高、低溫及電流損傷主講人孟祥志教授E-mailmxz63@電話號碼687585931高低溫和電流損傷專家講座第1頁一、高溫?fù)p傷（一）燒傷、燙傷與燒死1、燒傷(burn)

火焰或灼熱固體作用于人體造成損傷。2、燙傷(scalding)

高溫液體或蒸氣作用于人體造成損傷。3、燒死(deathfromburn)

因燒傷造成死亡2高低溫和電流損傷專家講座第2頁4、燒傷分度（1）一度燒傷（紅斑期）（2）二度燒傷（水泡期）（3）三度燒傷（壞死期）（4）四度燒傷（碳化期）3高低溫和電流損傷專家講座第3頁4高低溫和電流損傷專家講座第4頁5高低溫和電流損傷專家講座第5頁6高低溫和電流損傷專家講座第6頁（二）燒傷面積計算九分法；手掌法；實際測量法。體表面積（平方米）=0.006×身長（厘米）+0.0128×體重（千克）﹣0.15297高低溫和電流損傷專家講座第7頁（三）燒死死亡機(jī)制1、休克2、窒息3、中毒4、外傷5、感染8高低溫和電流損傷專家講座第8頁（四）燒死尸體征象1、外部尸體征象（1）皮膚燒傷（2）眼部改變（3）拳斗姿勢（4）裂創(chuàng)（5）尸體重量減輕9高低溫和電流損傷專家講座第9頁2、尸體內(nèi)部征象（1）呼吸道改變（2）肺改變（3）心臟及血液改變（4）硬腦膜外熱血腫10高低溫和電流損傷專家講座第10頁硬腦膜外熱血腫外傷性硬膜外血腫形成原因死后高溫形成生前外傷形成生活反應(yīng)無有血腫部位顳頂部外傷處蜂窩狀必定出現(xiàn)不一定出現(xiàn)血腫顏色磚紅，CoHb含量高暗紅，CoHb含量不高粘連血腫與顱骨粘連血腫與硬腦膜粘連頭部外傷無有11高低溫和電流損傷專家講座第11頁（五）燒死法醫(yī)學(xué)判定1、起火原因2、死者身份3、生前燒死與死后焚尸判別12高低溫和電流損傷專家講座第12頁燒死死后焚尸皮膚燒傷伴有生活反應(yīng)皮膚燒傷無生活反應(yīng)眼睛有睫毛癥侯改變普通無此改變氣管、大支氣管內(nèi)可見煙末、炭末沉積煙灰、炭末僅在口鼻部呼吸道表現(xiàn)為熱作用呼吸道綜合征呼吸道無高溫作用表現(xiàn)肺呈經(jīng)典休克肺表現(xiàn)無此改變心血及深部大血管內(nèi)查出致死量CoHb無或含量極低（吸煙者）燒傷周圍組織酶活性增高酶活性不增高無其它可解釋死亡原因有其它死亡原因13高低溫和電流損傷專家講座第13頁二、低溫?fù)p傷（一）凍傷與凍死1、凍傷(frostbite)低溫造成人體局部或全身血液循環(huán)障礙和組織損傷。2、凍死

當(dāng)環(huán)境溫度過低，個體保暖不足，人體散熱運大于產(chǎn)熱量，超出了體溫調(diào)整生理程度，造成代償失調(diào)，嚴(yán)重地破壞了人身物質(zhì)代謝與生理功效引發(fā)死亡。14高低溫和電流損傷專家講座第14頁（二）凍傷分度（三）凍死死亡機(jī)制（四）影響凍死原因1、個體原因①年紀(jì)；②機(jī)體情況；③藥品與疾??；④酗酒。2、環(huán)境原因①溫度；②濕度；③風(fēng)速。15高低溫和電流損傷專家講座第15頁（五）凍死尸體征象1、外表征象

（1）尸溫低，皮膚蒼白或呈雞皮現(xiàn)象；（2）尸斑鮮紅色，面部出現(xiàn)苦笑面容；（3）尸體外表可出現(xiàn)不一樣程度凍傷；（4）尸體衣物可能反常脫放在尸體旁。16高低溫和電流損傷專家講座第16頁2、內(nèi)部征象（1）血液鮮紅色、全身內(nèi)臟淤血（2）胃粘膜點狀出血，稱為維斯涅夫斯基斑。（3）凍傷時間長者可有肝糖原降低。（六）法醫(yī)學(xué)判定凍死法醫(yī)學(xué)判定要結(jié)合現(xiàn)場、氣候、尸體檢驗及死者年紀(jì)特征、衣著等情況綜合考慮，極難說能夠憑某一條就能夠必定或否定凍死。17高低溫和電流損傷專家講座第17頁三、電擊死電擊傷(Electricalinjury)電流經(jīng)過人體所引發(fā)組織、器官損傷。電擊死(Electricaldeath)因電流損傷而致死者。（一）電擊死機(jī)制1、呼吸麻痹；2、心室纖顫；18高低溫和電流損傷專家講座第18頁3、腦干損傷（二）影響電流損傷原因1、電壓2、電流強(qiáng)度3、電流性質(zhì)4、接觸方式5、人體情況6、電流作用時間19高低溫和電流損傷專家講座第19頁（三）電擊死征象1、電流斑(currentmark)2、皮膚金屬化3、燒傷4、電流出口5、電擊紋6、窒息征象20高低溫和電流損傷專家講座第20頁21高低溫和電流損傷專家講座第21頁22高低溫和電流損傷專家講座第22頁23高低溫和電流損傷專家講座第23頁24高低溫和電流損傷專家講座第24頁25高低溫和電流損傷專家講座第25頁26高低溫和電流損傷專家講座第26頁27高低溫和電流損傷專家講座第27頁7、腦損傷8、骨骼改變（四）電擊死判定1、排除其它死亡原因2、自殺、他殺和意外事故判斷3、電流斑有沒有問題28高低溫和電流損傷專家講座第28頁四、雷擊死雷擊死（deathfromlightning）雷電擊中人體造成死亡。（一）雷擊死原因1、電流損傷；2、熱作用；3、氣浪作用。（二）雷電對人作用1、死亡；2、雷擊綜合征；3、遲發(fā)效應(yīng)。29高低溫