第第頁基層醫(yī)院職能優(yōu)化醫(yī)療論文1當(dāng)前基層醫(yī)院體檢科室的服務(wù)對(duì)象

1.1指令性體檢

以集體的形式向客戶提供任務(wù)明確，具有個(gè)性化的服務(wù)，諸如中、高考學(xué)生體檢，征兵體檢等。收集內(nèi)容以健康信息以主，同時(shí)篩查潛在或者已表現(xiàn)出的臨床疾病為輔，實(shí)際工作中以填寫制式表的形式，向客戶提供個(gè)人的健康檔案。調(diào)查表中此類體檢受社會(huì)因素影響，變動(dòng)不大。

1.2業(yè)務(wù)性體檢

與指令性體檢不同的是以個(gè)人的形式向客戶提供任務(wù)明確，具有個(gè)性化的服務(wù)，諸如駕駛員體檢，晉升、辦證體檢等，這一類服務(wù)對(duì)象較散。收集內(nèi)容以健康信息為主，實(shí)際工作中也是以填寫制式表的形式，向客戶提供個(gè)人的健康檔案，從調(diào)查表中可以看出，此類體檢比例較大，但同樣受社會(huì)因素影響，每年有增亦有減。

1.3單位集體健康體檢

健康信息收集內(nèi)容較多，如個(gè)人遺傳因素：年齡，性別，種族，身高，體重等；生活行為方式：飲食，運(yùn)動(dòng)，睡眠等；社會(huì)因素：職業(yè)，家庭，環(huán)境，經(jīng)濟(jì)等；心理因素：壓力，性格等；個(gè)人醫(yī)學(xué)史：過去病史，家族病史，婚育史等；當(dāng)前體檢狀況：生命體征，檢驗(yàn)，影像等；健康評(píng)估：健康隱患，健康干預(yù)等。收集內(nèi)容視客戶的意愿，種類繁多。以生命質(zhì)量及健康評(píng)估的形式，向客戶提供個(gè)人的健康檔案。實(shí)際工作中因區(qū)域的限制及人員熟識(shí)度的多少，加上大部分單位自行保管職工健康檔案等原因，使得收集的信息少之又少，導(dǎo)致其健康檔案出現(xiàn)片面不完整的現(xiàn)象，此類體檢視社會(huì)健康意識(shí)和醫(yī)院品牌的影響力而定，也是當(dāng)前體檢單位努力開拓的市場。

1.4其他體檢

諸如部分個(gè)人的健康體檢，這部分客戶體檢目的明確，流動(dòng)性大，無法建立固定的健康檔案。從調(diào)查表中可以看出，此類調(diào)查人員所占比例不容忽視。

2當(dāng)前基層醫(yī)院門診科室的服務(wù)對(duì)象

2.1正常的醫(yī)療工作

諸如嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，包括詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體檢和進(jìn)行必要的影像、實(shí)驗(yàn)等檢查，作出診斷和處置等。服務(wù)對(duì)象參差不同，疾病的演變繁多，充分體現(xiàn)了門診醫(yī)師的綜合技術(shù)能力，對(duì)群眾的滿意程度以及醫(yī)院的核心競爭力起到了重要的作用。

2.2個(gè)人健康體檢工作

一般性體檢：諸如血脂檢查，肝功檢查，HIV檢查，視力檢查，置環(huán)后節(jié)育環(huán)檢查，乳腺癌篩查等；疾病型檢查：諸如血脂異常復(fù)查，視力異常復(fù)查等。此類服務(wù)對(duì)象工作形式單一、重復(fù)，大部分服務(wù)對(duì)象只要結(jié)果，或無異常者不需要進(jìn)行健康干預(yù)。

2.3疾病性復(fù)檢工作

部分慢性病納入職工群眾醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，是國家醫(yī)療改革的重要組成部分，較大程度上減輕了職工群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了職工群眾的健康保健意識(shí)。定期或不定期的進(jìn)行諸如高血壓、糖尿病、冠心病、癌癥等慢性病的復(fù)檢，對(duì)血壓、血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、心電圖、血脂、腎功等的檢測，成為門診醫(yī)師工作的一部分。此類服務(wù)對(duì)象檢查結(jié)果多樣化，需要醫(yī)療技術(shù)全面，大多需要進(jìn)行健康干預(yù)，以取得較好的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。

