ICS01.040.11CCSC30T/GDPMAA廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)Thestandardizedapplicationofathree-levelevaluationmodelforinspectingperipheralvenousaccessthroughimageenhancement廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)發(fā)布T/GDPMAA0016—2024廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)（GDPMAA）是廣東省組織開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流、國(guó)際交流、人才培養(yǎng)、出版刊物、科技創(chuàng)新、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合等活動(dòng)的省級(jí)社會(huì)團(tuán)體。制定廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：粵精準(zhǔn)醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)滿(mǎn)足企業(yè)需要，推動(dòng)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作，是廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)的工作內(nèi)容之一。中國(guó)境內(nèi)的團(tuán)體和個(gè)人，均可提出制、修訂粵精準(zhǔn)醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的建議并參與有關(guān)工作?；浘珳?zhǔn)醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)按《廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法(試行)》進(jìn)行制定和管理。粵精準(zhǔn)醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)草案經(jīng)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，并得到參加審定會(huì)議的75%以上的專(zhuān)家、成員的投票贊同，方可作為粵精準(zhǔn)醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)予以發(fā)布。考慮到本標(biāo)準(zhǔn)中的某些條款可能涉及專(zhuān)利權(quán)，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)不負(fù)責(zé)對(duì)任何該類(lèi)專(zhuān)利權(quán)的鑒別。在本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)需要修改或補(bǔ)充之處，請(qǐng)將意見(jiàn)和有關(guān)資料寄給廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)，以便修訂時(shí)參考。該標(biāo)準(zhǔn)為廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)制定，其版權(quán)為廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)所有。除了用于國(guó)家法律或事先得到廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)文字上的許可外，不許以任何形式再?gòu)?fù)制該標(biāo)準(zhǔn)。廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)地址：廣東省廣州市越秀區(qū)天河路45-21號(hào)郵政編碼：510075電話(huà)真址：電子信箱：pm@IT/GDPMAA0016—2024 II III 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14縮略語(yǔ) 25適用范圍 25.1適合部位 5.2不適合部位 5.3慎用部位 6標(biāo)準(zhǔn)化操作流程 36.1操作前 6.2操作中 6.3操作后 7質(zhì)控指標(biāo) 47.1外周靜脈通路評(píng)估準(zhǔn)確率 7.2外周靜脈通路一次穿刺成功率 參考文獻(xiàn) 7T/GDPMAA0016—2024本文件按GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則》給出的規(guī)則起草。本文件由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院聯(lián)合提出。本文件由廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)歸口。本文件起草單位：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、粵北人民醫(yī)院、汕頭市中心醫(yī)院、上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司、泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品（杭州）有限公司。