出院責(zé)任自保合同編號：__________出院責(zé)任自保合同地址：聯(lián)系方式：地址：聯(lián)系方式：第一條醫(yī)療服務(wù)甲方根據(jù)乙方的病情和需求，提供必要的醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、治療、康復(fù)等。具體服務(wù)內(nèi)容以甲方的醫(yī)療服務(wù)方案為準(zhǔn)。第二條出院責(zé)任自保1.乙方在出院后，因自身原因?qū)е碌牟∏閻夯?、并發(fā)癥、意外事故等，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.乙方在出院后，應(yīng)按照甲方的出院指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)和保養(yǎng)，如不遵守導(dǎo)致病情加重或發(fā)生其他意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.乙方在出院后，如有需要復(fù)診或進(jìn)一步治療，應(yīng)自行前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方不承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。第三條醫(yī)療費(fèi)用1.乙方在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等，由乙方按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。2.乙方在出院后，如有需要復(fù)診或進(jìn)一步治療，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。第四條保密條款1.甲乙雙方在合同履行過程中，應(yīng)對對方的商業(yè)秘密、患者信息等予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方泄露。2.甲乙雙方因履行合同所獲悉的對方其他非公開信息，也應(yīng)予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方泄露。第五條違約責(zé)任1.如甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.如乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，違約金的計(jì)算方式為：未支付費(fèi)用的百分比乘以同期中國人民銀行貸款基準(zhǔn)利率。第六條爭議解決本合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他條款1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。3.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療服務(wù)方案2.乙方病情資料3.出院指導(dǎo)4.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)5.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定：2.乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用：三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方的病情和需求，提供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。2.出院責(zé)任自保：指乙方在出院后，因自身原因?qū)е碌牟∏閻夯⒉l(fā)癥、意外事故等，甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.違約金：指乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需支付給甲方的違約賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)：解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，并根據(jù)實(shí)際損失要求賠償。2.乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用：解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并可依法追討欠款。3.醫(yī)療費(fèi)用上漲：解決辦法：雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，約定醫(yī)療費(fèi)用上漲時(shí)的處理方式。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方在出院后，因自身原因?qū)е碌牟∏閻夯⒉l(fā)癥、意外事故等。3.乙方在出院后，需按照甲方的出