重點部位醫(yī)院感染預防與控制

重點部位醫(yī)院感染預防與控制1重點部位醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院獲得性肺炎手術(shù)部位感染導尿管相關(guān)尿路感染靜脈置管相關(guān)血流感染皮膚軟組織感染血液透析相關(guān)性血液傳播性疾病感染重點部位醫(yī)院感染預防與控制1一、醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎(HAP):是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時以后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而于出院后48小時內(nèi)發(fā)病的肺炎，其中以呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）最為常見。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指患者建立人工氣道（氣管插管或切開）并接受機械通氣時發(fā)生的肺炎，包括48小時內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣患者發(fā)生的肺炎。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1VAP發(fā)生的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)口咽部細菌定植污染分泌物誤吸重點部位醫(yī)院感染預防與控制1核心預防控制措施無創(chuàng)通氣盡早撥管每日評估床頭抬高口腔衛(wèi)生重點部位醫(yī)院感染預防與控制11、無創(chuàng)通氣：氣管插管和機械通氣使VAP發(fā)生風險增加6～21倍，任何時候均應盡量避免氣管插管及機械通氣。無創(chuàng)通氣，不管是運用面罩或鼻罩，均能夠降低分泌物的誤吸。重點部位醫(yī)院感染預防與控制12、盡早撥管：降低VAP發(fā)生風險的最簡單的辦法就是盡早撥管。循序漸進，逐步解除機械通氣，正確把握撥管時機。對患者恢復自主呼吸、縮短住院時間和減少VAP發(fā)生均有積極作用。重點部位醫(yī)院感染預防與控制13、每日評估：對接受機械通氣且每日接受鎮(zhèn)靜治療的患者須執(zhí)行“每日喚醒”，即每日早上暫停鎮(zhèn)靜藥，試行脫機和撥管。每日評估可明顯縮短患者接受機械通氣時間和ICU住院時間，并可降低VAP發(fā)病率，縮短住院時間，減少住院費用。重點部位醫(yī)院感染預防與控制14、床頭抬高：仰臥可導致誤吸。床頭抬高300-450可減少誤吸風險。持續(xù)半臥位，可以降低67%發(fā)生VAP的風險。如果沒有禁忌證，應持續(xù)保持半臥位。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1提高半臥位依從性的方法：在床頭的墻上張貼“半臥位”標識。半臥位的依從性定期進行反饋。將床頭抬高添加到患者的每日目標核查表中。在床頭抬高300附近做標記。在護理記錄上標注床頭抬高。重點部位醫(yī)院感染預防與控制15、口腔衛(wèi)生：可以保持口腔清潔，減少、清除口咽部細菌，減少口咽部致病微生物的定植，并使口腔處于濕潤狀態(tài)，以保持口腔正常功能。常見的口腔衛(wèi)生方法：刷牙、擦拭、沖洗、噴霧、藥物涂抹等。進行口腔衛(wèi)生的溶液：生理鹽水、洗必泰、碳酸氫鈉、過氧化氫、呋喃西林、醋酸、硼酸、甲硝唑等。推薦采用0.12%～2%洗必泰溶液，每4～6小時一次。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1一般預防控制措施手衛(wèi)生教育培訓減少設(shè)備污染經(jīng)口插管避免重插管目標性監(jiān)測限制抑酸劑使用重點部位醫(yī)院感染預防與控制11、手衛(wèi)生:所有醫(yī)護人員接觸患者前后、接觸患者呼吸設(shè)備和病房內(nèi)物品后、接觸患者呼吸道分泌物后均應進行手衛(wèi)生。如果接觸患者呼吸道分泌物或污染的物品，均應戴手套。在戴手套前后均應進行適當?shù)氖中l(wèi)生。重點部位醫(yī)院感染預防與控制12、培訓：從事呼吸機診療的醫(yī)生、護士及呼吸治療師等人員應了解VAP流行病學和預防與控制措施等內(nèi)容，增強對VAP的防控意識，提高預防控制技能。重點部位醫(yī)院感染預防與控制13、減少設(shè)備污染：接觸患者的診療用品應一人一用一消毒。濕化用水應使用無菌水。吸吸機管路上的集水瓶應處于管路最底位，并及時傾倒冷凝水，清除冷凝水的過程中應保持呼吸機管路密閉。呼吸機管路有明顯污染或出現(xiàn)功能障礙時應及時更換。呼吸機管路應由消毒供應中心集中清洗、消毒。重點部位醫(yī)院感染預防與控制14、經(jīng)口插管：經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管，可以避免鼻竇炎，從而降低VAP風險。維持氣管導管的氣囊壓力不低于20cmH2O可降低患者發(fā)生誤吸的機會。重點部位醫(yī)院感染預防與控制15、限制抑酸劑使用胃酸的減少可以導致較多的胃部定植菌，從而增加VAP發(fā)生風險。機械通氣患者常常處于空腹和應激狀態(tài)，容易發(fā)生應激性消化性潰瘍應激性潰瘍的預防，降低了胃酸水平。研究表明，三種預防應激性潰瘍的方法（雷尼替丁、氫氧化鎂、硫糖鋁），接受硫糖鋁的患者發(fā)生晚發(fā)型肺炎的風險低于其他兩種。重點部位醫(yī)院感染預防與控制16、避免重插管：重插管是VAP的重要危險因素。當患者具有撥管指征時應早撥管。采取預防措施，降低重插管的發(fā)生率。重點部位醫(yī)院感染預防與控制17、目標性監(jiān)測:對VIP實施目標性監(jiān)測掌握VIP的發(fā)病水平評價干預措施的有效性降低VIP的發(fā)病率。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1不推薦的預防控制措施

