陜西省基本公共衛(wèi)生結(jié)核病患者健康管理

服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施及考核方案

（2017年版）

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)結(jié)核病專病專防策略，根據(jù)《國家基

本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2016年版）》和《陜西省重點(diǎn)傳染病

專病專防技術(shù)規(guī)范（2016年版）》要求，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生結(jié)核病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目，提高

鄉(xiāng)村兩級結(jié)核病防治工作質(zhì)量，特制定本方案。

一、工作指標(biāo)

肺結(jié)核患者管理率達(dá)到95%,規(guī)則服藥率達(dá)到95%；疫

情報(bào)告或中斷治療患者追蹤到位率達(dá)到90%以上；公眾結(jié)核

病防治知曉率大于85%O

二、工作職責(zé)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

1.依法開展本單位結(jié)核病疫情報(bào)告；

2.推介肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診

就診；

3.對肺結(jié)核患者進(jìn)行定期督導(dǎo)訪視、健康管理；

4.開展大疫情報(bào)告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者追蹤及信

息反饋；

5.多種形式開展公眾面對面健康教育；

6.及時(shí)報(bào)告跨區(qū)域流動(dòng)患者，對中斷治療患者進(jìn)行追蹤及

信息反饋；

7.負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員開展培訓(xùn)；

8.對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查；

9.結(jié)核病防治工作檔案管理。

（二）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

1.推介肺結(jié)核可疑者到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診就診；

2.負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者健康管理，督促患者按時(shí)復(fù)查和取

藥；

3.開展大疫情報(bào)告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；

4.采取多種形式，對村民（居民）及患者開展面對面結(jié)

核病防治知識健康教育；

5.對實(shí)施督導(dǎo)化療的家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技

術(shù)指導(dǎo)；

6.及時(shí)報(bào)告跨區(qū)域流動(dòng)患者，追蹤中斷治療患者及信

息反饋；

7.結(jié)核病防治工作檔案管理。

三、工作任務(wù)

（一）肺結(jié)核可疑癥狀者的篩查及推介轉(zhuǎn)診

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如

發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰22周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、

胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀，憑推介單（見附件

1）及時(shí)推介到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診進(jìn)行進(jìn)一步檢查。1周內(nèi)進(jìn)

行隨訪，看是否前去定點(diǎn)醫(yī)院就診，督促其及時(shí)就診。

（二）大疫情報(bào)告肺結(jié)核患者/疑似肺結(jié)核患者追蹤

對于進(jìn)行大疫情報(bào)告而3天內(nèi)未到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診就

診的肺結(jié)核患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師接到上級單位通知

后，入戶督促其2天內(nèi)到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診進(jìn)一步診斷，跟

進(jìn)患者就診情況，并向定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診反饋?zhàn)粉櫧Y(jié)果。將

上級通知內(nèi)容、追蹤情況，追蹤結(jié)果及反饋情況記錄到“基

層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師追蹤通知及反饋記錄單”（見附件2）上。

（三）肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)

1.第一次入戶隨訪工作要求

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到

縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院或疾控中心肺結(jié)核患者管理通知后，在72小

時(shí)內(nèi)訪視患者，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、患者“三見面二填寫《第

一次入戶隨訪記錄表（附件3）》、《肺結(jié)核患者管理本》，由

患者或其家屬簽字確認(rèn)，并向縣級疾控中心反饋管理落實(shí)情

況。入戶隨訪時(shí)可采取合影拍照方式，照片顯示日期，以備

核查。具體訪視內(nèi)容如下：

（1）落實(shí)督導(dǎo)服藥人員，督導(dǎo)服藥人員醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先，

亦可為患者家屬。

（2）對督導(dǎo)服藥人員和患者進(jìn)行培訓(xùn)I,內(nèi)容包括藥品種

類、服藥方法，藥物可能的不良反應(yīng)、觀察及處理，服

藥記錄卡的填寫，隨訪復(fù)查的要求等。

（3）對家庭密切接觸者進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查，發(fā)現(xiàn)

可疑者推介到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查診斷。

（4）對患者進(jìn)行家庭感染控制指導(dǎo)，包括痰液處理、咳

嗽禮儀、個(gè)人防護(hù)、通風(fēng)換氣、衣物被褥晾曬等。

(5)告知患者下次隨訪時(shí)間及要求，包括攜帶治療管理

本，發(fā)給痰盒，攜帶夜間痰和晨痰標(biāo)本，檢查相關(guān)注意

事項(xiàng)等，提供一次性外科口罩。

(6)對患者及家屬進(jìn)行當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病相關(guān)政策、防治知識

等宣傳，對患者進(jìn)行心理支持，鼓勵(lì)患者治療信心。

(7)告知患者如從本轄區(qū)居住地遷出或發(fā)生跨區(qū)域流

動(dòng)，要去縣定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診和疾控中心做轉(zhuǎn)出登記，

以便協(xié)調(diào)后續(xù)治療管理。

若72小時(shí)內(nèi)2次入戶訪視未見患者，應(yīng)立即向縣級疾控

中心報(bào)告。

2.督導(dǎo)服藥和日常入戶隨訪管理

(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)務(wù)人員隨訪要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師

在患者治療期間，普通肺結(jié)核患者強(qiáng)化期每半月訪視1次，

繼續(xù)期每月訪視1次，其中最后1次在療程結(jié)束時(shí)。初治患

者全療程訪視不少于8次(強(qiáng)化期4次，繼續(xù)期4次)；復(fù)

