姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、男，21歲。車禍致左髖關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定，正確的診斷是A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.骨盆骨折D.髖關(guān)節(jié)中心性脫位E.髖關(guān)節(jié)前脫位

2、女性，48歲，20年前開始出現(xiàn)頸增粗，近1年消瘦1Okg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31％，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29％。甲狀腺術(shù)后1天，病人手足抽搐時，下列哪項處理方式最正確（）A.行甲狀旁腺移植術(shù)B.口服二氫速固醇C.鈣劑口服D.10％葡萄糖酸鈣10-20ml靜脈注射E.測定血清鈣濃度

3、患者男，27歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動脈擴(kuò)張?？赡艿脑\斷是A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓心臟病

4、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關(guān)系為（）A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高B.發(fā)熱后半天至1天出疹C.高熱3～5天，熱退疹出D.發(fā)熱1—2天出疹，出疹時熱更高E.發(fā)熱，服藥史

5、下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)C.20％的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期時氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常

6、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。A.良性前列腺增生癥B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺結(jié)節(jié)E.前列腺膿腫

7、56歲女性，絕經(jīng)1年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血伴漿液血性白帶1個月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是（）A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮肉瘤D.輸卵管癌E.更年期功能失調(diào)性子宮出血

8、一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39-41℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。該病人的熱型是（）A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱

9、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎小球B.近端腎小管C.髓袢D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)

10、彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱A.復(fù)雜性甲狀腺腫B.橋本病C.地方性甲狀腺腫D.甲狀腺暖結(jié)節(jié)E.甲狀腺腺瘤

11、某生理指標(biāo)偏態(tài)分布，且過低屬異常，為指定95%醫(yī)學(xué)參考值范圍，可計算（）。A.P50B.P95C.P99D.P1E.P5

12、女，35歲，G3P1，4年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾屈，妊娠8周大小，質(zhì)硬，活動差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移

13、下述關(guān)于梅毒的敘述哪項是正確的A.均為性傳播B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細(xì)胞C.樹膠腫和血管炎是主要病變D.可導(dǎo)致主動脈狹窄E.骨骼不受累

14、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個月，無消瘦、乏力、盜汗，診斷為腸易激綜合征，下列藥物其不宜采用的是A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.聚乙二醇D.頭孢噻酮E.匹維溴銨

15、患者男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是A.需氧革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E.革蘭陰性桿菌+真菌

16、女性患者．32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。A.腎切除B.腎造瘺C.腎部分切除D.抗結(jié)核治療E.免疫治療

17、炎癥最常見的原因是A.物理性因子B.化學(xué)性因子C.免疫反應(yīng)D.生物性因子E.機(jī)械性因子

18、男，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原（PSA）

19、兒童型肺結(jié)核病常見的類型是A.浸潤性肺結(jié)核B.原發(fā)型肺結(jié)核C.結(jié)核球D.干酪性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

20、單純性二尖瓣狹窄時，哪個部位首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張A.右心室B.右心室C.左心房D.左心室E.右房、右室同時發(fā)生

21、屬于保密的內(nèi)容的是（）A.在醫(yī)療服務(wù)中用尊稱、敬稱B.不將危重疾病的真實情況告訴患者C.在行為前選擇，在行為中監(jiān)督，在行為后評價D.醫(yī)療服務(wù)不但要立足于現(xiàn)實，而且要立足于發(fā)展E.一些醫(yī)院片面追求最大利益，一些醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療權(quán)力、技術(shù)當(dāng)作牟取個人不正當(dāng)利益的手段

22、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉6個月，乏力，面色蒼白2個月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，Hb86g／L，最可能的診斷是：A.慢性細(xì)菌性痢疾B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.慢性闌尾炎E.結(jié)腸癌

23、對懷疑脊柱骨折的患者進(jìn)行急救時，正確的搬運姿勢是（）A.平背B.摟抱C.坐輪椅D.數(shù)人平托E.一人抬頭，一人抬足

24、女，70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動。宜首選的抗凝治療是（）。A.華法令B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.復(fù)方丹參片

25、男，42歲，20余天前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39℃～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約350ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞21×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，最可能的診斷為A.葡萄球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.肺結(jié)核E.阻塞性肺炎

26、男，40歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀7.0mmol/l，血清鈉130mmol/l，該患者不宜用A.硝普鈉B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.地高辛E.阿司匹林

27、男性，l8歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A.5％淺Ⅱ度B.5％深Ⅱ度C.10％淺Ⅱ度D.10％深Ⅱ度E.15％淺Ⅱ度

28、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150~250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次／分．血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／分，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.透析療法B.應(yīng)用洋地黃C.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物D.應(yīng)用袢利尿劑E.透析療法

29、頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)灶多見于（）。A.鼻咽部B.肺C.乳房D.胃腸道E.心臟

30、女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球濾過率35ml／min。A.尿蛋白定量為160mg／dB.尿蛋白／肌酐比率為180mg／gC.尿白蛋白／肌酐比率20mg／gD.24h尿白蛋白排泄為20mg／dE.以上都不是

