2024/7/201骨質疏松癥的防治

Osteoporosis2024/7/202什么是骨質疏松癥？低骨量，骨的微結構破壞↓骨強度降低，骨脆性增加↓容易發(fā)生骨折

一種全身性代謝性骨病

骨質疏松癥：是一種以骨量降低和骨微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。

3骨質疏松癥的發(fā)病率在我國，患骨質疏松癥的人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97％。2024/7/204

1.骨吸收因素

2.骨形成因素老兄，我已經運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！骨質疏松原因5骨質疏松原因3.骨質量下降：與遺傳因素有關，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。2024/7/206骨質疏松原因4.年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏適當的活動和日曬，煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結構不合理、偏食。Age

55Age

65Age

752024/7/207骨質疏松的分型原發(fā)性---絕經后骨質疏松、老齡性骨質疏松常見分型繼發(fā)性---藥物、內分泌系統疾病等引起2024/7/208骨質疏松癥特點“無聲無息”患者往往等到骨折才知道女性比男性多；隨著年齡增加，骨質疏松癥的患病率亦相繼上升。9骨質疏松的癥狀1.頸肩腰腿痛2.容易發(fā)生骨折3.會駝背，脊椎或關節(jié)變形4.呼吸功能下降10疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨質疏松的惡性循環(huán)

活動減少臥床骨質疏松與疼痛的惡性循環(huán)112024/7/20骨折好發(fā)的幾個部位和相應的檢查腰椎腕骨髖指骨跟骨122024/7/20骨質疏松癥的危險因素您了解嗎？絕經后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習慣長期應用糖皮質激素132024/7/20哪些人容易患骨質疏松癥?老年女性母系家族史出生低體重先天性 （特發(fā)性骨質疏松）不可控制因素142024/7/20低體重藥物(皮質激素等)

雌激素低下（閉經和早絕經）吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏可控制因素152024/7/20哪些人容易患骨質疏松癥

婦女過早絕經遺傳因素、體形瘦小鈣質不足、缺乏運動吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等患病如類風濕關節(jié)炎，甲亢、糖尿病提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質疏松的危險因素。 162024/7/20骨質疏松癥的診斷檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式，以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量－檢查骨密度。了解骨量流失速度－生化指標測定17骨質疏松癥高危人群的自我檢測

1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？4.您經常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5.您每天吸煙超過20支嗎？6.您經常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）7.您有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？18骨質疏松癥的預防與治療預防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲19骨質疏松癥的預防原則盡早預防、長期預防！20衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示

（一）骨質疏松癥是可防可治的慢性?。ǘ┤说母鱾€年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松的發(fā)生有密切聯系。21衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。222024/7/20衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。232024/7/20衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（五）不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。242024/7/20衛(wèi)生部關于骨質疏松防治的11點提示（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。（八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。（九）預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測，早診斷。（十一）相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內維生素D的合成。 252024/7/20如何預防骨質疏松癥規(guī)律的日照積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康26預防骨質疏松癥之健康飲食一、增加鈣質的攝取多喝牛奶多攝食其他含鈣量高的

食物服用鈣片：視需要而補充。27不同人群鈣的適宜攝入量（AI）年齡鈣年齡鈣0~30018~8000.5~40050~10001~600孕婦4~800早期8007~800中期100011~1000晚期120014~1000乳母1200mg/d282024/7/20含鈣量豐富的食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。海產類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。

奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

29預防骨質疏松癥之健康飲食二、補充充足的維生素A、C、D、K三、供給足夠的蛋白質和食用健脾運脾、補腎的食物302024/7/20預防骨質疏松癥之積極的生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌312024/7/20預防骨質疏松癥之積極的生活方式二、堅持適當的體育運動有氧運動肌肉練習平衡和靈活性訓練骨質疏松和骨折病人應當在醫(yī)生的指導下進行鍛煉32預防骨質疏松癥之規(guī)律的日照每天半小時左右，接受溫和的陽光直射(避免暴曬)。332024/7/20判斷正誤1.喝骨頭湯能防止骨質疏松。2.治療骨質疏松癥等于補鈣。3.骨質疏松癥是老年人特有的現象，與年輕人無關。4.老年人治療骨質疏松癥為時已晚。5.靠自我感覺發(fā)現骨質疏松癥。6.骨質疏松癥是小病，治療無須小題大做。7.骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。8.骨質疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。9.骨折手術后，骨骼就正常了。

XXXXXXXXX342024/7/20頸肩腰腿痛

預防和治療36>80%人群患過頸肩腰腿痛治療費用>500億美元/全球/年嚴重影響健康和勞動生產力37

一、病因：損傷炎癥退變發(fā)育腫瘤38二、臨床特點：長期疼痛，活動受限、無明顯外傷史、壓痛點、肌肉萎縮、活動障礙特定部位壓痛點或包塊無炎癥表現有相關過度活動史特定職業(yè)與工種頸椎病預防防止長期低頭工作定時改變頭頸部體位不能高枕無憂壞痛—不利的一面劇烈疼痛引發(fā)休克等一系列機體功能變化。慢性疼痛?？墒共∪送床挥虏　⒅職?、致死的原因損害神經系統預防和調攝強調早防，越早越好持之以恒，全面預防有病早治，防治結合本病預防是關鍵正確的睡姿和合適的枕頭糾正不良的姿勢和習慣防止外傷保暖、避風寒加強鍛煉精神愉快，飲食有節(jié)不良姿勢

