第5章常見病原菌山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校李三蘭常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1頁第1節(jié)化膿性球菌學(xué)習(xí)目標(biāo)1、明確病原性球菌是引發(fā)化膿性炎癥最常見病原菌。2、列出葡萄球菌、鏈球菌主要致病物質(zhì)及所致疾病。3、描述葡萄球菌、鏈球菌主要生物學(xué)特征。4、簡述肺炎鏈球菌致病物質(zhì)及所致疾病。5、簡述腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌主要生物學(xué)特征及所致疾病。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第2頁一、葡萄球菌屬生物學(xué)特征

1、形態(tài)：G+，球形，葡萄狀，0.4～1.2m2、培養(yǎng)：色素、耐鹽

3、抗原結(jié)構(gòu)：SPA4、分類：金黃色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌

5、抵抗力：強(qiáng)；易耐藥常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第3頁常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第4頁致病性1、致病物質(zhì)：

血漿凝固酶；溶血素；殺白細(xì)胞素；腸毒素2、所致疾病：化膿性炎癥；食物中毒；假膜性腸炎防治標(biāo)準(zhǔn)

注意個人衛(wèi)生；嚴(yán)格無菌操作；加強(qiáng)食品監(jiān)督；合理使用抗生素。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第5頁二、鏈球菌

生物學(xué)特征

1、形態(tài)：G+，球形,鏈狀,0.5～1.0m

2、培養(yǎng)：血平板

3、分類：

1)依據(jù)溶血現(xiàn)象分：甲型溶血性鏈球菌：草綠色溶血環(huán)。條件致病菌乙型溶血性鏈球菌：透明寬大溶血環(huán)。致病性強(qiáng)丙型鏈球菌：無溶血環(huán)。無致病性

2)依細(xì)胞壁多糖抗原不一樣分：A、B、C、D等

20個群，致病鏈球菌株90%屬A群

4、抵抗力:不強(qiáng)常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第6頁常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第7頁致病性1、致病物質(zhì)：（1）菌體表面物質(zhì)：M蛋白；脂磷壁酸（2）毒素:

1）鏈球菌溶血素：

SLO:對氧敏感,免疫原性強(qiáng),感染后血中可出現(xiàn)溶血毒素O抗體；SLS：對氧穩(wěn)定;免疫原性弱,與溶血環(huán)相關(guān)

2）致熱外毒素（紅疹毒素或猩紅熱毒素）（3）侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶；鏈激酶；鏈道酶。

使鏈球菌感染輕易擴(kuò)散且膿汁稀薄

。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第8頁

2、所致疾?。?）乙型溶血性鏈球菌：

1）化膿性疾病

2）中毒性疾?。ㄐ杉t熱）

3）超敏反應(yīng)性疾病如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎（2）甲型溶血性鏈球菌：條件致病菌，引發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第9頁

防治標(biāo)準(zhǔn)

1、講究衛(wèi)生，及時治療病人和帶菌者，減少傳染源。

2、徹底治療咽峽炎、扁桃體炎，以防止急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

3、治療鏈球菌感染性疾病首選青霉素G。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第10頁三、肺炎鏈球菌生物學(xué)特征1、形態(tài)：G+，矛頭狀,鈍端相對,成雙排列,

莢膜2、培養(yǎng)：血平板，自溶現(xiàn)象3、生化反應(yīng)：膽汁溶菌試驗陽性，菊糖分解試驗陽性4、抗抗力：弱常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第11頁

致病性

主要致病物質(zhì)：莢膜所致疾?。褐饕l(fā)大葉性肺炎

防治標(biāo)準(zhǔn)增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等

常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第12頁腦膜炎奈瑟菌

生物學(xué)特征形態(tài)：G-;腎形,成雙排列,凹面相對;莢膜、菌毛；培養(yǎng)：巧克力色培養(yǎng)基

致病性流腦

防治標(biāo)準(zhǔn)隔離；流腦疫苗;青霉素等常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第13頁淋病奈瑟菌

生物學(xué)特征

G-；腎形，成雙排列，凹面相對；莢膜、菌毛

致病性致病物質(zhì)：菌毛等感染路徑：性接觸傳輸或產(chǎn)道感染；所致疾?。毫懿?；新生兒淋病性眼結(jié)膜炎

防治標(biāo)準(zhǔn)注意衛(wèi)生；新生兒1%硝酸銀滴眼常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第14頁直接熒光法

