護理院衛(wèi)生整改方案范文第一篇護理院衛(wèi)生整改方案范文第一篇護理分級護理存在問題及整改措施

篇1：分級護理整改措施

篇1：分級護理質(zhì)量檢查評價分析篇2：創(chuàng)優(yōu)護理服務(wù)存在問題及整改措施存在問題及整改措施

神經(jīng)內(nèi)科

一、存在問題：

1、護理人員不足。

2、由于護士社會地位低、經(jīng)濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護理人員的服務(wù)意識淡薄，缺乏主動服務(wù)意識。

3、病人基礎(chǔ)護理不到位。

4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護士在操作時為了省時省力，忽略操作細節(jié)，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作規(guī)程。

5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。

6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，護士人員不足，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔。

7、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠。

8、分級護理要求落實不到位。

9、經(jīng)濟價值在護理工作中未體現(xiàn)

10、年輕護士多，各項護理操作技術(shù)有待提高。

11、由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺，護士不能按時完成護理工作，經(jīng)常需要加班加點。

二、措施

1、加強宣傳和教育：組織護士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》、《茂名市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神。

2、夯實基礎(chǔ)護理，組織培訓(xùn)及考核。

3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟效益為目的，適量增加護理人員，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的長遠發(fā)展做鋪墊。

4、根據(jù)科室特點，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責(zé)、各班次內(nèi)容等，完善健康教育內(nèi)容并實施。

5、護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書寫時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù)。

6、實行管床護士負責(zé)制，護理組長檢查督促，讓每個護士都分管床位，負責(zé)所管病人的健康宣教等，增強護士責(zé)任感。

7、針對護理人員服務(wù)意識淡薄，進行個人思想指導(dǎo)，使護士建立服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，使工作更主動、積極。

8、加大基礎(chǔ)護理質(zhì)量、分級護理落實情況的檢查力度，并與護士績效掛鉤，使護理質(zhì)量得到提高。

9、針對年輕護士護理操作技術(shù)不高，進行指導(dǎo)及培訓(xùn)，并進行考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學(xué)習(xí)。

10、合理利用人力資源，積極調(diào)動每一位護士的積極性。篇3：護理部自查報告和整改措施護理部自查報告及整改措施

我院根據(jù)大院附黨發(fā)20XX（18）號文件，認真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題

（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

1、簡化操作流程，不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。

2、交接班不仔細，不能嚴格執(zhí)行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，

一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。

（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：

1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。

2、服務(wù)宗旨不夠牢固。

3、業(yè)務(wù)失去追尋目標，提升滯緩。

二、原因分析

1、對加強學(xué)習(xí)的重要性認識不夠；學(xué)習(xí)不扎實，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。

2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。

3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。三、整改措施

（一）切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。

具體措施：

1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。

2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強護理人員的責(zé)任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人評選活動。

3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。具體措施：

1、要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理。

2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。

1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務(wù)和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。

3)建立護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

3、明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。

4、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。

（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。

具體措施：

1、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2、

建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。

3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。

4、反復(fù)強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。

（四）加強護理“三基”“三嚴”的學(xué)習(xí)考核。

具體措施：

1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。

2、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。

4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。

（五）加強護士條例的學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：

加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，嚴肅處理。

（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。

具體措施：合力分工，加強護理人員的責(zé)任心。

（七）加強值班交接班制度。

具體措施：

1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。

2、一周一次至少護理人員集體交接班。

3、加大行政查房的檢查督促力度。

篇2：20XX年上半年護理工作中存在的問題分析及整改措施

20XX年護理工作中存在的問題分析及整改措施

20XX年12月護理部對各科半年中護理工作進行了深入細致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了五方面的問題：

1、個別護理人員未認真執(zhí)行護理常規(guī)基礎(chǔ)護理不到位。

2、整體護理程序運用不熟練。

3、個別護士對體溫單的項目填寫不認真，有缺項漏記。健康宣教評估單當(dāng)天宣教當(dāng)天評價結(jié)果。

4、護理核心制度落實不到位。

5、規(guī)范化文明服務(wù)行為未能與臨床護理服務(wù)有機結(jié)合。、

針對上述問題護理部認真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因：

1、低年資護理人員的未形成主動學(xué)習(xí)?？谱o理操作、理論氛圍。

2、護理人員管理培訓(xùn)存在一定欠缺。

3、部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴肅性和重要性認識不足缺乏自我保護意識。

4、護理質(zhì)量管理有脫節(jié)。

5、護理規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)不夠細致。

制定如下的整改措施：

1、加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，主動、熱情地最大限度地滿足患者的需求。認真落實基礎(chǔ)護理、危重病人護理。加強護士長對危重病人的護理質(zhì)量管理，認真落實基礎(chǔ)、危重病人的護理質(zhì)量控制評價，嚴格做到“定期查，及時改”。

2、培訓(xùn)低年資護士運用整體護理程序的方法，將整體護理程序轉(zhuǎn)化為日常工作流程，重點培訓(xùn)護士收集資料，?？撇轶w的正確方法。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第二篇針對20xx年公共衛(wèi)生年終考核情況反饋的結(jié)果，我院在第一時間召開了全體公共衛(wèi)生工作人員會議，就年終檢查中出現(xiàn)的問題逐一進行分析討論現(xiàn)將整改意見向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：

一、項目管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

1、要求我院公共衛(wèi)生科深入展開對衛(wèi)生室的督導(dǎo)和考核并及時整理出督導(dǎo)報告，要把督導(dǎo)和考核分開進行并進一步提高文書質(zhì)量；要求我院防疫科認真填寫傳染病報告登記卡和存放好傳染病報告等相關(guān)材料。

2、要求衛(wèi)生室規(guī)范公共衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作及時填寫每一期信息報告表。

二、健康檔案：

于農(nóng)歷年底前的鄉(xiāng)醫(yī)大會上依據(jù)《國家基本衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》對全體在職鄉(xiāng)醫(yī)進行健康檔案規(guī)范填寫的再培訓(xùn)工作對再培訓(xùn)后仍不能按規(guī)定填寫的鄉(xiāng)醫(yī)給予處罰或勸退處理。

三、健康教育：

今后我院將強化高血壓干預(yù)措施向已納入管理的高血壓患者免費提供減鹽控壓小工具，同時更換沒有記錄時間的老舊相機加強對健康教育活動現(xiàn)場記錄資料的保管和整理，確保所有圖片記錄的及時性和真實性。

四、孕產(chǎn)婦保?。?/p>

婦?？朴媱澰黾計D保工作人員1名，繼續(xù)完善孕保手冊，孕產(chǎn)婦隨訪表的規(guī)范填寫和管理，將孕保工作做的更加踏實。

五、兒童保?。?/p>

我院將在下一步的工作中強化0-6歲兒童管理的規(guī)范化和標準化，對每個已納入管理的兒童，在規(guī)定體檢時間沒來體檢者兒?？贫紝⒉扇‰娫掚S訪的方式跟蹤好服務(wù)好每一個兒童填寫每一份檔案，嚴格做到不缺項不漏項，真實實際。

六、老年人管理：

就衛(wèi)生局公共衛(wèi)生專項督導(dǎo)小組在趙莊衛(wèi)生室檢查老年人管理檔案中指出的問題，院長在檢查結(jié)束后立即帶領(lǐng)分管院長和公共衛(wèi)生科長到達趙莊衛(wèi)生室針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題逐一給予現(xiàn)場解決，針對老年人管理檔案中出現(xiàn)的輔助檢查不全面，空項漏項較多的問題，院長指示：

1、衛(wèi)生室工作人員對所有在管檔案重新給予查漏補缺，沒編碼的編碼，有空項的實事求是給予補全，沒認真對老年人用藥情況隨訪的重新隨訪。

2、有輔助檢查需要而沒時間檢查的老年人我院組織專人上門體檢，對于個別因身體殘疾無法進行輔助檢查的老年人要求在輔助檢查項旁邊注明原因并有家屬簽字或手印。

3、立即聯(lián)系復(fù)印社當(dāng)晚補印3000份老年人生活自理能力自測表，通知司機明天下午前分送至各個衛(wèi)生室。

4、現(xiàn)場聯(lián)系生化分析儀廠家解決不能檢查總膽紅素的問題。

5、要求衛(wèi)生室工作人員嚴肅分工紀律必須保證紙質(zhì)檔案和電子檔案的一致性和真實性，嚴禁弄虛作假再有敷衍馬虎者一經(jīng)查出嚴肅處理。

6、責(zé)令公共衛(wèi)生科就日常對衛(wèi)生室督導(dǎo)和隨機抽查工作中中出現(xiàn)的漏洞和失職做出深刻的檢討和保證，并給與待定處理。

7、要求衛(wèi)生室自檢查30天內(nèi)完成所有查漏補缺任務(wù)，并責(zé)成公共衛(wèi)生科工作人員給予監(jiān)督和復(fù)查，確保檔案的真實有效。

