每月院感知識培訓內(nèi)容

一、院感的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院

內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作

人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

二、醫(yī)務人員在院感管理中的主要職責

1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時上報感染管理部門。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。

三、無菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。

2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發(fā)蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、

洗手。

3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、干燥、固定的地方，

不可久露于空氣中并定期檢查。

4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及和

跨越無菌區(qū)。無菌物品取出后，雖未動用，但亦不能放回原處。

5、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊，不可過于狹窄，以防無菌物品被污染。

6、進行無菌操作時，如疑有污染，即不可使用，應予更換或重新滅菌。

7、一份無菌物品只能供一個病人使用，以防交叉感染。

四、無菌包滅菌后處理

1、檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。

2、使用前檢查化學指示膠帶變色情況和包內(nèi)指示卡是否達到已滅菌的色澤（狀

態(tài)），未達到或有可疑點者，不可作為無菌包使用。

3、濕包或有水漬的包不作為無菌包使用，啟閉式容器應檢查篩孔是否已關閉。

4、滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，應視為受污染，不可作為無

菌包使用。

5、已滅菌的物品，不可與未滅菌的物品混放。

6、運送無菌物品的工具應每日清洗并保持清潔干燥。當懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染的可

能時，應立即進行清洗消毒，物品順序擺放，并加塵罩，以放再污染。

7、滅菌后的物品應放入清潔區(qū)的柜廚（或架子上，推車內(nèi)），櫥柜或架子應由不

易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和

消毒。滅菌物品應放于離地高20-25CM,離天花板50cM,離墻遠于5cM處的載物架

上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩。無菌物品儲存于密閉櫥柜并有清潔和消

毒措施，專室專用，專人負責，限制無關人員出入。

8、儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素

的影響，對于棉布包裝材料和開啟式容器，一般建議，溫度25℃以下10-14天，潮

濕多雨季節(jié)應縮短天數(shù)；對于其它包裝如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料，如證

實包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應延長，至少為半年以上。

五、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依

次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設備。

2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使

用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。

5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料

罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時

間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

6、治療車上的物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治

療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

7、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷

口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終

末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。

8、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

每月院感知識培訓內(nèi)容

醫(yī)院感染基礎知識20問

1、醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、醫(yī)療保健相關感染有何不同？

答：醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；包括在住院期間發(fā)生的感染

和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的

感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

醫(yī)源性感染指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。

在早期，醫(yī)院獲得性感染和醫(yī)院感染這兩個術(shù)語一直被使用，由于醫(yī)療保健和

醫(yī)療保健流行病學的服務和范圍正在不斷擴大，因此醫(yī)院感染定義也在擴大。美國

CDC將“患者因其他狀況在接受治療過程中獲得的感染，或醫(yī)務人員在醫(yī)療環(huán)境中履

行職責時獲得的感染”定義為醫(yī)療保健相關感染（HAI）o

2、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)與疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？

答：醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上

同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上

臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源

或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

3、特殊病原體的醫(yī)院感染指的是什么？

答：指發(fā)生甲類傳染病感染或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

4、醫(yī)院感染根據(jù)病原體來源是怎么分類的？

答：分兩類，即內(nèi)源性感染和外源性感染。

5、你知道內(nèi)源性感染是怎么一回事嗎？

答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，感染的病原體來自病人自身體內(nèi)和體表，多數(shù)

為在人體定植、寄生的正常菌群，正常情況下對人體無感染力，當它們與人體之間

的平衡被打破就成為條件致病菌，造成各種內(nèi)源性感染。如細菌的移位、宿主的局

部或全身免疫功能下降、菌群失調(diào)、二重感染等。

6、你知道什么是外源性感染嗎？

答：外源性感染又稱交叉感染，是指病原體來自病人以外的環(huán)境和人員，如由

其他病人、工作人員、物品以及醫(yī)院環(huán)境引起的直接或間接感染。

7、醫(yī)院感染發(fā)生的三個環(huán)節(jié)，你不能不知道？

答：醫(yī)院感染是由病原微生物經(jīng)過一定的傳播途經(jīng)，進入易感宿主體內(nèi)引起的，

醫(yī)院感染發(fā)生必須具備三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑、易感宿主，又稱感染鏈，

