老年腦梗死病人長期臥床的便秘評估及預(yù)防護理體會

摘要目的：探討對長期臥床的老年腦梗死患者進行便秘預(yù)防護理的臨床效果觀察。方法：選取我院老年內(nèi)科2017年1月-2017年12月治療的185例老年腦梗死患者作為本次研究對象。根據(jù)不同的護理方法分為觀察組與對照組，觀察組93例，對照組92例。對照組患者在治療期間采用常規(guī)護理服務(wù)，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行預(yù)防便秘的綜合護理干預(yù)。護理后，比較兩組患者便秘發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：觀察組患者便秘發(fā)生率14.0%，明顯低于對照組34.8%。觀察組患者滿意度95.7%，明顯高于對照組81.5%；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在老年腦梗死長期臥床患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的綜合護理服務(wù)，可有效預(yù)防及降低腦梗病人便秘的發(fā)生，提高老年腦?；颊叩纳钯|(zhì)量，效果顯著。關(guān)鍵詞腦梗死患者；綜合護理服務(wù)；便秘；腦梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemicstroke)的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)不足引起的腦部病變[1]。腦梗死好發(fā)于50-60歲以上的中老年人群，其臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、以及有無合并其他并發(fā)疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，重者常有肢體癱瘓、昏迷，長期臥床不起。長期臥床常常合并非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如各種感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等。研究發(fā)現(xiàn)老年腦?；颊哌€易并發(fā)便秘，發(fā)生率高達30%以上[2]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本次研究旨在通過采用綜合護理服務(wù)，探索老年腦梗死病人長期臥床的便秘評估及預(yù)防護理效果觀察，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法

臨床資料選取我院2017年1月-2017年12月治療的185例老年腦梗死患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組男性患者52例，女性患者40例，最大年齡是75歲，最小年齡是53歲，平均年齡為（60.8±3.12）歲；觀察組患者中，男性有51例，女性有42例，最大年齡是77歲，最小年齡是56歲，平均年齡為（62.1±3.06）歲。兩組均經(jīng)頭部CT或（和）MRI證實為腦梗患者。兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）具有可比性。1.2護理方法對照組采用常規(guī)的基礎(chǔ)護理。具體措施如下：1.保證病房環(huán)境衛(wèi)生，維持病房內(nèi)的良好秩序；2.提供良好的生活護理，協(xié)助患者整理床鋪，處理個人衛(wèi)生等。3.密切觀察患者的基本病情變化，督促患者按時吃藥。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)綜合護理服務(wù),主要護理措施有如下：1.心理輔導(dǎo)、健康教育。研究表明[3]，腦梗患者在長期臥床后，容易出現(xiàn)焦躁不安等不良的情緒，這些不良的情緒會影響其胃腸道的消化功能，從而使其易患便秘。因此護理人員應(yīng)加強與患者之間的溝通與交流，消除患者的不安情緒，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。定期舉行心理健康教育宣講，增加便秘知識，力爭讓患者養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。2.飲食護理。規(guī)范化飲食，制定個性化適合患者的食譜，多食用新鮮的水果蔬菜，適當(dāng)攝食粗糧，多飲水，多食用容易消化的食物，少量多餐。禁食辛辣刺激食物。3.促進腸道蠕動。護理人員指導(dǎo)患者及家屬行腹部按摩護理，刺激腸道。鼓勵患者適當(dāng)做一些肢體功能康復(fù)鍛煉，可加快胃腸蠕動[4]。4.對已發(fā)生便秘患者，可酌情采用開塞露或使用口服緩瀉劑等藥物，或采用保留灌腸、針灸治療等。1.3觀察指標(biāo)觀察時間為入院后臥床時間2周內(nèi)。（1）腦梗后便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]主要為：>1/4的時間里有排便困難；>1/4的排便為顆粒狀或硬便；>1/4時間中有排便不盡感；>1/4的排便中有肛門直腸梗阻感；＞1/4的排便需人工輔助（如用手指摳、按壓盆腔）；排便次數(shù)＜3次/周。比較兩組患者便秘發(fā)生率及滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析整理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果觀察組患者便秘發(fā)生率14.0%，明顯低于對照組34.8%。觀察組患者滿意度（95.7%），明顯高于對照組（81.5%），詳見表1。表1兩組患者便秘發(fā)生率比較組別N便秘人數(shù)排便正常人數(shù)便秘發(fā)生率觀察組93138014.0%對照組92326034.8%P值<0.05表2兩組對護理滿意度對比組別N滿意不滿意滿意度觀察組9389495.7%對照組92751781.5%

討論老年腦梗患者入院后由于情緒不良，緊張焦慮，均可引起腎上腺素分泌增多,刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致腸蠕動減弱。加上本身因疾病導(dǎo)致活動受限，長期臥床,食欲減退，導(dǎo)致其胃腸蠕動減慢，這些均易引起便秘發(fā)生。而本文通過對患者進行心理輔導(dǎo)，飲食護理，腹部按摩等綜合護理干預(yù)，有效的降低便秘的發(fā)生，對預(yù)防便秘效果顯著，提高患者的生活質(zhì)量及治療滿意度,值得臨床應(yīng)用。參考文獻

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