七、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、精神病）管理：

進一步強化對衛(wèi)生室公共衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)制度和對衛(wèi)生室慢性病管理的督導(dǎo)力度。要求衛(wèi)生室加強對高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者的篩查和管理力度，要求填寫檔案必須規(guī)范真實準確，不能有空項缺項和漏項，要編碼完整排序有列；對如管理的患者要按時隨訪并及時填寫隨訪記錄表。要有視患者如親人的思想變被動的隨訪為探親訪友般的“拜訪”堅決杜絕一切弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生，如連續(xù)多次被發(fā)現(xiàn)有弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生且經(jīng)過批評教育后仍然執(zhí)迷不悟者將責(zé)成院委會直接給予解聘處理。

八、資金管理：

正確使用公共衛(wèi)生資金關(guān)系到百姓的身心健康必須專款專用，不能有絲毫差錯，鑒于這次檢查中出現(xiàn)的問題，院長已責(zé)令財務(wù)室作出深刻檢討和嚴肅的自我批評并取消財務(wù)室全年參加任何爭先評優(yōu)的活動，同時要求財務(wù)人員重新學(xué)習(xí)國家基本公共衛(wèi)生管理中的“資金使用規(guī)范”要進一步明確支出范圍和支出的內(nèi)容且支出內(nèi)容分類要明確，支出附件要據(jù)實，實事求是嚴禁弄虛作假，如果在今后的工作中再發(fā)現(xiàn)有類似的問題給予調(diào)崗或清退處理情節(jié)嚴重者交司法機關(guān)處理。

九、預(yù)防接種：

我院將重新整合預(yù)防接種室和兒保室將預(yù)防接種和兒童保健工作全面協(xié)調(diào)統(tǒng)一，同時依據(jù)計生部門反饋的信息1對1落實確保我院免疫接種率再上新臺階！

護理院衛(wèi)生整改方案范文第三篇根據(jù)衛(wèi)計函（20xx）41號《關(guān)于**省20xx年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核情況的通報》及赤衛(wèi)計發(fā)（20xx）59號《赤水市衛(wèi)生和計劃生育關(guān)于20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目第一次督查情況的通報》內(nèi)容，我院認真組織公共衛(wèi)生科工作人員及村衛(wèi)生室負責(zé)人召開會議進行了學(xué)習(xí)，落實整改?，F(xiàn)就我院基本公共衛(wèi)生工作存在問題及整改措施匯總?cè)缦拢?/p>

一、存在問題

（一）工作認識及重視程度方面

院內(nèi)部分工作人員及村衛(wèi)生室負責(zé)人對基本公共衛(wèi)生服務(wù)認識不夠，認為衛(wèi)生院的工作就是只要能為轄區(qū)居民看看簡單的疾病、做好兒童預(yù)防接種就行，對基本政策不熟悉，對工作安排部署、推進實施、指導(dǎo)督促、績效考核不到位，不重視學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》知識。

（二）項目組織管理方面

1、組織管理

一是“三按月”任務(wù)存在邏輯問題，二是內(nèi)部績效考核與村級考核無細則，內(nèi)部考核與工作數(shù)量未掛鉤，三是20xx年績效存在問題整改不到位；四是未復(fù)印票據(jù)發(fā)票，未建立耗材出入庫登記。

2、健康教育

一是無領(lǐng)導(dǎo)小組及各部門職責(zé)文件，二是需求評估報告不規(guī)范，三是照片未用彩色打印，四是照片存在不規(guī)范情況，五是督導(dǎo)通知未規(guī)范行文，無考核成績統(tǒng)計表，六是培訓(xùn)會議議程缺具體時間，七是資料發(fā)放臺賬不齊，八是咨詢活動缺雙向通知，九是個體化健康教育回訪有電話未接及電話不認可現(xiàn)象。

3、免疫規(guī)劃

一是規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診納入規(guī)劃未啟動建設(shè)，二是AEFI處置室未按要求規(guī)范設(shè)置，三是鄉(xiāng)村兩級上報的《免疫規(guī)劃新增目標兒童一覽表》報表數(shù)據(jù)有誤或填寫不完整，四是運轉(zhuǎn)接種原始底冊登記表填寫有不完整或數(shù)據(jù)錯誤情況，五是漏卡率調(diào)查工作存檔資料有誤。

4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告

一是門診日志診斷有部分不規(guī)范，二是無傳染病報告制度，三是未規(guī)范使用傳染病處置服務(wù)記錄單及一覽表。

5、慢病、老年人及居民健康檔案管理

一是居民健康檔案個人基本信息有漏項、不規(guī)范現(xiàn)象，二是老年人體檢結(jié)果反饋不及時，三是首診工作開展不規(guī)范，部分篩查轉(zhuǎn)診不符合要求，部分登記本不符合要求，四是糖尿病足背動脈大多數(shù)未查。

6、重性精神病管理

一是管理率不達標，檢出率不達標，二是信息補充表未用新版，三是既往史未更新，有漏缺項。

7、肺結(jié)核管理

一是病人的治療卡管理工作不到位，二是對村衛(wèi)生室的督導(dǎo)內(nèi)容不完善，三是結(jié)案評估表和首次入戶隨訪表填寫不規(guī)范，四是未建立疑似病人追蹤登記本。

8、婦幼健康

一是有不規(guī)范檔案及不真實檔案，個別檔案與錄入不吻合，二是孕產(chǎn)婦建冊管理登記部分未評顏色，三是部分化驗單和檔案有不一致現(xiàn)象，檔案有涂改現(xiàn)象。

9、中醫(yī)藥管理

一是有兒童到期未做中醫(yī)保健現(xiàn)象，二是老年體檢中腹圍、體質(zhì)指數(shù)與體檢表不一致現(xiàn)象。

10、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管與巡查

一是對村級協(xié)管員培訓(xùn)不到位，二是開展衛(wèi)生計生監(jiān)督巡查資料不規(guī)范，三是部分村衛(wèi)生室衛(wèi)生計生監(jiān)督管理工作記錄不規(guī)范。

11、避孕藥具管理

一是政府投入經(jīng)費未到位，二是村衛(wèi)生室未承擔(dān)免費避孕藥具發(fā)放工作，對應(yīng)獲得藥具對象不清楚，三是使用藥具人員少，使用品種單一，四是藥具箱補貨無匯總表。

三、整改措施

（一）加強項目管理，統(tǒng)籌推進14項服務(wù)工作

嚴格按照“三按月”管理要求，圍繞項目組織管理和實施、經(jīng)費保障和管理、服務(wù)質(zhì)量和效果三方面，穩(wěn)妥推進14項服務(wù)工作。從今年五月起，要求每月總結(jié)一次基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進度，按照工作進度情況調(diào)節(jié)工作方向、方法，確保按時完成各項指標任務(wù)。

（二）加強重點人群管理，提供規(guī)范管理率

一是扎實推進檔案清理工作。認真清理個人檔案，篩查檔案的真實性，規(guī)范建立各類管理臺賬和登記本，確保居民健康檔案、紙質(zhì)檔案與登記本相互吻合。二是做真做實服務(wù)。嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》提供各項服務(wù)，做到服務(wù)不縮水、不走樣。三是加大政策宣傳引導(dǎo)。認真開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策宣傳，定期宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目惠民政策，引導(dǎo)群眾積極參與服務(wù)，主動要求服務(wù)。

（三）以健康扶貧為抓手，統(tǒng)籌推進慢病患者健康管理

一是結(jié)合年檢為貧困人口提供1次健康體檢。二是充分利用家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，為慢病患者提供簽約服務(wù)，規(guī)范開展季度隨訪管理工作，對年老及行動不便人群開展上門服務(wù)，提高慢病管理率。

（四）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目涉及我院各科室及各村衛(wèi)生室工作人員，我們要圍繞項目政策文件、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》等內(nèi)容開展宣傳培訓(xùn)。要針對管理人員和衛(wèi)技人員的不同培訓(xùn)需求，以增強實踐技能為重點，提高受訓(xùn)衛(wèi)技人員的水平，促進服務(wù)能力的提升；以正確理解和把握項目管理相關(guān)政策為重點，提高參訓(xùn)人員的管理能力，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目與基本醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合起來達到提高人們健康水平的目的。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第四篇護理分級護理存在問題及整改措施

