冠狀動(dòng)脈心臟冠狀動(dòng)脈鑄型左冠狀動(dòng)脈左前降支好發(fā)部位正常冠狀動(dòng)脈管腔狹窄Ⅳ級(jí)管腔狹窄Ⅲ級(jí)管腔狹窄Ⅰ級(jí)管腔狹窄Ⅱ級(jí)I級(jí)≤25%II級(jí)26～50%分為4級(jí)：按照狹窄程度是由冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病所致的心肌缺血性心臟病。冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常見類型1.心絞痛4.心肌梗死2.心肌纖維化3.冠狀動(dòng)脈性猝死是指由于冠狀動(dòng)脈供血不足和（或）心肌耗氧量驟增，導(dǎo)致心肌急性暫時(shí)性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。1.心絞痛臨床表現(xiàn)：寒冷、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、飽食等疼痛或壓迫感陣發(fā)性，可持續(xù)數(shù)分鐘心前區(qū)，可放射至左上肢經(jīng)休息或口服硝酸酯制劑癥狀可緩解。分型：根據(jù)原因和疼痛的程度：①穩(wěn)定性心絞痛一般不發(fā)作②不穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定由于中度至重度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄引起的心肌纖維持續(xù)性和（或）反復(fù)加重的心肌缺血、缺氧所產(chǎn)生的結(jié)果。2.心肌纖維化心源性猝死中最常見的一種。3.冠狀動(dòng)脈性猝死冠狀動(dòng)脈粥樣硬化硬化、斑塊內(nèi)出血等中至重度心肌急性缺血突然中斷嚴(yán)重心律失常4.心肌梗死嚴(yán)重且持續(xù)性缺血缺血性壞死較大范圍供血中斷冠狀動(dòng)脈臨床表現(xiàn)：胸骨后疼痛劇烈而較持久癥狀不能完全緩解硝酸酯制劑休息多發(fā)生于中老年人。根據(jù)梗死灶范圍和深度分為：①心內(nèi)膜下梗死②透壁性梗死（1）病理類型梗死主要累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌。常為多發(fā)性、小灶狀壞死，不規(guī)則地分布于左心室周圍。①心內(nèi)膜下梗死：透壁性梗死部位:冠狀動(dòng)脈供血區(qū)一致是典型心肌梗死的類型。②透壁性梗死：又稱區(qū)域性梗死病灶：全層或近于全層較大（2）病理變化呈土黃色8~9個(gè)小時(shí)后6小時(shí)后肉眼：梗死灶蒼白色梗死灶外周出現(xiàn)

充血出血帶4天后邊緣區(qū)出現(xiàn)肉芽

組織7天后鏡下：早期心肌細(xì)胞→凝固性壞死間質(zhì)水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)貧血性梗死心肌梗死（大體標(biāo)本）出血反應(yīng)帶梗死的部位3～4天的心肌梗死：鏡下：可見血管充血、出血。酶在血中濃度升高（3）血生化改變心肌細(xì)胞受損后心肌細(xì)胞壞死后肌紅蛋白溢出入血（4）并發(fā)癥①心力衰竭②心臟破裂③心源性休克④心律失常⑤室壁瘤⑥附壁血栓形成①心力衰竭：左心、右心或全心衰竭乳頭肌斷裂是急性透壁性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥②心臟破裂：心臟破裂③心源性休克：梗死面積﹥40%心肌收縮力極度減弱心輸出量顯著下降心源性休克心肌梗死④心律失常：傳導(dǎo)系統(tǒng)累及傳導(dǎo)紊亂常見