只有當三個環(huán)節(jié)都存在時，才能構(gòu)成醫(yī)院感染。

8、醫(yī)院感染的易感人群有哪些？

答：(1)患嚴重影響或損傷機體免疫機能疾病的病人，如各種造血系統(tǒng)疾病、

淋巴組織及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病、各種腫瘤、糖尿病、肝硬化等。

(2)老年有嬰幼兒：因老年人的生理防御功能減退，嬰幼兒的免疫功能尚未成

熟。

(3)營養(yǎng)不良者；營養(yǎng)不良對皮膚粘膜的防御功能、抗體生成功能以及粒細胞

吞噬功能均有影響。

(4)接受各種免疫抑制劑治療者，如抗癌、放療、激素治療等。

(5)長期使用抗菌治療者。

(6)接受各種介入和損傷操作者。

(7)住院時間長者，醫(yī)院是病原微生物的集聚場所，住院時間長可增加感染機

會。

9、你知道哪些是醫(yī)院感染的危險因素嗎？

答：(1)宿主方面的危險因素：如年齡因素(老年和嬰幼兒)、基礎疾病(各

種腫瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等)、意識狀態(tài)(如昏迷等)。

(2)侵入性診療操作方面因素：如器官移植、血液凈化、動靜脈插管、留置尿

管等。

(3)直接損害免疫系統(tǒng)因素：如放療、化療、腎上腺皮質(zhì)激素的應用等。

(4)其他因素：如外科手術(shù)、住院時間、抗菌藥物應用等。

10、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？

答：(1)接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。為醫(yī)

院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。

(2)飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核,在空氣中短距離(<1m)

移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導致的傳播。

(3)空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(W5|im)通過空氣流動導致的傳播。

(4)醫(yī)源性感染：因各種診療活動所致的醫(yī)院感染。常經(jīng)污染的診療器械和設

備、血液及血制品、輸液制品、藥品及藥液、一次性使用無菌醫(yī)療用品等而發(fā)生感

染。

11、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

答：(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;

有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

(2)本次感染直接與上次住院有關。

(3)在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原

感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

(6)醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

12、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？

答：(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體

病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

13、你了解醫(yī)院感染的報告制度有哪些嗎？

答：(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢

應即時報告院感科。

(2)發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同

時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

(3)發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報

告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

14、你知道醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置嗎？

答：(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處

理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

(2)醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、

環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。查找引起感染的相關因

素，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范、控制措施。

(3)按照有關規(guī)定及時上報。

15、醫(yī)院感染三級管理組織有哪些？

答：醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、各科室感染管理小組。

16、醫(yī)院感染管理委員會通常有哪些人員構(gòu)成？

答：由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手

術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部

門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。

常見的醫(yī)院感染診斷標準，你了解嗎？

17、下呼吸道感染

【臨床診斷】

符合下列兩條之一即可診斷。

1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：

(1)發(fā)熱。

(2)白細胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細胞比例增高。

(3)X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

2.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期(慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支

氣管擴張癥)繼發(fā)性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改

變或新病變。

【病原學診斷】

臨床診斷基礎上，結(jié)合有價值的病原學診斷，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、免疫血清學、

組織病理學的病原學診斷證據(jù)。

18、感染性腹瀉

【臨床診斷】

符合下述三條之一即可診斷。

1.急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞210個/高倍視野。

2.急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

3.急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。

【病原學診斷】

糞便或肛拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)、常規(guī)鏡檢或電鏡等檢出腸道病原體。

19、泌尿系統(tǒng)

【臨床診斷】

患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或

不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：

1）尿檢白細胞男性N5個/高倍視野，女性210個/高倍視野，插導尿管患者應

結(jié)合尿培養(yǎng)。

2）臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。

臨床診斷基礎上，結(jié)合有價值的尿培養(yǎng)等病原學檢測結(jié)果即可診斷。

【病原學診斷】

尿液培養(yǎng)革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)21（f4cfu/mL,革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)2