治患者全療程訪視不少于10次(強(qiáng)化期4次，繼續(xù)期6次);

結(jié)核性胸膜炎患者全療程每月訪視1次。耐多藥肺結(jié)核患者

每月訪視1次。每次訪視患者均需填寫“肺結(jié)核患者隨訪服

務(wù)記錄表"(附件4),患者或家屬在記錄表上簽字確認(rèn)。入

戶時(shí)可與患者合影，照片顯示日期，以備核查。

(2)村級醫(yī)務(wù)人員隨訪要求：普通肺結(jié)核患者由村醫(yī)直

接面試下督導(dǎo)服藥的，每日由村醫(yī)看服，圈畫服藥記錄表，

每月記錄1次隨訪評估結(jié)果；患者由家庭成員督導(dǎo)服藥，則

村醫(yī)在強(qiáng)化期每周訪視1次，繼續(xù)期每月訪視1次，其中最

后1次在療程結(jié)束時(shí)。初治患者全療程訪視不少于12次(強(qiáng)

化期8次，繼續(xù)期4次)，復(fù)治患者全療程不少于14次(強(qiáng)

化期8T2次，繼續(xù)期6次)，結(jié)核性胸膜炎患者每月訪視1

次。每次訪視均需填寫“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”和“肺

結(jié)核病人管理本”，患者或家屬在記錄表上簽字確認(rèn)，可與

患者合影，以備核查。

耐多藥患者要求每次服藥均由村醫(yī)面視下督導(dǎo)服藥，注

射期為患者提供免費(fèi)注射服務(wù)，圈畫服藥記錄卡并簽名，每

月記錄1次隨訪評估結(jié)果。

(3)日常隨訪管理要求

(3.1)每次入戶，要根據(jù)治療管理本中縣級定點(diǎn)醫(yī)院門

診醫(yī)生預(yù)約的隨訪檢查和取藥時(shí)間，提前3天督促患者按時(shí)

隨訪檢查和取藥，給患者提供2個(gè)螺口痰盒、1個(gè)一次性外

科口罩。告知攜帶治療管理本、痰標(biāo)本、檢查注意事項(xiàng)等。

(3.2)每次入戶隨訪詳細(xì)查看服藥情況，核對剩余藥量、

服藥記錄，判定漏服情況，詢問漏服原因，有無藥物不良反

應(yīng)等。

(3.3)每次入戶隨訪均需對患者進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣

傳教育、強(qiáng)化患者治療信心，指導(dǎo)家庭做好個(gè)人防護(hù)和感染

控制。

(3.4)每次入戶隨訪，需口頭對家屬進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥

狀詢問，以早發(fā)現(xiàn)家庭成員中的肺結(jié)核可疑者，盡早轉(zhuǎn)診到

縣定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診確診。

(3.6)如發(fā)現(xiàn)患者遷出或發(fā)生跨區(qū)域流動(dòng)，要督促患者

到定點(diǎn)醫(yī)院尋求門診醫(yī)生幫助，做好后續(xù)治療銜接工作，并

將患者外出情況報(bào)告定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)生。

3.分類干預(yù)

(1)對于每日按時(shí)服藥，無不良反應(yīng)患者，繼續(xù)督導(dǎo)服

藥，提醒按時(shí)隨訪復(fù)查。

(2)發(fā)現(xiàn)有漏服藥情況要進(jìn)一步健康教育，強(qiáng)化服藥依

從性，連續(xù)漏服次數(shù)超過1周要上定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診醫(yī)生報(bào)

告。

(3)如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥較為嚴(yán)重情況，

及時(shí)轉(zhuǎn)診患者或通知定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行合理處置,2周內(nèi)進(jìn)

行隨訪。

4.結(jié)案評估

(1)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“一人一檔”原則，在療程

結(jié)束時(shí)將患者所有隨訪記錄表、訪視照片裝訂存檔。

(2)村醫(yī)在患者療程結(jié)束最后一次隨訪復(fù)查時(shí)，陪同患

者到縣級定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診進(jìn)行最后復(fù)查、結(jié)案評估，將治

療管理本交給門診醫(yī)生。

(3)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)生做好結(jié)案記錄，完善病案相關(guān)信

息，完整歸檔、保存患者病案。

(四)公眾健康教育

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)每學(xué)期對轄區(qū)內(nèi)的所有初級中學(xué)完成1次結(jié)核病

