（精）中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《針灸學(xué)》預(yù)習(xí)筆記：腌穴總論

第一節(jié)概述

月俞穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。人體的腌穴既

是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位?！霸掠?、輸、俞”

一、十四經(jīng)穴：清李學(xué)川《針灸逢源》361個(gè)

具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腌穴，

簡稱“經(jīng)穴”。

特點(diǎn)：

⑴十四經(jīng)穴都定名、定位、歸經(jīng)、定主治、定刺灸方法，是月俞

穴的最高形式。

⑵十四經(jīng)穴是月俞穴的主干，全部分布在十四經(jīng)主干線上（凡是經(jīng)

穴均分布在十四經(jīng)上，而分布在十四經(jīng)上的腌穴不見得都是經(jīng)穴如印

堂、太陽等）。

⑶十四經(jīng)穴具有主治本經(jīng)病癥的共同作用，主治范圍廣泛。

二、奇穴：

既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四

經(jīng)脈系統(tǒng)的腌穴。

文革期間，新穴劇增，如郝金凱《經(jīng)外奇穴圖譜》就載有1595

個(gè)奇穴?，F(xiàn)在臨床常用的只有三十多個(gè)奇穴。

特點(diǎn)：

⑴有明確的名稱、位置、但無經(jīng)脈歸屬。

⑵較為分散，大部分不在經(jīng)脈主干線上，即分布規(guī)律性不強(qiáng)。

⑶主治的針對(duì)性強(qiáng)。（主治單純）

（4）有些雖名為奇穴，但實(shí)際上就是經(jīng)穴。

⑸有的奇穴不是指一個(gè)穴位，而是多個(gè)穴位的組合。

（6）有一穴屬于數(shù)經(jīng)的現(xiàn)象。

三、阿是穴

既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位、其他

反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸部位的月俞穴。又稱天應(yīng)穴。

特點(diǎn)

⑴無固定名稱、位置和主治。

⑵是月俞穴的最早形式，阿是穴只要療效確切，就可命名、定位、

定主治，作為經(jīng)外奇穴。

⑶阿是穴的出現(xiàn)有一定的規(guī)律，多隨疾病的發(fā)生而出現(xiàn)，隨疾

病的痊愈而消失。

⑷阿是穴無一定數(shù)目。

阿是穴來源：①出自《內(nèi)經(jīng)》所說“以痛為腌”。②“阿是”

之名見于唐代《備急千金要方》?！坝邪⑹侵ǎ匀擞胁⊥?，即令

捏其上，若果當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快或痛即云阿是，灸刺皆驗(yàn),

故曰阿是穴也”。

四、月俞穴的主治特點(diǎn)和主治規(guī)律：

（1、近治“腌穴所在，主治所在"2、遠(yuǎn)治“經(jīng)脈所過，主治

所及"3、特殊作用）

第二節(jié)特定穴

十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用并有特定稱號(hào)的月俞穴，稱為特

定穴。是針灸臨床上最常用的經(jīng)穴。

1、特定穴的類別（10類）

四肢（肘膝關(guān)節(jié)以下為主）五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、那穴、

八脈交會(huì)穴；

軀干背俞穴（背部）、募穴（腹部）；

周身八會(huì)穴、交會(huì)穴。

2、特定穴的數(shù)量

特定穴共有149個(gè)（未計(jì)算交會(huì)穴），除去重復(fù)的20個(gè)，共有129

個(gè)，占整個(gè)經(jīng)穴的1/3多。

（一）五輸穴60個(gè)

十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的“井、滎、輸、經(jīng)、合”5個(gè)

特定月俞穴，簡稱“五輸”。與五行相配，又稱“五行輸”。

五輸穴分布：

比喻脈氣狀況瑜穴位置

水之經(jīng)氣所出，脈氣淺手、足之

所出為井

初流小端

水之經(jīng)氣流動(dòng)，脈氣稍

所溜為滎本節(jié)之前

微流大

水流經(jīng)氣漸盛，脈氣較

所注為輸本節(jié)之后

較大大

水之經(jīng)氣通暢，脈氣較腕踝關(guān)節(jié)