篇1：分級護理整改措施

篇1：分級護理質(zhì)量檢查評價分析篇2：創(chuàng)優(yōu)護理服務(wù)存在問題及整改措施存在問題及整改措施

神經(jīng)內(nèi)科

一、存在問題：

1、護理人員不足。

2、由于護士社會地位低、經(jīng)濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護理人員的服務(wù)意識淡薄，缺乏主動服務(wù)意識。

3、病人基礎(chǔ)護理不到位。

4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護士在操作時為了省時省力，忽略操作細節(jié)，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作規(guī)程。

5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。

6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，護士人員不足，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔。

7、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠。

8、分級護理要求落實不到位。

9、經(jīng)濟價值在護理工作中未體現(xiàn)

10、年輕護士多，各項護理操作技術(shù)有待提高。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第五篇篇1：護理工作中存在的問題分析及整改措施護理工作中存在的問題分析及整改措施

前段時間護理部對我科護理工作進行了深入細致的檢查檢查中發(fā)現(xiàn)了四方面的問題。一是個別護理人員未認真執(zhí)行護理常規(guī)存在對病人不負責(zé)任的現(xiàn)象。二是未有效地落實病床分管責(zé)任制。三是個別護理人員未按規(guī)定時間測量體溫存在漏登記14:00所測的體溫記錄和未按實測體溫繪畫于體溫表的現(xiàn)象。四是體溫記錄簿保存不當(dāng)遺失了4月30日和5月1日得測體溫記錄。針對上述問題我科組織護理會議認真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因。一是個別護理人員的責(zé)任心不強缺乏敬業(yè)精神和慎獨態(tài)度對工作不認真負責(zé)出現(xiàn)記錄不及時、漏記現(xiàn)象缺乏實事求是的工作作風(fēng)有杜撰數(shù)據(jù)、虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。二是病區(qū)管理存在一定欠缺。三是部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴肅性和重要性認識不足缺乏自我保護意識。四是護理人員任務(wù)繁重人力不足。我科患兒住院率近期一直保持高水平且小兒疾病的特點是病情重、病情變化快需要投入的護理人力資源多。護理工作量大任務(wù)重護理人員工作時經(jīng)常處于超負荷狀態(tài)其健康狀態(tài)受到了很大的影響對護理質(zhì)量造成了不良影響。對此我科制定如下的整改措施。一是加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念。護理人員必須具備良好的服務(wù)心態(tài)樹立“以人為本以病人為中心”的服務(wù)理念主動、熱情地最大限度地滿足家長的需求。一切護理活動都應(yīng)遵守“寫我所做做我所寫記錄做過的”嚴格按照體系文件流程規(guī)范每一項護理活動并如實記錄護理活動與效果不要任意涂改和篡改記錄。強調(diào)不能為書寫而書寫要求記錄忠于事實做了就必須寫確保各種記錄的及時、準確、完整。質(zhì)控護士、責(zé)任組長要嚴把質(zhì)控關(guān)。二是認真落實病床分管責(zé)任制要求每一名患者都有護士對其全權(quán)負責(zé)做到病床分管到人責(zé)任落實到人。三是加強對護理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育強化她們的法律意識使其認識到護理的嚴肅性和重要性認識到護理記錄如果不真實、不細致不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護士長加強對護理記錄和出院病歷質(zhì)量隨時抽查各種護理記錄要求大家做到表格規(guī)范各項記錄按程序和標準認真填寫做到記錄原則分明責(zé)任到人。以上整改措施請護理部予以指導(dǎo)和監(jiān)督。篇2：護理問題整改措施及工作重點

敦煌市2011年護理工作簡要回顧及2012年工作重點2011年護理管理工作簡要回顧

2011年護理工作緊緊圍繞公立醫(yī)院改革任務(wù)及2011年全市衛(wèi)生工作會議精神，在做好常規(guī)護理工作的基礎(chǔ)上，重點開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、三好一滿意活動”，主要做了以下工作：

一、落實公立醫(yī)院改革任務(wù)，深入開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。

衛(wèi)生局在年初召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進會議，對深入開展

優(yōu)質(zhì)護理工作進行安排部署。成立了以局長為組長，各醫(yī)療衛(wèi)生單位一把手為成員的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定印發(fā)了《敦煌市2011年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》、《甘肅省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”考評標準（試行）》，明確了各醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的任務(wù)目標，并把此項工作納入了醫(yī)改目標管理責(zé)任書。各醫(yī)療單位通過采取細化工作責(zé)任、強化服務(wù)內(nèi)涵、規(guī)范護理行為等方式，全面落實了各項工作任務(wù)，取得了良好的社會效益。主要做法有：一是健全了護理工作規(guī)章制度，比如，市醫(yī)院修改完

善護理工作規(guī)章制度45項，落實疾病護理常規(guī)33種；市中醫(yī)院修改完善護理工作規(guī)章制度14項，落實疾病護理常規(guī)21種，做到了醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循；二是完善了醫(yī)療質(zhì)量評價制度，全面推行“護士長四查房”制度。臨床科室護士長每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的4個時間段，常規(guī)進行一次系統(tǒng)查房，了解和掌握每一位患者的情況和需求，檢查和督查臨床護理和護理服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理工作中存在的問題；三是改善了病區(qū)環(huán)境。為了給病人營造安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，將病房所有的門都上了潤滑油，避免關(guān)門時發(fā)出刺耳的聲響。并定期對病區(qū)所有登、床、柜、門等基礎(chǔ)設(shè)施進行維修和加固，避免穩(wěn)固性不好的基礎(chǔ)設(shè)施給病人帶來不安全隱患。夜間為病人進行護理操作時，要求護理人員端治療盤，避免推治療車發(fā)出的聲響影響病人休息。四是優(yōu)化了患者就醫(yī)流程。各醫(yī)療機構(gòu)都創(chuàng)建了溫馨病房，在入院和出院流程上進行優(yōu)化和規(guī)范，極大方便了患者，解決了以前患者入院難，出院等待時間長等突出問題。市醫(yī)院婦產(chǎn)科為患者提供住院預(yù)約服務(wù)，在患者入院時介紹主治醫(yī)生，責(zé)任護士，開水間及衛(wèi)生間的位置等。市中醫(yī)院對患者從入院到出院都進行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等。

衛(wèi)生局根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》，制定了《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評分標準》，年內(nèi)對全市14所醫(yī)療機構(gòu)進行了2次檢查考核。對創(chuàng)建工作中的亮點、存在的問題、整改的措施等進行了通報，促進了此項工作的深入開展。截至2011年11月底，全市二級醫(yī)療機構(gòu)總共有182個病房中有139個病房開展了“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的（其中，市醫(yī)院122個病房，有108個開展“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的；市中醫(yī)院60個病房，有31個開展“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的51%）；總共有456張病床，有326張病床開展了“優(yōu)質(zhì)護理”活動，占全部病床總數(shù)的（市醫(yī)院306張病床，有246張開展“優(yōu)質(zhì)護理”活動，占全部病床總數(shù)的80%；市中醫(yī)院150張病床，有80張開展“優(yōu)質(zhì)護理”活動，占全部病床總數(shù)的53%），所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開展“優(yōu)質(zhì)護理”活動，現(xiàn)已有46個病房開展了“示范病房”建設(shè)，創(chuàng)建“示范病房”數(shù)達100%，實現(xiàn)了100%覆蓋。二、繼續(xù)開展三基三嚴、崗位練兵活動。

各單位都制定了護理人員崗位練兵計劃，定期組織護理人員開展三基三嚴培訓(xùn)和技能訓(xùn)練。每月在院內(nèi)舉辦技能操作考核，考核成績直接和績效工資掛鉤。衛(wèi)生局在2011年11月舉辦了全市醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)竟能競賽，市中醫(yī)院、轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院代表隊分別獲得團體競賽第一、二、三名，張炎、李雪梅等6名醫(yī)務(wù)人員分別獲得臨床及護理操作競賽第一、二、三名的好成績。三、深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、“三好一滿意活動”。

各醫(yī)療單位都能組織醫(yī)護人員定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，改變工作作風(fēng)、改善服務(wù)態(tài)度。通過設(shè)置意見箱、印制患者滿意度調(diào)查問卷、組織住院患者座談、出院電話隨訪等一系列舉措，更好地接受患者和社會的監(jiān)督，使醫(yī)務(wù)人員能自覺抵制各種損害患者利益的“收紅包”等不正之風(fēng)，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念。護理工作中還存在的問題：

