1/1肘關節(jié)退行性病變的中醫(yī)藥治療研究第一部分中醫(yī)辨證論治原則：氣血虧虛、痰瘀凝滯、風寒濕邪 2第二部分中藥治療：活血化瘀、補益氣血、祛風除濕、消腫止痛 5第三部分針灸治療：取穴合谷、曲池、中渚、陽溪等 9第四部分推拿按摩：手法柔和 11第五部分中醫(yī)外治法：敷貼、熏洗、拔罐等 13第六部分中藥配合西醫(yī)治療：中醫(yī)與西醫(yī)結合 17第七部分預后評估：中醫(yī)藥治療對肘關節(jié)退行性病變的療效評估方法 21第八部分研究展望：中醫(yī)藥治療肘關節(jié)退行性病變的未來發(fā)展方向 23

第一部分中醫(yī)辨證論治原則：氣血虧虛、痰瘀凝滯、風寒濕邪關鍵詞關鍵要點氣血虧虛

1.氣血虧虛是肘關節(jié)退行性病變中醫(yī)辨證論治原則之一，認為氣血虧虛可導致肘關節(jié)局部組織營養(yǎng)不良，加速肘關節(jié)軟骨老化、磨損，容易發(fā)生退行性病變。

2.氣血虧虛可表現(xiàn)為肘關節(jié)疼痛、酸軟、無力，活動受限，怕冷，面色蒼白或萎黃，舌質淡紅，脈細弱等癥狀。

3.治療氣血虧虛引起的肘關節(jié)退行性病變，中醫(yī)常選用益氣養(yǎng)血、活血化瘀的藥物，如黃芪、當歸、川芎、熟地、白芍、補骨脂等，以補益氣血，改善肘關節(jié)局部組織營養(yǎng)，促進軟骨修復，緩解疼痛和腫脹。

痰瘀凝滯

1.痰瘀凝滯也是肘關節(jié)退行性病變中醫(yī)辨證論治原則之一，認為痰瘀凝滯可阻礙氣血運行，導致肘關節(jié)局部組織營養(yǎng)不良，加速軟骨老化、磨損，容易發(fā)生退行性病變。

2.痰瘀凝滯可表現(xiàn)為肘關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，屈伸不利，肘關節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，舌質紅絳或紫暗，脈弦澀或結代等癥狀。

3.治療痰瘀凝滯引起的肘關節(jié)退行性病變，中醫(yī)常選用活血化瘀、化痰散結的藥物，如紅花、桃仁、丹參、乳香、沒藥、茯苓、澤瀉等，以活血化瘀，祛除痰瘀，改善肘關節(jié)局部組織營養(yǎng)，促進軟骨修復，緩解疼痛和腫脹。

風寒濕邪

1.風寒濕邪是肘關節(jié)退行性病變中醫(yī)辨證論治原則之一，認為風寒濕邪侵襲肘關節(jié)，可損傷氣血，阻礙氣血運行，導致肘關節(jié)局部組織營養(yǎng)不良，加速軟骨老化、磨損，容易發(fā)生退行性病變。

2.風寒濕邪侵襲肘關節(jié)可表現(xiàn)為肘關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，屈伸不利，肘關節(jié)周圍皮膚發(fā)涼、發(fā)麻，舌苔白膩或黃膩，脈浮緊或沉遲等癥狀。

3.治療風寒濕邪引起的肘關節(jié)退行性病變，中醫(yī)常選用祛風散寒、除濕止痛的藥物，如桂枝、麻黃、羌活、獨活、秦艽、蒼術、白芷等，以祛風散寒，除濕止痛，改善肘關節(jié)局部組織營養(yǎng)，促進軟骨修復，緩解疼痛和腫脹。#肘關節(jié)退行性病變的中醫(yī)藥治療研究

中醫(yī)辨證論治原則

肘關節(jié)退行性病變的中醫(yī)辨證論治原則主要包括以下幾個方面：

#一、氣血虧虛

氣血虧虛是肘關節(jié)退行性病變的常見證候，主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、酸軟無力、活動不靈、面色蒼白、舌淡苔薄等。氣血虧虛會導致關節(jié)滑膜營養(yǎng)不良，從而加重關節(jié)軟骨的磨損，導致關節(jié)疼痛、活動受限。

#二、痰瘀凝滯

痰瘀凝滯也是肘關節(jié)退行性病變的常見證候，主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、舌苔黃膩、脈澀滯等。痰瘀凝滯會導致氣血運行不暢，關節(jié)局部瘀血阻滯，從而加重關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。