本文件主要起草人：鄧虹、包世敏、丁香蓮、王一凡、鄭夏靜、楊澤宏、陳英梅、陳菲菲、楊君、余澤君、林小玲、劉純霞、黃薇、張麗華；參與修改人：李新云、張麗君、李靜、武昌權(quán)、鄭叔宏、劉雪艷、彭燕麗、唐學(xué)鑫、楊曉燕、劉平、羅建偉、鄭敬聰、潘娟娟、張佳慧、魯玲、吳建燕。本文件首次制定，將根據(jù)國(guó)內(nèi)外行業(yè)最新發(fā)展陸續(xù)完善更新。T/GDPMAA0016—2024影像增強(qiáng)檢查能夠有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率，靜脈穿刺是影像專(zhuān)科護(hù)理操作之一，是增強(qiáng)檢查、臨床采樣、給藥治療的主要途徑[1-3]。血管評(píng)估是靜脈穿刺前期的重要工作。本項(xiàng)目通過(guò)系統(tǒng)、客觀(guān)地評(píng)估外周靜脈，以提高穿刺成功率?？蓽p少不必要的反復(fù)穿刺，減輕護(hù)患負(fù)擔(dān)；指導(dǎo)護(hù)士有依據(jù)地與患者進(jìn)行充分的溝通，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系也將發(fā)揮重要作用。靜脈穿刺已有近400年歷史[2-4]，然而國(guó)內(nèi)外至今仍未有權(quán)威、系統(tǒng)、規(guī)范、客觀(guān)、明確、完整、可推廣的影像增強(qiáng)檢查外周靜脈評(píng)估體系，因此制定影像增強(qiáng)檢查外周靜脈通路三級(jí)評(píng)價(jià)模式，落實(shí)、普及、應(yīng)用規(guī)范對(duì)提高外周靜脈一次穿刺成功率提供了有效的技術(shù)手段。本標(biāo)準(zhǔn)的制訂收集了省內(nèi)外多家三級(jí)甲等醫(yī)院權(quán)威影像護(hù)理專(zhuān)家及臨床靜脈治療專(zhuān)家意見(jiàn)，通過(guò)大量文獻(xiàn)循證，制定影像增強(qiáng)檢查外周靜脈評(píng)價(jià)操作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而建立科學(xué)的專(zhuān)科靜脈評(píng)價(jià)操作規(guī)范，對(duì)低年資護(hù)士留置針靜脈穿刺技術(shù)操作的掌握有重要的指導(dǎo)作用，從而有效降低不良事件的發(fā)生，保障影像檢查安全。1T/GDPMAA0016—2024本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了影像增強(qiáng)檢查留置針注射前的血管評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事影像專(zhuān)科的護(hù)理人員。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T433-2023靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)T/GDPMAA0008-2021影像檢查碘對(duì)比劑靜脈使用護(hù)理規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1對(duì)比劑ContrastAgent對(duì)比劑是指以醫(yī)學(xué)成像為目的，被引入人體后能改變機(jī)體局部組織對(duì)比度的一種化學(xué)物質(zhì)[5]。3.2外周靜脈導(dǎo)管PeripheralVenousCatheter外周靜脈導(dǎo)管，包括一次性輸液鋼針和外周靜脈留置針[6]。影像科應(yīng)選擇耐高壓靜脈留置針：能耐受300psi高壓注射的留置針[1,6-7]。3.3中心靜脈血管通路裝置CentralVenousAccessDevice中心靜脈血管通路裝置包括經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈完全置入式導(dǎo)管的輸液港（port）。影像科使用耐高壓中心靜脈血管通路裝置，最大輸注速度可達(dá)5ml/s，耐受300psi的壓力[1，6-7]。3.4高壓注射HighPressureInjection在一定時(shí)間內(nèi)，利用高壓注射器，通過(guò)經(jīng)皮穿刺進(jìn)入血管或經(jīng)人體原有孔道，將適量的對(duì)比劑快速、準(zhǔn)確地注射到檢查部位的一種注射方式[7]。3.5靜脈團(tuán)注IntravenousBolusInjection實(shí)施影像增強(qiáng)檢查時(shí)常用的一種對(duì)比劑注射方式，使用高壓注射器快速地將對(duì)比劑以“團(tuán)塊”的形式注入靜脈中，以便形成有血流動(dòng)力學(xué)特征的增強(qiáng)造影效果[7]。3.6藥物滲出InfiltrationofDrug靜脈輸注過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織[1]。2T/GDPMAA0016—20243.7無(wú)菌技術(shù)AsepticTechnology在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)[1]。