1．常規(guī)更換呼吸機管道。2．全身預防性使用抗菌藥物。3．血糖控制。4．主動加濕器與被動加濕器。5．選擇性消化道脫污染。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1我院VIP管理現(xiàn)狀與發(fā)展目前，我院使用呼吸機人數(shù)較少，且使用時間較短，呼吸機使用患者預后均較差（死亡或自動出院），所以感染率較低。氣切患者住院時間較長，院感發(fā)生率較較高隨著icuk開展后，呼吸機相關(guān)性肺炎監(jiān)測量會增多。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1二、手術(shù)部位感染（ＳＳＩ）最常見醫(yī)院感染。SSI一般發(fā)生在術(shù)后5～6日。80%～90%發(fā)生在術(shù)后30日以內(nèi)。有植入物的手術(shù)可發(fā)生在術(shù)后1年以內(nèi)。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1重點部位醫(yī)院感染預防與控制1SSI分三類：淺表切口感染深部切口感染器官、腔隙感染。重點部位醫(yī)院感染預防與控制11、表淺切口感染：手術(shù)后30日以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或皮下組織的感染。重點部位醫(yī)院感染預防與控制12、深部切口感染：無植入物手術(shù)后30日以內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的累及深層軟組織（筋膜肌肉）的感染。重點部位醫(yī)院感染預防與控制13、器官、腔隙感染：無植入物手術(shù)后30日以內(nèi)、有植人物手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（器官、組織間隙）的感染。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1感染病原體可分為內(nèi)源性和外源性

內(nèi)源性感染病菌外源性感染病菌（患者菌群）（手術(shù)人員）皮膚污染的手術(shù)衣黏膜無菌技術(shù)操作不嚴消化道外科手消毒不合格遠距離感染灶手術(shù)室環(huán)境和通風病原菌播散手術(shù)部位使用器械設(shè)備、材料

