主治醫(yī)師泌尿科學(xué)考試2023年專(zhuān)業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)題（尿失禁部分）

A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳

答案。

1、對(duì)尿失禁患者的初步評(píng)估，不涉及下列哪一項(xiàng)

A、尿失禁的性質(zhì)、時(shí)間長(zhǎng)短及其對(duì)患者生活的影響限度

B、既往是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功限度

C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)

D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變

E、尿失禁是否需手術(shù)及采用何種術(shù)式治療

對(duì)的答案：E

2、關(guān)于尿動(dòng)力學(xué)檢查的臨床意義，下列不對(duì)的的是

A、可用于了解逼尿肌功能狀態(tài)

B、可用于鑒別不穩(wěn)定膀胱和前列腺增生

C、最大尿流率低提醒膀胱出口梗阻

D、對(duì)尿失禁，膀胱壓力測(cè)定、漏尿點(diǎn)壓測(cè)定是尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定中的一線(xiàn)測(cè)試項(xiàng)目

E、壓力性尿失禁可出現(xiàn)最大尿道壓減少、功能尿道長(zhǎng)度縮短、咳嗽時(shí)尿道閉合壓為負(fù)值、

壓力傳導(dǎo)率＜1

對(duì)的答案：C

3、關(guān)于壓力性尿失禁的診治，下列不對(duì)的的是

A、棉簽實(shí)驗(yàn)中棉簽擺動(dòng)幅度超過(guò)45。則表白有尿道下垂

B、膀胱尿道造影觀測(cè)指標(biāo)有后尿道膀胱角、尿道傾斜度、尿道骨盆角、恥骨聯(lián)合口距離

C、一般不需進(jìn)行膀胱尿道鏡檢查

D、a受體激動(dòng)劑可用于治療壓力性尿失禁

E、Burch手術(shù)的適應(yīng)證為0?IIb型壓力性尿失禁、無(wú)盆腔和恥骨后手術(shù)史

對(duì)的答案：A

4、某男，77歲，有2023排尿不暢病史，近期排尿明顯費(fèi)力，需借助增長(zhǎng)腹壓排尿，尿

液不斷從尿道口滴出。最大的也許是

A、遺尿

B、真性尿失禁

C、壓力性尿失禁

D、急切性尿失禁

E、充溢性尿失禁

對(duì)的答案：E

5、某女，29歲，兩次經(jīng)陰道分娩史，第一胎出生后出現(xiàn)咳嗽、提重物時(shí)尿液流出，經(jīng)盆

底肌鍛煉等治療后好轉(zhuǎn)，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿頻、尿急，鍛煉盆底肌等治療效果

欠佳。查體：盆底松弛和子宮脫垂。最有也許的診斷是

A、壓力性尿失禁

B、急切性尿失禁

C、真性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、充盈性尿失禁

對(duì)的答案：D

6、某女，41歲，子宮全切術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)不自主漏尿。下列檢查組合，適宜患者的是

A、尿動(dòng)力學(xué)、膀胱尿道造影、亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)

B、亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)、膀胱鏡、尿路超聲，必要時(shí)再行膀胱尿道造影或IVU檢查

C、亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)、盆腔CT、尿路超聲

D、膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖

E、尿動(dòng)力學(xué)、盆腔MRI

對(duì)的答案：B

7、某女，51歲，下蹲或腹部用力時(shí)，出現(xiàn)不由自主地流尿。診斷可初步考慮是

A、充盈性尿失禁

B、急切性尿失禁

C、反射性尿失禁

D、真性尿失禁

E、壓力性尿失禁

對(duì)的答案：E

8、前列腺增生手術(shù)后尿失禁與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A、括約肌損傷

B、不穩(wěn)定膀胱

C、膀胱出口梗阻

D、后尿道損傷刺激及創(chuàng)面感染

E、膀胱尿道角度改變

對(duì)的答案：E

9、壓力性尿失禁的診斷重要依據(jù)主觀癥狀和客觀檢查。其重要的診斷環(huán)節(jié)是

A、擬定診斷

B、限度診斷

C、分型診斷

D、合并疾病診斷

E、以上都是

對(duì)的答案：E

10、以下關(guān)于膀胱陰道瘦的敘述，不對(duì)的的是

A、有尿液不自主流出，屬于尿失禁的范疇

B、重要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲

C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿?qū)覒?yīng)延遲3個(gè)月以上再行修補(bǔ)手術(shù)