10'5cfu/mLo

20、表淺手術(shù)切口感染

僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。

【臨床診斷】

具有下述兩條之一即可診斷。

1）表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。

2）臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。

【病原學診斷】

臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。

每月院感知識培訓內(nèi)容

病房日常消毒與終末消毒程序

一、病室日常消毒：

1、患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊

感染病人單獨安置。

2、病室內(nèi)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地

面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血液或分泌物污染應即

刻用250-500mg/L有效氯溶液濕拖。

3、擦拭床頭、床頭柜等物體表面，每日兩次，應一桌一抹布，用后在250mg/L

有效氯溶液里浸泡30分鐘，涼干備用。

4、病床濕式清掃，一床一套（巾）用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，

清潔干凈，涼干備用。

5、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。

二、終末消毒：

1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗——床墊、褥、

枕心、棉胎用紫外線照射1小時--床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭--病室

開門窗通風-一鋪好備用床，準備迎接新病人。

2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起,

用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒——2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地

面------打開門窗通風換氣----按普通病房消毒步驟消毒。

醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動產(chǎn)生的具有直

接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布

及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢

棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。

3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的標本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

①致癌性藥物如硫喳嚓吟、笨丁酸氮芥、環(huán)施梅素、環(huán)磷酰胺等

②疑致癌性藥物如順勃、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等

③免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、醫(yī)學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

保潔人員必須掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫(yī)療廢

棄物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。

處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時應注意：

1、醫(yī)院普通病區(qū)的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)

常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。

2、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應防止

醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。

3、對可重復使用的用具應清洗、消毒后使用，對隔離病人盡可能使用一次性用

品0

4、復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過

程中的污染。

保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施：

1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液

或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。

2、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂

液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，

并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。

發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4-6小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小

時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

每月院感知識培訓內(nèi)容

院感知識培訓資料：手衛(wèi)生

手衛(wèi)生的基本概念

手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生主要是針對醫(yī)護人

員在工作中存在的交叉感染的風險而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段。通

過手衛(wèi)生，可以有效的降低醫(yī)院感染，通過感控工作間能協(xié)助院感人員更好的督導

手衛(wèi)生工作。

手衛(wèi)生的相關培訓知識

1.何謂常居菌？

答：常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有

寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、

不動桿菌等。常居菌一般情況下不致病。

2.何謂暫居菌？

答：暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者

或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。

3.何謂手衛(wèi)生？

答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

4.手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？

答：手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因為經(jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間

的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導致醫(yī)院

感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標準預防的重要措施之一，是保證患者獲得高

質(zhì)量醫(yī)療保健的一項基本措施。清潔的手能預防疾病，挽救生命。

5.手衛(wèi)生能去除手部常居菌與暫居菌嗎？

答：不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同：

(1)洗手：通過使用肥皂(皂液)和流動水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。

(2)衛(wèi)生手消毒:通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少手部暫居菌。

(3)外科手消毒：通過使用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑，能清除或

殺滅手部暫居菌，并減少常居菌。

6.醫(yī)療機構(gòu)應具備哪些手衛(wèi)生設施？

答：醫(yī)療機構(gòu)應具備用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、

清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

7.在什么情況下應選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？

答:執(zhí)行手衛(wèi)生時，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應遵循的原則是：

(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂(皂液)和流

動水洗手。

(2)手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

8.醫(yī)務人員在下列哪些情況下，應執(zhí)行手衛(wèi)生？

答：醫(yī)務人員在下列情況下，應執(zhí)行手衛(wèi)生：

(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排

泄物、傷口敷料等之后。

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

(4)進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。

(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

(6)處理藥物或配餐前。

9.WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是什么？

答：“手衛(wèi)生五個重要指征”是指：在接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體

液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應執(zhí)行手衛(wèi)生。

10.如何正確地洗手？

答：洗手時，應先用流動水使雙手充分浸濕；在取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹

至整個手掌、手臂、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，

應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后

在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。

手衛(wèi)生是一種最基本、最簡便、最有效的預防病原微生物傳播的手段，每位醫(yī)

護人員都應充分認識到手衛(wèi)生的重要性，加強手衛(wèi)生，提高洗手的依從性，養(yǎng)成良

好的洗手習慣，使手上微生物達到標準要求，從而避免因醫(yī)護人員的手被污染而造

成的醫(yī)院感染流行與暴發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

每月院感知識培訓內(nèi)容

保潔人員院感知識培訓

一、醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)感染，是指住院病人、醫(yī)院職工、就診病人、探視者

或陪住者等在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染性疾病。醫(yī)院感染與醫(yī)院相隨并存，并隨醫(yī)院