4縮略語(yǔ)BMI——身體質(zhì)量指數(shù)（BodyMassIndex）[8]MODS——多器官功能障礙綜合征（MultipleOrganDysfunctionSyndrome）[9]SLE——系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SystemicLupusErythematosus)[10]DIC——彌漫性血管內(nèi)凝血(DisseminatedIntravascularCoagulation)[11]PICC——經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PeripherallyInsertedCentralCatheter)[1]CVC——中心靜脈導(dǎo)管(CentralVenousCatheter)[1]PORT——輸液港（植入式給藥裝置）(Implantablevenousaccessport)[1]PVC——外周靜脈導(dǎo)管(PeripheralVenousCatheter)[1]DIVA——困難靜脈通路（difficultintravenousaccess）[12]CME——對(duì)比劑外滲（ContrastMediumExtravasation）[7]CT——電子計(jì)算機(jī)X射線(xiàn)斷層掃描（ComputedTomography）MRI——磁共振成像（MagneticResonanceImaging）CDUS——彩色多普勒超聲（ColorDopplerUltrasound）5適用范圍5.1適合部位所有影像增強(qiáng)（包括CT、MRI、CDUS）檢查患者使用的外周靜脈血管。5.2不適合部位（1）屈曲不能伸直的部位[13]。（2）觸診疼痛的區(qū)域、感染的區(qū)域[13]、計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)的區(qū)域[13]。（3）受損皮膚區(qū)域及其末梢部位[13]。（4）受損靜脈(如既往的置管區(qū)域、淤紫、發(fā)紅／條紋、滲出、硬化、條索狀或充血)[13]。（5）有靜脈瓣、有瘢痕及硬結(jié)等處的靜脈[5]。（6）明確有血管梗阻、畸形、明確有靜脈血栓的部位。（7）乳腺根治術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)后的患側(cè)肢體[14]。（8）明確有血管閉塞的靜脈通路[13]。（9）有動(dòng)靜脈瘺管的肢體的前臂靜脈與上臂靜脈[13]。5.3慎用部位（1）水腫、肢體關(guān)節(jié)、活動(dòng)相對(duì)受限部位。（2）細(xì)、短、易滑動(dòng)的靜脈。（3）同一部位反復(fù)穿刺的靜脈。（4）下肢靜脈。3T/GDPMAA0016—20246標(biāo)準(zhǔn)化操作流程6.1操作前6.1.1環(huán)境準(zhǔn)備注射室安靜整潔、光線(xiàn)明亮、溫濕度適宜、鋪備用床。6.1.2護(hù)士準(zhǔn)備儀表符合規(guī)范、洗手、戴口罩，必要時(shí)戴一次性橡膠手套。6.1.3物品準(zhǔn)備止血帶、治療巾、脈枕、免洗手消毒液、洗手裝置、留置針、透明敷貼，必要時(shí)備紅外線(xiàn)血管透視儀（無(wú)條件時(shí)小兒可用手電筒代替）及血管超聲探測(cè)儀[12-14]。6.1.4受檢者準(zhǔn)備核對(duì)申請(qǐng)單：受檢者申請(qǐng)檢查的項(xiàng)目。核對(duì)受檢者身份（反問(wèn)式詢(xún)問(wèn)受檢者姓名、年齡、查看受檢者腕帶）。核對(duì)藥物：對(duì)比劑種類(lèi)、劑量與濃度。圍檢查期宣教：詳細(xì)告知受檢者檢查流程、檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和配合的注意事項(xiàng)，簽署影像增強(qiáng)檢查知情同意書(shū)。測(cè)量受檢者身高與體重，計(jì)算體重指數(shù)[8]。受檢者體位擺放：受檢者座椅和注射臺(tái)之間的高度適宜，體位舒適，充分暴露血管，保護(hù)受檢者隱私，給予必要的人文關(guān)懷。6.2操作中6.2.1采集受檢者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料；包括既往史（包括靜脈穿刺困難史、暈針暈血史特殊用藥史；現(xiàn)病史[15-23]。6.2.2扎止血帶，操作護(hù)士以手指探明受檢者的靜脈走向及深淺、血管的固定度和彈性[14]。6.2.3觀(guān)察受檢者面目表情變化、全身皮膚粘膜情況（水腫、脫水、炎癥、疤痕、硬結(jié)、靜脈穿刺點(diǎn)數(shù)量）。6.2.4對(duì)于扎止血帶后血管無(wú)法探明者，借助紅外線(xiàn)或血管超聲探測(cè)儀評(píng)估血管曲直、粗細(xì)及長(zhǎng)短。小兒可借助手電筒紅光透視[12，14-15]。6.2.5操作護(hù)士在與受檢者互動(dòng)中感知受檢者依從性及對(duì)外周靜脈穿刺的期待值。6.2.6根據(jù)《影像增強(qiáng)檢查外周靜脈三級(jí)評(píng)價(jià)查檢表》結(jié)果，評(píng)價(jià)受檢者外周靜脈穿刺困難級(jí)別（難度由低到高0級(jí)血管（0分）、一級(jí)血管（1-2分）、二級(jí)血管（3-4分）、三級(jí)血管(≥5分篩選出高危、中危、低危血管穿刺困難受檢者[16-19]。6.3操作后6.3.1外周靜脈穿刺血管選擇禁止穿刺的外周血管：乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)肢體血管；透析患者人造血管或內(nèi)瘺血管；骨折制動(dòng)肢體血管；已知有血栓形成的下肢靜脈[1,14]。