醫(yī)療服務(wù)合同書(shū)(2024版)合同編號(hào)：__________甲方（甲方指提供醫(yī)療服務(wù)的一方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：_________________乙方（乙方指接受醫(yī)療服務(wù)的一方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：_________________鑒于甲方為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；乙方自愿接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照本合同約定的服務(wù)項(xiàng)目，為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)按照本合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)和要求，接受甲方的醫(yī)療服務(wù)。第二條醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用2.1雙方確認(rèn)，乙方應(yīng)支付甲方的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為人民幣（大寫(xiě)）：____________________元整（小寫(xiě)）：_____________________元。2.2乙方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的方式為：____________________。2.3甲方提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，如發(fā)生額外費(fèi)用，需提前征得乙方同意。第三條醫(yī)療服務(wù)時(shí)間3.1甲方應(yīng)在本合同約定的服務(wù)時(shí)間內(nèi)，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。3.2如乙方需要延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，應(yīng)提前向甲方提出申請(qǐng)，經(jīng)甲方同意后，雙方可協(xié)商延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間。第四條醫(yī)療質(zhì)量和安全4.1甲方應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。4.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中乙方的人身安全，防止意外事故的發(fā)生。4.3甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療記錄予以保密，不得泄露給第三方。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為本合同醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的20%。5.2甲方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)的，乙方有權(quán)要求甲方退還部分或全部醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。5.3乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的，甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付逾期付款違約金。第六條爭(zhēng)議解決6.1本合同履行過(guò)程中，如發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年，自合同生效之日起計(jì)算。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________甲方代表（簽字）：______________乙方代表（簽字）：______________簽訂日期：____________________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方身份證明復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)表4.醫(yī)療服務(wù)時(shí)間表5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證協(xié)議6.醫(yī)療服務(wù)安全協(xié)議7.個(gè)人信息保護(hù)協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)的，構(gòu)成違約。2.甲方未按約定保密乙方個(gè)人信息和醫(yī)療記錄，造成泄露的，構(gòu)成違約。3.乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的，構(gòu)成違約。4.乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，違反甲方規(guī)定，造成損失的，構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方需求，提供的醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。2.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：指乙方為接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)支付的費(fèi)用。3.違約金：指違約方應(yīng)向守約方支付的賠償金，用以彌補(bǔ)守約方的損失。4.醫(yī)療質(zhì)量：指甲方提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的程度。5.醫(yī)療安全：指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，乙方人身安全得到保障，避免意外事故的發(fā)生。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，協(xié)商調(diào)整服務(wù)時(shí)間。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)及時(shí)向甲方反饋，要求甲方予以改進(jìn)。3.乙方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用逾期：甲方可以拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付違約金。4.乙方個(gè)人信息和醫(yī)療記錄泄露：甲方應(yīng)立即采取措施予以補(bǔ)救，并向乙方道歉。5.醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生意外事故：甲方應(yīng)立即采取救治措施，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。2.