LCP(LockingCompressingPlates)

內(nèi)固定根本原理 AO原那么下絕對穩(wěn)定

骨折端加壓骨愈合？骨膜剝離

骨折區(qū)缺血骨不連穩(wěn)定

血運血運豐富傳統(tǒng)的鋼板破壞血運骨－鋼板傳統(tǒng)鋼板鎖定鋼板傳統(tǒng)鋼板鎖定鋼板骨膜受壓骨膜不受壓骨受壓骨不受壓傳統(tǒng)鋼板與鎖定鋼板的力學(xué)穩(wěn)定性差異負荷>骨與鋼板之間產(chǎn)生摩擦力=失敗負荷>

骨的應(yīng)力=失敗生物力學(xué)－失敗生物力學(xué)

傳統(tǒng)螺釘與鎖定螺釘生物力學(xué)差異單釘穩(wěn)定整體穩(wěn)定傳統(tǒng)螺釘鎖定螺釘摩擦力穩(wěn)定成角穩(wěn)定鎖定鋼板的早期設(shè)計復(fù)位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折－解剖復(fù)位關(guān)節(jié)外骨折－長度,旋轉(zhuǎn),力線保護血運生物學(xué)固定固定相對穩(wěn)定早期活動鋼板按骨骼的解剖外形嚴(yán)格塑形

解剖形鋼板有助于骨折的解剖復(fù)位.普通鋼板復(fù)位–鋼板必須先復(fù)位后固定不能依靠鋼板的外形完成骨折的復(fù)位LCP先復(fù)位后固定LockedPlating1.鋼板外形非常重要2.鋼板必須按骨骼的外表解剖嚴(yán)格塑形普通鋼板鎖定鋼板1.鋼板外形并不重要2.必須先復(fù)位后固定.綜合二者的優(yōu)點

普通螺釘完成骨折端動力加壓固定拉力螺釘完成骨折塊間的加壓固定

鎖定螺釘?shù)闹睆皆龃?抗彎曲和剪刀增強螺距變小

分散負荷

螺釘設(shè)計CortexScrewLockingScrew鎖定螺釘?shù)脑O(shè)計羅紋:干羅紋能與骨質(zhì)牢固錨合頭螺距為干螺距的1/4，能縮短板骨之間的距離，并完成釘板之間的鎖定螺距小螺距大結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用拉力螺釘輔助骨折端復(fù)位LockedPlating結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用拉力螺釘輔助骨折塊復(fù)位LockedPlating結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用拉力螺釘復(fù)位后使用鎖定螺釘LockedPlating鎖定螺釘?shù)氖褂迷敲存i定螺釘?shù)氖褂迷敲?對于肱骨和前臂骨折，抗扭力非常重要。相對于軸向強度而言，抗扭力的強度更依賴于螺釘?shù)臄?shù)量。每個主要骨折塊建議3-4枚螺釘固定。前三枚螺釘?shù)奈恢煤鸵陨纤鲆恢拢谒拿堵葆斂梢苑旁谌我?由于解剖形態(tài)的原因，接骨板和骨的距離較大，那么螺釘?shù)奈恢眯枰拷钦蹍^(qū)以提高整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性應(yīng)力區(qū)骨折間隙=1mm骨折間隙=6mm螺釘?shù)姆植寂c鋼板的長度簡單骨折，骨折端留有1-2mm的間隙，骨折區(qū)周圍至少有兩個孔空置，從而可以減低抗彎曲強度，能促使骨接觸對于粉碎性骨折，盡可能使螺釘靠近骨折區(qū)，以減小接骨板所承受的壓力。〔沒有骨質(zhì)接觸或骨痂形成，防治斷鋼板，骨痂形成以后，接骨板承受的壓力迅速降低，不再依賴螺釘?shù)奈恢谩陈葆數(shù)姆植寂c鋼板的長度3長鋼板形成彈性固定，能刺激骨痂的形成。4骨折區(qū)兩邊各三枚螺釘，可充分穩(wěn)定骨折。5鋼板兩端的螺釘必須打入，保證鋼板的穩(wěn)定性。6螺釘?shù)臄?shù)量增加可提高抗扭力強度，從而降低骨痂被破壞的危險。同時可使內(nèi)植物的錨合力增加，適于骨質(zhì)疏松患者如何選用不同的螺釘尤其對于結(jié)合使用螺釘?shù)那闆r自鉆LHS自攻LHS傳統(tǒng)螺釘傳統(tǒng)的自鉆LHS自攻LHS孔DCUs鎖定孔鎖定孔單皮質(zhì)NOYESYES/NOl雙皮質(zhì)YESNO/YESYES/NO功能加壓鎖定鎖定不同螺釘?shù)闹萌腠樞蚵葆敽凸清^合力的重要性…要將接骨板和螺釘置于骨中央!鎖定鋼板與螺釘普通鋼板鎖定鋼板鋼板能協(xié)助骨折復(fù)位鋼板要求解剖塑形鎖定螺釘不能幫助骨折復(fù)位鋼板無需塑形螺釘必須雙側(cè)皮