所行為經(jīng)

暢流盛以上

百川經(jīng)氣盛大，脈氣充肘膝關(guān)節(jié)

所入為合

入海盛，匯合臟腑附近

五輸穴的特點(diǎn)：a只存在十二經(jīng)脈之上，每經(jīng)都有一組。

b每類穴的命名都提示穴位所在部位經(jīng)氣運(yùn)行的狀態(tài)。

c呈向心性分布。從井穴到合穴依次從末梢向心排列。

d每個(gè)穴位都有五行配屬。

五輸穴的五行配屬：“陰井木”，“陽井金”

“病在臟者，取之井;病變于色者，取之滎;病時(shí)間時(shí)甚者，取之

輸;病變于音者，取之經(jīng);經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，

取之合?！?/p>

“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主

逆氣而泄。”

近代臨床應(yīng)用：井穴開竅醒神，治療神志病癥；滎穴清熱瀉火，

祛本臟腑經(jīng)脈火熱之邪。

A、按五輸穴主病特點(diǎn)選用

井主心下滿：主治肝之疾患，肝氣不舒心窩部痞滿，郁悶。

滎主身熱：主治心之疾患，熱傷神明的心煩、心悸、失眠神昏澹

語、狂躁不寧及熱傷津液口燥舌干等。

輸主體重節(jié)痛：主治脾之疾患，如脫腹脹滿，食欲不振，惡心嘔

吐，肢體浮腫，體倦懶言，大便澹稀等。

經(jīng)主喘咳寒熱：主治肺之疾患。如咽干咽癢，聲音嘶啞，鼻塞不

通，氣喘少氣，小便不利，大便失調(diào)等。

合主逆氣而泄：主治腎之疾患，泄：二陰病變，如遺精、遺尿、

大便失調(diào)等腎氣失充的疾患。

B、按五行生克關(guān)系選用-補(bǔ)母瀉子法（選舉例）

原則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。

臨床運(yùn)用：⑴本經(jīng)子母補(bǔ)瀉

⑵他經(jīng)子母補(bǔ)瀉

（二）原穴、絡(luò)穴

原穴：臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的月俞穴，又

稱“十二原”。

多分布腕踝關(guān)節(jié)附近。

“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”。

原穴的特點(diǎn)：a與臟腑之原氣關(guān)系密切。

b分布在腕踝關(guān)節(jié)附近。

c陰經(jīng)輸原合一。

臨床應(yīng)用：

①協(xié)助診斷相關(guān)臟腑的疾病。②用于治療相關(guān)臟腑的疾病。

絡(luò)穴：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有1個(gè)腌穴，稱之為絡(luò)穴，又稱

“十五絡(luò)穴”。

分布：十二經(jīng)脈各有一絡(luò)穴，均位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)

穴鳩尾位于上腹部；督脈絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骨氏部；脾之大絡(luò)大包穴位于

胸脅部。

特點(diǎn)：“一絡(luò)通兩經(jīng)”；“一絡(luò)治兩經(jīng)”?！敖j(luò)脈正在兩經(jīng)之間,

若刺絡(luò)穴，表里皆治?！?/p>

臨床應(yīng)用：①治療本經(jīng)病證。

②治療其表里經(jīng)的病證。

③治療其絡(luò)脈的病證。

④原絡(luò)配穴法。

原絡(luò)配穴法：臨床上常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里的經(jīng)脈

絡(luò)穴相配合，稱為原絡(luò)配穴法或主客原絡(luò)配穴法。

先病、病重者為主，取原穴;后病、病輕者為客，取絡(luò)穴。

大接經(jīng)：久病則由原穴到絡(luò)穴，新病則由絡(luò)穴到原穴。

軀干部絡(luò)穴：任脈之絡(luò)鳩尾治療胸腹部病癥。督脈之絡(luò)長強(qiáng)治療

腰背和頭部疾患。脾之大絡(luò)散布于胸脅，網(wǎng)羅周身氣血大包治療全身

疼痛。

（三）鄭穴

十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚

的部位，都穴共16個(gè)。

分布：除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。

都穴的特點(diǎn)：生理上：臟腑經(jīng)絡(luò)氣血深聚之處。

病理上：臟腑經(jīng)脈病變的反應(yīng)點(diǎn)。

治療上：主要用于治療本經(jīng)脈、本臟腑的急性、發(fā)作性、疼痛性

病癥。

“氣血多”“位置深”“能救急”