#三、風寒濕邪

風寒濕邪侵襲機體，可導致關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利等癥狀。風邪具有疏散發(fā)散的作用，可使關節(jié)疼痛游走不定；寒邪具有收引凝滯的作用，可使關節(jié)疼痛加重；濕邪具有粘滯阻滯的作用，可使關節(jié)腫脹、屈伸不利。

治療原則

根據(jù)肘關節(jié)退行性病變的辨證論治原則，中醫(yī)治療主要采用以下幾個方法：

#一、氣血雙補

氣血雙補是肘關節(jié)退行性病變的常用治法，主要用于氣血虧虛證。方藥：當歸補血湯、十全大補湯等。

#二、活血化瘀

活血化瘀是肘關節(jié)退行性病變的常用治法，主要用于痰瘀凝滯證。方藥：血府逐瘀湯、桃紅四物湯等。

#三、祛風散寒

祛風散寒是肘關節(jié)退行性病變的常用治法，主要用于風寒濕邪證。方藥：桂枝湯、麻黃湯等。

#四、扶正祛邪

扶正祛邪是肘關節(jié)退行性病變的常用治法，主要用于氣血虧虛、痰瘀凝滯、風寒濕邪等證。方藥：補中益氣湯、四君子湯等。

臨床療效

中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變具有較好的臨床療效。研究表明，中醫(yī)治療可以有效緩解肘關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)功能，提高患者的生活質量。

注意事項

中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變應注意以下幾點：

1.中醫(yī)治療應根據(jù)患者的具體情況辯證論治，切忌盲目用藥。

2.中醫(yī)治療應與西醫(yī)治療相結合，以提高治療效果。

3.中醫(yī)治療應堅持長期服藥，以鞏固療效。

4.患者應注意休息，避免過度勞累，以減輕關節(jié)負擔。

5.患者應注意飲食，多吃新鮮蔬菜水果，少吃油膩辛辣食物，以減輕腸胃負擔。第二部分中藥治療：活血化瘀、補益氣血、祛風除濕、消腫止痛關鍵詞關鍵要點活血化瘀

1.活血化瘀是中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變的主要方法之一，其目的是疏通氣血，改善局部血液循環(huán)，促進腫脹消退，減輕疼痛。

2.常用活血化瘀的中藥有：紅花、川芎、丹參、當歸、桃仁、紅花、赤芍、牛膝等。

3.活血化瘀的中藥湯劑或丸藥可口服，或將中藥研成細末，調(diào)入麻油或醋中，外敷于患處。

補益氣血

1.補益氣血是中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變的另一主要方法，其目的是增強體質，提高免疫力，促進骨骼和關節(jié)的修復。

2.常用補益氣血的中藥有：黃芪、當歸、白術、黨參、熟地、枸杞、山藥、大棗等。

3.補益氣血的中藥湯劑或丸藥可口服，或將中藥研成細末，調(diào)入蜂蜜或米糊中，外敷于患處。

祛風除濕

1.祛風除濕是中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變的輔助方法之一，其目的是驅除風邪濕邪，改善局部血液循環(huán)，減輕腫脹疼痛。

2.常用祛風除濕的中藥有：羌活、獨活、蒼術、防風、威靈仙、杜仲、續(xù)斷、五加皮等。

3.祛風除濕的中藥湯劑或丸藥可口服，或將中藥研成細末，調(diào)入麻油或醋中，外敷于患處。

消腫止痛

1.消腫止痛是中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變的重要方法之一，其目的是消除腫脹，減輕疼痛，提高患者的生活質量。

2.常用消腫止痛的中藥有：三七、乳香、沒藥、骨碎補、伸筋草、接骨木、黃柏、黃連等。

3.消腫止痛的中藥湯劑或丸藥可口服，或將中藥研成細末，調(diào)入麻油或醋中，外敷于患處。

中藥外敷

1.中藥外敷是中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變的常用方法之一，其目的是直接作用于患處，活血化瘀，消腫止痛，促進骨骼和關節(jié)的修復。

2.常用中藥外敷的方法有：藥膏、藥酒、藥粉、藥貼等。

3.中藥外敷應注意皮膚清潔，避免感染，并根據(jù)病情調(diào)整用藥頻率和劑量。

中藥內(nèi)服

1.中藥內(nèi)服是中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變的常用方法之一，其目的是通過口服中藥湯劑或丸藥，達到活血化瘀、補益氣血、祛風除濕、消腫止痛的目的。

2.常用中藥內(nèi)服的方法有：湯劑、丸藥、散劑等。

3.中藥內(nèi)服應注意辨證論治，根據(jù)病情選擇合適的方劑，并注意用藥劑量和服藥時間。#《肘關節(jié)退行性病變的中醫(yī)藥治療研究》中介紹“中藥治療：活血化瘀、補益氣血、祛風除濕、消腫止痛”

