醫(yī)院巡查和督導(dǎo)管理制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院的管理，發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部科室、部門的巡查和督導(dǎo)管理工作。第二章巡查和督導(dǎo)職責(zé)第三條醫(yī)院巡查和督導(dǎo)工作由醫(yī)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)，設(shè)立巡查和督導(dǎo)科，并下設(shè)巡查和督導(dǎo)組負(fù)責(zé)具體的巡查和督導(dǎo)任務(wù)。第四條巡查和督導(dǎo)組的成員應(yīng)當(dāng)具備豐富的醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露醫(yī)院內(nèi)部信息。第五條巡查和督導(dǎo)組應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)院訂立的巡查和督導(dǎo)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)科室、部門進(jìn)行定期巡查和督導(dǎo)。第六條巡查和督導(dǎo)組有權(quán)查閱和復(fù)制與巡查和督導(dǎo)工作相關(guān)的資料和記錄，并可以對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行核查和調(diào)查。第七條巡查和督導(dǎo)組有權(quán)向科室、部門負(fù)責(zé)人提出整改看法，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤和檢查。第三章巡查和督導(dǎo)內(nèi)容第八條醫(yī)院巡查和督導(dǎo)內(nèi)容重要包含以下幾個(gè)方面：衛(wèi)生安全管理：對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行巡查和督導(dǎo)，確保醫(yī)療安全。臨床質(zhì)量管理：對(duì)醫(yī)生的診療行為進(jìn)行巡查和督導(dǎo)，提高臨床診療質(zhì)量。醫(yī)療紀(jì)律和規(guī)范：對(duì)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行巡查和督導(dǎo)，確保醫(yī)療秩序。醫(yī)院服務(wù)態(tài)度和文明禮貌：對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、溝通本領(lǐng)等進(jìn)行巡查和督導(dǎo)，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。第九條巡查和督導(dǎo)工作應(yīng)當(dāng)重視細(xì)節(jié)，具體到人到事，全面了解和掌握巡查和督導(dǎo)對(duì)象的工作情況和存在的問(wèn)題。第十條巡查和督導(dǎo)工作應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄，做好巡查和督導(dǎo)報(bào)告，并及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行匯報(bào)。第十一條巡查和督導(dǎo)組應(yīng)當(dāng)定期開展巡查和督導(dǎo)工作總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)溝通，提出改進(jìn)建議，不絕提高巡查和督導(dǎo)工作水平。第四章巡查和督導(dǎo)結(jié)果處理第十二條巡查和督導(dǎo)組對(duì)巡查和督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，依據(jù)其嚴(yán)重程度和性質(zhì)，分為不同的處理方式：一般情況下，對(duì)一些小問(wèn)題可以直接向科室、部門負(fù)責(zé)人提出整改要求，并進(jìn)行跟蹤和檢查。對(duì)一些嚴(yán)重問(wèn)題，巡查和督導(dǎo)組應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人報(bào)告，并督促相關(guān)負(fù)責(zé)人采取措施進(jìn)行整改。對(duì)一些涉及醫(yī)療安全、職業(yè)道德等重點(diǎn)問(wèn)題，巡查和督導(dǎo)組應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院管理層報(bào)告，并參加相關(guān)調(diào)查和處理。第十三條巡查和督導(dǎo)組對(duì)處理結(jié)果應(yīng)當(dāng)做好記錄和歸檔，及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人反饋處理情況。第十四條在巡查和督導(dǎo)過(guò)程中，涉及人員的批判和懲罰應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。第五章監(jiān)督和保障第十五條醫(yī)院巡查和督導(dǎo)工作應(yīng)當(dāng)受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和支持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)對(duì)巡查和督導(dǎo)工作予以引導(dǎo)和幫忙。第十六條巡查和督導(dǎo)工作應(yīng)當(dāng)與其他管理工作相結(jié)合，形成合力，提高工作效率。第十七條巡查和督導(dǎo)組應(yīng)當(dāng)建立健全巡查和督導(dǎo)工作的制度、流程和檔案管理，確保工作的規(guī)范性和連續(xù)性。第十八條對(duì)巡查和督導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)有功者予以表?yè)P(yáng)，對(duì)失職者予以相應(yīng)的懲罰。第六章附則第十九條本制度自公布之日起施行，如有增補(bǔ)或修改，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。第二十條對(duì)于未盡事宜，可由醫(yī)院巡查和督導(dǎo)組依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行解釋和執(zhí)行。以上規(guī)章制度依據(jù)醫(yī)院巡查和督導(dǎo)工作的實(shí)際需求訂立，旨在保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利