健康教育知識講座；每2個(gè)月出一期結(jié)核病宣傳板報(bào)；每2

個(gè)月進(jìn)行一次街頭結(jié)核病防治知識宣傳。按照縣級安排，做

好“3.24世界結(jié)核病日”宣傳及總結(jié)上報(bào)。宣傳工作需每次

拍攝照片，顯示拍攝時(shí)間，保留宣傳小結(jié)，以備核查。

2.村醫(yī)每學(xué)期對轄區(qū)內(nèi)所有小學(xué)進(jìn)行1次結(jié)核病健康教

育課，每2個(gè)月出1期板報(bào)，每個(gè)月1次村廣播宣傳；采取

入戶宣傳或集中宣傳形式，對村民進(jìn)行結(jié)核病核心知識健康

教育，每年宣傳戶數(shù)覆蓋率達(dá)到90%以上，按要求及時(shí)發(fā)放、

張貼上級下發(fā)的宣傳資料。保留相關(guān)工作記錄，以備核查。

（五）中斷治療患者追蹤及信息反饋

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到縣級定點(diǎn)醫(yī)院或疾控中心通知

后，24小時(shí)內(nèi)，對未按時(shí)隨訪或中斷治療的結(jié)核病患者開展

追蹤，督促或陪同患者3日內(nèi)到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診隨訪檢查

和取藥，跟進(jìn)患者隨訪就診情況，并向定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)生或

疾控中心反饋?zhàn)粉櫧Y(jié)果，將通知、追蹤及反饋情況記錄到“基

層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師追蹤通知及反饋記錄單（附件2）"±o

（六）村醫(yī)結(jié)核病防治知識培訓(xùn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對轄區(qū)內(nèi)的所有承擔(dān)

結(jié)核病公共衛(wèi)生任務(wù)的村醫(yī)，每半年舉辦1次結(jié)核病防治知

識專題培訓(xùn)班，一年舉辦2期。每期均需根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對村

醫(yī)進(jìn)行考核，留存培訓(xùn)通知、報(bào)到冊、講義，照片、考核試

卷等資料裝訂留檔，以備核查。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室進(jìn)行定期督導(dǎo)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）結(jié)核病防治醫(yī)師每季度對轄

區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

進(jìn)行1次結(jié)核病防治工作督導(dǎo)，現(xiàn)場指導(dǎo)防治工作，填寫督

導(dǎo)反饋單（見附件5）,指出問題，提出整改意見。督導(dǎo)時(shí)留

取與村醫(yī)合影照片，照片顯示日期，連同督導(dǎo)記錄一并留檔

保存，以備核查。

（八）結(jié)核病防治工作檔案管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，按照工作任務(wù)和職責(zé)，完整保

存推介轉(zhuǎn)診、大疫情報(bào)告疑似病人或中斷治療病人追蹤、病

人健康管理、健康教育宣傳、定期督導(dǎo)、村醫(yī)培訓(xùn)、老年人

結(jié)核病體檢等工作檔案，檔案資料真實(shí)、完整，分類清楚。

（九）患者關(guān)懷

為城區(qū)外普通肺結(jié)核患者以及耐多藥肺結(jié)核患者，在治

療期間每月提供交通營養(yǎng)補(bǔ)助。本著方便患者，促進(jìn)患者及

時(shí)隨訪就診原則，由縣衛(wèi)計(jì)局委托縣疾控中心，在患者每次

隨訪就診時(shí)發(fā)放。發(fā)放時(shí)需填寫《結(jié)核病患者交通營養(yǎng)補(bǔ)助

發(fā)放登記表》（附件6）,由患者（或家屬）及發(fā)放人簽名確

認(rèn)。

四、資金預(yù)算及使用管理

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)占比為3%,2017年落

實(shí)人均經(jīng)費(fèi)1.35元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、

村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）按照工作要求，開展病人轉(zhuǎn)診、

追蹤、管理、健康教育、培訓(xùn)、督導(dǎo)等工作?；竟残l(wèi)生

結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)以縣（區(qū)）為單位總體保持平衡，對考核鄉(xiāng)

鎮(zhèn)實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

（一）肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似患者的推薦轉(zhuǎn)診

1.預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：推薦轉(zhuǎn)診1名肺結(jié)核可疑者獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)病費(fèi)20

元（含5To元可疑者就診交通補(bǔ)助），經(jīng)縣級定點(diǎn)醫(yī)院確診

為涂陰患者（含結(jié)核性胸膜炎）再獎(jiǎng)勵(lì)60元，確診為菌陽

患者再獎(jiǎng)勵(lì)80元。推介率按轄區(qū)常駐人口2%o估算，即每

500個(gè)常駐人口推薦1人，不足1人按至少推薦1人計(jì)算。

2.經(jīng)費(fèi)兌付：基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)路程遠(yuǎn)近，為可疑者提

供5To元交通補(bǔ)助。如患者持轉(zhuǎn)診單及時(shí)就診，報(bào)病費(fèi)兌

現(xiàn)給首推薦轉(zhuǎn)診的村醫(yī)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生個(gè)人。經(jīng)費(fèi)根據(jù)縣

定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診初診登記本、轉(zhuǎn)診單數(shù)，經(jīng)核實(shí)后，每半

年兌現(xiàn)一次，造冊簽名領(lǐng)取。

（二）大疫情報(bào)告肺結(jié)核患者/疑似肺結(jié)核患者追蹤

1.預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)施追蹤并反饋?zhàn)粉櫧Y(jié)果，

獎(jiǎng)勵(lì)40元/例，追蹤到位再獎(jiǎng)勵(lì)60元/例。

2.經(jīng)費(fèi)兌付：根據(jù)縣定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診追蹤登記本、追

蹤通知單及追蹤信息反饋單記錄，經(jīng)考核核實(shí)，每半年兌現(xiàn)

一次，造冊簽名領(lǐng)取。追蹤費(fèi)兌現(xiàn)給追蹤并反饋?zhàn)粉櫧Y(jié)果的

基層醫(yī)務(wù)人員個(gè)人。

（三）肺結(jié)核患者健康管理

1.預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：非醫(yī)務(wù)人員面視下督導(dǎo)服藥患者定期隨訪,