呈蘋果綠色淋球菌美藍(lán)染色常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第15頁第2節(jié)腸道桿菌學(xué)習(xí)目標(biāo)1、列出腸道桿菌主要菌屬和共同特點。2、說出大腸埃希菌致病性和衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)意義。3、敘述沙門菌、志賀菌致病性和防治標(biāo)準(zhǔn)。4、解釋肥達(dá)反應(yīng)。5、明確加強(qiáng)糞便和水源管理，預(yù)防病從口入是預(yù)防消化道傳染病主要辦法，逐步樹立預(yù)防為主觀念。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第16頁腸道桿菌共同特點1、形態(tài)與染色：桿菌，大多數(shù)細(xì)菌有鞭毛和菌毛，革蘭染色陰性。2、培養(yǎng)特征：需氧或兼性厭氧，普通培養(yǎng)基上可生長。3．生化反應(yīng)：生化反應(yīng)活潑，能否分解乳糖可作為腸道桿菌有沒有致病性初步判定依據(jù)。4、抗原結(jié)構(gòu)：O抗原、H抗原、表面抗原。5、抵抗力：不強(qiáng),對鏈霉素、慶大霉素、磺胺、利福平等藥敏感。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第17頁腸道桿菌常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第18頁一、大腸埃希菌

致病性

1、致病物質(zhì)

（1）定居因子（黏附素）：黏附腸粘膜

（2）腸毒素:外毒素,引發(fā)腹瀉

（3）內(nèi)毒素:毒性作用,抵抗宿主防御功效（4）K抗原：抗吞噬

2、所致疾?。?/p>

（1）腸外感染:條件致病菌,泌尿系等處感染

（2）腸內(nèi)感染：致病性大腸埃希菌引發(fā)腹瀉

常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第19頁大腸埃希菌（×1000）SS平板上粉紅色菌落大腸埃希菌常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第20頁3、衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)意義衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)常以大腸菌群數(shù)作為飲水、食品等被糞便污染指標(biāo)之一。我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，每升飲水中大腸菌群數(shù)不得超出3個；每100ml瓶裝汽水、果汁中不得超出5個。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第21頁二、沙門菌屬

生物學(xué)特征

G-；中等大??；多數(shù)有周鞭毛、菌毛

不分解乳糖

O-Ag、H-Ag、Vi–Ag

常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第22頁SS培養(yǎng)基上半透明較小菌落產(chǎn)生H2S，菌落呈黑色沙門菌屬常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第23頁

致病性與免疫性

1、致病物質(zhì)

（1）侵襲力：菌毛、Vi–Ag

（2）內(nèi)毒素

（3）腸毒素

2、所致疾病：

（1）傷寒和副傷寒（腸熱癥）

（2）食物中毒（急性胃腸炎）

（3）敗血癥TYPHOIDMARY常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第24頁傷寒和副傷寒致病過程傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌小腸上部黏膜固有層淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié)進(jìn)入血液第一次菌血癥膽囊-----腸道-------糞排菌皮膚----血栓出血--玫瑰疹腎-----尿肝脾-----腫大骨髓再次進(jìn)入血液第二次菌血癥常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第25頁微生物學(xué)檢驗

1、標(biāo)本：血液、糞便、尿、骨髓

2、分離培養(yǎng)判定

3、血清學(xué)試驗:

肥達(dá)反應(yīng)定義、原理、結(jié)果判斷及意義4、傷寒帶菌者檢出常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第26頁肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果判斷考慮正常人群抗體水平動態(tài)觀察：恢復(fù)期效價增加≥4倍

O:IgM,出現(xiàn)早,維持時間短,特異性差

H:IgG,出現(xiàn)遲,維持時間長,特異性強(qiáng)O高H高腸熱癥可能性大O低H低腸熱癥可能性小O高H低早期或有交叉反應(yīng)其它沙門菌感染O低H高預(yù)防接種或曾患過傷寒

常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第27頁

防治標(biāo)準(zhǔn)

1、早發(fā)覺、早隔離、早治療患者和帶菌者。

2、做好水源和食品衛(wèi)生管理，切斷傳輸路徑；接種疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。

3、治療可用環(huán)丙沙星、氨芐青霉素、復(fù)方三甲氧烯胺等。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第28頁三、志賀菌屬