D、如屢管較小，留置導(dǎo)尿管3?6周有也許自行愈合

E、膀胱陰道屢術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術(shù)成功率

對(duì)的答案：A

11、以下尿失禁的分類(lèi)，不對(duì)的的是

A、按年齡分為小兒、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁

B、按尿失禁的特點(diǎn)分為連續(xù)性、間斷性、完全性、夜間性

C、按病因分神經(jīng)性、梗阻性、創(chuàng)傷性、精神性、先天性

D、按尿動(dòng)力學(xué)分為真性壓力性尿失禁、急切性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁

E、臨床常分為真性尿失禁、充盈性尿失禁、急切性尿失禁、壓力性尿失禁

對(duì)的答案：A

12、以下尿失禁的評(píng)估方法，不對(duì)的的是

A、棉簽實(shí)驗(yàn)重要用于評(píng)估尿道及膀胱頸的移動(dòng)限度，是客觀資料

B、尿失禁評(píng)估方法中排尿日記屬于半客觀資料

C、尿墊實(shí)驗(yàn)屬于客觀資料

D、物理檢查屬于客觀資料

E、膀胱尿道鏡及泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查屬于客觀資料

對(duì)的答案：C

13、有關(guān)尿失禁的臨床特點(diǎn)，下列對(duì)的的是

A、急切性尿失禁可分為感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性和混合性三大類(lèi)

B、逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌反射亢進(jìn)和高順應(yīng)性膀胱所致的尿失禁屬于急切性尿失禁

C、回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)治療不穩(wěn)定膀胱的重要根據(jù)在于破壞膀胱周邊神經(jīng)使膀胱敏感限度下

降，同時(shí)可擴(kuò)大膀胱容量

D、無(wú)論有無(wú)尿失禁，膀胱感覺(jué)過(guò)度敏感提醒也許存在泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)

源性膀胱及特發(fā)性感覺(jué)性尿急

E、擬膽堿能制劑，如托特羅定是治療急切性尿失禁的一線(xiàn)用藥

對(duì)的答案：D

案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6?12個(gè)備選答案，其中對(duì)的答案有1

個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)對(duì)的答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至

本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。

某男，77歲。因尿頻，活動(dòng)時(shí)不自主流尿及夜間遺尿半年住院。追問(wèn)病史5年前即出現(xiàn)尿

線(xiàn)變細(xì)、排尿等待癥狀，且逐漸加重。查體：一般情況良好。叩診膀胱底部位于恥骨上8cm。

指肛檢查：前列腺I(mǎi)II度增生，尿常規(guī)：WBC(+++),RBC(+)o血肌酎155nmol/L。

14、該患者的尿失禁應(yīng)屬于

A、真性壓力性尿失禁

B、完全性尿道功能關(guān)閉不全

C、急切性尿失禁

D、混合急切性/壓力性尿失禁

E、充盈性尿失禁

F、括約肌失調(diào)

對(duì)的答案：E

答案解析：從患者病史查體情況看，前列腺肥大，膀胱充盈明顯，應(yīng)考慮下尿路梗阻引起的

充盈性尿失禁。

15、對(duì)的的解釋是(提醒：尿動(dòng)力學(xué)檢查提醒膀胱出口梗阻，殘余尿500ml,膀胱順應(yīng)性

增高，儲(chǔ)尿期及排尿期膀胱測(cè)壓曲線(xiàn)均低平。)

