出院責(zé)任保證書(shū)合同編號(hào)：__________出院責(zé)任保證書(shū)1.1名稱(chēng)：____________________1.2地址：____________________1.3法定代表人：____________________1.4聯(lián)系方式：____________________2.1姓名：____________________2.2地址：____________________2.3聯(lián)系方式：____________________2.4患者身份證號(hào)碼：____________________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，乙方自愿接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，并同意遵守本保證書(shū)約定的各項(xiàng)條款。為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本保證書(shū)。第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容甲方向乙方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容包括：（詳細(xì)列舉醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容）第二條甲方義務(wù)2.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.2甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)和隱私權(quán)，向乙方充分告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息。2.3甲方應(yīng)對(duì)乙方提供的個(gè)人信息保密，不得泄露給第三方。第三條乙方義務(wù)3.1乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供病情、病史、過(guò)敏史等與治療有關(guān)的信息，并積極配合甲方的治療。3.2乙方應(yīng)按照甲方的要求，按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。3.3乙方同意在甲方治療期間，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院秩序。第四條出院責(zé)任4.1乙方在出院時(shí)，應(yīng)確保身體狀況穩(wěn)定，具備離院條件。4.2乙方在出院后，應(yīng)按照甲方的出院指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理。4.3乙方在出院后，如出現(xiàn)與本次治療相關(guān)的并發(fā)癥或意外情況，應(yīng)及時(shí)告知甲方，并積極配合甲方進(jìn)行處理。第五條爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本保證書(shū)過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本保證書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本保證書(shū)自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至______年______月______日。甲方（醫(yī)院）：____________________乙方（患者）：____________________甲方法定代表人（或授權(quán)代表）：____________________乙方簽字（或蓋章）：____________________簽訂日期：______年______月______日一、附件列表：1.患者病歷資料2.醫(yī)療費(fèi)用清單3.出院指導(dǎo)說(shuō)明4.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明6.患者身份證明7.授權(quán)委托書(shū)（如有）二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方遭受損失。2.甲方未向乙方充分告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息。3.甲方泄露乙方個(gè)人信息給第三方。4.乙方未如實(shí)向甲方提供病情、病史、過(guò)敏史等與治療有關(guān)的信息。5.乙方未按照甲方的出院指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理。6.乙方在出院后，未及時(shí)告知甲方出現(xiàn)的與本次治療相關(guān)的并發(fā)癥或意外情況。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療服務(wù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情提供的診斷、治療和護(hù)理等服務(wù)。2.知情權(quán)：指患者對(duì)其病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息有知情的權(quán)利。3.隱私權(quán)：指患者對(duì)其個(gè)人信息保密的權(quán)利。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療活動(dòng)的單位。5.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提出書(shū)面抗議，并要求甲方改正。必要時(shí)，可以向相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)投訴。2.問(wèn)題：甲方未向乙方充分告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方充分告知相關(guān)信息，并可以要求甲方在出院指導(dǎo)中詳細(xì)說(shuō)明。3.問(wèn)題：甲方泄露乙方個(gè)人信息給第三方。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方停止泄露并消除影響。必要時(shí)，可以向相關(guān)行政部門(mén)投訴或提起訴訟。4.問(wèn)題：乙方未如實(shí)向甲方提供病情、病史、過(guò)敏史等與治療有關(guān)的信息。解決辦法：乙方應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)信息，以免影響治療效果或產(chǎn)生不必要的風(fēng)險(xiǎn)。5.問(wèn)題：乙方未按照甲方的出院指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理。解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方的出院指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向甲方咨詢(xún)。6.問(wèn)題：乙方在出院后，未及時(shí)告知甲方出現(xiàn)的與本次治療相關(guān)的并發(fā)癥或意外情況。解決辦法：乙方應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)告知甲方，并積極配合甲方進(jìn)行處理。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接