1、各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，重醫(yī)輕護的現(xiàn)象依然存在，護理人員的主動服務(wù)意識淡薄，服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量、護士的職業(yè)道德整體職業(yè)素質(zhì)要進一步提高。2、護理管理體系不健全，護士長不能很好地發(fā)揮護理工作監(jiān)管作用。如：病歷管理、醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)管理、病房管理、醫(yī)院感染管理等。管理當(dāng)中存在很大的漏洞，各項措施落實不到位，如：三查七對落實不到位，查對登記流于形式，差錯事故沒有分析總結(jié)，整改措施記錄，護理安全得不到保障。3、病歷沒有監(jiān)管制度，護理文書的書寫不符合病歷書寫規(guī)范，存在問題有：(1)格式不統(tǒng)一、不規(guī)范，不符合病歷要求，嚴重影響整體病歷的質(zhì)量。

（2）個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用廢紙打印醫(yī)囑單，要求本人手寫簽名的文書大多用電腦打印，起不到有效的法律效應(yīng)，不符合法律法規(guī)的規(guī)定。

（3）醫(yī)囑時間、藥物名稱、用藥途徑、劑量、使用方法不準確，例如：醫(yī)囑時間和執(zhí)行時間不相符，有些需要即可執(zhí)行的臨時醫(yī)囑不能有效地反映出來，藥物劑量上mg打印成g、ml打印成l的等等，醫(yī)囑內(nèi)容不嚴謹，造成極大的不安全隱患。（4）護理記錄單內(nèi)容空洞，體現(xiàn)不出病情觀察—治療護理措施---效果的記錄要求。4、急救藥品、設(shè)備的管理不完善

沒有專人負責(zé)，沒有使用記錄、急救箱內(nèi)配置的器械丟失、藥品失效、貴重藥品不能得到妥善保管；備用狀態(tài)差起不到應(yīng)急作用。

5、護理級別落實不到位，不能按照三級護理的具體要求進行護理。6、護士外出進修學(xué)習(xí)的機會少，學(xué)習(xí)不到上級醫(yī)院好的護理經(jīng)驗，不能及時接收護理新信息，有些醫(yī)院派出去參加護理培訓(xùn)班的人員不是從事護理管理和護理本專業(yè)人員。整改措施：

1、盡快舉辦護理培訓(xùn)班：根據(jù)內(nèi)容邀請相關(guān)專業(yè)人員進行系統(tǒng)講解，目的就是希望通過舉辦培訓(xùn)班使護理工作能夠引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，改變以往一個醫(yī)院一種格式，一種標準的散亂局面，使衛(wèi)生系統(tǒng)的的護理工作逐步走向正規(guī)。2、按照上級部門對護理工作的要求，在以往簽訂的各項責(zé)任書中對護理內(nèi)容做了全面詳細的調(diào)整，內(nèi)容包括：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、中醫(yī)護理、基礎(chǔ)護理、護理文書、病歷管理等多項內(nèi)容，并要求主管護理的院長及護理負責(zé)人對責(zé)任書中的內(nèi)容全面負責(zé)。

3、加強護士長的管理，制定出護士長考核標準，并將考核內(nèi)容納入責(zé)任書中，作為單位和個人年終達標的參考內(nèi)容，目的就是要充分發(fā)揮護士長的監(jiān)管作用，做好護理工作為院長負責(zé)、為病人負責(zé)、為護士負責(zé)、為自己負責(zé)。篇3：2014年上半年護理工作中存在的問題分析及整改措施

1、個別護理人員未認真執(zhí)行護理常規(guī)基礎(chǔ)護理不到位。2、整體護理程序運用不熟練。

3、個別護士對體溫單的項目填寫不認真，有缺項漏記。健康宣教評估單當(dāng)天宣教當(dāng)天評價結(jié)果。

4、護理核心制度落實不到位。

5、規(guī)范化文明服務(wù)行為未能與臨床護理服務(wù)有機結(jié)合。、針對上述問題護理部認真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因：1、低年資護理人員的未形成主動學(xué)習(xí)?？谱o理操作、理論氛圍。2、護理人員管理培訓(xùn)存在一定欠缺。

3、部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴肅性和重要性認識不足缺乏自我保護意識。4、護理質(zhì)量管理有脫節(jié)。

5、護理規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)不夠細致。制定如下的整改措施：

1、加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，主動、熱情地最大限度地滿足患者的需求。認真落實基礎(chǔ)護理、危重病人護理。加強護士長對危重病人的護理質(zhì)量管理，認真落實基礎(chǔ)、危重病人的護理質(zhì)量控制評價，嚴格做到“定期查，及時改”。

2、培訓(xùn)低年資護士運用整體護理程序的方法，將整體護理程序轉(zhuǎn)化為日常工作流程，重點培訓(xùn)護士收集資料，?？撇轶w的正確方法。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第六篇為促進我院“合理檢查、合療治療、合理用藥”，有效降低醫(yī)療費用，維護廣大參合農(nóng)民權(quán)益，根據(jù)寧合療辦文件精神及要求，經(jīng)院委會研究，在我院開展“三合理”自查自糾活動。現(xiàn)將自查整改情況報告如下：

一、工作開展的基本情況。

1、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執(zhí)行出入院標準，根據(jù)本院現(xiàn)有醫(yī)療條件及技術(shù)能力進行合理檢查、合理治療。

2、建立健全新農(nóng)合各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行單病種定額付費標準，非單病種報銷及時、規(guī)范。

3、積極落實新農(nóng)合政策宣傳，更新了新農(nóng)合單病種付費標準，及時對住院補償、門診統(tǒng)籌進行公示。設(shè)有新農(nóng)合就醫(yī)流程圖、舉報箱和舉報電話。

4、參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，無超標準收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

5、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品全部經(jīng)“三統(tǒng)一”配送，零差率銷售。

二、存在的突出問題。

（一）我院新農(nóng)合運行存在的問題。

1、不合理用藥行為。主要表現(xiàn)為抗生素使用違反原則、預(yù)防性使用時間過長。

2、床頭“一對一”的宣傳不到位。主要是在患者入院時進行宣教后，部分患者對新農(nóng)合政策未完全理解，在日常工作中沒有進行反復(fù)宣教。

3、住院患者對醫(yī)院的滿意度有待進一步提高。

（二）各村衛(wèi)生室新農(nóng)合存在的問題。

1、合療政策宣傳不到位。

2、處方書寫不規(guī)范，主要是項目不全、處方值偏大、處方書寫格式不規(guī)范。

3、個別村衛(wèi)生室存在分解處方現(xiàn)象，合療報解臺賬時間排序不規(guī)范。

4、不合理用藥。主要表現(xiàn)為抗生素使用違反原則，使用量超標準、使用時間過長。

5、個別村衛(wèi)生室存在暫留患者合療證現(xiàn)象，對患者的身份審核未嚴格按要求執(zhí)行。

6、部分患者就診報銷時簽字不規(guī)范。

7、個別村衛(wèi)生室公示不全，主要表現(xiàn)為門診報銷未公示。

8、部分村衛(wèi)生室服務(wù)態(tài)度有待改進。

三、整改措施。

1、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的各項政策，對全體人員要堅持進行“三合理”知識培訓(xùn)，不斷增強政策觀念和執(zhí)行合療政策的自覺性，嚴禁弄虛作假。

2、加強新農(nóng)合政策宣傳，切實落實對住院病人“一對一”宣傳工作，村級要利用村上會議以及民間各種集會加大合療核心政策宣傳與門診統(tǒng)籌報銷政策宣傳。

3、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

4、對抗生素使用及處方書寫進行培訓(xùn)、合理使用抗生素、深入開展“三合理”檢查活動。規(guī)范處方書寫。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長期工作，貫穿于合療工作的始終。對過度檢查、重復(fù)檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，服務(wù)過度，服務(wù)不足及不當(dāng)?shù)炔缓侠碇委熯M行自查自糾，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理上漲。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第七篇篇一：護理工作中存在的問題分析及整改措施護理工作中存在的問題分析及整改措施