重點部位醫(yī)院感染預防與控制1病原菌金黃色葡萄球菌（30%）：最常見凝固酶陰性葡萄球菌（13.7%）腸球菌（11.2%）大腸埃希菌（9.6%）銅綠假單胞菌（5.6%）重點部位醫(yī)院感染預防與控制1核心預防控制措施圍術(shù)期合理預防性使用抗菌藥物不要使用剃毛刀去毛維持術(shù)中患者的正常體溫避免圍術(shù)期高血糖重點部位醫(yī)院感染預防與控制11、圍術(shù)期合理預防性使用抗菌藥物大多數(shù)清潔手術(shù)不需要預防性使用抗菌藥物。若手術(shù)時間＞２小時、清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)，考慮預防性使用抗菌藥物。感染手術(shù)應使用抗菌藥物進行治療。使用的抗菌藥物應在切皮前30～60分鐘，或麻醉開始時首次靜脈給藥。萬古霉素和喹諾酮類藥物應在切皮前120分鐘給藥。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1手術(shù)時間＞3小時，所用抗菌藥物為短效者，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，術(shù)中應每3小時追加一劑。術(shù)中失血量＞1500ml，術(shù)中應追加一劑。需要做腸道準備的患者，術(shù)前一日分次、足量口服腸道不吸收抗菌藥物即可，不需要提前數(shù)日給藥?？偟念A防用藥療程通常不超過24小時，個別情況可延長至48小時。重點部位醫(yī)院感染預防與控制12、不要使用剃毛刀去毛術(shù)野剃毛可造成肉眼看不見的表皮組織損傷，破壞皮膚屏障，導致術(shù)后切口感染率增加。確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應使用不損傷皮膚的方法，如剪毛或脫毛。使用脫毛劑（霜、乳膏）會降低切口感染率。術(shù)前備皮應在手術(shù)當日進行，備皮時間離手術(shù)時間越近越好。重點部位醫(yī)院感染預防與控制13、維持術(shù)中患者的正常體溫：體溫＜360C為低體溫術(shù)中患者低體溫可導致機體防御能力降低，增加手術(shù)部位感染風險。應維持術(shù)中患者的核心體溫在360C以上。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1術(shù)中加溫方式：分被動加溫和主動加溫。被動加溫是通過減少患者熱量散失維持患者體溫的方式，如使用保暖棉被、保暖護墊等。主動加溫是通過增加患者熱量維持患者體溫方式，如加蓋熱空氣壓力被、電熱毯、循環(huán)水毯等。主動加溫的效果優(yōu)于被動加溫。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1維持術(shù)中患者的正常體溫：手術(shù)部位沖洗液、輸液、輸血、消毒劑等應加溫至370C使用，以減少患者的熱量散失。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1注意需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。重點部位醫(yī)院感染預防與控制14、避免圍術(shù)期高血糖：術(shù)后第1日、第2日清晨6：00空腹血糖應＜11.1mmol/L。糖尿病患者應在術(shù)前3日改用短效胰島素皮下注射控制血糖。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1一般預防控制措施手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后重點部位醫(yī)院感染預防與控制11、手術(shù)前盡量縮短患者術(shù)前住院時間，但需完成必要的術(shù)前檢查。擇期手術(shù)患者應盡可能在手術(shù)部位以外的感染治愈后再行手術(shù)。手術(shù)當天或前一天晚上應沐浴，以減少皮膚上的微生物數(shù)量。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1手術(shù)前手術(shù)部位皮膚消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染。手術(shù)部位消毒液的選擇:2%碘酊-75%乙醇，效果最好。其次是0.5%碘伏。消毒方式：局部摖拭2-3遍。作用時間≥2min。手術(shù)人員應嚴格執(zhí)行外科手消毒。重點部位醫(yī)院感染預防與控制12、手術(shù)中：保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣。最大限度減少人員數(shù)量和流動。嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。盡量輕柔地接觸組織，保持有效止血，最大限度地減少組織的損傷。徹底去除壞死組織，避免形成死腔。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1需要引流手術(shù)切口術(shù)中應當首選密閉負壓引流盡量選擇遠離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，以確保引流充分。重點部位醫(yī)院感染預防與控制13、手術(shù)后：一期閉合的清潔切口應使用無菌敷料覆蓋24～48小時。切口有過度滲出時敷料應更換。接觸手術(shù)部位或更換手術(shù)切口敷料前、后應進行手衛(wèi)生。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1手術(shù)后更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則及換藥流程。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者撥除引流管。

重點部位醫(yī)院感染預防與控制1不推薦的預防控制措施1.手術(shù)室（間）入口處使用黏性蹭鞋墊預防感染。2.穿鞋套預防感染。3.微生物常規(guī)采樣。4.手術(shù)器械常規(guī)快速滅菌。5.術(shù)中采用紫外線照射預防感染。6.常規(guī)限制有金黃色葡萄球菌或A群鏈球菌定植的手術(shù)人員參加手術(shù)。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1不推薦的預防控制措施7、限制手術(shù)患者輸注必要的血液制品預防感染8、常規(guī)預防性使用萬古霉素。9、常規(guī)選擇戊二醛作為醫(yī)用消毒劑。有研究資料顯示：結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等對戊二醛耐藥！鄰苯二甲醛將替代戊二醛使用于臨床。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1我院SSI防控現(xiàn)狀與改進

