腦梗死平掃CT王鶴2011-12-19急診腦梗死CT檢查方法CT（平掃CT、CTA、CTP）MR（DWI、PWI）核醫(yī)學急診腦梗死CT可疑腦卒中患者影像檢查的目的除外出血，CTA檢查原因評價梗死灶檢出血供異常組織（半暗帶等）檢查根本原因（血管阻塞、頸動脈狹窄、心臟疾?。┍O(jiān)測療效（灌注、并發(fā)癥）復查急診腦梗死CT急診腦梗死CT腦梗死的常見表現(xiàn)

動脈顯影征灰白質分界不清低密度灶腦溝、裂模糊占位效應（島帶征、豆狀核輪廓模糊或密度減低、腦回腫脹、腦溝變淺）急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT腦溝、裂模糊繼發(fā)于占位效應發(fā)生率38%，陽性預測值70%急診腦梗死CT低密度灶灰質與白質的密度差75-85%含水量急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT急診腦梗死CT80/208/32急診腦梗死CT80/20的窗寬窗位敏感性與特異性57%與100%32/8的窗寬窗位敏感性與特異性67%與100%急診腦梗死CT靈敏性，即病人中得出陽性檢測的樣本占病人總數(shù)的百分比；特異性，即健康人中得出陰性檢測的樣本占健康人總數(shù)的百分比；陽性預測值，即得出陽性檢測的樣本總數(shù)中，病人樣本占陽性檢測樣本總數(shù)的百分比；陰性預測值，即得出陰性檢測的樣本總數(shù)中，正常人樣本占陰性檢測樣本總數(shù)的百分比。急診腦梗死CT經(jīng)驗豐富醫(yī)師與經(jīng)驗不豐富醫(yī)師的區(qū)別對癥狀的敏感性不胡說（發(fā)現(xiàn)不存在的征象）對低密度灶的檢出率較低，二者差別不大急診腦梗死CT急診腦梗死CT1.hyperdensemiddlecerebralarterysign

大腦中動脈顯影征

2.hyperdensebasilarartery(HDBA)sign

基底動脈顯影征

3.hyperdenseinternalcarotidarterysign

頸內(nèi)動脈顯影征急診腦梗死CT急診腦梗死CT正常血液CT值20-30Hu?。ń炭茣?2Hu）灰質45Hu，白質40Hu腦脊液0Hu收縮的血栓50-80Hu（60-100Hu）！NewPF,AronowS.Attenuationmeasurementsofwholebloodandbloodfractionsincomputedtomography.Radiology1976;121(3):635–640.急診腦梗死CT血栓的CT值不斷減低(7天)動脈密度增高的評價標準與對側血管比較（高于對側15Hu)與臨近血管比較與腦實質比較急診腦梗死CT一側大腦中動脈顯影急診腦梗死CT頸內(nèi)動脈、大腦中動脈顯影急診腦梗死CT鑒別診斷血紅蛋白升高動脈粥樣硬化老年、高血壓患者偽影急診腦梗死CT血管鈣化急診腦梗死CTBeam-harden偽影急診腦梗死CTHMCA發(fā)生率5-41%（層厚問題）特異性98-100%，敏感性20-30%HMCA不能提示預后

3.5%患者死亡，15%患者恢復好LeysD,PruvoJP,GodefroyO,RondepierreP,LeclercX.Prevalenceandsignificanceofhyperdensemiddlecerebralarteryinacutestroke.Stroke.1992Mar;23(3):317-24.GoldmakherGV,

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2008Feb;39(2):379-83.急診腦梗死CTIAT組恢復優(yōu)于IVT組IAT組死亡率小于IVT組出現(xiàn)血管高密度征患者，首選IAT急診腦梗死CT溶栓后血管高密度征消失起病后24消失內(nèi)溶栓（經(jīng)靜脈）溶栓后12小時，復查CT血管高密度征消失，預后較好復查CT應注意觀察KharitonovaT,ThorénM,AhmedN.Disappearinghyperdensemiddlecerebralarterysigninischaemicstrokepatientstreatedwithintravenousthrombolysis:clinicalcourseandprognosticsignificance.JNeurolNeuro