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級每次補(bǔ)助25元，村級每次補(bǔ)助25元；由醫(yī)務(wù)人員面

視下督導(dǎo)服藥，普通肺結(jié)核患者每月補(bǔ)助120元，初治患者

按6個(gè)月療程，復(fù)治患者按照8個(gè)月療程，結(jié)核性胸膜炎按

照12個(gè)月療程計(jì)算；耐多藥肺結(jié)核患者每月補(bǔ)助180元（含

注射費(fèi)），按照平均24個(gè)月療程計(jì)算。

2.經(jīng)費(fèi)兌付：醫(yī)務(wù)人員面視下服藥，按實(shí)際管理月數(shù)補(bǔ)

助管理費(fèi)，不再享受定期隨訪補(bǔ)助；非醫(yī)務(wù)人員面視下服藥,

按醫(yī)務(wù)人員實(shí)際完成規(guī)定訪視次數(shù)，予以補(bǔ)助。每半年評估

完成療程患者健康管理情況，經(jīng)考核核實(shí)后兌付給基層管理

醫(yī)生個(gè)人。

（四）群眾健康教育

1.預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年人均0.1元，村級每年人均0.15

7Co

2.經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)：按要求完成規(guī)定工作量，經(jīng)隨機(jī)調(diào)查，以

鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，群眾結(jié)核病核心知識知曉率達(dá)到85%以上；以

村為單位，宣傳家庭覆蓋率達(dá)到90%以上。半年考核兌現(xiàn)一

次，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)費(fèi)用。

（五）中斷治療患者追蹤及信息反饋

1.預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：追蹤到位1例中斷治療的患者，補(bǔ)助100

7Co

2.經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)：根據(jù)縣級定點(diǎn)醫(yī)院或疾控中心登記的中斷

治療患者追蹤到位情況及鄉(xiāng)村醫(yī)生追蹤反饋單，核實(shí)追蹤到

位人數(shù)，造冊簽名領(lǐng)取，將經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)給追蹤到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村

級醫(yī)務(wù)人員個(gè)人。

（六）村醫(yī)培訓(xùn)

1.預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：按每期每位村醫(yī)補(bǔ)助50元標(biāo)準(zhǔn)核算，每年

舉辦2期，村醫(yī)參加培訓(xùn)的交通、食宿費(fèi)、資料費(fèi)等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)

承擔(dān)。

2.經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)：查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)檔案，與部分村醫(yī)核查培訓(xùn)

情況，完成培訓(xùn)1期，兌現(xiàn)1期培訓(xùn)費(fèi)用給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對村衛(wèi)生室（社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行定期督導(dǎo)

1.預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：每季度督導(dǎo)村衛(wèi)生室數(shù)X60元/村衛(wèi)生室,

每季度督導(dǎo)所有村衛(wèi)生室。

2.經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)：半年工作考核每季度已完成的督導(dǎo)工作量,

根據(jù)工作量完成情況兌現(xiàn)。不同地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)亟煌顩r可確

定督導(dǎo)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建議陜北、陜南貧困地區(qū)適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)

準(zhǔn)。

（八）結(jié)核病防治工作檔案管理

1.預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：按照轄區(qū)服務(wù)人口，鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年人均0.03元,

村級每年人均0.05元。

2.經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)：根據(jù)半年考核結(jié)果，工作檔案真實(shí)、完整、

分類清楚，兌現(xiàn)半年補(bǔ)助費(fèi)用，年終考核時(shí)補(bǔ)齊全年費(fèi)用。

檔案保存不完整、內(nèi)容不真實(shí)、分類混亂，檔案丟失等，扣

全年該項(xiàng)預(yù)算30%補(bǔ)助費(fèi)用。

（九）貧困患者關(guān)懷

1.預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：對常駐地在城區(qū)以外全部耐藥肺結(jié)核患者

及普通肺結(jié)核患者，每月補(bǔ)助60元交通營養(yǎng)補(bǔ)助。普通患

者按照活動(dòng)性病人數(shù)的50%預(yù)算，平均補(bǔ)助7個(gè)月；耐藥患

者（指單耐利福平、耐多藥、廣泛耐藥三類患者）按照24

個(gè)月預(yù)算。

2.經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)：由各縣衛(wèi)計(jì)局委托縣疾控中心，每月向及

時(shí)隨訪患者發(fā)放交通營養(yǎng)補(bǔ)助。疾控中心可根據(jù)隨訪就診路

途遠(yuǎn)近，給予患者不低于30元的交通營養(yǎng)補(bǔ)助，預(yù)算平衡

即可。因耐藥患者隨訪就診都在市級定點(diǎn)醫(yī)院，建議各縣提

高耐藥患者交通營養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

五、監(jiān)督考核

省、市、縣級考核依據(jù)省衛(wèi)計(jì)委辦公室關(guān)于印發(fā)《陜西

省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣工作指導(dǎo)方案》評估指標(biāo)體

系考核?？h區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級考核按照本方案進(jìn)行。

（一）組織實(shí)施

1.日常督導(dǎo)：日常督導(dǎo)工作由縣級疾控中心牽頭負(fù)責(zé)，

縣級定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門診參加，要求每季度督導(dǎo)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)1

次。重點(diǎn)是監(jiān)督、指導(dǎo)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村兩級按照《陜西省結(jié)核