生物學(xué)特征

1、G-;中等大小;無鞭毛;有菌毛，普通不分解乳糖

2、抗原結(jié)構(gòu)：O-Ag（分群依據(jù)）、K-Ag3、抵抗力：弱

常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第29頁

致病性與免疫性

1、致病物質(zhì)：菌毛、內(nèi)毒素、外毒素

2、所致疾?。合纻鬏斠l(fā)細(xì)菌性痢疾:（1）急性菌痢

（2）慢性菌痢

（3）中毒性菌痢

(3)免疫性：局部分泌型IgA常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第30頁

微生物學(xué)檢驗

1、標(biāo)本：黏液膿血便

2、方法：分離培養(yǎng)判定；快速診療法

防治標(biāo)準(zhǔn)

注意飲食飲水衛(wèi)生；防蠅滅蠅；口服疫苗;治療患者常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第31頁圖1志賀菌(×1000)

G-

圖2菌落表面單層細(xì)胞呈網(wǎng)狀排列,金屬鍍膜,(×)

圖3SS培養(yǎng)基上生長：中等大小光滑型菌落圖1圖2圖3常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第32頁第3節(jié)弧菌屬學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、敘述霍亂弧菌主要生物學(xué)特征和致病性。2、簡述霍亂弧菌防治標(biāo)準(zhǔn)。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第33頁一、霍亂弧菌

生物學(xué)特征

1、形態(tài)與染色：

G-；弧形、魚群狀排列,單鞭毛、菌毛

2、培養(yǎng)：專性需氧，耐堿（pH8.8～9.0）

3、抗原結(jié)構(gòu)：O-Ag、H-Ag4、抵抗力：較弱常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第34頁常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第35頁

致病性與免疫性

1、致病物質(zhì)

（1)菌毛、鞭毛

（2)霍亂腸毒素：A亞單位（毒性部分）B亞單位（結(jié)合部分）經(jīng)過激活腺苷環(huán)化酶，使腸黏膜上皮細(xì)胞分泌功效亢進(jìn)，引發(fā)嚴(yán)重嘔吐和腹瀉。

2、所致疾病：霍亂

3、免疫力：持久免疫，以體液免疫為主，腸黏膜分泌SIgA起主要作用常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第36頁外毒素分子結(jié)構(gòu)：A-B模式A：活性亞單位B：結(jié)合亞單位,可提純制疫苗AB常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第37頁微生物學(xué)檢驗

1、標(biāo)本：米泔水樣糞便或嘔吐物

2、注意事項：糞尿不混；妥善保留；嚴(yán)密包裝；專員運(yùn)輸；及時送檢防治標(biāo)準(zhǔn)

1、加強(qiáng)檢疫,及時發(fā)覺、隔離、治療病人

2、加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生管理

3、疫苗常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第38頁二、副溶血性弧菌生物學(xué)特征

G-，多形性，單鞭毛；嗜鹽；抵抗力弱致病性

食物中毒常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第39頁第4節(jié)厭氧性細(xì)菌學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、敘述破傷風(fēng)梭菌形態(tài)特征，說出其致病物質(zhì)、致病條件、所致疾病及防治標(biāo)準(zhǔn)。

2、說出肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌形態(tài)特征，致病性及防治標(biāo)準(zhǔn)。

3、簡述無芽胞厭氧菌致病條件。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第40頁常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第41頁一、破傷風(fēng)梭菌

生物學(xué)特征

G+、細(xì)長、鼓槌狀、周鞭毛專性厭氧抵抗力強(qiáng)，對青霉素敏感常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第42頁致病性

1、致病條件：厭氧微環(huán)境。傷口深而窄,混有泥土或異物，有壞死組織、凝血塊，合并需氧菌或兼性厭氧菌感染等易形成厭氧環(huán)境。

2、致病物質(zhì)、致病機(jī)制和所致疾病：

（1)致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素

（2)致病機(jī)制：阻止抑制性介質(zhì)釋放

（3)所致疾?。浩苽L(fēng)

常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第43頁防治標(biāo)準(zhǔn)

1、正確處理傷口，及時清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)

2、特異性預(yù)防：百白破三聯(lián)疫苗或破傷風(fēng)類毒素；破傷風(fēng)抗毒素（TAT）

常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第44頁二、產(chǎn)氣莢膜梭菌

生物學(xué)特征

形態(tài)：G+；莢膜；芽胞橢圓形，小于菌體

培養(yǎng)：“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第45頁致病性

1、致病物質(zhì)：

（1）α-毒素（卵磷脂酶）：溶解紅細(xì)胞或組織細(xì)胞

（2）侵襲性酶：膠原酶，透明質(zhì)酸酶，DNA酶（3）腸毒素

2、所致疾?。?/p>

（1）氣性壞疽

（2）食物中毒常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第46頁防治標(biāo)準(zhǔn)

正確處理傷口，及時清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，抗生素+抗毒素常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第47頁三、肉毒梭菌生物學(xué)特征

形態(tài)：G+，周鞭毛，網(wǎng)球拍狀培養(yǎng)：專性厭氧抵抗力：強(qiáng)常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第48頁致病性

致病物質(zhì)：肉毒毒素

妨礙乙酰膽堿釋放,造成肌肉麻痹.