A、膀胱出口梗阻膀胱失代償

B、高壓性急性尿潴留

C、高壓性慢性尿潴留

D、低壓性急性尿潴留

E、低壓性慢性尿潴留

F、膀胱出口梗阻膀胱代償

對(duì)的答案：AE

答案解析：尿動(dòng)力學(xué)檢查已提醒膀胱順應(yīng)性增高，膀胱壓力曲線(xiàn)低平，殘余尿明顯增長(zhǎng)，表

白是膀胱出口梗阻導(dǎo)致的膀胱功能失代償，病史較長(zhǎng)，同時(shí)屬低壓性慢性尿潴留。

16、此類(lèi)尿失禁的特點(diǎn)是

A、多有膀胱感覺(jué)功能減退

B、多有大容量膀胱

C、多為高順應(yīng)性膀胱

D、多為低順應(yīng)性膀胱

E、平均尿流率及最大尿流率均明顯下降

F、平均尿流率及最大尿流率均明顯升高

對(duì)的答案：ABC

答案解析：低壓性慢性尿潴留膀胱形態(tài)學(xué)、排空能力、收縮能力均逐漸下降，到梗阻后期膀

胱功能失代償會(huì)伴有感覺(jué)功能減退、膀胱容量增大及膀胱順應(yīng)性升高。

17、根據(jù)患者情況，診斷和治療方案應(yīng)采用

A、IVU檢查了解上尿路情況

B、尿培養(yǎng)檢查，使用敏感抗生素治療尿路感染

C、留置導(dǎo)尿管觀測(cè)腎功能恢復(fù)情況

D、腎功能改善后行前列腺摘除手術(shù)

E、使用陰莖夾

F、使用陰莖套

對(duì)的答案：ABCD

答案解析：對(duì)于低壓性慢性尿潴留，特別是腎功能已受損者，應(yīng)了解上尿路病變情況，患者

存在的尿路感染應(yīng)在術(shù)前得到有效控制，同時(shí)留置導(dǎo)尿管觀測(cè)腎功能恢復(fù)情況，對(duì)于提高手

術(shù)安全性及評(píng)估手術(shù)效果均有幫助。使用陰莖夾不能明確梗阻病因，對(duì)治療無(wú)效。

某女，48歲。分娩3次，曾因尿失禁行尿道懸吊手術(shù)，術(shù)后尿失禁癥狀未解除，出現(xiàn)明顯

尿急?；颊哂纱司駱O度緊張。尿常規(guī)檢查正常。

18、一方面要考慮哪種類(lèi)型的尿失禁

A、混合性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、急切性尿失禁

D、充盈性尿失禁

E、真性尿失禁

對(duì)的答案：C

19、測(cè)定膀胱殘余尿量，最準(zhǔn)確的方法是

A、導(dǎo)尿法

B、恥骨上穿刺法

C、叩診法

D、超聲波探測(cè)法

E、排泄性尿路造影

對(duì)的答案：A

20、檢查殘余尿量為225ml。根據(jù)患者情況，宜采用的治療方法是

A、自我間歇導(dǎo)尿法

B、恥骨上膀胱穿刺引流

C、手術(shù)拆除吊帶

D、心理治療

E、口服抗膽堿能藥物

對(duì)的答案：A

21、為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)考慮的檢查是

A、膀胱尿道鏡檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查

B、膀胱尿道造影

C、尿路超聲檢查

D、靜脈腎盂造影

E、尿培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)的答案：A

B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選

答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案也許被選擇一次、多次或

不被選擇。

A.0型壓力性尿失禁

B.I型壓力性尿失禁

C.IIa型壓力性尿失禁

D.IIb型壓力性尿失禁

E.III型壓力性尿失禁

22、在靜息期膀胱充滿(mǎn)時(shí)，膀胱頸和近端尿道處在開(kāi)放狀態(tài)的屬于

對(duì)的答案：E

23、在應(yīng)力狀態(tài)下出現(xiàn)漏尿，膀胱底部下移＜2cm的屬于

對(duì)的答案：B

A.尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)

B.口服抗膽堿能制劑和a受體阻斷劑

C.盆底肌鍛煉

D.局部使用雌激素

E.調(diào)整液體攝入量及排尿間隔