前段時間護理部對我科護理工作進行了深入細致的檢查檢查中發(fā)現(xiàn)了四方面的問題。一是個別護理人員未認真執(zhí)行護理常規(guī)存在對病人不負責(zé)任的現(xiàn)象。二是未有效地落實病床分管責(zé)任制。三是個別護理人員未按規(guī)定時間測量體溫存在漏登記14:00所測的體溫記錄和未按實測體溫繪畫于體溫表的現(xiàn)象。四是體溫記錄簿保存不當(dāng)遺失了4月30日和5月1日得測體溫記錄。針對上述問題我科組織護理會議認真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因。一是個別護理人員的責(zé)任心不強缺乏敬業(yè)精神和慎獨態(tài)度對工作不認真負責(zé)出現(xiàn)記錄不及時、漏記現(xiàn)象缺乏實事求是的工作作風(fēng)有杜撰數(shù)據(jù)、虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。二是病區(qū)管理存在一定欠缺。三是部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴肅性和重要性認識不足缺乏自我保護意識。四是護理人員任務(wù)繁重人力不足。我科患兒住院率近期一直保持高水平且小兒疾病的特點是病情重、病情變化快需要投入的護理人力資源多。護理工作量大任務(wù)重護理人員工作時經(jīng)常處于超負荷狀態(tài)其健康狀態(tài)受到了很大的影響對護理質(zhì)量造成了不良影響。對此我科制定如下的整改措施。一是加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念。護理人員必須具備良好的服務(wù)心態(tài)樹立“以人為本以病人為中心”的服務(wù)理念主動、熱情地最大限度地滿足家長的需求。一切護理活動都應(yīng)遵守“寫我所做做我所寫記錄做過的”嚴格按照體系文件流程規(guī)范每一項護理活動并如實記錄護理活動與效果不要任意涂改和篡改記錄。強調(diào)不能為書寫而書寫要求記錄忠于事實做了就必須寫確保各種記錄的及時、準確、完整。質(zhì)控護士、責(zé)任組長要嚴把質(zhì)控關(guān)。二是認真落實病床分管責(zé)任制要求每一名患者都有護士對其全權(quán)負責(zé)做到病床分管到人責(zé)任落實到人。三是加強對護理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育強化她們的法律意識使其認識到護理的嚴肅性和重要性認識到護理記錄如果不真實、不細致不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護士長加強對護理記錄和出院病歷質(zhì)量隨時抽查各種護理記錄要求大家做到表格規(guī)范各項記錄按程序和標準認真填寫做到記錄原則分明責(zé)任到人。以上整改措施請護理部予以指導(dǎo)和監(jiān)督。篇二：護理問題整改措施及工作重點

敦煌市2011年護理工作簡要回顧及2012年工作重點2011年護理管理工作簡要回顧

2011年護理工作緊緊圍繞公立醫(yī)院改革任務(wù)及2011年全市衛(wèi)生工作會議精神，在做好常規(guī)護理工作的基礎(chǔ)上，重點開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、三好一滿意活動”，主要做了以下工作：

一、落實公立醫(yī)院改革任務(wù)，深入開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。

衛(wèi)生局在年初召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進會議，對深入開展

優(yōu)質(zhì)護理工作進行安排部署。成立了以局長為組長，各醫(yī)療衛(wèi)生單位一把手為成員的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定印發(fā)了《敦煌市2011年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》、《甘肅省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”考評標準（試行）》，明確了各醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的任務(wù)目標，并把此項工作納入了醫(yī)改目標管理責(zé)任書。各醫(yī)療單位通過采取細化工作責(zé)任、強化服務(wù)內(nèi)涵、規(guī)范護理行為等方式，全面落實了各項工作任務(wù)，取得了良好的社會效益。主要做法有：一是健全了護理工作規(guī)章制度，比如，市醫(yī)院修改完

善護理工作規(guī)章制度45項，落實疾病護理常規(guī)33種；市中醫(yī)院修改完善護理工作規(guī)章制度14項，落實疾病護理常規(guī)21種，做到了醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循；二是完善了醫(yī)療質(zhì)量評價制度，全面推行“護士長四查房”制度。臨床科室護士長每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的4個時間段，常規(guī)進行一次系統(tǒng)查房，了解和掌握每一位患者的情況和需求，檢查和督查臨床護理和護理服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理工作中存在的問題；三是改善了病區(qū)環(huán)境。為了給病人營造安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，將病房所有的門都上了潤滑油，避免關(guān)門時發(fā)出刺耳的聲響。并定期對病區(qū)所有登、床、柜、門等基礎(chǔ)設(shè)施進行維修和加固，避免穩(wěn)固性不好的基礎(chǔ)設(shè)施給病人帶來不安全隱患。夜間為病人進行護理操作時，要求護理人員端治療盤，避免推治療車發(fā)出的聲響影響病人休息。四是優(yōu)化了患者就醫(yī)流程。各醫(yī)療機構(gòu)都創(chuàng)建了溫馨病房，在入院和出院流程上進行優(yōu)化和規(guī)范，極大方便了患者，解決了以前患者入院難，出院等待時間長等突出問題。市醫(yī)院婦產(chǎn)科為患者提供住院預(yù)約服務(wù)，在患者入院時介紹主治醫(yī)生，責(zé)任護士，開水間及衛(wèi)生間的位置等。市中醫(yī)院對患者從入院到出院都進行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等。

衛(wèi)生局根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》，制定了《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評分標準》，年內(nèi)對全市14所醫(yī)療機構(gòu)進行了2次檢查考核。對創(chuàng)建工作中的亮點、存在的問題、整改的措施等進行了通報，促進了此項工作的深入開展。截至2011年11月底，全市二級醫(yī)療機構(gòu)總共有182個病房中有139個病房開展了“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的（其中，市醫(yī)院122個病房，有108個開展“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的；市中醫(yī)院60個病房，有31個開展“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的51%）；總共有456張病床，有326張病床開展了“優(yōu)質(zhì)護理”活動，占全部病床總數(shù)的（市醫(yī)院306張病床，有246張開展“優(yōu)質(zhì)護理”活動，占全部病床總數(shù)的80%；市中醫(yī)院150張病床，有80張開展“優(yōu)質(zhì)護理”活動，占全部病床總數(shù)的53%），所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開展“優(yōu)質(zhì)護理”活動，現(xiàn)已有46個病房開展了“示范病房”建設(shè)，創(chuàng)建“示范病房”數(shù)達100%，實現(xiàn)了100%覆蓋。

二、繼續(xù)開展三基三嚴、崗位練兵活動。

各單位都制定了護理人員崗位練兵計劃，定期組織護理人員開展三基三嚴培訓(xùn)和技能訓(xùn)練。每月在院內(nèi)舉辦技能操作考核，考核成績直接和績效工資掛鉤。衛(wèi)生局在2011年11月舉辦了全市醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)竟能競賽，市中醫(yī)院、轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院代表隊分別獲得團體競賽第一、二、三名，張炎、李雪梅等6名醫(yī)務(wù)人員分別獲得臨床及護理操作競賽第一、二、三名的好成績。

三、深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、“三好一滿意活動”。

各醫(yī)療單位都能組織醫(yī)護人員定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，改變工作作風(fēng)、改善服務(wù)態(tài)度。通過設(shè)置意見箱、印制患者滿意度調(diào)查問卷、組織住院患者座談、出院電話隨訪等一系列舉措，更好地接受患者和社會的監(jiān)督，使醫(yī)務(wù)人員能自覺抵制各種損害患者利益的“收紅包”等不正之風(fēng)，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念。護理工作中還存在的問題：

1、各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，重醫(yī)輕護的現(xiàn)象依然存在，護理人員的主動服務(wù)意識淡薄，服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量、護士的職業(yè)道德整體職業(yè)素質(zhì)要進一步提高。

2、護理管理體系不健全，護士長不能很好地發(fā)揮護理工作監(jiān)管作用。如：病歷管理、醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)管理、病房管理、醫(yī)院感染管理等。管理當(dāng)中存在很大的漏洞，各項措施落實不到位，如：三查七對落實不到位，查對登記流于形式，差錯事故沒有分析總結(jié)，整改措施記錄，護理安全得不到保障。

3、病歷沒有監(jiān)管制度，護理文書的書寫不符合病歷書寫規(guī)范，存在問題有：(1)格式不統(tǒng)

一、不規(guī)范，不符合病歷要求，嚴重影響整體病歷的質(zhì)量。

（2）個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用廢紙打印醫(yī)囑單，要求本人手寫簽名的文書大多用電腦打印，起不到有效的法律效應(yīng)，不符合法律法規(guī)的規(guī)定。

（3）醫(yī)囑時間、藥物名稱、用藥途徑、劑量、使用方法不準確，例如：醫(yī)囑時間和執(zhí)行時間不相符，有些需要即可執(zhí)行的臨時醫(yī)囑不能有效地反映出來，藥物劑量上mg打印成g、ml打印成l的等等，醫(yī)囑內(nèi)容不嚴謹，造成極大的不安全隱患。（4）護理記錄單內(nèi)容空洞，體現(xiàn)不出病情觀察—治療護理措施---效果的記錄要求。