不宜選擇的外周血管：頸部外傷、頸椎脫位和氣管切開(kāi)受檢者在進(jìn)行留置針操作時(shí)最好不用頸外靜脈；周?chē)つw有感染或破潰的外周血管不宜選擇；近期反復(fù)穿刺的外周血管不宜選擇。不宜選擇手背、足背、指趾間血管。近心端有留置導(dǎo)管的靜脈不宜選擇[1,14]。其中：四肢血管優(yōu)于頭頸部血管（頸外靜脈）；上肢血管（橈靜脈、頭靜脈、正中靜脈、貴要靜脈）優(yōu)于下肢血管（大隱靜脈、小隱靜脈）；右上肢血管優(yōu)于左上肢血管（正常情況下，右手的鎖骨下靜脈直接匯入上腔靜脈，路線(xiàn)較為通暢，而左側(cè)的鎖骨下靜脈有狹窄，跨過(guò)主動(dòng)脈弓之后才匯入上腔靜脈，路程比較遠(yuǎn)而且比較崎嶇，因此阻力會(huì)更大，在快速注射對(duì)比劑的情況下，容易由于壓力太大導(dǎo)致對(duì)比劑4T/GDPMAA0016—2024沖入淺表的靜脈網(wǎng)中，導(dǎo)致淺表靜脈對(duì)比劑殘留現(xiàn)象的發(fā)生。健側(cè)血管優(yōu)于患側(cè)血管（患側(cè)血流緩慢）。特殊血管檢查的選擇：一側(cè)上肢血管檢查，選擇穿刺對(duì)側(cè)血管；雙上肢血管檢查，選擇頸外靜脈，非特殊情況下不選擇下肢血管進(jìn)行穿刺。小兒外周靜脈的選擇：小兒淺靜脈穿刺部位的選擇，對(duì)于一歲以?xún)?nèi)的小兒應(yīng)首選頭皮靜脈，因其表淺、易于穿刺后固定；一歲半至兩歲的首選足背靜脈，因此年齡段的幼兒能進(jìn)行有意識(shí)的反抗，手腕比踝關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，足背更易固定；兩歲半至五歲內(nèi)的小兒首選手背靜脈，特別肥胖兒童及常規(guī)年齡段，可不分年齡可選擇手背和足背[16]。人工替代血管的選擇：高危穿刺困難血管經(jīng)影像科科內(nèi)護(hù)理小組集體會(huì)診，確認(rèn)沒(méi)有外周靜脈可供留置針穿刺時(shí)，應(yīng)與專(zhuān)科管床或首診醫(yī)生溝通，推薦使用耐高壓CVC、PICC、PORT作為影像增強(qiáng)檢查過(guò)程中的對(duì)比劑輸注通路[1，5,7]。6.3.2靜脈留置針選擇根據(jù)外周靜脈血管粗細(xì)、長(zhǎng)短及檢查目的，推薦成人選擇20-22G、兒童選擇24G耐高壓靜脈留置6.3.3穿刺者選擇0級(jí)血管，規(guī)培護(hù)士及以上資質(zhì)護(hù)士可穿刺；一級(jí)血管，NI級(jí)及以上資質(zhì)護(hù)士穿刺；二級(jí)血管，N2級(jí)及以上資質(zhì)護(hù)士穿刺；三級(jí)血管，N3級(jí)及以上資質(zhì)護(hù)士穿刺或借助輔助設(shè)備引導(dǎo)穿刺。6.3.4穿刺輔助設(shè)備選擇對(duì)于肥胖、水腫及脫水、全身器官衰竭受檢者，血管顯影不良或血管塌陷時(shí)，可借助紅外光透射或血管超聲探測(cè)儀引導(dǎo)穿刺；嬰幼兒可使用手電筒代替紅光透射引導(dǎo)穿刺[12,15,20-22]。6.3.5高壓注射過(guò)程護(hù)理穿刺護(hù)士和掃描技師及時(shí)溝通受檢者血管評(píng)價(jià)結(jié)果、穿刺過(guò)程，共同設(shè)計(jì)個(gè)性化對(duì)比劑注射速率；試注射時(shí)遵循一摸、二看、三感覺(jué)、四詢(xún)問(wèn)原則；監(jiān)護(hù)注射掃描過(guò)程中受檢者反應(yīng)和靶器官顯影情況[7]。6.3.6增強(qiáng)檢查效果評(píng)價(jià)對(duì)比劑輸注過(guò)程順利、圖像質(zhì)量滿(mǎn)意、無(wú)對(duì)比劑外滲發(fā)生。7質(zhì)控指標(biāo)7.1外周靜脈通路評(píng)估準(zhǔn)確率通過(guò)規(guī)范、全面、系統(tǒng)、量化的數(shù)據(jù)，對(duì)受檢者外周靜脈通路進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，旨在選擇能級(jí)對(duì)應(yīng)的護(hù)士、使用恰當(dāng)?shù)妮o助設(shè)備，選擇適宜的血管建立影像檢查的靜脈通路，從而提高外周靜脈通路一次穿刺成功率。外周靜脈通路評(píng)估準(zhǔn)確率的計(jì)算公式外周靜脈通路評(píng)估準(zhǔn)確率=×100%7.2外周靜脈通路一次穿刺成功率一次穿刺成功率的增加，可有效降低對(duì)比劑外滲的發(fā)生率，提高影像科工作效率和患者滿(mǎn)意度，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)自身專(zhuān)業(yè)價(jià)值的認(rèn)同感和成就感[17]。外周靜脈通路一次穿刺成功率計(jì)算公式：外周靜脈通路一次穿刺成功率=外數(shù)×100%5T/GDPMAA0016—2024附錄A（規(guī)范性附錄）影像增強(qiáng)檢查外周靜脈通路三級(jí)評(píng)價(jià)查檢表□＜18.5偏瘦（0.5分）□18.5-23.9正常（0分）□24-27.9超重（1分）□偶爾不能一次穿刺成功（0.5分）□經(jīng)常不能一次穿刺成功（2分）□總是不能一次穿刺成功（4分）□單一疾?。?.5分）□2種疾病合并存在（1分）□3種疾病合并存在（1.5分）□3種以上疾病合并存在（2分）□存在上述單一病癥（0.5分）□同時(shí)存在兩種病癥（1分）6T/GDPMAA0016—2024表A.1（續(xù)）□上肢血管（0分）□下肢血管（1分）□頭頸血管（2分）□其他（3分）□清晰可見(jiàn)（0分）□若隱若現(xiàn)（2分）□無(wú)法看見(jiàn)，需借助紅外線(xiàn)或血管超聲設(shè)備（6分）□≥留置針長(zhǎng)度（0分）□固定的粗靜脈（0分）□滑動(dòng)的中靜脈（2分）□滑動(dòng)的小靜脈（4分）□滑動(dòng)的細(xì)小靜脈（6分）□柔軟有彈性（0分）□無(wú)發(fā)硬（1分）□發(fā)硬（4分）□變硬呈條索狀（6分）□2個(gè)（1分）□3個(gè)（2分）□多個(gè)（3分）□安靜配合（0分）□煩躁不安（0.5分）□期待一針見(jiàn)血（0.5分）□可接受穿刺失?。?