病防治工作規(guī)范》、《陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生工作手冊》及本實(shí)施方

案要求，落實(shí)、落細(xì)各項(xiàng)工作任務(wù)，提高規(guī)范化、精細(xì)化管

理水平及工作實(shí)效。

2.半年度及年度考核：該項(xiàng)工作由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭負(fù)責(zé)，

成立由縣衛(wèi)計(jì)局、疾控中心、縣醫(yī)院相關(guān)人員組成考核小組,

每半年組織一次，考核工作納入縣區(qū)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目整體

考核計(jì)劃。

（二）考核工具

使用《基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目結(jié)核病防治督導(dǎo)考核提綱》（附

件7）分別收集鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級工作開展情況的原始數(shù)據(jù)。根據(jù)

收集的數(shù)據(jù)，在《基本公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)核病防治任務(wù)考核表》

（附件8）逐項(xiàng)打分?？己私Y(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，經(jīng)費(fèi)要落

實(shí)到具體承擔(dān)任務(wù)的單位或個(gè)人。對未完成工作任務(wù)或完成

質(zhì)量不高的鄉(xiāng)村要相應(yīng)扣除部分補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（三）考核指標(biāo)、方法及評分標(biāo)準(zhǔn)

考核指標(biāo)分為過程指標(biāo)和效果指標(biāo)兩類。過程指標(biāo)體現(xiàn)

工作任務(wù)的完成數(shù)量，效果指標(biāo)體現(xiàn)該項(xiàng)工作開展的質(zhì)量。

過程指標(biāo)和效果指標(biāo)各占一定權(quán)重/分?jǐn)?shù)，根據(jù)兩種指標(biāo)完

成率乘以各自權(quán)重/分?jǐn)?shù)，計(jì)算某項(xiàng)任務(wù)最終得分。不同工

作任務(wù)各占總?cè)蝿?wù)一定權(quán)重，各項(xiàng)任務(wù)最總得分乘以任務(wù)權(quán)

重，計(jì)算整體工作最終得分。

（四）考核結(jié)果應(yīng)用

考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。根據(jù)過程指標(biāo)完成情況可以

計(jì)算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村醫(yī)個(gè)人應(yīng)獲得

的總經(jīng)費(fèi)額度。根據(jù)附件8《基本公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)核病防治

任務(wù)考核表》中計(jì)算出的最終分?jǐn)?shù)，按照百分制，計(jì)算實(shí)得

經(jīng)費(fèi)總額度。各縣區(qū)按照總體經(jīng)費(fèi)平衡原則，對工作優(yōu)秀鄉(xiāng)

鎮(zhèn)或個(gè)人給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對工作較差鄉(xiāng)鎮(zhèn)或個(gè)人給予一定懲

罰，對中途更換工作人員的情況按照全年一人計(jì)算。考核結(jié)

果計(jì)算方法如下：

某任務(wù)應(yīng)得分?jǐn)?shù)二（過程指標(biāo)得分+效果指標(biāo)得分）X總

權(quán)重

某任務(wù)應(yīng)得經(jīng)費(fèi)=已完成工作量X預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)

考核總得分二2各任務(wù)應(yīng)得分?jǐn)?shù)

考核實(shí)得經(jīng)費(fèi)二任務(wù)總得分/100x2各任務(wù)應(yīng)得經(jīng)費(fèi)

附件1

肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推介單

姓名性別年齡

現(xiàn)住址電話

轉(zhuǎn)診原因1.有肺結(jié)核可疑癥狀口

2.有呼吸道癥狀，經(jīng)使用_________抗生素抗炎—天，效果不明顯。口

定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診電話

轉(zhuǎn)診單位轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)診日期

注：該推介單供鄉(xiāng)村醫(yī)生使用，一式兩份，推薦醫(yī)生留存1份，病人攜帶交給定點(diǎn)醫(yī)院門診

醫(yī)生1份。

附件2

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師追蹤通知及反饋記錄單

通知單通知時(shí)間年月日

位

通知內(nèi)患者：_________,性別：_____,年齡：_____歲，

容現(xiàn)住址：_________________________________________________________?

請督促其—月—日前到__________醫(yī)院結(jié)核門診進(jìn)一步檢查診斷。

追蹤結(jié)1.已面見患者?，患者同意______月_____日到醫(yī)院結(jié)核門診進(jìn)一步檢查。

2.如果追訪不成功，其原因是：

果

（1）查無此人（2）患者拒絕就診（3）患者外出（4）患者死亡（5）其他

結(jié)果反3.追蹤結(jié)果已于_____月____日反饋給醫(yī)院結(jié)核門診醫(yī)生。

饋

注：用于鄉(xiāng)村醫(yī)生記錄縣級追蹤通知和反饋?zhàn)粉櫧Y(jié)果，該反饋單應(yīng)于縣級記錄的鄉(xiāng)村醫(yī)生反饋信

