第7頁(yè)共7頁(yè)某某醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案電子版(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按____個(gè)月、____個(gè)月、____個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被hiv陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查hiv抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按____個(gè)月____個(gè)月、____個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日____片，并通知院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動(dòng)水沖洗2～____分鐘；c.用____％酒精或____％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；②皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(科主任或護(hù)士長(zhǎng))首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評(píng)估，并電話報(bào)告感控科。b.當(dāng)事人疑hiv職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長(zhǎng)報(bào)告分管副院長(zhǎng)，并____專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預(yù)防原則①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。③在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器?；颊叩诡A(yù)案1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶____。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請(qǐng)將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。4.當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。6.請(qǐng)穿防滑的鞋子。7.病人服用____等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無(wú)家屬在場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)立即通知醫(yī)務(wù)人員。(附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等)患者墜床預(yù)案立即通知醫(yī)生初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無(wú)傷口，有無(wú)頭部著地。匯報(bào)填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過(guò)程及搶救措施?；颊郀C傷預(yù)案1、立即停止使用熱療2、根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口(如涂濕潤(rùn)燒傷膏)3、匯報(bào)填寫不良事件報(bào)告單4、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診康復(fù)意外緊急處理預(yù)案休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。3.注意病人保暖，但不能過(guò)熱。4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。6.對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過(guò)久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日____毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴(kuò)張劑間斷吸入混合氣體(6—____%的二氧化碳，50—____%氧)，____%碳酸氫鈉____毫升靜點(diǎn)，每日1—____次，____堿100毫克加入____毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—____天或病后____周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦____缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下。肝素12500單位加入____%葡萄糖、生理鹽水或____%的葡萄糖液____毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—____小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等。可酌選用。(六)手術(shù)治療頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，____以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射____％甘露醇或____％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場(chǎng)骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡(jiǎn)單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡缬龀鲅獓?yán)重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的)應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過(guò)____小時(shí)，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每____小時(shí)需放松止血帶至少____分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。設(shè)備設(shè)施故障事件應(yīng)急處置預(yù)案1.設(shè)備設(shè)施出現(xiàn)故障，應(yīng)在____分鐘內(nèi)報(bào)告科主任。2.盡快上報(bào)后勤維修和材料采購(gòu)人員，協(xié)調(diào)故障解決事宜，并充分利用科室現(xiàn)有設(shè)備保障門診正常運(yùn)營(yíng)。影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場(chǎng)目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無(wú)效，立即報(bào)告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對(duì)方發(fā)生正面沖突。2.如發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無(wú)法控制時(shí)，即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點(diǎn)。同時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。4.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員盡量與涉事方溝通，千方百計(jì)平息事態(tài)。5.事發(fā)后，科室人員主動(dòng)、及時(shí)向院辦人員匯報(bào)事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。某某醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案電子版（二）1.掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)及其硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，無(wú)法掛號(hào)和收費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員及導(dǎo)醫(yī)首先要耐心向病人做好解釋工作。2.立即通知信息科管理員趕赴門急診收費(fèi)處進(jìn)行維修。3.護(hù)士要協(xié)助導(dǎo)醫(yī)做好病人解釋及就診秩序維持工作。4.醫(yī)生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護(hù)士要做好相應(yīng)病人的治療費(fèi)、處置費(fèi)的記錄工作，并交予收費(fèi)人員。5.對(duì)于自費(fèi)病人，收費(fèi)人員應(yīng)進(jìn)行手工掛號(hào)、收費(fèi)，開具手寫收據(jù)。6.對(duì)于醫(yī)保病人，收