髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防研究

【摘要】目的：探析術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：研究時(shí)間：2015年11月至2017年6月，研究對(duì)象：90例在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，采用隨機(jī)信封法分為參照組（n=45）和干預(yù)組（n=45），參照組在術(shù)中實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施，干預(yù)組則給予術(shù)中針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)比臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組（P<0.05），且住院時(shí)間均少于參照組，P<0.05。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用術(shù)中護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善低體溫，預(yù)防寒戰(zhàn)及感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率具有一定的優(yōu)勢，可在臨床中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)中護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防效果髖關(guān)節(jié)主要的生理性構(gòu)成組織主要包括：股骨頭以及髖臼等組成的一類多軸性關(guān)節(jié)，可進(jìn)行屈伸、舒展以及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，屬于人體重要的支撐關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨頭壞死以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病，會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛、關(guān)節(jié)腫大、活動(dòng)受限及功能障礙等特征，對(duì)患者的日常生活及工作造成了一定的影響[1]。對(duì)于該類疾病多給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來緩解疼痛，促進(jìn)生理性功能的恢復(fù)，雖取得了較好的療效，但也存在較多的并發(fā)癥情況，對(duì)患者產(chǎn)生不可逆的損害。所以，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中，給予術(shù)中干預(yù)是預(yù)防并發(fā)癥的重要手段。1資料與方法1.1基本資料研究時(shí)間：2015年11月至2017年6月，研究對(duì)象：90例在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，采用隨機(jī)信封法分為參照組（n=45）和干預(yù)組（n=45），參照組患者男女比例分別為26：19，年齡段22～78歲，平均年齡（50±8.2）歲，平均病程（2.1±0.3）月。干預(yù)組患者男女比例分別為25：20，年齡段21～77歲，平均年齡（49±7.8）歲，平均病程（2.4±0.4）月。疾病類型包括：髖關(guān)節(jié)炎25例、股骨頸骨折32例、股骨頭壞死28例以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10例。上述資料,顯示差異不顯著（P>0.05），可比性一致。1.2護(hù)理方法參照組給予術(shù)前及術(shù)后常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組則給予術(shù)中針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1）首先手術(shù)室巡回護(hù)士在術(shù)前1天，給予患者講述術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)，與患者合理交流溝通，同時(shí)列舉一些術(shù)后成功恢復(fù)的案例，以便提高患者治療疾病的信心，積極配合手術(shù)治療。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助擺放合適的手術(shù)體位，然后調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，保持溫度在（22~26℃），濕度維持在50%~60%左右，然后給予患者非語言性的關(guān)心，如一個(gè)溫柔自信的眼神，握住患者的雙手，給予鼓勵(lì)和支持，讓患者感受到來醫(yī)護(hù)人員的溫暖，增強(qiáng)其信心，緩解其不良情緒；2）患者麻醉后，在手術(shù)床上增加棉褥，并全部覆蓋患者四肢、胸部及足部位置，盡量避開手術(shù)切口部位；同時(shí)護(hù)理巡回人員，要做到“四輕”，并在注入骨泥后，嚴(yán)密=監(jiān)測患者的生命體征變化，且根據(jù)患者的體溫，不斷調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度[2]；3）在術(shù)中給予患者輸入的液體，均采用電子恒溫水箱進(jìn)行加溫至37℃左右，在術(shù)中采用電子耳溫計(jì)經(jīng)鼓膜進(jìn)行體溫的測量，每30min測量一次，觀察患者術(shù)中的體溫情況，同時(shí)嚴(yán)格按照手術(shù)部位傳遞器械，防止污染。術(shù)后取下骨盆固定器后，平緩的放平身體，使患者保持外展中立位，可以預(yù)防關(guān)節(jié)脫位[3]。1.3觀察指標(biāo)觀察經(jīng)兩組患者不同干預(yù)措施后，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率及住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.4統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P<0.05），并納入了統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。2結(jié)果2.1術(shù)后蘇醒時(shí)間及住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)干預(yù)組患者的住院時(shí)間（21.2±1.2）d，參照組患者的上述時(shí)間為（30.2±1.5）d，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比顯示，t=31.429，P<0.05。2.2并發(fā)癥發(fā)生率干預(yù)組患者出現(xiàn)1例切口感染、1例關(guān)節(jié)脫位，參照組則出現(xiàn)5例切口感染、3例關(guān)節(jié)脫位以及2例寒戰(zhàn)等，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率4.44%為遠(yuǎn)低于參照組的22.22%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：=6.153，P<0.05。3討論人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：主要是通過應(yīng)用良好機(jī)械性的人工材料與骨面的生物相容性好，所制成的人體骨關(guān)節(jié)假肢，可以通過應(yīng)用手術(shù)方式，將壞死或損傷關(guān)節(jié)進(jìn)行置。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目的是徹底的清除病灶、緩解或減輕患者疼痛，并解決關(guān)節(jié)功能障礙。對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成功后，方可減輕患者病痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，提高患者生活質(zhì)量，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥情況，該因素成為困擾手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此，在臨床上對(duì)于該疾病，給予針對(duì)性的術(shù)中護(hù)理干預(yù)，可提高預(yù)后療效，預(yù)防并發(fā)癥。在本研究中，對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在圍術(shù)期給予術(shù)中干預(yù)措施，主要以患者為服務(wù)核心，術(shù)前一天，護(hù)理人員講述術(shù)中注意事項(xiàng)以及成功治療的案例，讓患者提高治療的信心，積極配合手術(shù)，在進(jìn)入手術(shù)室后，擺放合適體位，再從輸液溫度、手術(shù)室環(huán)境溫度及床褥蓋被來維持患者術(shù)中體溫。通過應(yīng)用電子恒溫水箱將輸入液體進(jìn)行加溫至37℃，再進(jìn)行靜脈滴注，可改善其循環(huán)體溫；再適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)其手術(shù)室內(nèi)溫度，維持恒定，從而可以緩解患者的肢體發(fā)涼、發(fā)麻及腫疼情況。在本文研究中，通過這些措施，可降低術(shù)后寒戰(zhàn)、感染等并發(fā)癥發(fā)生率至4.44%遠(yuǎn)低于參照組的22.22%，同時(shí)縮短了住院時(shí)間，P<0.05。綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用術(shù)中護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善低體溫，預(yù)防寒戰(zhàn)及感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率具有一定的優(yōu)勢，可在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]梁磊,季英,王雪華,等.早期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)預(yù)防高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20