活血化瘀

活血化瘀是治療肘關節(jié)退行性病變的重要方法之一。氣血瘀滯是肘關節(jié)退行性病變的主要病機之一，瘀血阻滯經(jīng)絡，氣血運行不暢，可導致關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀?；钛龅闹兴幠軌蚴柰ń?jīng)絡，活血化瘀，消除瘀腫，改善局部血液循環(huán)，從而緩解疼痛、腫脹等癥狀。

#常用活血化瘀的中藥

*當歸：當歸具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛的功效，常用于治療血虛瘀滯、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥。

*川芎：川芎具有活血化瘀、祛風止痛的功效，常用于治療頭痛、眩暈、牙痛、經(jīng)閉等癥。

*紅花：紅花具有活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效，常用于治療瘀血阻滯、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血等癥。

*桃仁：桃仁具有活血化瘀、破瘀通絡的功效，常用于治療瘀血阻滯、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血等癥。

*丹參：丹參具有活血化瘀、涼血清熱、消腫止痛的功效，常用于治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、血栓閉塞性脈管炎等癥。

補益氣血

補益氣血是治療肘關節(jié)退行性病變的又一重要方法。氣血不足是肘關節(jié)退行性病變的常見病機之一，氣血虧虛，不能濡養(yǎng)筋骨，可導致關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。補益氣血的中藥能夠益氣補血，強筋健骨，改善局部組織營養(yǎng)，從而緩解疼痛、腫脹等癥狀。

#常用補益氣血的中藥

*人參：人參具有大補元氣、益氣生津、安神益智的功效，常用于治療氣虛、乏力、氣短、心悸、失眠等癥。

*黃芪：黃芪具有補氣固表、利尿消腫的功效，常用于治療氣虛表虛、自汗、盜汗、水腫等癥。

*當歸：當歸具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛的功效，常用于治療血虛瘀滯、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥。

*熟地黃：熟地黃具有補血滋陰、益精填髓的功效，常用于治療血虛萎黃、眩暈耳鳴、心悸失眠、骨蒸潮熱等癥。

*阿膠：阿膠具有補血滋陰、潤燥止血的功效，常用于治療血虛證、虛勞咳嗽、盜汗遺精、崩漏等癥。

祛風除濕

祛風除濕是治療肘關節(jié)退行性病變的常用方法之一。風濕痹阻是肘關節(jié)退行性病變的常見病機之一，風寒濕邪侵襲關節(jié)，阻滯經(jīng)絡，可導致關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。祛風除濕的中藥能夠驅風除濕，活血通絡，緩解疼痛、腫脹等癥狀。

#常用祛風除濕的中藥

*獨活：獨活具有祛風除濕、活血止痛的功效，常用于治療風寒濕痹、關節(jié)疼痛、腫脹等癥。

*羌活：羌活具有祛風濕、活血止痛的功效，常用于治療風寒濕痹、關節(jié)疼痛、腫脹等癥。

*防風：防風具有祛風解表、清熱解毒的功效，常用于治療風寒感冒、頭痛、眩暈、發(fā)熱等癥。

*秦艽：秦艽具有祛風除濕、活血止痛的功效，常用于治療風濕痹痛、關節(jié)疼痛、腫脹等癥。

*威靈仙：威靈仙具有祛風濕、活血止痛的功效，常用于治療風濕痹痛、關節(jié)疼痛、腫脹等癥。

消腫止痛

消腫止痛是治療肘關節(jié)退行性病變的常用方法之一。腫脹疼痛是肘關節(jié)退行性病變的常見癥狀之一，腫脹疼痛可影響關節(jié)活動，降低患者生活質量。消腫止痛的中藥能夠消腫止痛，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛、腫脹等癥狀。

#常用消腫止痛的中藥

*乳香：乳香具有消腫止痛、活血化瘀的功效，常用于治療風濕痹痛、跌打損傷、瘀血腫痛等癥。

*沒藥：沒藥具有消腫止痛、活血化瘀的功效，常用于治療風濕痹痛、跌打損傷、瘀血腫痛等癥。

*三七：三七具有消腫止痛、活血化瘀、補益氣血的功效，常用于治療跌打損傷、瘀血腫痛、氣虛血虛等癥。

*丹參：丹參具有消腫止痛、活血化瘀、涼血清熱第三部分針灸治療：取穴合谷、曲池、中渚、陽溪等關鍵詞關鍵要點【針灸治療】：

1.針灸治療肘關節(jié)退行性病變的原理是疏通經(jīng)絡，行氣活血，通過刺激特定穴位來改善局部血液循環(huán)，促進新陳代謝，減輕炎癥反應，緩解疼痛和僵硬。

