第3頁共3頁居民健康檔案管理制度電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務記錄等內(nèi)容。健康檔案信息主要醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄，并將其進行數(shù)字化存儲和管理。今后，居民的電子健康檔案中還可增加健康評估、健康指導等功能，跟蹤健康狀況走勢。____年新標準規(guī)定的五類電子健康檔案將會實行標準化，它們分別是：個人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫(yī)療服務檔案、社區(qū)衛(wèi)生檔案。此標準化的實行，使我國的個人健康檔案更加統(tǒng)一和規(guī)范化。統(tǒng)一電子健康檔案的建立，實現(xiàn)醫(yī)療機構間的信息互聯(lián)互通，健康信息共享，切實解決群眾看病就醫(yī)問題。一、居民健康檔案（及電子健康檔案）是記錄居民健康信息的系統(tǒng)資料，是對居民進行衛(wèi)生服務和健康管理的重要依據(jù)，應設健康檔案室和檔案柜專門存放。有專（兼）職人員管理、維護，檔案放置有序，取用方便。二、居民健康檔案實行動態(tài)管理，居民接受醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的信息，以及其他信息變動情況，都應在健康檔案（含電子檔案）中及時記錄。三、使用健康檔案要細心、愛護，用后及時放歸原處，防止丟失。輔助檢查報告單據(jù)和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔，保持健康檔案完整無損。四、居民健康檔案不可外借，也不準其他人員查閱。管理和使用健康檔案的人員，應保護居民個人隱私，不得隨意泄露檔案中的信息。五、居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在區(qū)級健康檔案數(shù)據(jù)中心，查閱居民電子檔案應設置分級權限和____，保證信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。六、應定期分析、利用居民健康檔案記錄的信息，評估居民健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康問題，針對危險因素和健康問題，制定、實施并調(diào)整干預計劃或治療措施，管理、維護居民健康。七、健康檔案室及檔案柜應具備適當?shù)姆缐m、防曬、防潮、防火、防蛀、防鼠等防護設施。健康檔案室或檔案柜中，不存放其他無關物品。八、建檔居民住址變更的，遷出與遷入地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間，應做好居民健康檔案（或電子檔案）的轉出與接收，保證居民健康管理的連續(xù)性。九、建檔居民發(fā)生死亡的，應在其檔案（或電子檔案）做好相關記錄，整理裝訂后，按死亡年度分卷另行存放（電子檔案也要妥當保存）。進行____位編碼制記者從會上獲悉，國家將統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用____位編碼制，同時將建檔居民的____號作為統(tǒng)一的身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎。____位編碼解疑第一段為____位數(shù)字，表示縣以及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用《____行政區(qū)劃代碼》（gb2260）；第二段為____位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級行政區(qū)劃，按照國家標準《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》（gb/t____14-____）；第三段為____位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，____-199表示村委會，901-999表示其他____；第四段為____位數(shù)字，表示居民個人序號，由建檔機構根據(jù)建檔順序編制。居民健康檔案管理制度（二）一、居民健康檔案（及電子健康檔案）是記錄居民健康信息的系統(tǒng)資料，是對居民進行衛(wèi)生服務和健康管理的重要依據(jù)，應設健康檔案室和檔案柜專門存放。有專（兼）職人員管理、維護，檔案放置有序，取用方便。二、居民健康檔案實行動態(tài)管理，居民接受醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的信息，以及其他信息變動情況，都應在健康檔案（含電子檔案）中及時記錄。三、使用健康檔案要細心、愛護，用后及時放歸原處，防止丟失。輔助檢查報告單據(jù)和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔，保持健康檔案完整無損。四、居民健康檔案不可外借，也不準其他人員查閱。管理和使用健康檔案的人員，應保護居民個人隱私，不得隨意泄露檔案中的信息。五、居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在區(qū)級健康檔案數(shù)據(jù)中心，查閱居民電子檔案應設置分級權限和密碼，保證信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。六、應定期分析、利用居民健康檔案記錄的信息，評估居民健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康問題，針對危險因素和健康問題，制定、實施并調(diào)整干預計劃或治療措施，管理、維護居民健康。七、健康檔案室及檔案柜應具備適當?shù)姆缐m、防曬、防潮、防火、防蛀、防鼠等防護設施。健康檔案室或檔案柜中，不存放其他無關物品。八、建檔居民住址變更的，遷出與遷入地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間，應做好居民健康檔案（或電子檔案）的轉出與接收，保證居民健康管理的連續(xù)性。九、建檔居民發(fā)生死亡的，應在其檔案（或電子檔案）做好相關記錄，整理裝訂后，按死亡年度分卷另行存放（電子檔案也要妥當保存）。居民健康檔案管理制度（三）一、對填寫健康檔案的責任醫(yī)生進行專項培訓。描述記錄要規(guī)范統(tǒng)一，內(nèi)容要真實可靠，符合邏輯，字跡清晰，不得隨意涂改。如有改動，責任醫(yī)生必須簽字，以示負責。要注意內(nèi)容的完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規(guī)范化。對健康檔案按照____歲以上老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。二、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參加農(nóng)村合作醫(yī)療居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務等資料內(nèi)容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行以健康教育為重點的有針對性的健康干預。三、建立專室、專柜保存居民健康檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。居民健康檔案按行政村名，以戶為單位，一人一檔順序存放。指定專人保管，轉診、借用必須有登記，用后及時收回放歸原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。四、為保證居民的隱私權，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借健康檔案。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數(shù)據(jù)資料，非特殊情況不得把原始健康檔案交給會診醫(yī)生。五、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估。公共衛(wèi)生科信息員定期向上級主管部門報告新增建