臨床應(yīng)用：①有助于診斷相應(yīng)經(jīng)脈及臟腑疾患。

②是治療本經(jīng)循行部位和相應(yīng)臟腑嚴(yán)重或頑固性疾病，尤其是

急癥有獨(dú)特的療效。陰經(jīng)郊穴常用來治血證；陽經(jīng)鄭穴常治氣形兩傷

病證（痛證）

（四）背俞穴、募穴

臟腑之氣輸注于背腰部的月俞穴，是臟腑氣機(jī)活動(dòng)最活躍的部位。

又稱為“俞穴”。背俞穴共12個(gè)。以相應(yīng)臟腑命名。

分布：足太陽膀胱經(jīng)第1側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下

排列。

臨床應(yīng)用：

①反映臟腑病候，協(xié)助診斷

特點(diǎn)：更側(cè)重反映五臟疾病。（背俞穴臨床上最能反映五臟六腑

的虛實(shí)盛衰。當(dāng)背俞穴局部出現(xiàn)各種異常反應(yīng)，如結(jié)節(jié)、陷下、條索

狀物、壓痛、過敏、出血點(diǎn)、丘疹及溫度或電阻變化時(shí)，往往反映相

關(guān)臟腑的功能異常。）

②治療相應(yīng)的臟腑病，特別是五臟病癥的重要用穴。

③治療與五臟相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨（五官五體）等病癥。

“陰病治陽”

常用配穴方法:

俞原配穴：治療五臟疾病。

俞募配穴：是臟腑發(fā)病時(shí)，使用本臟腑的背俞穴和募穴相配的方

法，用于治療臟腑疾病。

募穴：臟腑之氣匯聚于胸腹部的月俞穴，又稱為“腹募穴”。募穴

共12個(gè)。

分布：募穴多為臟腑在體表的投影區(qū)，故分布上大體與對(duì)應(yīng)臟腑

所在部位相接近。

（募穴分布有集中趨勢(shì)，其中有6個(gè)分布于任脈上，為單穴，有

6個(gè)在循行于胸腹部的經(jīng)脈上（肺、肝、膽、胃），為雙穴。）

4.臨床應(yīng)用：

①協(xié)助診斷疾病特點(diǎn)是：側(cè)重反映六腑的疾病。

②治療相關(guān)臟腑病特點(diǎn)是：偏重治療六腑的疾病

③俞募配穴治療相關(guān)臟腑病

六腑有?。枺┓从秤谛馗共浚帲┑哪佳?/p>

五臟有?。帲┓从秤诒逞浚枺┑挠嵫?/p>

“陽病行陰”“陽病治陰”；“陰病行陽”“陰病治陽”

募穴與背俞穴互補(bǔ)，形成了古代配穴的經(jīng)典理論。應(yīng)用時(shí)一，一般

“先陽后陰”

