醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

第一章

總

則第一條

為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理,

進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)**等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件，制定本辦法。第二條

本辦法適用于全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的醫(yī)、護(hù)、藥、技等各類醫(yī)務(wù)人員。第三條

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范及職業(yè)道德，給患者造成或者可能造成影響、損害的行為和事件。第四條

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分的具體實(shí)施由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。第五條

衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有不良執(zhí)業(yè)行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)并按規(guī)定進(jìn)行記分，并記入個(gè)人執(zhí)業(yè)管理檔案。記分結(jié)果與年度考核、職稱晉升、績(jī)效工資發(fā)放、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。醫(yī)務(wù)人員晉升職稱、評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)需同時(shí)提交個(gè)人不良執(zhí)業(yè)行為積分手冊(cè)。第二章

記分辦法第六條

根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為情形，每次記分的分值設(shè)定為1分、2分、4分、6分、12分，共五個(gè)檔次。第七條

有下列情形之一的，一次記12分：（一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，無(wú)正當(dāng)理由不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（二）未按規(guī)定履行醫(yī)院感染控制職責(zé)，造成疾病傳播、流行的；（三）醫(yī)師定期考核結(jié)果不合格的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查就簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）違規(guī)開展非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定的；（六）在臨床診療中向患者及其親友索取“紅包”、有價(jià)證券、支付憑證的；（七）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及其它有關(guān)資料的。第八條

有下列情形之一的，一次記6分：（一）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《處方管理制度》等衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，被行政處罰的；（二）不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制的；（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡不按照規(guī)定報(bào)告的；（四）在發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（五）接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物、回扣的；（六）在臨床診療中收受患者及其親友的“紅包”、有價(jià)證券、支付憑證的；（七）違規(guī)進(jìn)行“統(tǒng)方”，或?yàn)獒t(yī)藥營(yíng)銷人員提供有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材信息從中牟利的。（八）大型醫(yī)用設(shè)備使用人員未取得《大型醫(yī)用設(shè)備上崗證》擅自上崗操作的。第九條

有下列情形之一的，一次記

4分:（一）通過(guò)介紹患者到其他單位檢查、治療或購(gòu)買醫(yī)藥產(chǎn)品等從中牟利的；（二）違規(guī)參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動(dòng)；（三）違反規(guī)定泄露患者等服務(wù)對(duì)象個(gè)人資料和醫(yī)學(xué)信息的；（四）違規(guī)私自采購(gòu)、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的；（五）因亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)受到處罰的：（六）未取得處方權(quán)的醫(yī)師擅自開具藥品處方的；（七）一年內(nèi)有3次以上醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面投訴，經(jīng)查證屬實(shí)的。第十條

有下列情形之一的，一次記2分:（一）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；（二）發(fā)生輔助檢查報(bào)告單丟失、標(biāo)本丟失和損壞，醫(yī)技科室未按要求報(bào)告危急值結(jié)果的；（三）在醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò)失中負(fù)次要和輕微責(zé)任的；（四）參加各類專業(yè)技術(shù)人員資格考試，因違紀(jì)被處理的；（五）上班時(shí)間脫崗、串崗或者進(jìn)行網(wǎng)上娛樂活動(dòng)的；（六）以單位名義派出培訓(xùn)進(jìn)修的醫(yī)務(wù)人員擅自離崗的；（七）特殊檢查、特殊治療不按規(guī)定向患者履行告知義務(wù)的。第十一條

有下列情形之一的，一次記1分:（一）未按規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌和登記的；（二）門診日志、臨床用血、醫(yī)療廢物交接登記記錄不全的；（三）被評(píng)定為不合理用藥的；(每份記1分)（四）不按規(guī)定在醫(yī)療文書上進(jìn)行簽名或修改簽名及代他人進(jìn)行簽名的(每例記1分)；（五）出院病歷未按規(guī)定及時(shí)歸檔的；(每份記1分)（六）與服務(wù)對(duì)象發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或有“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象，經(jīng)查證屬實(shí)的；（七）違反醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范的其他行為。第三章

積分實(shí)施辦法第十二條

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分與醫(yī)師定期考核相掛鉤，每2年為一個(gè)積分周期。期滿后，重新開始積分。第十三條根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為應(yīng)當(dāng)受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門依法做出行政處罰，不能以積分管理代替行政處罰。

第十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立執(zhí)業(yè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、考核和復(fù)核，對(duì)處罰意見進(jìn)行討論及裁定。第十五條

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為將通過(guò)群眾投訴、來(lái)信來(lái)訪、監(jiān)督檢查、病人問卷調(diào)查、質(zhì)量檢查、日常巡查、醫(yī)療事故鑒定證書、第三方調(diào)解建議書、法院判決書等途徑獲得。第十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)制作《醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》，送達(dá)當(dāng)事人簽收確認(rèn)。當(dāng)事人對(duì)記分有異議時(shí)，可在收到《通知書》3日內(nèi)向所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組書面提出申訴。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織人員對(duì)當(dāng)事人提出的申請(qǐng)進(jìn)行復(fù)核。第四章

監(jiān)督管理第十七條

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)行備案制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度向市衛(wèi)生局上報(bào)本單位醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分情況。第十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期公布醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分及處理意見，并建立醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為管理檔案。第十九條

年度累積不良積分≥4分時(shí)，年度考核不得評(píng)為優(yōu)秀。年度累積不良積分≥12分時(shí)，暫停醫(yī)師處方權(quán)3個(gè)月，參加待崗培訓(xùn)，延遲二年晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起）。第二十條

一個(gè)積分周期內(nèi)累積不良積分≥6分時(shí)，不得參加各種評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)，延遲一年晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起）。一個(gè)積分周期內(nèi)累積不良積分≥20分時(shí)，醫(yī)師定期考核按不合格處理，延遲三年晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間算起），也可予以低聘、解職待聘、解聘等處理。第二十一條

對(duì)不按要求開展醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門要責(zé)令其限期整改并記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分。第二十二條

鎮(zhèn)（街道）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作。第五章

附

則第二十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本辦法制定記分標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為日常考核工作。第二十四條

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理參照本辦法實(shí)施，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)。第二十五條

本辦法自起施行。

附件：1.市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書

2.市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分手冊(cè)

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核情況記錄表

附件1

市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書

同志：經(jīng)查，你在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中存在以下不良執(zhí)業(yè)行為：

根據(jù)《市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》及本院有關(guān)規(guī)定，決定給予你記錄不良執(zhí)業(yè)行為積分

分。

如對(duì)上述不良執(zhí)業(yè)行為記分存在異議，可在收到本通知書之日起3日內(nèi)向本院執(zhí)業(yè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出書面申訴，否則視為認(rèn)同本決定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）

當(dāng)事人簽收

年

月

日

年

月

日

備注：本通知書一式二份，一份交當(dāng)事人，一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存。附件2

市醫(yī)務(wù)人