的發(fā)展而日顯復雜。對醫(yī)院感染的研究經(jīng)歷了由簡單到復雜，從單純清毒隔離到病

因?qū)W、流行病學、病理生理學、診斷學、免疫學、消毒學、管理學、治療學等復雜

的研究過程。醫(yī)院感染控制工作的主要內(nèi)容從傳染病的觀點來看醫(yī)院也是疫源地,

它具備存在傳染源和曾經(jīng)存在傳染源的場所的特點，因此醫(yī)院應做好隨時消毒和終

末消毒；醫(yī)院又具有沒有明確傳染源存在的特征，因此也應做好預防性消毒，做好

醫(yī)院清潔，消毒和隔離必將減少醫(yī)院感染。

二、預防隔離技術(shù)醫(yī)院應在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染病

人采取相應隔離措施。即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，

須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上

述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

1、標準預防的基本特點：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源

性疾病的傳播。（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病

從醫(yī)務人員傳至病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括

接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。

2、空氣隔離：目的：預防已診斷或疑有經(jīng)空氣傳播或具有流行病學意義的病

原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒-氣溶膠（粒徑多數(shù)小于5|im）傳播的疾病。措

施：（1）通風的單間，盡可能使用負壓，房間每小時至少換氣6次，配備專門的

空氣處理系統(tǒng)和通風設備。（2）工作人員在房間內(nèi)戴N95型等高效口罩。（3）

病人只能呆在隔離病房。

3、接觸隔離目的：減少通過直接接觸或間接接觸傳播有重要流行病學意義的

微生物，感染的發(fā)生是通過感染和感染受體之間的直接接觸或通過污染物品的間接

接觸傳播。措施：（1）如有可能病人住單人病房，或同病的病人可以住一間病房。

（2）工作人員進入病房時應戴手套，接觸病人或接觸污染的表面或物品時應穿隔

離衣。（3）接觸病人前后、離開病房時應洗手。（4）限制病人到病房外活動。（5）

進行適當?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。

三、醫(yī)療廢棄物管理為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境

和保障人體健康，國務院發(fā)布施行了《醫(yī)療廢物管理條例》，包括醫(yī)療廢物管理

的一般規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理、醫(yī)療廢物的集中處置、監(jiān)督管理、法

律責任等內(nèi)容。

1、醫(yī)療廢物的暫時貯存（1）庫房：具有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應建立專

門的醫(yī)療廢物暫時貯存庫房，并應滿足下述要求：①必須與生活垃圾存放地分開，

有防雨淋的裝置，地基高度應確保設施內(nèi)不受雨洪沖擊或浸泡；②必須與醫(yī)療區(qū)、

食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)隔開，方便醫(yī)療廢物的裝卸、裝卸人員及運送車輛的

出入；③應有嚴密的封閉措施，設專人管理，避免非工作人員進出，以及防鼠、防

蚊蠅、防蜂螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施；④地面和1.0米高的墻裙須

進行防滲處理，地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒，產(chǎn)生的廢水應采用管道

直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)，禁止將產(chǎn)生的廢水直接排

入外環(huán)境；⑤庫房外宜設有供水龍頭，以供暫時貯存庫房的清洗用；⑥避免陽光直

射庫內(nèi)，應有良好的照明設備和通風條件；⑦庫房內(nèi)應張貼“禁止吸煙、飲食”的

警示標識；⑧應按GB15562.2和衛(wèi)生、環(huán)保部門制定的專用醫(yī)療廢物警示標識要

求，在庫房外的明顯處同時設置危險廢物和醫(yī)療廢物的警示標識；（2）專用暫時

貯存柜（箱）不設住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如門診部、診所、醫(yī)療教學、科研機

構(gòu)，當難以設置獨立的醫(yī)療廢物暫時貯存庫房時，應設立專門的醫(yī)療廢物專用暫時

貯存柜（箱），并應滿足下述要求：①醫(yī)療廢物暫時貯存柜（箱）必須與生活垃

圾存放地分開，并有防雨淋、防揚散措施，同時符合消防安全要求；②將分類包

裝的醫(yī)療廢物盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后，置于專用暫時貯存柜（箱）中。柜（箱）應密閉

