腹痛鑒別診斷與處理考核試題及答案1、急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、腹膜刺激征嚴(yán)重或有擴(kuò)大趨勢(shì)或抗炎治療無(wú)效者B、腹內(nèi)臟器破裂或穿孔C、急性機(jī)械性完全性腸梗阻D、急性水腫性胰腺炎(正確答案)E、嵌頓疝2、單純空腔器官梗阻的腹痛特點(diǎn)（）A、持續(xù)性腹痛B、陣發(fā)性腹痛(正確答案)C、持續(xù)性痛陣發(fā)性加重D、持續(xù)性痛伴腹瀉E、陣發(fā)性痛伴發(fā)熱3、哪項(xiàng)不是炎癥性急腹癥的特點(diǎn)（）A、腹痛由輕轉(zhuǎn)重B、持續(xù)性腹痛C、病變部位有固定壓痛D、腹膜刺激征局限于病變局部E、腹膜炎范圍不隨病變加重而擴(kuò)展(正確答案)4、女性，42歲，因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。近2年來(lái)查體有膽囊結(jié)石。平時(shí)進(jìn)食油膩食物后會(huì)有上腹部不適。查體：體溫37.8℃，脈率100次/分，R24次/分，血壓126/84mmHg，皮膚鞏膜無(wú)黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。B超提示膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石。膽總管寬9mm，上段無(wú)結(jié)石，下段觀察不清，胰腺腫大增厚，周?chē)蟹e液?；?yàn)：WBC13.0×109/L，血淀粉酶400U/dl。最佳治療措施（）A.禁食，補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素(正確答案)B.腹腔灌洗C.急診手術(shù)引流D.經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開(kāi)5、女性，30歲，農(nóng)民，2小時(shí)前勞動(dòng)中無(wú)誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為（）A、闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎B、宮外孕破裂C、潰瘍病穿孔(正確答案)D、絞窄性腸梗阻E、急性出血性胰腺炎6、診斷性腹腔穿刺不應(yīng)用于（）A、小兒及老年人B、精神狀態(tài)不正常者C、昏迷病人D、診斷已明確的病人(正確答案)E、診斷不明確的病人7、男性患兒3歲，上腹部汽車(chē)撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺（-）。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮（）A、胃破裂，彌漫性腹膜炎(正確答案)B、腹壁挫傷C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺損傷8、男性，65歲，上腹不適、食欲不振2個(gè)月，體重下降。近20天皮膚鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重。糞便色灰白，尿色黃。查體：肝脾未捫及，深呼吸時(shí)，于右肋緣下觸及半球形腫物，墨菲征(-)。化驗(yàn)：TBil230umol/L，DBil186umol/L。最可能的診斷為（）A.慢性肝炎B.膽總管結(jié)石C.胰頭癌(正確答案)D.肝癌9、對(duì)腹膜刺激最輕的是（）A.血液(正確答案)B.腸液C.胰液D.膽汁E.胃液10、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.胃腸道癥狀B.腹膜刺激征(正確答案)C.全身感染癥狀D.氣腹征E.腸麻痹11、下列急腹癥患者必須做胃腸減壓的是（）A、急性腸梗阻(正確答案)B、老年急腹癥患者C、急腹癥伴糖尿病D、急腹癥伴腹膜刺激征E、急腹癥伴移動(dòng)性濁音12、急性腹痛診斷未明時(shí)，嚴(yán)禁隨意使用（）A、舒適體位B、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥(正確答案)C、建立靜脈通道D、針灸E、解痙藥13、患者被汽車(chē)撞傷，右上腹劇痛，呼吸36次/分，脈搏100次/分，BP90/65mmHg，診斷不明，禁用（）A、異丙嗪B、安定C、6-氨基己酸D、嗎啡(正確答案)E、苯巴比妥14、某女44歲，胃潰瘍穿孔合并急性慢性腹膜炎，手術(shù)后5天體溫39℃，每日大便次數(shù)7～8次，有排不完感，下列哪項(xiàng)可能性最大（）A、腸炎B、細(xì)菌性痢疾C、腸粘連D、盆腔膿腫(正確答案)E、腸間隙膿腫15、下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性腹膜炎的病因（）A、手術(shù)時(shí)腹腔被污染B、病原菌經(jīng)血液侵入腹腔(正確答案)C、腹腔炎癥擴(kuò)散D、胃腸道穿孔E、肝破裂16、X線(xiàn)腹部透視見(jiàn)膈下有游離氣體，見(jiàn)于（）A、胃十二指腸潰瘍急性穿孔(正確答案)B、膽總管結(jié)石C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎E、外傷性脾破裂17、下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)的是（）A.早期出現(xiàn)休克B.腹脹(正確答案)C.腹膜炎體征D.血便18、男性，30歲，晨起跑步時(shí)突然昏倒2小時(shí)入院，1周前因騎車(chē)摔倒撞擊左下胸壁，曾臥床休息3天，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色蒼白，左下胸可見(jiàn)皮下瘀斑，全腹輕度壓痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）脾破裂(正確答案)肝破裂胰腺破裂腸系膜撕裂19、膽總管結(jié)石合并急性膽管炎患者，非手術(shù)治療期間出現(xiàn)，應(yīng)立即做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。（）A.黃疸進(jìn)行性加深B.體溫升