息一致。

附件3

肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表

患者姓名：編號□□□—□□□□□

隨訪時(shí)間年月日

隨訪方式1門診2家庭

□

1初治2復(fù)治

患者類型

□

1陽性2陰性3未查痰

痰菌情況

□

1耐藥2非耐藥3未檢測

耐藥情況

□

癥狀及體征：□/□/□/□/□/□/□

0沒有癥狀1咳嗽咳痰其他：

2低熱盜汗3咯血或血痰

4胸痛消瘦5惡心納差

6頭痛失眠7視物模糊

8皮膚瘙癢、皮疹

9耳鳴、聽力下降

化療方案

用1每日2間歇

用法

□

藥1固定劑量復(fù)合制劑□2散裝藥□

藥品劑型

3板式組合藥□4注射劑□

督導(dǎo)人員選擇1醫(yī)生2家屬3自服藥4其他□

家庭居單獨(dú)的居室1有2無□

住環(huán)境

通風(fēng)情況1良好2一般3差□

評估

?；罘轿鼰?支/天

式評估飲酒/兩/天

健地點(diǎn)：

取藥地點(diǎn)、時(shí)間

康時(shí)間：年月日

教服藥記錄卡的填寫1掌握2未掌握□

育服藥方法及藥品存放1掌握2未掌握□

及肺結(jié)核治療療程1掌握2未掌握□

培不規(guī)律服藥危害1掌握2未掌握□

訓(xùn)服藥后不良反應(yīng)及處理1掌握2未掌握□

治療期間復(fù)診查痰1掌握2未掌握□

外出期間如何堅(jiān)持服藥1掌握2未掌握□

生活習(xí)慣及注意事項(xiàng)1掌握2未掌握□

密切接觸者檢查1掌握2未掌握□

下次隨訪時(shí)間年月日

評估醫(yī)生簽名

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：村醫(yī)簽名：患者或家屬簽名:

附件4

肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表

姓名：編號□□□—□□□□□

年月年

隨訪時(shí)間年月日年月日

HH

治療月序第月第月第月第月

督導(dǎo)人員1醫(yī)生2家屬1醫(yī)生2家屬1醫(yī)生2家屬1醫(yī)生2家屬

3自服藥4其他3自服藥4其他3自服藥4其他3自服藥4其他

隨訪方式1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話

□□□□

癥狀及體征：□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/

0沒有癥狀1咳嗽咳痰/口□□□

2低熱盜汗3咯血或血其他：其他：其他：其他：

痰

4胸痛消瘦5惡心納差

6關(guān)節(jié)疼痛7頭痛失眠

8視物模糊

9皮膚瘙癢、皮疹

10耳鳴、聽力下降

生活吸煙/支/天/支/天/支/天/支/天

方式飲酒/兩/天/兩/天/兩/天/兩/天

指導(dǎo)

化療方案

用法1每日2間歇1每日2間歇1每日2間歇1每日2間歇

用□□□□

藥品劑型1固定劑量復(fù)合制劑1固定劑量復(fù)合制劑1固定劑量復(fù)合制劑1固定劑量復(fù)合制劑

藥□□□□

2散裝藥2散裝藥2散裝藥2散裝藥

□□□□

3板式組合藥3板式組合藥3板式組合藥3板式組合藥

□□□□

4注射劑4注射劑4注射劑4注射劑

□□□□

漏服藥次數(shù)次次次次

藥勿不良反應(yīng)1無口1無口1無口1無口

2有一2有一2有—2有一

并發(fā)癥或合并癥1無口1無口1無口1無口

2有___________2有一2有—2有一

轉(zhuǎn)科別

診原因

2周內(nèi)隨訪，隨

訪結(jié)果

處理意見

下次隨訪時(shí)間

隨訪醫(yī)生簽名

停止治療及原因1出現(xiàn)停止治療時(shí)間年月日

2停止治療原因：完成療程口死亡口丟失口轉(zhuǎn)入耐多藥治療口

全程管理情況應(yīng)訪視患者_(dá)___次，實(shí)際訪視一次；

患者在療程中，應(yīng)服小5——次，實(shí)際服藥—次，服藥率_%

評估醫(yī)生簽名：_—

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：村醫(yī)簽名：患者或家屬簽名:

附件5

村級結(jié)核病防治工作督導(dǎo)意見反饋單

被督導(dǎo)機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)生姓名：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級督導(dǎo)醫(yī)生：督導(dǎo)時(shí)間：年月日

督導(dǎo)

發(fā)現(xiàn)

的問

題

督導(dǎo)

意見

和

建議

督導(dǎo)組長簽名：被督導(dǎo)人簽名：

注：此表一式兩份，一份村級衛(wèi)生室留存，一份鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院留存。

附件6

結(jié)核病患者交通營養(yǎng)補(bǔ)助發(fā)放登記表

患者姓名：性別：年齡：電話號碼：

戶籍地址：登記號：

居民身份號：始治日期：

診斷：

符合條件：口耐多藥肺結(jié)核口貧困肺結(jié)核患者

領(lǐng)取次數(shù)補(bǔ)助金額領(lǐng)取時(shí)間領(lǐng)取人簽字發(fā)放單位發(fā)放人簽字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

注：該表在患者療程結(jié)束后，每年統(tǒng)一裝訂備查。

附件7

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目結(jié)核病防治工作督導(dǎo)考核提綱

（供縣級督導(dǎo)考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)用）

衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)站）考核期間：—年—月至一月考核日期：—年—月—日

考核人員：總得分：實(shí)得經(jīng)費(fèi)額度：元。

一、疑似病人推介轉(zhuǎn)診工作

推薦任務(wù)數(shù)推薦可疑者數(shù)確診涂陰病人數(shù)確診涂陽病人數(shù)