4、急救藥品、設(shè)備的管理不完善

沒有專人負責(zé)，沒有使用記錄、急救箱內(nèi)配置的器械丟失、藥品失效、貴重藥品不能得到妥善保管；備用狀態(tài)差起不到應(yīng)急作用。

5、護理級別落實不到位，不能按照三級護理的具體要求進行護理。

6、護士外出進修學(xué)習(xí)的機會少，學(xué)習(xí)不到上級醫(yī)院好的護理經(jīng)驗，不能及時接收護理新信息，有些醫(yī)院派出去參加護理培訓(xùn)班的人員不是從事護理管理和護理本專業(yè)人員。整改措施：

1、盡快舉辦護理培訓(xùn)班：根據(jù)內(nèi)容邀請相關(guān)專業(yè)人員進行系統(tǒng)講解，目的就是希望通過舉辦培訓(xùn)班使護理工作能夠引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，改變以往一個醫(yī)院一種格式，一種標準的散亂局面，使衛(wèi)生系統(tǒng)的的護理工作逐步走向正規(guī)。

2、按照上級部門對護理工作的要求，在以往簽訂的各項責(zé)任書中對護理內(nèi)容做了全面詳細的調(diào)整，內(nèi)容包括：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、中醫(yī)護理、基礎(chǔ)護理、護理文書、病歷管理等多項內(nèi)容，并要求主管護理的院長及護理負責(zé)人對責(zé)任書中的內(nèi)容全面負責(zé)。

3、加強護士長的管理，制定出護士長考核標準，并將考核內(nèi)容納入責(zé)任書中，作為單位和個人年終達標的參考內(nèi)容，目的就是要充分發(fā)揮護士長的監(jiān)管作用，做好護理工作為院長負責(zé)、為病人負責(zé)、為護士負責(zé)、為自己負責(zé)。篇三：2014年上半年護理工作中存在的問題分析及整改措施

1、個別護理人員未認真執(zhí)行護理常規(guī)基礎(chǔ)護理不到位。

2、整體護理程序運用不熟練。

3、個別護士對體溫單的項目填寫不認真，有缺項漏記。健康宣教評估單當(dāng)天宣教當(dāng)天評價結(jié)果。

4、護理核心制度落實不到位。

5、規(guī)范化文明服務(wù)行為未能與臨床護理服務(wù)有機結(jié)合。、針對上述問題護理部認真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因：

1、低年資護理人員的未形成主動學(xué)習(xí)?？谱o理操作、理論氛圍。

2、護理人員管理培訓(xùn)存在一定欠缺。

3、部分護理人員缺乏法律意識對護理記錄的嚴肅性和重要性認識不足缺乏自我保護意識。

4、護理質(zhì)量管理有脫節(jié)。

5、護理規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)不夠細致。制定如下的整改措施：

1、加強護理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，主動、熱情地最大限度地滿足患者的需求。認真落實基礎(chǔ)護理、危重病人護理。加強護士長對危重病人的護理質(zhì)量管理，認真落實基礎(chǔ)、危重病人的護理質(zhì)量控制評價，嚴格做到“定期查，及時改”。

2、培訓(xùn)低年資護士運用整體護理程序的方法，將整體護理程序轉(zhuǎn)化為日常工作流程，重點培訓(xùn)護士收集資料，?？撇轶w的正確方法。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第八篇1.接待病人

存在問題及原因分析：對病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護士相對少，導(dǎo)致工作量大，使護士疲憊。

整改措施：加強護患溝通，護士調(diào)整好心情，熱情對待。

2.病人安全

存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。

原因分析：病人多，護士少，未能及時到達。

整改措施：安排專職護士管理危重病人。

3.七步洗手法

存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來進行規(guī)范洗手。

原因分析：沒有認識到洗手的重要性。

整改措施：認真培訓(xùn)，提高護士對洗手重要性的覺悟。

4.靜脈輸液

存在問題：個別不能按照規(guī)范的流程進行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。

原因分析：護士工作不細心，不認真。

整改措施：重新進行培訓(xùn)，加強護士責(zé)任心，認真工作。

5.查對制度

存在問題：“十對”中未能把十項全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。

原因分析：護士工作不認真，“三查十對”未背全。

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整改措施：加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護士的認真度。

6.交接班制度

存在問題：有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。

原因分析：病人多，護士少，未能及時為病人進行治療。

整改措施：按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。

7.病房環(huán)境

存在問題：有時候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。

原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。

整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護病人隱私。

8.分級護理制度

存在問題：有時候未能每小時巡視病人。

原因分析：護士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。

整改措施：合理分配護士工作，簡化書寫，做到把護士還給病人。

9.無菌導(dǎo)尿術(shù)

存在問題未能規(guī)范的進行導(dǎo)尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護士對導(dǎo)尿術(shù)的理論知識掌握不夠，實踐操作少。

整改措施：加強理論知識的培訓(xùn)與講解，使每名護士都能牢記。

10.護理文書的書寫

存在問題：個別護理文書存在字跡潦草，有涂改。

原因分析：書寫強度大，內(nèi)容多。制度不嚴格。

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整改措施：要求護士認真書寫，加大處罰力度。

11.無菌操作

存在問題：未能嚴格執(zhí)行無菌操作。

原因分析：護士無菌觀念差。

整改措施：加強對無菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無菌操作的重要性。

12.交接班制度

存在問題：接班者未能提前15分鐘到達病房。

原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。

整改措施：加強交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。

13.病床

存在問題：不能做到一床一套。

原因分析：床套不足，個數(shù)與床位不否。

整改措施：每日清點掃床套個數(shù)，不夠及時補充。

14.基礎(chǔ)護理

存在問題：沒有做好腕帶標識。

原因分析：護士責(zé)任心差，工作不認真。

整改措施：加強護士管理，提高護士責(zé)任心。

15.配藥時間

存在問題：個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。

整改措施：加強治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強人員管理。

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16.健康宣教

存在問題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。

原因分析：護士工作不認真，沒有認識到健康宣教的重要性。整改措施：組織護士學(xué)習(xí)健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第九篇存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。

2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責(zé)任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎(chǔ)護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責(zé)任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責(zé)任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

2、加強安全意識，認真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護士責(zé)任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護士長加大督查力度。

2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第十篇基于現(xiàn)在工作中出現(xiàn)的問題，根據(jù)上級考核標準和院領(lǐng)導(dǎo)工作要求，結(jié)合近期工作的開展情況，經(jīng)過反復(fù)思索，找出現(xiàn)實工作中的不足和缺陷，現(xiàn)制定整改報告如下：

一、近期工作開展情況

近期的工作開展有一些緩慢，細節(jié)有待于積極改進。

二、存在的問題

在健康教育材料方面，主要存在的問題是開展次數(shù)較少，照片存在缺陷；以及影像資料的播放不規(guī)律，播放時間無計劃，需要亟待完善。

三、今后的打算

計劃在健康教育講座方面，與幾個有代表性的衛(wèi)生室共同開展幾次講座，近期計劃是9月28日世界心臟日及國際聾人節(jié)和10月8日全國高血壓日兩個時間做兩期健康教育知識講座，并與10月1日國際老人節(jié)開展一次健康教育咨詢活動；影像資料播放工作方面，上報院領(lǐng)導(dǎo)，緊急協(xié)調(diào)有關(guān)科室，按照考核要求播放影像資料，以備上級檢查和照片要求。

四、整改后的目標

如果上述工作能順利開展，力爭在年底考核中，健康教育得分達到滿分。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第十一篇護理文書檢查記錄存在問題

xx床xxx護理文書存在字跡潦草，有涂改。整改措施

要求護士認真書寫，加大處罰力度。效果評價

書寫認真，規(guī)范，字跡清晰。

存在問題

xx床xxx臨時醫(yī)囑漏簽名；xx床xxx護理記錄漏記錄1次。整改措施

通知責(zé)任護士認真處理醫(yī)囑，及時書寫護理記錄。效果評價

無漏簽名，護理記錄完整。

存在問題

xx床xxx入院告知書沒有填寫評估時間、無入院診斷。整改措施

接待新入院病人的護士要認真書寫入院告知書。效果評價

入院告知書寫完整，無漏項。

篇一：護理工作中存在的問題分析及整改措施護理工作中存在的問題分析及整改措施前段時間護理部對我科護理工作進行了深入細致的檢查檢查中發(fā)現(xiàn)了四方面的問題。一是個別護......

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存在問題及整改措施神經(jīng)內(nèi)科一、存在問題：1、護理人員不足。2、由于護士社會地位低、經(jīng)濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護理人員的服務(wù)意識淡薄......