正確姿勢腰肌勞損腰背肌訓練頸、腰椎間盤健康狀況自測表1、頭、頸、肩是否有發(fā)沉、疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點；2、頸項疼痛常有向肩部和上肢放射；3、頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲；4、是否會經常有手麻、觸電樣感覺；5、是否經常感覺頭暈、頭痛、視物旋轉；6、是否經常耳鳴；7、是否經常感覺起床、轉頭或轉身時頭暈、惡心；頸肩腰腿痛的治療保守療法、開放手術和微創(chuàng)治療。保守治療：可以治愈大部分的病人，對初次發(fā)作或者發(fā)作時間短、椎間盤突出較小、對脊髓或神經根壓迫比較輕微、癥狀較輕的者效果較好。通常采用：臥床休息，藥物內服外貼；手法推拿按摩整復等。針對不同病情，只要運用得當，都有一定效果。但是這些保守治療方法往往僅能消除或減輕癥狀，而不能根治腰椎間盤突出，因此有恢復慢，容易復發(fā)的不足。傳統的開放手術：是徹底解決問題的辦法，手術的成功率也比較高，但因手術切口大、剝離組織范圍廣、出血多、不可避免的軟組織損傷、骨損傷、脊柱穩(wěn)定性受破壞、臥床和術后恢復時間較長，以及較為常見的神經粘連或硬膜外腔的粘連等不良作用，而使病人懼怕手術治療?；颊咄灰捉邮埽糠只颊咭蛭窇质中g而忍痛生存。因此，眾多的醫(yī)務工作者和廣大的腰腿痛患者渴望能有一種不開刀、創(chuàng)傷少、痛苦小、恢復快、療效佳、安全、簡單的理想方法。頸肩腰腿痛的治療—中醫(yī)微創(chuàng)射頻熱凝靶點治療術臭氧注射治療術小針刀療法射頻熱凝靶點治療術是治療椎間盤突出癥最先進的方法。射頻熱凝靶點治療是在C型臂下準確定位，數字減影下時時監(jiān)測，導航系統的精確引導下直接把突出部位的髓核變性、凝固；收縮減小體積，解除壓迫。不傷及正常的髓核組織，同時修補了纖維環(huán)的破裂、滅活了盤內新生病變超敏的神經未梢，直接阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫熱效應對損傷的纖維環(huán)、水腫的神經根、椎管內的炎性反應起到良好的治療作用，治療后癥狀癥狀立即消失或減輕。特點

這種方法是哪個地方有病就去掉哪個地方，沒有病的地方絲毫不傷。神經系統專用射頻的治療電極只有0.7mm，整個治療只是一個物理變化過程，對人體無任何副作用，使治療更人性化。這些安全措施是任何微創(chuàng)設備和方法所不具備的。是目前國際上最微創(chuàng)、最安全、病人痛苦最小、見效最快、風險最低的一種治療方法。疾病的發(fā)展趨勢射頻熱凝靶點治療術射頻熱凝靶點治療術治療特點：安全、高效、痛苦小、費用低氧注射治療術臭氧注射是治療多種慢性疼痛性疾病的一種安全、有效、經濟、不良反應少的鎮(zhèn)痛治療方法。臭氧治療慢性疼痛性疾病的適應證

1、椎間盤突出癥。2、腰椎手術失敗綜合征3、軟組織痛：如肌肉筋膜疼痛綜合征、第三腰椎橫突綜合征、梨狀肌綜合征、腱鞘炎、網球肘等。4、關節(jié)痛：如肩周炎、膝關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎、髖關節(jié)炎等。5、神經病理性疼痛：如帶狀皰疹后神經痛、糖尿病性神經痛。6、缺血性疼痛：如脈管炎、腦缺血、股骨頭缺血性壞死。7、免疫性疼痛：如類風濕、痛風、強直性脊柱炎8、癌痛。射頻靶點熱凝術聯合臭氧髓核消融術射頻靶點熱凝術治療椎間盤突出癥的原理是通過射頻熱凝器持續(xù)發(fā)出高頻率射出的電流，使治療靶點溫度升高，對部分髓核產生直接或間接破壞，使病灶椎間盤變性、凝固、脫水、縮小。其特有阻抗和電刺激避免了損傷神經的可能。以上兩種治療方法的疊加即是物理性溶核和化學性溶核的完美結合，互補不足、相得益彰。小針刀療法小針刀概述

小針刀療法是一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術。是在切開性手術方法的基礎上結合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離有害的組織，以達到止痛祛病的目的。小針刀優(yōu)點小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。小針