本期病人推介指標(biāo)完成率」，得分—；檢出活動(dòng)性病人比例/,得分

二、患者追蹤工作

通知追蹤任務(wù)數(shù)追蹤反饋數(shù)追蹤到位數(shù)追蹤率追蹤到位率

大疫情報(bào)告

隨訪中斷治療

三、患者管理

患者姓名應(yīng)訪視實(shí)際訪應(yīng)服藥漏服藥漏服預(yù)約取及時(shí)取預(yù)約檢及時(shí)檢是否隨

*次數(shù)視次數(shù)天數(shù)天數(shù)率藥次數(shù)藥次數(shù)查次數(shù)查次數(shù)訪及時(shí)

合計(jì)

注：*指本期結(jié)束治療患者名單。

（1）本期上級通知應(yīng)管理患者數(shù),實(shí)際管理患者數(shù)—，患者管理率：%o

（2）本期結(jié)束治療患者數(shù),漏服率小于5%患者數(shù)—，規(guī)則服藥率：—%0

（3）本期結(jié)束治療患者數(shù),判定及時(shí)隨訪患者數(shù)—，隨訪及時(shí)率：%。

四、健康教育工作

活動(dòng)名稱計(jì)劃開展數(shù)完成數(shù)完成率分值實(shí)際得分

中學(xué)健教課

宣傳板報(bào)

街頭宣傳

合計(jì)

本期共抽查群眾名，正確條目總數(shù)是，群眾核心知識知曉率%o

五、督導(dǎo)培訓(xùn)

(1)培訓(xùn)

計(jì)劃舉辦期數(shù)實(shí)際舉辦期數(shù)計(jì)劃培訓(xùn)人數(shù)實(shí)際培訓(xùn)人數(shù)測試滿分人數(shù)學(xué)員達(dá)標(biāo)率

(2)督導(dǎo)

村衛(wèi)生室數(shù)訪視覆蓋村數(shù)計(jì)劃訪視村次數(shù)實(shí)際訪視次數(shù)訪視覆蓋率訪視任務(wù)完成率

六、患者關(guān)懷

是否應(yīng)補(bǔ)

是否補(bǔ)助應(yīng)補(bǔ)助

患者姓名患者類型及時(shí)助月已補(bǔ)助金額

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)金額計(jì)劃補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用率

隨訪數(shù)

注：患者類型指普通患者或耐藥患者。

七、檔案管理

是否完整保存病人推薦轉(zhuǎn)診、大疫情報(bào)告疑似病人或中斷治療病人追蹤、病人健康管理、

健康教育宣傳、定期督導(dǎo)等工作檔案，檔案資料真實(shí)、完整，分類清楚。

八'其他工作

衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)重視結(jié)核病防治工作，各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

工作總體評價(jià):

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目結(jié)核病防治工作督導(dǎo)考核提綱

（供縣、鄉(xiāng)級督導(dǎo)考核村衛(wèi)生室用）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)村村醫(yī)姓名：考核期間：—年—月至一月

考核人員：考核日期：一年一月—日得分：—應(yīng)得經(jīng)費(fèi)元

一、疑似病人推介轉(zhuǎn)診工作

可疑者姓名推薦日期推介到位日期是否有推介單診斷結(jié)果*報(bào)病費(fèi)額度

注：*診斷結(jié)果填寫“排除”“涂陽”或“涂陰

本期應(yīng)推介可疑者數(shù)人,實(shí)際推介數(shù)人，推介指標(biāo)完成率

二、患者追蹤工作

患者姓名追蹤類型是否追蹤并反饋是否追蹤到位追蹤到位日期追蹤費(fèi)額度

注：追蹤類型填寫“大疫情”或“中斷治療

三、患者管理

患者姓名性別年齡

治療分類初治復(fù)治胸膜炎耐多藥始治日期年月日

管理類型□定期訪視（管理員：家屬志愿者）口村醫(yī)直接面試下服藥

（1）應(yīng)訪視次數(shù)______，實(shí)際訪視次數(shù)_____，訪視任務(wù)完成率________。

（2）應(yīng)服藥天數(shù)______,實(shí)際服藥天數(shù)_____,規(guī)則服藥率____________?

管理落實(shí)（3）預(yù)約取藥次數(shù)____,及時(shí)取藥次數(shù)_____,是否及時(shí)隨訪取藥（口是口否）。

情況（4）預(yù)約檢查次數(shù)____,及時(shí)檢查次數(shù)_____,是否及時(shí)隨訪檢查（口是口否）。

（5）詢問患者，村醫(yī)每次隨訪時(shí)是否做了以下工作：培訓(xùn)服藥方法、詢問不良反應(yīng)、進(jìn)行宣

傳教育、進(jìn)行感控指導(dǎo)、進(jìn)行密接癥狀篩查、提前3天督促隨訪等。

四、健康教育工作

1.宣傳教育任務(wù)完成情況

任務(wù)名稱計(jì)劃數(shù)完成數(shù)完成率

小學(xué)課堂健教課

黑板報(bào)

入戶宣傳（抽查）

2.隨機(jī)采訪10位村民，考核結(jié)核病核心知識知曉率

居民回答情況（正確打“J”，錯(cuò)誤打“X”）

核心知識條目

12345678910

1.肺結(jié)核（肺痛）主要通過下列哪些途

徑傳染？

2.您認(rèn)為出現(xiàn)下列哪種癥狀，應(yīng)該懷疑

得了肺結(jié)核？

3.如果懷疑自己得了肺結(jié)核，最好應(yīng)到

哪去看??？

4.我省對肺結(jié)核患者有哪些優(yōu)惠政

策？

5.肺結(jié)核能治好嗎？

回答正確條目數(shù)