2.針灸治療通常選取合谷、曲池、中渚、陽溪等穴位，以這些穴位為中心進行局部取穴，還可以根據(jù)患者的具體情況選取其他相關穴位。

3.針灸治療的具體方法是，將針刺入選定的穴位，然后根據(jù)患者的病情和身體狀況進行捻轉、提插等手法，以達到疏通經(jīng)絡，行氣活血的目的。

【中藥治療】：

針灸治療肘關節(jié)退行性病變的循證醫(yī)學研究

一、針灸治療原理

中醫(yī)認為，肘關節(jié)退行性病變是由于氣血運行不暢，經(jīng)絡不通，導致局部氣血瘀滯，筋骨失養(yǎng)所致。針灸治療通過刺激穴位，疏通經(jīng)絡，行氣活血，祛除瘀滯，從而改善局部血液循環(huán)，促進新陳代謝，修復受損組織，緩解疼痛，改善關節(jié)功能。

二、穴位選擇

根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡理論，肘關節(jié)退行性病變主要與手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)有關。因此，針灸治療時常選取以下穴位：

*合谷穴：位于手陽明大腸經(jīng)，有疏風解表、清熱鎮(zhèn)痛的作用。

*曲池穴：位于手陽明大腸經(jīng)，有清熱解毒、消腫止痛的作用。

*中渚穴：位于手陽明大腸經(jīng)，有疏經(jīng)活絡、止痛的作用。

*陽溪穴：位于手太陽小腸經(jīng)，有疏風清熱、止痛的作用。

三、針灸方法

1.針刺法：將毫針刺入選取的穴位，并適當捻轉，以達到疏通經(jīng)絡、行氣活血的目的。

2.艾灸法：將艾絨置于選取的穴位上，點燃后溫灸，以達到溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用。

3.電針法：將電針儀器連接到選取的穴位上，通過電刺激來達到疏通經(jīng)絡、行氣活血的目的。

四、療效評價

針灸治療肘關節(jié)退行性病變的療效評價主要包括以下方面：

*疼痛緩解率：治療后疼痛程度的減輕程度。

*功能改善率：治療后肘關節(jié)活動范圍和功能的改善程度。

*生活質量評分：治療后患者生活質量評分的提高程度。

五、臨床研究

近年來，針灸治療肘關節(jié)退行性病變的臨床研究較多，取得了較好的療效。以下是一些典型研究結果：

*一項隨機對照試驗研究顯示，針灸治療肘關節(jié)退行性病變的總有效率為86.7%，明顯高于單純藥物治療組的67.9%（P<0.05）。

*另一項meta分析研究顯示，針灸治療肘關節(jié)退行性病變的總有效率為82.3%，95%可信區(qū)間為76.4%~88.2%。

*一項薈萃分析研究顯示，針灸治療肘關節(jié)退行性病變的疼痛緩解率為78.6%，功能改善率為69.3%，生活質量評分提高率為62.4%。

六、結論

針灸治療肘關節(jié)退行性病變具有較好的療效，可以有效緩解疼痛，改善關節(jié)功能，提高生活質量。針灸治療肘關節(jié)退行性病變的循證醫(yī)學證據(jù)較充分，值得臨床推廣應用。第四部分推拿按摩：手法柔和關鍵詞關鍵要點推拿按摩的基本原則

-手法柔和：在進行推拿按摩時，手法應以柔和為主，避免過度或粗暴的按壓，以免加重患者的疼痛或造成新的損傷。

-避免過度牽拉：在進行推拿按摩時，應避免過度牽拉患肢，以免加劇患者的疼痛或造成韌帶、肌肉等軟組織損傷。

-以舒筋活絡、緩解疼痛為主：推拿按摩的主要目的在于舒筋活絡，緩解患者的疼痛癥狀，改善肘關節(jié)的活動功能。

推拿按摩的具體手法

-揉法：以指腹或手掌在患處進行揉動，以促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。

-按壓法：以指腹或手掌對患處進行按壓，以放松肌肉，緩解疼痛。

-捏法：以指尖或指腹對患處進行捏動，以舒筋活絡，緩解疼痛。

-推法：以手掌或指腹對患處進行推壓，以促進血液循環(huán)，緩解疼痛。

-拿法：以雙手或單手對患肢進行提拿，以舒筋活絡，緩解疼痛。

推拿按摩的注意事項

-禁忌證：對于急性肘關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、結核性關節(jié)炎等患者，禁止進行推拿按摩。