1.問題：政治理論學(xué)習(xí)方面還不深入，理論聯(lián)系實際做的較差，勇于擔(dān)當(dāng)意識不強。整改措施：（1）強化理論學(xué)習(xí)，增強學(xué)習(xí)的自覺性，努力提高自身素質(zhì)。（2）注重理論聯(lián)系實際，學(xué)以致用，學(xué)用結(jié)合，用馬......

護理院衛(wèi)生整改方案范文第十二篇存在問題及整改措施

奔達小學(xué)

李巧榮

一、整改工作的指導(dǎo)思想和目標

作為教師，不但要有良好的工作作風(fēng)，而且還要有正確的教育思想，從各方面都做到典范作用。

二、存在問題及整改措施

經(jīng)過反復(fù)學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)自身還存在著許多不足之處。主要有以下幾點：

整改問題一：領(lǐng)會精神不到位，存在工作作風(fēng)不夠扎實。整改措施：

1、深化自己的專業(yè)知識，提高教育理論。不斷地像其他前輩請教，探索新知識，改進自己的教學(xué)方法，提高專業(yè)知識的運用能力。

2、刻苦鉆研，相互學(xué)習(xí)，相互幫助，虛心求教，努力提高教學(xué)水平。

3、堅持學(xué)習(xí)教育教學(xué)知識，多聽課，多動筆，不斷給自己充電，真正做到因材施教。

4、主動，積極的做好本分工作，發(fā)揚奉獻精神。

5、認真對待任何事情，不報應(yīng)付的態(tài)度，腳踏實地，多花心思的去做事情。

6、做事的時候，從多個角度考慮問題，有創(chuàng)意，對待問題從深層次分析，思考深刻，不把工作當(dāng)作一種負擔(dān)，時刻改進工作方法，提高工作效率。

7、工作中時刻剖析自己，進行批評與自我批評，定期寫好反思。做事情都遵守精細化原則，要做就要盡最大努力做到最好。不抱“混日子”的想法，用“精細化”來嚴格要求自己。

8、學(xué)會接人待物，盡可能和其他老師成為朋友，團結(jié)友愛，虛心請教，積極進取。

9、在個人獨處的時候，對自己的要求不放松，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。努力提高自己的自控能力。多和老師交往，談心。

10、提高自己的綜合素質(zhì)，熱愛本職工作，遇到問題多看多想多問，像周圍的老師請教，樹立良好的道德風(fēng)范。

通過這次的自查自糾，我發(fā)現(xiàn)自己原來還有這么多的不足之處，還需要不斷的改進，我要進一步改變工作作風(fēng)，提高教育理論和專業(yè)知識水平，提高教學(xué)效率。但是，這也是一個漫長的過程，需要堅持不懈，花更多的精力，需要不斷的總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，大膽實踐，勇于創(chuàng)新，這樣才能提高自己的師德水平，為教學(xué)服務(wù)，為提高教師自身的綜合素質(zhì)服務(wù)。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第十三篇2013年護理發(fā)展規(guī)劃存在問題及整改措施

2013年我院護理工作根據(jù)5年發(fā)展規(guī)劃及年初制定的工作計劃，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，遵循和落實“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護理安全為主，加強患者安全管理，保障患者醫(yī)療護理安全，強調(diào)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量責(zé)任，強化內(nèi)涵建設(shè)；加強護士培訓(xùn)，提高各級護士技能水平；積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷提高護理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作。但在執(zhí)行過程中也存在一些問題，經(jīng)護理部討論分析，提出了相應(yīng)整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、存在問題

1、各科室護士長對科室管理規(guī)范，制度落實到位，但仍存在許多需要改進的地方，尤其在科室的成本管理和安全管理方面。

2、護理隊伍中低年資護理人員對急救知識及技能的掌握不夠熟練。

3、部分護士風(fēng)險、安全、法律意識薄弱，存在護理安全隱患。

4、有些護理人員對病人服務(wù)態(tài)度及入院健康教育宣傳有待改進。

5、護理文件書寫不規(guī)范護士法律意識淡薄，對自身保護意識不強，不夠重視護理文件書寫的質(zhì)量。

6、醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制不足，無菌醫(yī)療用品使用后有意丟棄和生活垃圾混裝現(xiàn)象。

二、原因分析12部分護理人員對核心制度，應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容掌握不熟悉。

年輕護士由于工作時間短、經(jīng)驗少、應(yīng)急能力差等各方面因素的影響,導(dǎo)致在臨床上遇到應(yīng)急事件及各種搶救時出現(xiàn)慌張、手忙腳亂,不能很好地配合醫(yī)生進行救治工作。

3法律意識淡薄，自我保護意識缺乏護士只重視解決患者的健康問題而忽視潛在的安全問題，日常工作中忙于護理行為而疏于解釋宣教告知工作，隨著人們的健康意識和維權(quán)意識日益增強，對護理工作要求越來越高。然而護士的法律意識普遍比較薄弱，缺乏危機意識，對工作中存在的危機、風(fēng)險意識不充分、不全面，容易導(dǎo)致護理風(fēng)險的發(fā)生。

4部分護理人員對病人的關(guān)心不是很主動，對新入病的入院宣教只是簡單一字而過，對病情掌握不夠祥細，護理措施不全面。未按時巡視病人。

5護理人員往往存在記錄不及時或超前記錄，書寫不規(guī)范，有涂、刮、粘等現(xiàn)象，用藥記錄時間與醫(yī)生開具醫(yī)囑時間不相符，護理病情記錄與醫(yī)生病程記錄不相一致等情況都存在較大風(fēng)險。

6護理人員對醫(yī)院感染認識不夠：①不能認識到醫(yī)院感染與自己有關(guān)，是護理質(zhì)量組成部分，對患者每完成一項護理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識。②醫(yī)院感染鏈存在，有科室，病人較多，加上陪護人員多，病房空間小，空氣流動不暢，患者間互相接觸，室內(nèi)飛沫傳播和接觸傳播往往很難控制：醫(yī)院建筑布局、流程不合理，造成院內(nèi)感染。限制陪伴做的不夠好，不能按時通風(fēng)換氣。③環(huán)境物品管理，病區(qū)治療室、換藥室、搶救室，室內(nèi)不能堅持每日按時清掃，使用盤、罐個別不能定期消毒滅菌。個別科室使用后氧氣濕化瓶不能及時消毒、使用中的氧氣濕化瓶不能堅持每日更換、消毒后干燥保存不規(guī)范，監(jiān)測濕化瓶水監(jiān)測超標；使用后血壓計、聽診器、體溫計沒有安要求消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，管理不到位，要求晨間護理濕式清掃，掃床刷套每床1套，保持床鋪清潔，床單污染及時更換。個別科室出院患者床單位終末消毒處理不到位。個別科室拖把使用，標識不清楚。④護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范，有些護士治療時不戴口罩。⑤一次性無菌醫(yī)療用品處置不當(dāng)。有些科室一次性無菌醫(yī)療用品使用后有隨意丟棄和生活垃圾混裝現(xiàn)象。

三、改進措施

1在前期工作的基礎(chǔ)上，進一步完善護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程，重新修定標準護理計劃，制定各工作環(huán)節(jié)交接流程。同時督促護理人員加強制度的學(xué)習(xí)，特別是核心制度要做到熟練掌握，如查對制度、差錯事故報告制度、分級護理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度等。

理好科室成本核算：①強化科室人員主人翁意識，灌輸成本與效益的關(guān)系，把發(fā)展看成是醫(yī)院生存的第一生命線，沒有了經(jīng)濟效益，醫(yī)院的發(fā)展就成了無源之水，無本之木。嚴格把好收費關(guān)，做到增收節(jié)支，并注意節(jié)約每一張紙，每一度電，每一滴水?！安环e小流無以成江?！?，從小事起，從點滴做起。②醫(yī)療設(shè)備成本管理：科內(nèi)很多昂貴的醫(yī)療設(shè)備，如呼吸機、電子血壓計心電監(jiān)護儀等，都有專人保管，每一位醫(yī)護人員都能正確操作，用后注意終末處理，定期保養(yǎng)，并由設(shè)備科定期檢測儀器性能，及時維修，延長壽命，提高設(shè)備使用率。

2、

加強?？浦R和?？萍寄艿呐嘤?xùn)制定搶救操作技術(shù)培訓(xùn)每月進行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選擇對新購的儀器組織學(xué)習(xí)，請專科醫(yī)生為護士講授心電圖知識各種疾病的病理、生理知識。制定嚴謹?shù)膶蛹壟嘤?xùn)計劃，定期考核護理常規(guī)及心電監(jiān)護儀、除顫儀的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)等操作，按時按質(zhì)完成考核，制定獎罰制度，充分調(diào)動護士學(xué)習(xí)的積極性，確保每位護士均能準確、熟練地進行操作和護理，防止發(fā)生護理差錯，使護理安全質(zhì)量得以保證。