并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，做到無關人員不可移動，外部應設置警示

標識；3、衛(wèi)生要求（1）醫(yī)療廢物暫時貯存庫房每天應在廢物清運之后消毒沖洗,

沖洗液應排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。（2）醫(yī)療廢物暫時貯

存柜（箱）應每天消毒一次。（3）暫時貯存時間應防止醫(yī)療廢物在暫時貯存庫

房和專用暫時貯存柜（箱）中腐敗散發(fā)惡臭，盡量做到日產(chǎn)日清。確實不能做到

日產(chǎn)日清，且當?shù)刈罡邭鉁馗哂?5℃時，應將醫(yī)療廢物低溫暫時貯存，暫時貯存

溫度應低于20℃,時間最長不超過48小時。

泡騰片配置及常用消毒濃度

一、病人床頭柜、床、設備等：每一片施康泡騰片+水1000ml【含有效氯500

mg|L]

二、遇血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物污染：2片施康泡騰片+水1000ml

【含有效氯1000mg|L】

地面消毒

一、地面清潔的要求

1、所有的地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護辦公室，每天用清水或清潔劑濕

式擦拭。

2、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用消毒劑拖掃，每天至少2次。

3、不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，應分開放置，每天

至少消毒一次。

4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應立即使用消毒劑擦拭。

5、每日清潔消毒應按順序進行，從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班

室、病房、走廊、廁所。

二、地面消毒的方法

1、當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃。用清水或清潔劑拖地每日

1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

2、當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯消毒劑（500mg|L）拖地或噴灑消

毒地面。

3、如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時，先用10OOmg|L的含氯消毒液

適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈，拖把用500mg|L的含氯消毒液30

分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

三、注意事項

1、不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并定點放置，拖把分池清洗，

禁止在洗漱池沖洗.拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛、晾干備用。

2、用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行刷洗，并盡量做到

換水，不準用一桶水多次刷洗拖把，兩個小房間換一次水，一個大房間換一次水。

3、使用后用5007000mg|L含氯消毒劑浸泡消毒。

四、嘔吐物處理流程

1、立即用舊布裹住嘔吐物，去除污染。

2、嘔吐物區(qū)域倒入適量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，消毒作用30分鐘，

地上放置“小心地滑”警示牌。

后期處理：

1、帶上手套清理嘔吐物區(qū)域。

2、嘔吐物區(qū)域局部用含氯消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍。

3、完成嘔吐物處理，脫下手套勿忘洗手（七步洗手法）。

墻面和門窗清潔

要求：

1、應保持無塵和清潔、更不允許出現(xiàn)霉斑。

2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用消毒劑擦拭，

墻面消毒一般為2.0-2.5米即可。

3、各室抹布應分開清洗消毒，晾干分類放置。

注意事項：

清潔用具分區(qū)使用，標記明確：一桌一椅一抹布，使用后清洗干凈并晾干，使

用后用500-1OOOmg|L含氯消毒劑浸泡消毒。

消毒隔離基本知識

終末消毒：

1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗一床墊、褥、枕

芯、棉胎用紫外線照射1小時一床單元用500mg|L有效氯溶液擦拭一病室開窗通風

一鋪好備用床，準備迎接新病人。

2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，

用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒一2000mg|L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面

一打開門窗通風換氣一按普通病房消毒步驟消毒。

處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時應注意

1、醫(yī)院普通病區(qū)的環(huán)境、物體表面包括窗欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)

常接觸的物體表面定期清洗，遇污染時隨時消毒。

2、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時應防止醫(yī)

務人員皮膚暴露，污染工作服和環(huán)境。

3、復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過

程中的污染。

醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動產(chǎn)生的直接

或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢棄物若處理不當，將引起二次感染和污染環(huán)境，對人類健康產(chǎn)生極大威

脅，因此要求工勤人員掌握垃圾的分類、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫(yī)療

廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物的運送

1、盛裝醫(yī)療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3|4,應當使用有效的封口方

式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

2、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對污染處進行消毒處理

或者增加一層包裝。

3、醫(yī)療廢物運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物放入專門

的運送桶加蓋后送至暫時貯存地點。

4、每天運送結(jié)束，應當對運送醫(yī)療廢物的專用桶進行清潔、消毒。

醫(yī)療廢物的交接和暫存

交接：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務人員和運送人員應共同清點廢物種類、數(shù)量，由運

送人員統(tǒng)一記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、部門及醫(yī)療廢物類別、數(shù)量，交接人員分