3拓展基層醫(yī)院體檢科室的工作范圍

3.1將門診個(gè)人健康體檢工作納入體檢科室工作

隨著人們健康需求的增加，人們對(duì)醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療工作的認(rèn)知相對(duì)匱乏的現(xiàn)象愈發(fā)突出。傳統(tǒng)的以醫(yī)生為主導(dǎo)的就醫(yī)模式，或多或少的影響了健康體檢的個(gè)體，人們不知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢科室的職能，或者不愿意相信體檢科室的技術(shù)力量，加上基層醫(yī)院體檢科室職責(zé)限制等因素，導(dǎo)致了一般性個(gè)人健康體檢人員穿插到真正看病就醫(yī)的行列中來，造成了看病就醫(yī)的患者期待醫(yī)生詳盡診療，健康體檢的個(gè)體期待盡早體檢，門診人頭攢動(dòng)、你怨我氣的混亂局面。我院2003年體檢科室在檢查項(xiàng)目不全的情況下，僅開展了以內(nèi)系為主的此類個(gè)人健康體檢1936人次，占全院門診總?cè)舜蔚?.69%，占內(nèi)系門診總?cè)舜危▋?nèi)系門診27066人次）的5.45%；由此可知，此類體檢不但有著更大的拓展空間，將這部分健康體檢人員分流到體檢科室，對(duì)減少門診就診流量，也變得合情合理。

3.2將門診慢性病復(fù)檢工作納入體檢科室工作

門診慢性病復(fù)檢工作是一項(xiàng)不如忽視的組成部分，全面的、嫻熟的醫(yī)療技術(shù)有利于慢性病患者疾病的穩(wěn)定或改善，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求更高。但因其對(duì)就診的方式要求簡單，門診醫(yī)師只是進(jìn)行特定的檢查申請(qǐng)，加上門診醫(yī)師不能全面了解慢性病人員的就診檔案，也將其逐步納入健康體檢工作范圍；而針對(duì)其就診的主題是健康干預(yù)，體檢科室通過建立完善的健康檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測疾病的進(jìn)展，通過相關(guān)專業(yè)技術(shù)有效進(jìn)行普通復(fù)檢的干預(yù)是非常有利的。值得注意的是，健康干預(yù)的過程要注意醫(yī)療技術(shù)的不同以及醫(yī)療專業(yè)多元化的特點(diǎn)，做到循序漸進(jìn)、有的放矢、合理轉(zhuǎn)診?；谝陨显颍以耗壳吧形撮_展此項(xiàng)工作，也是我院下一步體檢工作探討的內(nèi)容之一。

3.3建立完善的醫(yī)療健康檔案管理機(jī)制

建立一個(gè)多元化的醫(yī)療健康檔案，為醫(yī)院進(jìn)行健康管理、醫(yī)療救助和優(yōu)質(zhì)快捷的醫(yī)療服務(wù)提供了有價(jià)值的數(shù)據(jù)和資料，促使醫(yī)療單位評(píng)價(jià)個(gè)體的健康狀況及患病危險(xiǎn)程度、發(fā)展趨勢與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，從而讓體檢者準(zhǔn)確有效的了解自身的健康狀況和潛在隱患，促進(jìn)體檢者自覺參與到健康管理中，有效的進(jìn)行生活方式校正。醫(yī)院有責(zé)任也有義務(wù)做好客戶體檢的后續(xù)健康管理，如健康咨詢、宣傳教育、隨訪和不良生活習(xí)性的干預(yù)，充分發(fā)揮體檢科室的潛在作用和強(qiáng)勁生命力，建立和維系醫(yī)院的強(qiáng)大客戶群。我院目前健康檔案的管理環(huán)節(jié)薄弱，這也是基層醫(yī)院體檢科室亟需解決的問題。

4優(yōu)化醫(yī)院門診和體檢科室人力資源

4.1合理配備體檢科室人員

健康體檢有著多學(xué)科交叉綜合的特征，建立固定的專業(yè)模式，在人員準(zhǔn)入制度上嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)證上崗，在業(yè)務(wù)制度上明確崗位職責(zé)，做到用其所能，最大限度的發(fā)揮各自的職能，從而減少多學(xué)科人員共同參與的現(xiàn)象；有針對(duì)性的在市場拓展、健康體檢、健康管理三方面配備人力，協(xié)調(diào)局部利益與整體利益的關(guān)系，協(xié)調(diào)健康體檢與?？茖Ｖ蔚年P(guān)系，最大化的減少門診醫(yī)療人力資源的壓力。

4.2確定服務(wù)對(duì)象需求，簡化環(huán)節(jié)，提高質(zhì)量，優(yōu)化門診工作流程

服務(wù)對(duì)象的需求和服務(wù)內(nèi)容的確定是權(quán)衡門診和體檢科室工作內(nèi)容的方法之一[3]，將進(jìn)行健康體檢的主體和看病就醫(yī)的患者合理分流，簡化了健康體檢個(gè)體排隊(duì)掛號(hào)的繁瑣，減少患者無為的等待和往返，縮短患者就醫(yī)時(shí)間，減輕患者因疾病痛苦造成的焦躁情緒，讓病人就醫(yī)更加方便、快捷；同時(shí)也減少了門診醫(yī)師接診人次，減少了門診醫(yī)師的工作量，將更多的時(shí)間還給了門診醫(yī)師，從而留出更多精力看病，較大程度的有利于門診醫(yī)師的專業(yè)發(fā)