性加重，不能平臥，食欲下降，腹

脹，明顯尿少，自覺發(fā)熱。查體：T38℃,P90次/分，BP90/80nmiHg,R32次/

分，半臥位，口唇輕發(fā)綃，呼吸急促，頸靜脈怒張，右下肺呼吸音減弱，叩診

濁，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位而變化，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下4.0cm,移動(dòng)性濁

音（+）,雙下肢可凹性水腫（++）。

［單選題］1.該患者最主要的診斷是

A.肺炎

B.胸膜炎

C.心肌病

D.心包炎

E.肝硬化

參考答案：D

［單選題］2.患者移動(dòng)性濁音（+）的主要原因是

A.體靜脈壓增高

B.門靜脈壓增高

C.低蛋白血癥

D.炎癥性滲出

E.腫瘤轉(zhuǎn)移性

參考答案：A

［單選題］3.該患者最可能的病因是

A.結(jié)核性

B.病毒性

C.免疫性

D.腫瘤性

E.尿毒癥

參考答案：A

［單選題］4.明確診斷應(yīng)首選

A.X線胸片

B.血培養(yǎng)

C.肝腎功能檢查

D.超聲心動(dòng)圖

E.血?dú)鈾z查

參考答案：D

患者，男，41歲。3小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來急診。

既往無類似病史，曾查血脂高，有吸煙史20年。查體：BP120/70imnHg,P70次

/分，雙肺（-），心尖部可聞S4,未聞及雜音。心電圖示：I、aVL、V2?V4導(dǎo)

聯(lián)ST段下移，CK-MB正常，cTnT（+）。

［單選題］5.不合適的即刻處理措施是

A.鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）

B.擴(kuò)冠治療（硝酸甘油）

C.預(yù)防心律失常（利多卡因）

D.抗凝治療（肝素）

E.抗血小板治療（阿司匹林）

參考答案：C

［單選題］6.最可能的診斷是

A.勞力性心絞痛

B.變異性心絞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死（NSTE-MI）

D.急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）

E.主動(dòng)脈夾層

參考答案：C

［單選題］7.若按上述處理30分鐘后，患者癥狀持續(xù)不緩解，心電圖ST段下移

加重，最佳治療措施為

A.急診溶栓（尿激酶）

B.加用B受體阻滯劑（美托洛爾）

C.強(qiáng)化抗血小板（睡氯匹定）

D.加用ACEI（卡托普利）

E.急診冠脈介入（PCI術(shù)）

參考答案：E

患者，女，28歲。近半個(gè)月來感胸悶、心悸、氣促、乏力、全身關(guān)節(jié)痛，勞累

后感胸痛。查體：心率113次/分，雙肺陰性，心界飽滿，律齊，心尖部S1減

弱，可聞及S3,肝脾肋下未及，20余天前曾患上感，未治療自愈。ECG示：ST

段異常抬高。

［單選題］8.該患者診斷最可能的是

A,風(fēng)濕性心臟病

B.病毒性心肌炎

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.克山病

E.冠心病

參考答案：B

［單選題］9.下列治療措施中，不正確的是

A.靜脈滴注維生素C+利巴韋林

B.口服卡托普利

C.口服中藥黃黃

D.口服地高辛

E.絕對(duì)臥床休息

參考答案：D

［單選題］10.假設(shè)患者突發(fā)頭暈,即刻意識(shí)喪失,測(cè)BP70/50mmHg,心率38次/

分，律齊。此時(shí)最有可能的ECG表現(xiàn)是

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度n型竇房阻滯

c.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D心房撲動(dòng)

E.心室顫動(dòng)

參考答案：A

男性，24歲，貧血1年，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未及，血紅蛋白65g/L,紅細(xì)

胞2.0X1012/L,白細(xì)胞2X109/L,血小板27義109/L,骨髓增生活躍，粒系

和紅系多為晚期階段，巨核細(xì)胞缺如，酸溶血試驗(yàn)陰性。

［單選題］11.該患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療措施

A.升白藥物

B.腫瘤誘導(dǎo)分化劑

C.抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)

D.雄性激素

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

［單選題］12.該患者貧血的主要原因?yàn)?/p>

A.造血原料缺乏

B.無效紅細(xì)胞生成

C.骨髓造血功能衰竭

D.紅細(xì)胞破壞過多

E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

參考答案：C

［單選題］13.最可能的診斷是

A.急性白血病

B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.骨髓增生異常綜合征(RAEB)

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

E.再生障礙性貧血

參考答案：E

患者，女，70歲。半小時(shí)前在吃飯中突然跌倒，言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體完全無自