術(shù)前備皮不夠規(guī)范，新手術(shù)室使用后得以改進。術(shù)前抗菌藥物使用大部分科室執(zhí)行良好，少部分科室及少部分醫(yī)生不執(zhí)行。手術(shù)患者保溫措施缺乏。一類手術(shù)切口感染率低，二類切口愈合不良率稍高。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1三、導尿管相關(guān)尿路感染最常見的一種醫(yī)院感染，約占醫(yī)院感染的40%，而幾乎所有的醫(yī)院獲得性尿路感染均為導尿管相關(guān)尿路感染（CA-UTI）。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1感染病原體可分內(nèi)源性和外源性內(nèi)源性感染病原體主要來自直腸和陰道定植菌。外源性感染主要來源于污染的醫(yī)務(wù)人員手和器械。病原菌從插管處沿導尿管外壁，或從污染的集尿袋或?qū)蚬芙涌谘貙蚬軆?nèi)壁向上移行進入泌尿道。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1最常見的病原菌大腸埃希菌（21.4%）念珠菌屬（21.0%）腸球菌屬（14.9%）銅綠假單胞菌（10.0%）肺炎克雷伯菌（7.7%）腸桿菌屬（4.1%），其他：革蘭陰性桿菌和葡萄球菌屬引起。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1核心預防控制措施避免不必要的留置導尿管盡早撥除導尿管保持導尿系統(tǒng)的密閉重點部位醫(yī)院感染預防與控制11、避免不必要的留置導尿管：長時間使用導尿管是CA-UTI最重要的危險因素。留置導尿管引起菌尿的每日危險性為3-10%，30日為100%。嚴格掌握留置導尿管的適應證，避免不必要的留置導尿。留置導尿管不應作為尿失禁的常規(guī)處理措施，除非尿失禁的其他處理措施無效，并且患者要求留置導尿管。重點部位醫(yī)院感染預防與控制12、盡早撥除導尿管：一旦患者不再需要留置導尿管應盡早撥除，以降低CA-菌尿癥和CA-UTI的風險。重點部位醫(yī)院感染預防與控制13、保持導尿系統(tǒng)的密閉：使用預先連接的密閉導尿系統(tǒng)（導尿管預先連接于封閉的尿袋），以減少CA-菌尿癥。盡可能減少斷開導尿管連接處的次數(shù)。始終保持尿袋和連接管低于膀胱平面。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1一般預防控制措施插管前插管時插管后重點部位醫(yī)院感染預防與控制11、插管前：根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。重點部位醫(yī)院感染預防與控制12、插管時：使用消毒棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復使用。男性自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。女性先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。插管過程應嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。重點部位醫(yī)院感染預防與控制13、插管后：懸垂集尿袋，不應高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。若采集尿標本并非用于普通細菌和真菌學檢查，可從集尿袋采集。疑似導尿管阻塞應更換導尿管，不得沖洗。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1導尿管相關(guān)性尿道感染防控保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可。但大便失禁的患者清潔以后應消毒。患者洗澡或擦身時應注意保護導尿管，避免侵入水中。導尿管不慎脫落或密閉性被破壞時，應更換導尿管。出現(xiàn)可疑尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1不推薦的預防控制措施1、常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注預防尿路感染。2、常規(guī)更換導尿管預防尿路感染。專家建議更換頻率：導尿管1次/2周，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。3、全身應用抗菌藥預防尿路感染。4、撥除或更換導尿管時常規(guī)預防使用抗菌藥物。5、不推薦集尿袋常規(guī)放置抗菌藥物。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1我院留置尿管感控現(xiàn)狀住院患者執(zhí)行該項操作的病例較多。大部分床位醫(yī)生關(guān)注不足，在導尿過程中幾乎無監(jiān)控記錄不能及時執(zhí)行監(jiān)控措施由于管理意識淡薄，因而風險系數(shù)較高重點部位醫(yī)院感染預防與控制1導管相關(guān)性血流感染預防與控制概念：CRBSI是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（大于38度），寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明顯的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段或外周血培養(yǎng)出相同種類、相同結(jié)果的致病菌。

重點部位醫(yī)院感染預防與控制1置管時的預防控制措施

1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位無菌應鋪大單2、操作人員應戴帽子、口罩、穿無菌隔離衣3、認真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中受手套意外破損應立即更換；4、插管過程中嚴格遵循無菌操作技術(shù)。

5、使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒。

重點部位醫(yī)院感染預防與控制1

置管時的預防控制措施6、權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下筋脈；7、建議2%洗必泰酊制劑消毒穿刺點皮膚8、建議選用抗菌定植導管9、患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶MRSA的工作人員，在未治愈前不應進行插管工作。

重點部位醫(yī)院感染預防與控制1插管后的預防控制措施：

1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點2、定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布2天，專用貼膜7天，但出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換3、接觸導管接口或更換敷料時，須嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，決不能以手套代替洗手4、保持三通閉鎖清潔，如