別簽名。

暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)和人員活動密集區(qū)分開，

防雨淋、防鼠、防蚊蠅，醫(yī)療廢棄物處置公司每二天收醫(yī)療廢物一次，并填寫五聯(lián)

單。工作結(jié)束后消毒暫存地。

醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液

或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。

2、若有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂

液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，

并包扎傷口被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗。

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4—6小時內(nèi)實施，最遲不得超過24

小時，也應當實施預防性用藥。

每月院感知識培訓內(nèi)容

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心，加強院感管理，永遠在路上。我院長期

重視院感工作管理、監(jiān)督和促進，為了不斷強化全體工作人員對預防醫(yī)院感染的認

識及知識水平，把醫(yī)院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全

體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，最

近對醫(yī)院專職院感管理人員、臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技藥劑人員及工勤保潔人員，

進行了集中院感培訓。為了進一步凸顯院感工作的重要，方便大家對院感知識的認

識和記憶，特對院感培訓的要點做以下梳理。

一、醫(yī)院感染的定義

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲

得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)

院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染的分類

1、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。

即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。

2、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪

護者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其

他物品造成的感染。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴格

引起的乙肝型肝炎流行等。

三、院內(nèi)感染的影響

1、現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等.

2、傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

3、造成機體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。

4、引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

四、標準預防

認定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論

是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采

取防護措施。

五、標準預防基本特點

1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2.強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員

傳至病人。

3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離。

每月院感知識培訓內(nèi)容

醫(yī)院感染基本知識

1、什么是醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)(入院48小時后)獲得的感染，包括在住院期

間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感

染也屬院內(nèi)感染。

2、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明

確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

(2)本次感染直接與上次住院有關。

(3)在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在

原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感

染。

(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

(6)醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

3、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？

(1)皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形

體病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

4、呼吸機相關性肺炎應如何診斷？

(1)病人施行人工機械通氣(MIV)治療后和解除MIV48小時內(nèi)發(fā)生的肺部感

染，患者出現(xiàn)粘痰，肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細胞總數(shù)和(或)嗜酸性粒細胞比

例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

(2)病人有原有的肺部感染基礎上施行MIV治療48小時以上，肺部又發(fā)生新

的病原體感染，并經(jīng)病原學證實。

5、如何診斷導管相關血流感染？

帶有血管內(nèi)導管或者撥除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并

伴有發(fā)熱(>38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確感染

源，實驗室微生物學檢查顯示：從導管血和外周靜脈血，或從導管尖段和外周靜脈

血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌，即可診斷導管相關血流感染。

6、導尿管相關尿路感染如何診斷？

患者留置導尿管后，或撥除導尿管48小時內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條

件即可診斷：

(1)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，

伴或不伴有發(fā)熱。

(2)尿檢白細胞男性25個/高倍視野，女性210個/高倍視野。

(3)尿液培養(yǎng)革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)2104cfu/mL,革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)》

105cfu/mLo

7、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？

手術(shù)部位分為表淺手術(shù)切口感染，深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。

8、表淺手術(shù)切口感染如何診斷？

手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診

斷:

(1)切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。

(2)從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。

(3)具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。

9、深部手術(shù)切口感染如何診斷？

無植入者手術(shù)后30天以內(nèi)，有植入物者手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關的感染，

累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：

(1)從切口深部引流或穿刺出膿液。

(2)切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)

熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。

(3)經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿

腫或者其他感染證據(jù)。

10、手術(shù)部位感染中器官/腔隙感染如何診斷？

無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的

器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：

(1)器官或腔隙穿刺或引流出膿液。

(2)從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。

(3)經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或

感染證據(jù)。

11、感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)是什么？

感染源、感染途徑、易感人群。

12、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？

醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及3例以

上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

13、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上

臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源

或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

14、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？

(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應

即時報告院感科。

(2)發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并

同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

(3)發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門

報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

15、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置？

(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措

施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

(2)醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、

環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

(3)按照有關規(guī)定及時上報。

16、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？

(1)控制并積極治療感染源。

(2)切斷感染途徑。

(3)對易感人群實施保護措施。

(4)發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積

極查找病原體。

(5)在調(diào)查處置結(jié)束后，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定今后的防范措施。

