快速康復(fù)外科護(hù)理在股骨頸骨折患者中的作用評價

【摘要】目的：研究快速康復(fù)外科護(hù)理在股骨頸骨折患者中的作用。方法：選取2017年8月-2018年8月我院收治的股骨頸骨折患者67例作為研究對象，采用拋硬幣法分為觀察組（33例）和對照組（34例）。給予對照組常規(guī)護(hù)理方式，在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組患者住院前后患肢疼痛程度及手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)果：出院時，觀察組NRS評分明顯低于對照組；觀察組功能明顯高于對照組；差異均顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在股骨頸骨折患者中應(yīng)用效果顯著，有效緩解患者疼痛，提升患者髖關(guān)節(jié)功能。【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；護(hù)理；股骨頸骨折快速康復(fù)外科是一種促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的方案，主要是指在圍術(shù)期根據(jù)循證結(jié)果進(jìn)行有效護(hù)理，以減少手術(shù)創(chuàng)傷、患者應(yīng)激反應(yīng)等，達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)的目的[1-2]。基于此，本文主要研究快速康復(fù)外科護(hù)理在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果，具體如下：1資料與方法1.1一般資料從2017年8月-2018年8月到我院治療股骨頸骨折的患者中選取67例進(jìn)行研究，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行，患者均知情并同意參加。采用拋硬幣法將患者分為觀察組和對照組，各為33例、34例。其中，觀察組，男23例、女10例；年齡60~76歲，平均（67.53±1.63）歲。對照組，男25例、女9例；年齡60~77歲，平均（67.62±1.71）歲。兩組一般資料差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1常規(guī)護(hù)理方法給予對照組常規(guī)護(hù)理方式，主要包括：（1）健康宣教。向患者普及股骨頸骨折發(fā)生原因、治療方式等內(nèi)容；（2）指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食禁水，并告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)；（3）告知患者出現(xiàn)腸鳴后才可進(jìn)食，并以易消化流食為主；（4）根據(jù)患者具體情況為其制定早期肢體功能訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。1.2.2快速康復(fù)外科護(hù)理方式在對照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理，主要包括：（1）術(shù)前進(jìn)行護(hù)理評估。向患者普及手術(shù)方式、手術(shù)各階段的治療方式等，并根據(jù)患者的具體情況，包括學(xué)歷、生活背景等，制定具有針對性的護(hù)理方案，以患者可以適應(yīng)的方式進(jìn)行健康宣教，如播放視頻、音頻等，以進(jìn)一步提高患者的理解能力，提高其治療依從性；（2）術(shù)前鍛煉。術(shù)前，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便練習(xí)、呼吸方式練習(xí)、肌肉鍛煉等，以提高患者機(jī)體素質(zhì)；根據(jù)患者具體情況給予導(dǎo)尿管操作；（3）術(shù)后護(hù)理。給予患者低流量供氧，流量維持在2~3L/min；給予患者鎮(zhèn)痛泵，并根據(jù)其疼痛程度調(diào)整相關(guān)參數(shù)；（4）預(yù)防感染護(hù)理。術(shù)后，遵醫(yī)囑給予患者注射低分子肝素；根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行肌力鍛煉，以股四頭肌鍛煉為主。1.3觀察指標(biāo)①評估兩組患者患肢的疼痛程度。采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）分別評估兩組患者入院時及出院時患肢的疼痛程度，總分0~10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越明顯。②評估兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能。采用Harris髖關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)，分別比較術(shù)前及術(shù)后3個月患者的髖關(guān)節(jié)功能，總分100分，得分＞90分表示髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)，80~89分表示髖關(guān)節(jié)功能較好，70~79分表示髖關(guān)節(jié)功能良好，＜70分表示髖關(guān)節(jié)功能差。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（）、（%）分別表示計量資料、計數(shù)資料，用t、x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組入院、出院時NRS評分比較入院時，兩組NRS評分相近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時，觀察組NRS評分低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。表1兩組出院時患肢疼痛程度比較（，分）組別例數(shù)入院時出院時觀察組339.28±3.172.83±1.12對照組349.16±3.024.56±2.34t0.1593.841P0.4370.0002.2兩組患者手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能比較治療3個月后，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。表2兩組患者手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能比較（，分）組別例數(shù)手術(shù)前術(shù)后3個月觀察組3365.42±3.8690.05±5.54對照組3465.57±3.9478.36±4.28t0.1579.683P0.4380.0003討論股骨頸骨折在老年人中較為高發(fā)，跟老年人骨質(zhì)疏松有著密切關(guān)系，嚴(yán)重影響老年人身體健康，降低其生活質(zhì)量[3]。術(shù)后，由于老年人體質(zhì)問題，其疼痛程度會更加明顯，影響治療效果[4]。因此，需要采用合理的護(hù)理方式[5]。相較于常規(guī)護(hù)理而言，快速康復(fù)外科護(hù)理更加注重圍術(shù)期的護(hù)理，以較少患者術(shù)前恐懼、焦慮等不良情緒造成的各種應(yīng)激反應(yīng)，提升患者術(shù)后恢復(fù)速度，提升預(yù)后效果。同時，快速康復(fù)外科護(hù)理采用循證模式，從臨床多種成功案例中尋找有效護(hù)理措施，并應(yīng)用到實(shí)際中，有效提升護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后NRS評分低于對照組，說明采用該護(hù)理方式能有效減輕患者術(shù)后疼痛；術(shù)后3個月，觀察組髖關(guān)節(jié)功能高于對照組，說明采用該護(hù)理方式能有效提升預(yù)后效果。綜上所示，快速康復(fù)外科護(hù)理在股骨頸骨折患者中的作用顯著，減輕患者術(shù)后疼痛，提升痊愈速度，提升預(yù)后效果，值得進(jìn)一步推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1]劉秀嬌.以循證為基礎(chǔ)的快速康復(fù)外科護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2017,30(9):158-159.[2]王蕓,盛莉莉,田榮娜,等.加速康復(fù)護(hù)理在骨科患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,40(4):305-306.[3]龍艷珍,LONGYan-zhen.老年股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].智慧健康,2017,3(12):35-37.[4]