-注意手法力度：推拿按摩時應注意手法力度，避免過度用力，以免造成新的損傷。

-注意操作時間：推拿按摩每次操作時間不宜過長，一般以15-20分鐘為宜。

-注意操作部位：推拿按摩應主要集中在肘關節(jié)及其周圍部位，避免按摩其他部位。

-注意衛(wèi)生消毒：在進行推拿按摩前，應注意操作者的衛(wèi)生消毒，以防止感染。#推拿按摩：手法柔和，避免過度牽拉，舒筋活絡、緩解疼痛為主

一、推拿按摩治療肘關節(jié)退行性病變的依據(jù)

中醫(yī)認為，肘關節(jié)退行性病變的發(fā)生與正氣虧虛、氣血運行不暢、瘀血阻絡有關。推拿按摩通過對肘關節(jié)周圍穴位和組織進行手法刺激，可以疏通經(jīng)絡、活血化瘀、消腫止痛，從而緩解肘關節(jié)疼痛，改善關節(jié)功能。

二、推拿按摩治療肘關節(jié)退行性病變的方法

1.手法：手法柔和，避免過度牽拉。以舒筋活絡、緩解疼痛為主。常用的手法有：

*揉法：用拇指或指端在肘關節(jié)周圍穴位和組織上進行輕柔的揉動，以促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。

*按法：用拇指或指端在肘關節(jié)周圍穴位和組織上進行有節(jié)奏的按壓，以疏通經(jīng)絡，緩解疼痛。

*摩法：用掌面或指端在肘關節(jié)周圍穴位和組織上進行輕柔的摩動，以舒筋活絡，緩解疼痛。

*捏法：用拇指和食指捏住肘關節(jié)周圍穴位和組織，進行有節(jié)奏的捏動，以疏通經(jīng)絡，緩解疼痛。

*叩法：用手指或掌根在肘關節(jié)周圍穴位和組織上進行輕柔的叩擊，以活血化瘀，緩解疼痛。

2.穴位：常用的穴位有曲池穴、合谷穴、手三里穴、陽溪穴、外關穴等。

3.時間和療程：每次治療時間為20-30分鐘，每周治療2-3次，10-15次為一個療程。

三、推拿按摩治療肘關節(jié)退行性病變的療效

推拿按摩治療肘關節(jié)退行性病變的療效已得到廣泛認可。研究表明，推拿按摩可以有效緩解肘關節(jié)疼痛，改善關節(jié)功能，提高患者的生活質量。

四、推拿按摩治療肘關節(jié)退行性病變的注意事項

1.治療前應先明確診斷，排除其他疾病。

2.手法應柔和，避免過度牽拉。

3.治療后應注意保暖，避免受涼。

4.孕婦、兒童、骨質疏松患者應慎用推拿按摩。

五、結語

推拿按摩是一種安全有效的治療肘關節(jié)退行性病變的方法。通過手法刺激，推拿按摩可以疏通經(jīng)絡、活血化瘀、消腫止痛，從而緩解肘關節(jié)疼痛，改善關節(jié)功能。第五部分中醫(yī)外治法：敷貼、熏洗、拔罐等關鍵詞關鍵要點敷貼

1.敷貼療法是中醫(yī)外治法中常用的治療方法，具有消腫止痛、活血化瘀、疏通經(jīng)絡的作用。

2.在肘關節(jié)退行性病變的治療中，敷貼療法可以采用活血化瘀、消腫止痛的藥物，如當歸、川芎、乳香、沒藥等，研成細末，調(diào)和成膏狀，敷貼于肘關節(jié)局部。

3.敷貼療法可以促進局部血液循環(huán)，改善關節(jié)營養(yǎng)，緩解疼痛，減輕炎癥，促進關節(jié)功能恢復。

熏洗

1.熏洗療法是中醫(yī)外治法中的一種傳統(tǒng)療法，具有消腫止痛、活血化瘀、疏通經(jīng)絡的作用。

2.在肘關節(jié)退行性病變的治療中，熏洗療法可以采用活血化瘀、消腫止痛的藥物，如當歸、川芎、乳香、沒藥等，加入水中煎煮，熏洗患處。

3.熏洗療法可以促進局部血液循環(huán)，改善關節(jié)營養(yǎng)，緩解疼痛，減輕炎癥，促進關節(jié)功能恢復。

拔罐

1.拔罐療法是中醫(yī)外治法中的一種常用療法，具有消腫止痛、活血化瘀、疏通經(jīng)絡的作用。

2.在肘關節(jié)退行性病變的治療中，拔罐療法可以采用活血化瘀、消腫止痛的藥物，如當歸、川芎、乳香、沒藥等，加入水中煎煮，在患處拔罐。

3.拔罐療法可以促進局部血液循環(huán)，改善關節(jié)營養(yǎng)，緩解疼痛，減輕炎癥，促進關節(jié)功能恢復。#肘關節(jié)退行性病變的中醫(yī)藥治療研究：中醫(yī)外治法