17、控制醫(yī)院感染最簡單有效的方法是什么？

加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生、做好清潔消毒及隔離。

18、醫(yī)院感染的三級管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？

醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、科室感染監(jiān)控小組。

19、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應履行哪些職責？

臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。其

主要的職責是：

(1)根據(jù)本科室的工作特點，制定醫(yī)院感染相關管理制度，并組織實施。

(2)協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預防工作。

(3)對本科室感染病例進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并上報醫(yī)院感染病例。

(4)指導、督促本科室醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護等制

度。

(5)負責本科室醫(yī)院感染知識宣教工作。

20、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行怎樣的職責？

(1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒滅菌隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)

章制度。

(2)掌握醫(yī)院感染的診斷標準。

(3)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，于24小時內(nèi)及時填表上報醫(yī)院感染管理辦公室，并

及時留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，積極查找感染源、感染途徑，治療病人，

控制蔓延；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，以最快的方式及時報告醫(yī)院感染管理辦公

室，并協(xié)助調(diào)查。

(4)掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，做到合理應用。

(5)參加預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。

每月院感知識培訓內(nèi)容

醫(yī)療廢物基礎知識20題

1什么是醫(yī)療廢物？

答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生

的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理實行責任制管理，責任人是誰？

答：法定代表人或主要負責人為第一責任人。

3醫(yī)療廢物分為哪幾類？

答：醫(yī)療廢物分為五類，包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性

廢物、藥物性廢物。

4感染性廢物包括哪些？

答：感染性廢物：是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢

物。如使用后的棉簽、棉球、紗布、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品和醫(yī)療器械、廢棄

的被服等。

5損傷性廢物包括哪些？

答：損傷性廢物：是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。如醫(yī)用針頭、

縫合針、各類醫(yī)用銳器、玻璃安、玻璃試管等。

6病理性廢物、化學性廢物及藥物性廢物都包括哪些？

答：病理性廢物：是指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

如手術(shù)或診療過程中廢棄的人體組織、器官、病理切片、病理臘塊等。

化學性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。如廢棄

的汞血壓計、汞溫度計、廢棄的化學消毒劑、實驗室廢棄化學試劑等。

藥物性廢物：是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。如廢棄疫苗、

血制品、藥物等。

7醫(yī)療廢物用什么盛裝？

答：醫(yī)療機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、

防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

8醫(yī)療廢物專用包裝物或容器為什么顏色，上面有標示嗎？

答：醫(yī)療廢物包裝袋、銳器盒、周轉(zhuǎn)箱（桶）的顏色為淡黃，應在明顯處印制

警示標志和警告語。

9如何判定是規(guī)范的醫(yī)療廢物標志和警告語？

答：警示標志的形式為直角菱形，警告語應與警示標示組合使用。警示標志的

底色為淡黃，邊框和警告語的顏色為黑色。

10日常收集醫(yī)療廢物時，盛裝的包裝物或容器有哪些管理要求？

答：盛裝廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、

滲漏和其他缺陷。

包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或

者增加一層包裝。

盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包

裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

11盛裝醫(yī)療廢物的包裝物和容器應有中文標簽，有何要求？

答：盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應

當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

12醫(yī)療廢物能夠混合收集嗎？

答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混

合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

13醫(yī)療機構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾和醫(yī)療廢

物，如何處置？

答：其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)

定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。

14對于產(chǎn)婦分娩后胎盤如何管理？

答：產(chǎn)婦分娩后胎盤應當歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻胎盤的，或者可能造

成傳染病傳播的，醫(yī)療機構(gòu)應當按照病理性醫(yī)療廢物進行處置。

15死嬰死胎是按照醫(yī)療廢物管理嗎？

答：按照“《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕

21號）”的要求：

對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應當與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；

嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。

對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，

產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應當按

照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人

等自行處理。

違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規(guī)定的單位和個人，依法承

擔相應法律責任。

16醫(yī)療廢物登記內(nèi)容包括哪些？

答：醫(yī)療機構(gòu)應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、

重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至

少保存3年。

17醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物內(nèi)部運送有何要求？

答：應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢

物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。

18醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物內(nèi)部管理有3禁止，是指什么？

答：禁止醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者

禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

19使用后的醫(yī)療器械和輸液瓶算不算醫(yī)療廢物？

答：按照《衛(wèi)生部關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕

292號）的要求：

一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局

聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號）規(guī)定，使用后的一次性

醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療

廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。

二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液