分）□無(wú)（0分）□有（1分）查檢日期：年月日操作護(hù)士：7T/GDPMAA0016—2024參考文獻(xiàn)[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).WS/T433-2023靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn).[2]ZeratiAE,WoloskerN,deLucciaN,Puech-Le?oP.Cateteresvenosostotalmenteimplantáveis:histórico,técnicadeimplanteecomplica??es.JVascBras.2017;16(2):128-139.Portuguese.doi:10.1590/1677-5449.008216.[3]FeldmannH.DieGeschichtederInjektionen.BilderausderGeschichtederHals-Nasen-Ohren-Heilkunde,dargestelltanInstrumentenausderSammlungimDeutschenMedizinhistorischenMuseuminIngolstadt[Historyofinjections.PicturesfromthehistoryofotorhinolaryngologyhighlightedbyexhibitsoftheGermanHistoryofMedicineMuseuminIngolstadt].Laryngorhinootologie.2000;79(4):239-46.German.doi:10.1055/s-2000-8797.[4]NornS,KrusePR,KruseE.Traekafinjektionenshistorie[Onthehistoryofinjection].DanMedicinhistArbog.2006;34:104-13.Danish.[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)醫(yī)學(xué)影像護(hù)理專(zhuān)委會(huì).影像增強(qiáng)檢查靜脈輸注工具規(guī)范應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2021,36（3）：1-5.[6]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（11-4.[7]廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì).T/GDPMAA0008-2021影像檢查碘對(duì)比劑靜脈使用護(hù)理規(guī)范.[8]中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)編寫(xiě)委員會(huì)，中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)（2016年版）[J].中華糖尿病雜志，2016.8(9)：525-540.[9]林果為，王吉耀，葛均波.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2017:1416-1421.[10]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)，國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究協(xié)作組.2020中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南[J].中華內(nèi)科雜志，2020，59(3)：172-185.[11]中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)血栓與止血學(xué)組.彌漫性血管內(nèi)凝血診斷中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2017版）[J].中華血液學(xué)雜志，2017，38(5)：361-363.[12]FredericusH.J.vanLoon,MSc,LisetteA.P.M.Puijn.DevelopmentoftheA-DIVAScale:AClinicalPredictiveScaletoIdentifyDif?cultIntravenousAccessinAdultPatientsBasedonClinicalObservations[J].Medicine.2016,95(16):1-5.[13]JouranlofInfusionNursing[M].2021.INFUSIONNURSESSOCIETY.2021[14]中華護(hù)理學(xué)會(huì)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì).含碘對(duì)比劑靜脈外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