主活動(dòng)。既往有心房顫動(dòng)和高血壓病史。入院查體：神志清楚，右側(cè)上下肢肌

力0。心律絕對(duì)不齊。頭顱CT報(bào)告：雙側(cè)基底節(jié)腔隙梗死灶。

［單選題］14.最可能的診斷是

A.腦干梗死

B.腦干出血

C.大腦半球梗死

D.心因性非癲癇發(fā)作

E.急性出血性白質(zhì)腦炎

參考答案：C

［單選題］15.應(yīng)該首先考慮的治療是

A.rt-PA溶栓

B.阿司匹林

C.神經(jīng)保護(hù)藥

D.預(yù)防感染

E.積極康復(fù)

參考答案：A

患者，女，50歲。間斷上腹不適5年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，

W-S染色陽(yáng)性。

［單選題］16.患者治療后復(fù)查，最宜在停藥后多長(zhǎng)時(shí)間

A.當(dāng)時(shí)

B.2個(gè)月

C.2年

D.1個(gè)月

E.6個(gè)月

參考答案：D

［單選題］17.隨訪宜采用

A.B超

B.定期領(lǐng)劑造影

C.UBT試驗(yàn)

D.定期胃鏡檢查及活檢

E.腫瘤標(biāo)志物

參考答案：D

患者，女性，32歲。面部蝶形紅斑4年余，近1個(gè)月來發(fā)熱、畏寒、關(guān)節(jié)痛，

體溫最高39℃,3天來神志淡漠，血常規(guī)示Hb80g/L。

［單選題］18.確診需要進(jìn)一步做的檢查是

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.血清鐵含量

C.ANA

D.AKA

E.RF

參考答案：C

［單選題］19.進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+++）,尿紅細(xì)胞滿視野，血肌酊400口mol/L,

最可能的診斷是

A.腎結(jié)核

B.類風(fēng)濕腎損害

C.狼瘡性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.腎功能不全

參考答案：C

［單選題］20.臨床診斷最有可能的是

A.缺鐵性貧血

B.化膿性腦脊髓膜炎

C.韋格納肉芽腫

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案：E

女，50歲，雙下肢水腫、尿少1周，查體：BP150/90minHg,Hbl20g/L,尿蛋白

++++,血清白蛋白18g/L,C3正常。

［單選題］21.如患者在治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，蛋白尿增

多伴肉眼血尿，雙下肢水腫加重，腎功能減退，此時(shí)最可能的原因是

A.伴發(fā)腎結(jié)石

B.原發(fā)病加重

C.伴泌尿系腫瘤

D.腎靜脈血栓形成

E.腎盂腎炎

參考答案：D

參考解析：D患者大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，符合腎病綜合征診斷；患

者C3正常，無前驅(qū)感染史，不支持急性腎小球腎炎；患者無發(fā)熱，血小板減

少，腎功能損傷等表現(xiàn)，不支持流行性出血熱；溶血尿毒綜合征一般有溶血性

貧血，腎功能損傷等表現(xiàn)。

［單選題］22.最可能的診斷

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.流行性出血熱

E.溶血尿毒綜合征

參考答案：C

參考解析：患者大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，符合腎病綜合征診斷；患

者C3正常，無前驅(qū)感染史，不支持急性腎小球腎炎；患者無發(fā)熱，血小板減

少，腎功能損傷等表現(xiàn)，不支持流行性出血熱；溶血尿毒綜合征一般有溶血性

貧血，腎功能損傷等表現(xiàn)。

男性，50歲，郊區(qū)農(nóng)民。7月21日入院，主訴：發(fā)熱伴頭痛6天，神志不清、

煩躁不安3天。病來大便1?2次/日，便中可見黏液，未見膿血。查體：神志

不清，壓眶有反應(yīng)，頸強(qiáng)(+),克氏征(+),淺反射消失，深反射稍亢進(jìn)。血常

規(guī)：WBC14X109/L,N80%,L15%,異型淋巴細(xì)胞5%。CSF:細(xì)胞數(shù)220X106/L,

N38%,L62%,糖3.5mmol/L,氯化物120nlmol/L,蛋白定量0.5g/L。涂片檢

菌陰性，乙腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，鉤體凝溶試驗(yàn)1：100。

［單選題］23.對(duì)于上述情況最重要的搶救措施是

A.甘露醇靜脈滴注

B.5%葡萄糖靜脈滴注

C.維生素C靜脈滴注

D.低分子右旋糖醉靜脈滴注

E.多巴胺靜脈滴注

參考答案：A

參考解析：對(duì)于腦疝的治療首選甘露醇靜脈快滴以降顱內(nèi)壓。

［單選題］24.該患者可能性最大的診斷是

A.鉤體病(腦膜腦炎型)

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.腦型瘧疾

E.中毒性菌痢

參考答案：C

［單選題］25.入院后該患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不整，該患者呼吸衰

竭的主要原因是

A.局熱

B.痰阻、呼吸肌麻痹

C.腦實(shí)質(zhì)病變

D.昏迷

E.腦乏氧

參考答案：C

參考解析：雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整是腦疝呼吸衰竭的表現(xiàn)，其根本原

因是腦實(shí)質(zhì)損傷。

男性，50歲，既往體健。呼吸