3、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。反復(fù)強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。

4加強護患溝通,建立良好的護患關(guān)系溝通是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)。護士在病人入院時就應(yīng)給對方良好的第一印象關(guān)愛病人,熱情,穩(wěn)重。迎合病人心理,先介紹病人最想知道的病情、用藥、預(yù)后及醫(yī)師的技術(shù),同時注重微笑服務(wù),善于使用美好語言,多與病人交流,使病人對護士有良好的心理定位,取得其信任,可大大增進護患關(guān)系。在平時工作中,對待病人應(yīng)耐心細致,解釋到位,不可因忙碌而敷衍了事。治療時關(guān)心病人的病情和心理;了解病人的睡眠和進餐時宣教飲食;巡視病房時全面與病人交流感受、看法,適時做好健康教育與指導(dǎo)。定期向患者收取征詢意見表，以此反饋護理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善病人滿意度。調(diào)查成績與個人經(jīng)濟掛鉤,以督促護士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時注重醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),引導(dǎo)護士學(xué)法、知法、守法,依法規(guī)范護理行為,改進工作流程,提高工作效率,始終以質(zhì)量為核心,只有令人放心的護理質(zhì)量才是構(gòu)筑良好護患關(guān)系的根本所在。

5規(guī)范護理文書書寫，提高書寫質(zhì)量認真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》和《臨床護理文書規(guī)范》，遵循客觀、真實、及時、準確、完整的書寫原則，字跡清晰，表述準確，仔細觀察病情，從法律角度規(guī)范書寫護理文書;禁止涂改、粘貼、錯寫、漏寫;加強醫(yī)護溝通，保持與醫(yī)生病程記錄一致。護士長應(yīng)經(jīng)常檢查護理記錄的書寫質(zhì)量，尤其是危重搶救患者或有糾紛苗頭的患者，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。嚴格交接班制度，確保護理記錄的聯(lián)系性。

6提高醫(yī)護人員對內(nèi)感染工作認識，護士在護理工作中執(zhí)行感染控制，是自身的職責(zé)。護士應(yīng)熟練掌握預(yù)防感染發(fā)生和傳播的工作方法：⑴在日常工作中，將控制醫(yī)院感染各項措施變成醫(yī)護人員的自覺行動，養(yǎng)成習(xí)慣，護士長要加強督促檢查，做好把關(guān)。⑵限制探視，病室定時通風(fēng)換氣，保持病房清潔干燥及整潔。⑶科室使用后的氧氣濕化瓶及時消毒、使用中的氧氣濕化瓶堅持每日更換、消毒后干燥保存；消毒液、消毒容器要及時更換。一次性用品用后要及時放入醫(yī)療垃圾桶。⑷各項記錄要齊全、真實。⑸執(zhí)行各項護理操作時，要嚴格按照操作規(guī)范，避免給病人增加感染機會。⑹加強手衛(wèi)生，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施，⑺加強醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)二級達標標準。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第十四篇在市局督導(dǎo)檢查評分后，我院認真組織廣大職工學(xué)習(xí)，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題

基礎(chǔ)設(shè)施方面存在的問題

1、門診科室存在的問題根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高等情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

2、藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)市、縣食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。

3、對口支援方面

在每個被幫扶周期，重點建設(shè)1個特色?？?，培訓(xùn)了小兒捏脊，刮痧、針灸等事宜技術(shù)。

4、家庭簽約服務(wù)方面按照國家、省、市下達的目標任務(wù)指標，常住居民簽約率大到30%，重點人群簽約率達到60%，建檔立卡貧困戶簽約率100%，按要求履約。

5、落實補償政策方面

落實財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費等專項補助經(jīng)費，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補助不低于國家標準，對村衛(wèi)生室實行績效考核制度，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況等為主要內(nèi)容，并將結(jié)果與財政補助掛鉤。

6、村衛(wèi)生室方面

個別村衛(wèi)生室存在設(shè)備和藥品配備不全，收費項目未公示等問題。

二、整改措施

1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立以院長為首的工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。

2、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。

3、加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

護理院衛(wèi)生整改方案范文第十五篇一月份科務(wù)會及護理質(zhì)量存在問題分析及整改措施

參加人員：全體護士，

日期：2012/2/15

地點：科室試教室

一、護理質(zhì)量查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核計劃執(zhí)行情況：1）質(zhì)控小組人員未及時檢查和記錄，2）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄未及時，3）技術(shù)操作考核未按計劃進行考試；

整改措施：

1、所有業(yè)務(wù)質(zhì)量查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)操作考核請按計劃執(zhí)行，表格已列出請大家查看，嚴格執(zhí)行。

二、勞動紀律：個別護士在周六周天及節(jié)假日有遲到現(xiàn)象，護理部從監(jiān)控錄像調(diào)出來的，請大家嚴格遵守勞動紀律，遲到及早退扣除半月獎金。

三、交接班存在問題：1）P班的護士不按時接班，規(guī)定三點接班，三點半準時床頭交接，但是現(xiàn)在仍然交接班混亂，這一階段液體更換沒人管，

整改：交接班的時候，請A臨班及未交班的A班護士和P班及幫班及時更換液體等；幫班接物品，搶救室急救車由后組P班交接。

四、關(guān)于A班和A臨分工合作的問題：A班和A臨合作不密切，存在A班工作量大，相對A臨班只處理醫(yī)囑，其他抽血、備術(shù)、檢查、細菌培養(yǎng)及輸新開醫(yī)囑的液體，都是A班在執(zhí)行。

整改：健康教育A班和A臨班同時做按排班分床號：一組1-8,9-16；二組16-23,24-31；三組32-40,40-50；按照排班分組執(zhí)行，下午A班下班的時候，新入院未作，交給P班和A臨班組長，但在院患者必須做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必須讓患者及家屬掌握。健康教育內(nèi)容：入院指導(dǎo)及須知、檢查注意事項、手術(shù)前后注意事項、檢查及化驗的結(jié)果、藥物指導(dǎo)、當(dāng)日治療及檢查項目患者及家屬必須掌握。。A臨班除了處理醫(yī)囑，其他抽血、備術(shù)、檢查、細菌培養(yǎng)及輸新開醫(yī)囑的液體，臨床班要擺好后分組合作執(zhí)行，不要全交給A班執(zhí)行。下午護士長抽查及質(zhì)控組抽查均按照排班核對責(zé)任人。

五、醫(yī)囑執(zhí)行及測量體溫：問題：1）家屬自己測量體溫，護士未向家屬交待體溫測量的時間，家屬事實在自己測量或者不斷的向護士要體溫表測量；2）治療未做，但個別護士已簽字，3）停深靜脈但未停病歷醫(yī)囑，造成總務(wù)收費時多收；4）出院患者或在院患者測血糖監(jiān)病歷醫(yī)囑已停止，但黑板和治療單上仍然未停止。

整改：體溫護士要按時測量，危重、發(fā)熱、手術(shù)、新入院患者必須嚴格4小時測量一次，由護士自己測量不能讓家屬測量，如果家屬自己有體溫表，他們測量他們的，我們嚴格按要求自己測量，如果不到測量的時間患者不適需要測量時，由護士給患者測量，不能把體溫表交給家屬讓家屬測量。

1）治療及醫(yī)囑必須嚴格及時執(zhí)行，如果因為患者拒做治療，護士要耐心向家屬及患者講解做治療的必要性，爭取讓患者做治療，不能患者不做護士就不給做，如果患者執(zhí)意不做，護士要想醫(yī)生匯報，醫(yī)生停止醫(yī)囑后，護士才能停止執(zhí)行，不能私自停止不做，或只簽字而不做治療，違反程序。2）患者出院后要停止所有治療醫(yī)囑，大查對醫(yī)囑的時候，一定再次查對當(dāng)日出院患者，把出院患者治療停止。3)患者治療及醫(yī)囑停止后，要及時把執(zhí)行單及黑板上治療去掉。

如果深靜脈拔除以后責(zé)任護士要停止病歷醫(yī)囑，并通知總務(wù)護士不收費。

六、周

六、日及平時接待住院患者的問題：接待住院患者態(tài)度不熱情，尤其是周六及周天，患者長時間等待，無護士接待入院。病區(qū)環(huán)境吵雜

整改：

1、新入院患者，總務(wù)護士熱情接待，安排床位，責(zé)任護士盡快安排患者到