核心知識總知曉率=xl00%

五、參加培訓(xùn)和接受督導(dǎo)

查看村醫(yī)參加上級培訓(xùn)和接受上級督導(dǎo)的工作記錄。

六、檔案管理

是否完整保存病人推薦轉(zhuǎn)診、大疫情報(bào)告疑似病人或中斷治療病人追蹤、病人健康管理、

健康教育宣傳等工作檔案，檔案資料真實(shí)、完整，分類清楚。

總體評價(jià):

附件8基本公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)核病防治任務(wù)考核指標(biāo)表

1、陜西省國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣評估指標(biāo)體系（結(jié)核病防治）

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)說明數(shù)據(jù)資料來源評分標(biāo)準(zhǔn)

病人推薦指標(biāo)完成率100%

3.9.1病人推介指病人推介指標(biāo)完成率=基層推介到定點(diǎn)醫(yī)院就可疑病人推薦指標(biāo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

得0.5分，低于100%不得

標(biāo)完成率（0.5分）

診的結(jié)核病可疑者人數(shù)/病人推介指標(biāo)數(shù)X100%。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室病人轉(zhuǎn)介單分。

肺結(jié)核患者管理率=己管理的肺結(jié)核患者人數(shù)轄區(qū)肺結(jié)核患者管理登記本、肺結(jié)核患者管理率295%

3.9.2肺結(jié)核患者入戶隨訪登記表、肺結(jié)核患者得1分，肺結(jié)核患者管理

/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層

管理率（1分）管理本（患者持有）、治療管率290%得0.5分，低于

3.項(xiàng)目執(zhí)3.9結(jié)核病患者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)X100%。理通知記錄單等90%不得分。

規(guī)則服藥率295%,得1

行健康管理（3分）肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者管理本（患者持分，規(guī)則服藥率290%,得

3.9.3肺結(jié)核患者

有），結(jié)核病人門診病案、鄉(xiāng)0.5分，低于90%不得分。

規(guī)則服藥率（1分）肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核

鎮(zhèn)隨訪記錄表

患者人數(shù)X100機(jī)

追蹤到位率290%得0.5

3.9.4患者追蹤到患者追蹤到位率：追蹤到位的患者數(shù)/同期需追蹤大疫情網(wǎng)、患者轉(zhuǎn)診追蹤登記

分，追蹤到位率285%得

位率（0.5分）本、記錄等

患者數(shù)xioo%。0.25分，低于85%不得分。

注：該指標(biāo)供省、市級考核縣級使用。

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目結(jié)核病防治考核指標(biāo)(該指標(biāo)供縣區(qū)考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級使用)

過程指標(biāo)效果指標(biāo)

工作任務(wù)考核辦法指標(biāo)名稱就評分標(biāo)準(zhǔn)

任務(wù)指標(biāo)名稱分?jǐn)?shù)指標(biāo)名稱分?jǐn)?shù)總權(quán)重

初診本登記與推介單進(jìn)行(1)任務(wù)指標(biāo)：：完成率*滿分;該指標(biāo)實(shí)際得分；

1.可疑者推介肺結(jié)核可疑者推介指標(biāo)完推介可疑者中確診活動(dòng)性

核對，確定轉(zhuǎn)診人數(shù)和確(2)效果指標(biāo)：活動(dòng)性病人比例達(dá)到1/4得滿分，達(dá)到1/5得60400.15

轉(zhuǎn)診成率肺結(jié)核患者比例

診病人情況90%,1/6得80%；1/7得70%；1/8得60%,低于1/8不得分。

查大疫情網(wǎng)、患者轉(zhuǎn)診追(1)任務(wù)指標(biāo)：完成率*滿分=該指標(biāo)實(shí)際得分：

2.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)患

蹤登記本、鄉(xiāng)村醫(yī)生追蹤(2)效果指標(biāo)：追蹤到位率小90%得滿分，90冊追蹤到位率》追蹤率70追蹤到位率300.10

者追蹤

反饋單等85%得50%,低于85%不得分。

村級：

(1)任務(wù)指標(biāo)：完成率*滿分=該指標(biāo)實(shí)際得分；

查轄區(qū)肺結(jié)核患者管理登

(2)效果指標(biāo)：(1-漏服率)*滿分，漏服率大于10%不得分；(1)漏服率(20)

記本、入戶隨訪登記表、

3.患者治療管及時(shí)隨訪率*滿分，小于80%不得分。(2)及時(shí)隨訪率(20)

肺結(jié)核患者管理本(患者入戶隨訪任務(wù)完成率60400.30

理鄉(xiāng)鎮(zhèn)級：(3)規(guī)則服藥率(20)

持有)、治療管理通知記

(1)任務(wù)指標(biāo)：完成率*滿分=該指標(biāo)實(shí)際得分；(4)患者管理率(20)

錄單等

(2)效果指標(biāo)：率*分?jǐn)?shù)，規(guī)則服藥率低于90%不得分，管理

率低于90%不得分。

(1)任務(wù)指標(biāo)：完成率*