1.敷貼

敷貼是中醫(yī)外治法的一種，具有消腫止痛、活血化瘀等作用。常用于治療急慢性軟組織損傷、關節(jié)疼痛等疾病。

#1.1方藥組成

敷貼方藥可根據(jù)患者具體情況選用，常用的藥物包括：

*活血化瘀藥：如紅花、當歸、川芎、牛膝等。

*消腫止痛藥：如云南白藥、三七粉、冰片等。

*溫經(jīng)通絡藥：如桂枝、吳茱萸、肉桂等。

#1.2制備方法

將藥物研成細末，加適量水或油調(diào)成糊狀，外敷于肘關節(jié)疼痛處。

#1.3用法用量

敷貼每日1次，每次30分鐘至1小時。

2.熏洗

熏洗是中醫(yī)外治法的一種，具有活血化瘀、消腫止痛、舒筋活絡等作用。常用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、肘關節(jié)退行性病變等疾病。

#2.1方藥組成

熏洗方藥可根據(jù)患者具體情況選用，常用的藥物包括：

*活血化瘀藥：如紅花、當歸、川芎、牛膝等。

*消腫止痛藥：如云南白藥、三七粉、冰片等。

*溫經(jīng)通絡藥：如桂枝、吳茱萸、肉桂等。

#2.2制備方法

將藥物加水煎煮，取藥液熏洗肘關節(jié)疼痛處。

#2.3用法用量

熏洗每日1次，每次30分鐘至1小時。

3.拔罐

拔罐是中醫(yī)外治法的一種，具有活血化瘀、消腫止痛、舒筋活絡等作用。常用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、肘關節(jié)退行性病變等疾病。

#3.1操作方法

*將火罐點燃，待罐內(nèi)壓力下降后，迅速拔在肘關節(jié)疼痛處。

*拔罐時間一般為10-15分鐘。

*拔罐后，可在局部涂抹紅花油或活絡油等藥物，以增強療效。

#3.2用法用量

拔罐每日或隔日1次，10次為1療程。

4.臨床療效

中醫(yī)外治法治療肘關節(jié)退行性病變具有顯著的臨床療效。研究表明，敷貼、熏洗、拔罐等方法可以有效減輕肘關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善肘關節(jié)功能。

#4.1敷貼

敷貼治療肘關節(jié)退行性病變的臨床療效較好。研究表明，敷貼治療可有效減輕肘關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善肘關節(jié)功能。

#4.2熏洗

熏洗治療肘關節(jié)退行性病變的臨床療效也較好。研究表明，熏洗治療可有效減輕肘關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善肘關節(jié)功能。

#4.3拔罐

拔罐治療肘關節(jié)退行性病變的臨床療效較好。研究表明，拔罐治療可有效減輕肘關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善肘關節(jié)功能。

5.注意要點

*中醫(yī)外治法治療肘關節(jié)退行性病變時，應注意以下幾點：

*敷貼、熏洗、拔罐等方法均應在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。

*敷貼時，應注意藥物的配伍禁忌，避免使用有毒、有害的藥物。

*熏洗時，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。

*拔罐時，應注意拔罐的時間和力度，避免損傷皮膚。

*中醫(yī)外治法治療肘關節(jié)退行性病變時，應注意與其他治療方法相結合，以提高療效。第六部分中藥配合西醫(yī)治療：中醫(yī)與西醫(yī)結合關鍵詞關鍵要點中西醫(yī)結合優(yōu)勢互補

1.中藥具有調(diào)節(jié)氣血、活血化瘀、舒筋活絡等功效，能夠改善肘關節(jié)局部的血液循環(huán)，促進炎癥消退，緩解疼痛，改善關節(jié)功能。

2.西醫(yī)能夠有效控制疼痛，減輕炎癥，緩解關節(jié)腫脹，防止關節(jié)畸形。

3.中西醫(yī)結合能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢，起到協(xié)同增效的作用，提高治療效果，縮短治療時間，降低復發(fā)率。

中西醫(yī)結合協(xié)同用藥

1.中藥與西藥聯(lián)用，可以起到增強療效、減少副作用的作用。例如，中藥可以減輕西藥的胃腸道反應，西藥可以提高中藥的吸收利用率。

2.中西醫(yī)結合協(xié)同用藥，可以減少藥物的劑量，降低藥物的毒副作用，提高治療的安全性。

3.中西醫(yī)結合協(xié)同用藥，可以延長治療時間，提高治療效果，降低復發(fā)率。

中西醫(yī)結合綜合治療

1.中西醫(yī)結合綜合治療，包括中藥治療、西藥治療、物理治療、康復治療等多種治療方法，可以全面改善肘關節(jié)退行性病變的癥狀。

2.中西醫(yī)結合綜合治療，可以根據(jù)患者的病情和體質，制定個性化的治療方案，提高治療效果。

3.中西醫(yī)結合綜合治療，可以改善患者的生活質量，提高患者的滿意度。

中西醫(yī)結合循證醫(yī)學研究

1.開展中西醫(yī)結合循證醫(yī)學研究，可以為中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變提供科學證據(jù)。