所致疾?。菏澄镏卸痉乐螛?biāo)準(zhǔn)

加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督；多價抗毒素治療常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第49頁四、無芽孢厭氧菌條件致病菌，引發(fā)內(nèi)源性化膿性感染。致病條件:

（1）機(jī)體免疫力降低；

（2）細(xì)菌借居部位發(fā)生改變；（3）菌群失調(diào)；（4）局部組織形成厭氧環(huán)境。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第50頁第5節(jié)分枝桿菌屬學(xué)習(xí)目標(biāo)1.敘述結(jié)核分枝桿菌主要生物學(xué)特征、致病性和免疫性。2.解釋結(jié)核菌素試驗及其意義，學(xué)會其結(jié)果判斷。3.說出結(jié)核病防治標(biāo)準(zhǔn)。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第51頁一、結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特征

形態(tài)與染色：細(xì)長略彎、呈分枝狀排列；

抗酸染色陽性

培養(yǎng)：專性需氧；

pH6.5～6.8；羅氏培養(yǎng)基；慢(18～24h/代)常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第52頁

生物學(xué)特征抵抗力:耐干燥、耐酸堿、耐染料；對濕熱、紫外線、乙醇敏感變異性:毒力變異、耐藥性等變異致病性與免疫性致病性：致病物質(zhì)：菌體成份 所致疾?。航Y(jié)核病免疫性：細(xì)胞免疫、Ⅳ型超敏反應(yīng)結(jié)核菌素試驗：

概念、方法、意義、應(yīng)用

常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第53頁結(jié)核菌素試驗48～72h出現(xiàn)直徑1cm紅腫、硬結(jié)常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第54頁防治標(biāo)準(zhǔn)1、預(yù)防：（1）衛(wèi)生宣傳教育，做到“三早”

（2）BCG：0歲初種，7歲時復(fù)種，農(nóng)村12歲時再復(fù)種一次。1歲以上先做結(jié)核菌素試驗，陰性者接種2、治療：“早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律”當(dāng)前慣用藥品有鏈霉素、利福平、異煙肼、對氨基水楊酸、乙胺丁醇等

常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第55頁二、麻風(fēng)分枝桿菌生物學(xué)特征G+，細(xì)長略彎，束狀排列，抗酸染色陽性致病性所致疾?。郝轱L(fēng)病。傳輸路徑：皮膚、呼吸道、親密接觸防治標(biāo)準(zhǔn)定時普查、早發(fā)覺、早隔離治療常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第56頁常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第57頁第6節(jié)其他病原性細(xì)菌學(xué)習(xí)目標(biāo)

簡述白喉棒狀桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特菌、銅綠假單胞菌、幽門螺桿菌、空腸彎曲菌、布魯菌、鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌主要生物學(xué)特征、所致疾病及特異性預(yù)防辦法。常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第58頁白喉棒狀桿菌（白喉桿菌）一、生物學(xué)特征：G+；細(xì)長、棒狀；異染顆粒二、致病性：白喉；呼吸道傳輸三、防治標(biāo)準(zhǔn)：百白破三聯(lián)疫苗；白喉抗毒素常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第59頁嗜肺軍團(tuán)菌一、生物學(xué)特征：

G-、粗短桿菌；菌毛二、致病性：軍團(tuán)菌肺炎（軍團(tuán)?。?；呼吸道傳輸嗜肺軍團(tuán)菌直接法熒光抗體染色常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第60頁流感嗜血桿菌（流感桿菌）一、生物學(xué)特征：

G-；小桿菌；莢膜、菌毛血平板二、致病性：原發(fā)化膿性感染；繼發(fā)性感染常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第61頁百日咳鮑特菌（百日咳桿菌）一、生物學(xué)特征：

G-；小桿菌；莢膜、菌毛二、致病性：百日咳；呼吸道傳輸三、防治標(biāo)準(zhǔn)：百白破三聯(lián)疫苗；隔離常見病原菌醫(yī)學(xué)宣教專家講座第62頁銅綠假單孢菌（綠膿桿菌）一、生物學(xué)特征：