④募合配穴治療六腑病證。

（五）下合穴

合，匯合。即六腑下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的月俞

穴，下合穴共有6個(gè)。

分布：

①均位于下肢；

②胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，即是本經(jīng)五腌穴的合穴；

③大腸、小腸、三焦除五輸穴的合穴，在下肢又另有下合穴。

臨床應(yīng)用：

①協(xié)助診斷六腑疾病。

②主要用于治療六腑疾病。

③募合配穴。

（六）八會(huì)穴

臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會(huì)的8個(gè)月俞穴，稱為

八會(huì)穴。

分布：分散在軀干和四肢。臟、腑、氣、血、骨之會(huì)穴位于軀干

部;筋、脈、髓之會(huì)穴位于四肢部。

①臟會(huì)章門：

章門，為肝經(jīng)穴，又為脾之募穴。古有“五臟皆秉氣于脾”之說,

故令臟會(huì)于章門。

具有疏肝健脾的作用。

②腑會(huì)中月完

中脫，為任脈穴，又為胃之募穴，“六腑皆秉承于胃”，胃為“太

倉”，故令腑會(huì)于中院。具有通腑理氣，調(diào)和腸胃的功效

③氣會(huì)膻中

膻中，為任脈穴，又為心包之募穴，位于胸中，為宗氣所聚之處。

內(nèi)應(yīng)于肺，肺主一身之氣，故令氣會(huì)于膻中。具有調(diào)暢氣機(jī)、寬胸降

逆、益氣補(bǔ)氣之功效。

④血會(huì)膈俞

膈俞，歸屬膀胱經(jīng)，位于心俞、肝俞之間，心主血，肝藏血，故

令血會(huì)于膈俞。

具有止血、養(yǎng)血之功效。治療與血相關(guān)的各種病癥。

⑤筋會(huì)陽陵泉

陽陵泉，位于膝下，膝為筋之府，故令筋會(huì)于陽陵泉。

具有濡養(yǎng)筋脈的作用，治療由于筋脈失于濡養(yǎng)所致的筋脈攣急、

筋脈遲緩等病癥。

⑥脈會(huì)太淵

太淵，為肺經(jīng)原穴，位于寸口處，為脈之大會(huì)，故令脈會(huì)于太淵。

具有理氣、通脈等作用，治療與心肺兩臟相關(guān)的病癥。如無脈癥、

高血壓等病證。

⑦骨會(huì)大杼

杼骨，即椎骨，穴近第一胸椎骨，故名大杼，是柱骨之根，故令

骨會(huì)于大杼。

具有強(qiáng)健骨骼的作用，治療骨骼和骨關(guān)節(jié)的病癥。如項(xiàng)背痛等病

癥

⑧髓會(huì)絕骨

絕骨，為膽經(jīng)穴，“膽主骨所生病”，骨生髓，故令髓會(huì)于絕

骨。少陽行頭身之側(cè)，多骨節(jié)，故主骨所生病，其病“諸節(jié)皆痛”。

如中風(fēng)后期下肢的痿癥、癱瘓等均可應(yīng)用絕骨穴治療。

臨床應(yīng)用：

①主治與其所會(huì)八種臟器組織有關(guān)的病證。

如：中月完、章門配合治療臟腑病。陽陵、大杼、絕骨配合治筋、

骨、髓病。

②治某些熱病?！峨y經(jīng)四十五難》“熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之穴

也”。

③都會(huì)配穴。孔最配膈俞，梁丘配中脫。

（七）八脈交會(huì)穴

十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈脈氣相通的8個(gè)月俞穴，又稱“交經(jīng)八穴”“流

注八穴”和“八脈八穴”。

分布：腕踝部上下（肘膝關(guān)節(jié)以下）

（八）交會(huì)穴

兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的月俞穴。

六、月俞穴定位法

常用月俞穴定位法：

第三節(jié)其他概念

（一）體表解剖標(biāo)志定位法

體表解剖標(biāo)志：主要是指分布于全身體表的骨性標(biāo)志和肌性標(biāo)

志。

體表標(biāo)志定位法：是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定

月俞位置的方法，又稱自然標(biāo)志定位法。

固定標(biāo)志：是指利用五官輪廓、毛發(fā)邊際、爪甲、乳頭、臍窩和

骨節(jié)凸起、凹陷及肌肉隆起等固定標(biāo)志來取穴的方法。

活動(dòng)標(biāo)志：是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的孔隙、凹

陷、皺紋等活動(dòng)標(biāo)志來取穴的方法。

（二）骨度分