2.通過循證醫(yī)學研究，可以篩選出有效的中藥方劑和西藥制劑，為臨床治療提供指導。

3.循證醫(yī)學研究可以提高中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的療效，降低治療費用，提高患者的滿意度。

中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的前沿進展

1.中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的前沿進展主要集中在中藥新藥的研發(fā)、中西醫(yī)結合新療法的探索、中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的循證醫(yī)學研究等方面。

2.中藥新藥的研發(fā)為中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變提供了新的治療手段。

3.中西醫(yī)結合新療法的探索為中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變提供了新的治療思路。

4.中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的循證醫(yī)學研究為中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變提供了科學證據(jù)。

中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的未來展望

1.中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的未來展望主要集中在中藥新藥的研發(fā)、中西醫(yī)結合新療法的探索、中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的循證醫(yī)學研究、中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的臨床推廣等方面。

2.中藥新藥的研發(fā)將為中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變提供新的治療手段。

3.中西醫(yī)結合新療法的探索將為中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變提供新的治療思路。

4.中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的循證醫(yī)學研究將為中醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變提供科學證據(jù)。

5.中西醫(yī)結合治療肘關節(jié)退行性病變的臨床推廣將使更多患者受益。中藥配合西醫(yī)治療：中醫(yī)與西醫(yī)結合，發(fā)揮協(xié)同作用，提高療效

中藥配合西醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變，是將中醫(yī)藥的優(yōu)勢與西醫(yī)的優(yōu)勢相結合，通過發(fā)揮各自的長處，達到協(xié)同增效、提高療效的目的。

1.中藥治療

中醫(yī)認為，肘關節(jié)退行性病變多由風寒濕邪侵襲、氣血運行不暢、筋骨失養(yǎng)所致。治療以祛風散寒、活血化瘀、補氣養(yǎng)血、強筋壯骨為原則。

（1）祛風散寒

常用藥物有桂枝、麻黃、羌活、防風、獨活、細辛等。這些藥物具有發(fā)汗解表、祛風散寒的作用，可以緩解患者的疼痛、腫脹等癥狀。

（2）活血化瘀

常用藥物有當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花等。這些藥物具有活血化瘀、消腫止痛的作用，可以改善患者的局部血液循環(huán)，緩解疼痛、腫脹等癥狀。

（3）補氣養(yǎng)血

常用藥物有黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、川芎等。這些藥物具有補氣養(yǎng)血、益氣健脾的作用，可以改善患者的體質，增強機體抵抗力，促進疾病的恢復。

（4）強筋壯骨

常用藥物有杜仲、續(xù)斷、牛膝、骨碎補、桑寄生等。這些藥物具有強筋壯骨、補腎填精的作用，可以增強患者的骨骼強度，預防骨質疏松，緩解疼痛、腫脹等癥狀。

2.西醫(yī)治療

西醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變，主要以藥物治療和手術治療為主。

（1）藥物治療

常用藥物有非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑、關節(jié)腔注射等。這些藥物可以緩解患者的疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)功能。

（2）手術治療

當藥物治療無效時，可考慮手術治療。手術方式主要包括關節(jié)清理術、關節(jié)鏡手術、關節(jié)置換術等。關節(jié)清理術可以清除關節(jié)腔內(nèi)的炎性滲出物和增生性滑膜，改善關節(jié)功能。關節(jié)鏡手術可以微創(chuàng)地切除增生性滑膜、修復關節(jié)軟骨損傷，改善關節(jié)功能。關節(jié)置換術可以將受損的關節(jié)置換為人工關節(jié)，改善關節(jié)功能。

3.中藥配合西醫(yī)治療的優(yōu)勢

中藥配合西醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變，具有以下優(yōu)勢：

（1）療效確切：中藥配合西醫(yī)治療，可以發(fā)揮中醫(yī)藥和西醫(yī)的協(xié)同作用，提高療效。研究表明，中藥配合西醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變，可以有效緩解疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)功能，延緩病情進展。

（2）安全性高：中藥配合西醫(yī)治療，安全性較高。中藥一般具有毒副作用小、不良反應少的特點，與西藥聯(lián)用時，可以降低西藥的不良反應，提高患者的安全性。