有血跡等污染應立即更換5、輸液管更換不宜過頻，但在輸血、血制品、脂肪乳后或停止輸液時應及時更換。

重點部位醫(yī)院感染預防與控制1插管后的預防控制措施

6、病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中7、對無菌操作不嚴的緊急插管，應在24小時內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點8、懷疑導管相關(guān)感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。9、由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗豐富的人員負責留置導管的日常護理。10、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管重點部位醫(yī)院感染預防與控制1循證醫(yī)學不推薦的預防措施

1、不提倡常規(guī)對拔除的導管尖端進行細菌培養(yǎng)，排除懷疑CR—BSI2、不要在穿刺部位局部涂抗菌藥物的藥膏。3、不要常規(guī)用抗感染的藥物封管來預防CR—BSI4、不推薦通過全身使用抗菌藥物預防CR—BSI5、不要為了預防感染而定期更換中心靜脈導管。6、不要為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道插管。7、不要常規(guī)在中心筋脈導管內(nèi)放置過濾器預防CR—BSI。

重點部位醫(yī)院感染預防與控制1其他預防措施1、經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識培訓；2、對深靜脈置管患者進行監(jiān)控。3、科室按照感染辦要求，及時填寫深靜脈置管及PICC置管的相關(guān)信息，并上交感染辦。感染辦每年統(tǒng)計與分析相關(guān)信息并反重點部位醫(yī)院感染預防與控制1皮膚軟組織感染預防與控制積極治療或糾正可引起皮膚軟組織感染的疾病或危險因素。如糖尿病、肝硬化、腎病、血液系統(tǒng)疾病、皮膚病、蚊蟲叮咬等，保持皮膚的完整性，防止損傷，預防皮膚軟組織感染。皮膚病應積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染。指導患者加強營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力，預防褥瘡發(fā)生。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1 加強褥瘡護理長期臥床病人勤翻身，防止局部受壓；若有局部水腫、皮膚發(fā)白或微紅等情況應立即采取措施；對昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長期受壓，協(xié)助定時變換體位，2—3小時一次，必要時縮短變換體位的時間；盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過多翻身者，應使用特殊床墊、器具，防止褥瘡發(fā)生；根據(jù)天氣變化及時增減衣物，天氣寒冷時注意保暖，防止凍傷，使用熱水袋等要防止燙傷。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1皮膚軟組織感染預防與控制指導患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，衣服清潔無鄒褶，被汗液、尿液等浸濕時時及時更換；大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑，減少皮膚摩擦和刺激。新生兒護理應手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時要防止損傷皮膚。尿布要柔軟，勤于更換。保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換體位，以防止局部長期受壓。做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。對手術(shù)病人應選擇不傷害皮膚的方法備皮，嚴格消毒，術(shù)中嚴格遵守無菌操作技術(shù)原則，術(shù)后傷口要保持清潔干燥并勤觀察、及時換藥。產(chǎn)婦要預防乳腺膿腫或乳腺炎的發(fā)生，保持局部清潔衛(wèi)生，做好手衛(wèi)生，如發(fā)生局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)時及時進行治療重點部位醫(yī)院感染預防與控制1皮膚軟組織感染預防與控制認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴格皮膚消毒；給患者換藥時應戴口罩、帽子，必要時戴無菌手套。做好燒傷感染的預防與控制工作，做好環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員手的管理，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，及時采集標本送檢，合理使用抗菌藥物。必要時做好保護性隔離。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，努力提高手衛(wèi)生依從性。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好環(huán)境的清潔與消毒工作。臨床各科室按照感染辦要求和設(shè)計的表格，認真填寫皮膚軟組織感染患者的信息，每季度上報感染辦一次。感染辦每年對全院住院病人的皮膚、軟組織感染情況進行統(tǒng)計、分析與反饋，并提出改進意見。重點部位醫(yī)院感染預防與控制1血液透析相關(guān)性血液傳播性疾病預防與控制1、醫(yī)護人員進入血液透析室換鞋、更衣、戴帽子、口罩。2、血液透析室保持清潔、整齊、室內(nèi)空氣每日用空氣消毒機消毒2次，注意室內(nèi)通風、盡量減少醫(yī)務(wù)人員和患者的走動。3、患者進行透析前，應常規(guī)檢查HBV、HCV、HIV等，乙肝、丙肝、梅毒螺旋體等，傳染病病人應在隔離透析間內(nèi)透析，固定床位，專機透析，并采取相應的消毒隔離措施，急診病人專機透析。4、醫(yī)務(wù)人員進行診療操作要嚴格遵循無菌技術(shù)操作，所用診療器械必須一人一用一滅菌。5、嚴格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度，透析病人所使用一次性透析器、血透管路及穿刺針等一次性醫(yī)療用品