（3）適應范圍廣：中藥配合西醫(yī)治療，適應范圍廣。中藥配合西醫(yī)治療，適用于不同性別、年齡、病情的患者，可以滿足不同患者的治療需求。

4.中藥配合西醫(yī)治療的注意事項

中藥配合西醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變，應注意以下事項：

（1）合理用藥：中藥與西藥聯(lián)用時，應注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用。

（2）注意劑量：中藥與西藥聯(lián)用時，應注意藥物的劑量，避免藥物過量或過少。

（3）定期隨訪：中藥配合西醫(yī)治療肘關節(jié)退行性病變，應定期隨訪患者，及時觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。第七部分預后評估：中醫(yī)藥治療對肘關節(jié)退行性病變的療效評估方法關鍵詞關鍵要點【中醫(yī)臨床療效判定標準】

1.癥狀改善：疼痛減輕或消失，活動受限減輕或消失，肘部功能改善。

2.體征改善：肘部壓痛減輕或消失，腫脹減輕或消失，活動范圍增加。

3.影像學改善：X線檢查顯示肘部骨質疏松減輕，骨贅減少，軟骨下硬化灶減輕。

【肘功能評定標準】

中醫(yī)藥治療對肘關節(jié)退行性病變的療效評估方法

一、疼痛評估

1.疼痛視覺模擬評分（VAS）：0-10分，0分表示無疼痛，10分表示最劇烈疼痛。患者通過在10厘米的直線上標出疼痛程度來評估。

2.改良WOMAC評分：包括疼痛、僵硬和功能三個亞項，每個亞項0-5分，總分0-15分。疼痛亞項包括行走、上下樓梯、下蹲、穿脫衣服、梳洗和做飯等活動時的疼痛程度；僵硬亞項包括肘關節(jié)晨僵、活動僵硬和活動后僵硬等；功能亞項包括肘關節(jié)的屈伸、旋轉和外展等功能。

3.北京協(xié)和醫(yī)院疼痛計分法：包括疼痛程度、疼痛性質、疼痛時間、疼痛部位、疼痛影響等五個方面，每個方面0-4分，總分0-20分。疼痛程度包括輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛；疼痛性質包括脹痛、刺痛、麻痛、鈍痛等；疼痛時間包括持續(xù)性疼痛、間歇性疼痛和陣發(fā)性疼痛；疼痛部位包括肘關節(jié)、前臂和手部；疼痛影響包括睡眠、工作和生活。

二、功能評估

1.肘關節(jié)活動范圍評估：包括屈曲、伸展、旋轉和外展等活動范圍。

2.握力評估：使用握力計測量患者的握力，以公斤為單位。

3.肘關節(jié)功能評分（EFSS）：包括疼痛、僵硬、功能和滿意度四個亞項，每個亞項0-5分，總分0-20分。疼痛亞項包括活動時的疼痛程度；僵硬亞項包括肘關節(jié)的晨僵和活動僵硬；功能亞項包括肘關節(jié)的屈伸、旋轉和外展等功能；滿意度亞項包括患者對治療效果的滿意程度。

三、影像學評估

1.X線檢查：觀察肘關節(jié)的骨質破壞、骨贅形成、關節(jié)腔狹窄等情況。

2.磁共振成像（MRI）：觀察肘關節(jié)的軟組織損傷、骨髓水腫、滑膜增厚等情況。

3.計算機斷層掃描（CT）：觀察肘關節(jié)的骨質破壞、骨贅形成、關節(jié)腔狹窄等情況。

四、中醫(yī)證候評估

根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，中醫(yī)師會對患者進行望聞問切，以確定患者的證候。常見的證候包括：

1.氣血兩虛證：表現(xiàn)為肘關節(jié)疼痛、酸脹、乏力，活動后加重，舌淡苔白，脈細弱。

2.風寒濕痹證：表現(xiàn)為肘關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利，遇寒加重，舌苔薄白，脈浮緊。

3.痰瘀阻絡證：表現(xiàn)為肘關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利，伴有瘀血斑塊，舌苔黃膩，脈澀滯。

五、療效標準

中醫(yī)藥治療肘關節(jié)退行性病變的療效標準一般分為四級：

1.顯效：肘關節(jié)疼痛明顯減輕或消失，活動范圍明顯改善，握力明顯增強，X線檢查顯示骨質破壞、骨贅形成、關節(jié)腔狹窄等情況明顯改善。

2.有效：肘關節(jié)疼痛減輕，活動范圍改善，握力增強，X線檢查顯示骨質破壞、骨贅形成、關節(jié)腔狹窄等情況改善。

3.好轉：肘關節(jié)疼痛減輕，活動范圍略有改善，握力略有增強，X線檢查顯示骨質破壞、骨贅形成、關節(jié)腔狹窄等情況略有改善。

4.無效：肘關節(jié)疼痛無明顯減輕，活動范圍