31、以下關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述中，錯誤的是（）A.常見的原因有感染、致熱原、脫水等B.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或低血壓、內(nèi)分泌異常、肺不張和輸血反應(yīng)導(dǎo)致C.術(shù)后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致D.一般升高幅度約1.0℃E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物

32、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞10～15／HP，血白細(xì)胞8.5×10／L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿道綜合征

33、“腸外營養(yǎng)”的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是（）。A.神經(jīng)損傷B.空氣栓塞C.胸導(dǎo)管損傷D.氣胸E.血胸

34、男，55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時。查體：BP110／50mmHg，心率30次/分，律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施是（）。A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈滴注多巴酚丁胺C.靜脈注射腎上腺素D.同步直流電復(fù)律E.植入臨時性心臟起復(fù)器

35、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。A.骨活檢B.1，25(OH)-D測定C.X線骨相D.血清鈣磷測定E.骨活檢

36、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。A.腎臟間質(zhì)細(xì)胞B.腎小盞C.腎小球D.腎小囊E.腎小管

37、長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為A.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈B.頸外靜脈C.頭靜脈D.大隱靜脈E.上肢靜脈

38、如按病程分析，癌癥患者心理反應(yīng)的最后時期是（）A.焦慮伴隨僥幸B.悲哀伴隨反抗C.抑郁與孤獨D.絕望與平靜E.無望期

39、下述關(guān)于惡劣心境說法錯誤的是A.屬于廣泛性焦慮障礙B.從不出現(xiàn)躁狂C.無明顯精神運動性抑制D.緩解期一般不超過2個月E.患者有求治要求

40、下列哪項不易引起急性胰腺炎的發(fā)生（）A.酒精中毒B.膽石癥C.原發(fā)性高脂血癥D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E.糖尿病

41、初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，臨產(chǎn)22小時，胎心136次/分，宮口開大2cm，枕先露，S＝－1，最可能的診斷是（）。A.活躍期延長B.正常產(chǎn)程C.第二產(chǎn)程延長D.潛伏期延長E.活躍期停滯

42、腎盂腎炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.β2微球蛋白E.T-H糖蛋白

43、B淋巴細(xì)胞抗原識別受體（）A.TCRB.BCRC.FCRD.C3bRE.C4bR

44、女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲出天入院．體查：了33℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點，牙齦普遍腫脹，有活動滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟．肝脾肋下未觸及，血象，Hb60g／L．；，骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86％，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，，蛋白1000mg／L，涂片可見數(shù)個幼稚細(xì)胞。該患者最佳的診斷是（）A.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)B.M2合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)C.M4合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)D.M3合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)E.Ml合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

45、女性．50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天．T：39℃，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.腎臟B超B.B超、尿中白細(xì)胞管型C.靜脈腎盂造影D.尿培養(yǎng)E.膀胱鏡檢查

46、最常見的大腸梗阻原因是（）。A.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸粘連C.結(jié)腸憩室D.克羅恩病E.結(jié)腸癌

47、醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是A.彼此獨立、互相支持與幫助B.彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督C.共同維護(hù)患者利益和社會公益D.彼此獨立，互相合作E.彼此平等、互相尊重

48、陳某，女性，50歲。近3個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔(dān)心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C.疑病癥D.抑郁癥E.癔癥

49、女，22歲，患肺結(jié)核6年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。1小時前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選A.抗結(jié)核治療B.輸液C.氧氣吸入D.鎮(zhèn)咳劑E.垂體后葉素

50、男性患者，64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描二、多選題

51、以下哪項是急性細(xì)菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因（）A.血栓形成B.細(xì)菌毒素C.血液循環(huán)障礙D.機(jī)械性損傷E.中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶導(dǎo)致假膜溶解脫落

52、36歲女性，，自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長受限收入院進(jìn)一步診治。胎兒生長受限與以下哪些因素?zé)o關(guān)（）A.孕婦年齡及營養(yǎng)狀況B.孕婦慢性高血壓或腎炎等疾病C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常D.胎兒可能有先天性畸形E.胎兒可能代謝功能不良

53、患者男，40歲。半個月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39～40℃，咳嗽，咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞20×10/L.中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷為A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.肺結(jié)核E.阻塞性肺炎

54、導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

55、男，62歲，間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平，活檢病理示重度異型增生，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.近期進(jìn)行胃鏡下粘膜切除術(shù)B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療C.口服胃粘膜保護(hù)劑，近期復(fù)查D.近期行胃大部分切除術(shù)E.口服H受體拮抗劑，近期復(fù)查

56、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。A.慢性腎盂腎炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系統(tǒng)結(jié)核D.腎結(jié)石合并腎積水E.間質(zhì)性膀胱炎

57、濕性壞疽的敘述，下列哪項是不正確的A.壞死組織與周圍組織分界不清B.由于動脈阻塞，靜脈回流正常引起C.壞死組織內(nèi)有大量腐敗菌繁殖D.全身中毒癥狀重E.常見于肺、腸和子宮等內(nèi)臟器官

58、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.腎病綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急性腎炎綜合征D.隱匿性腎炎綜合征E.急進(jìn)性腎炎綜合征

59、多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為（）A.細(xì)胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.淀粉樣變E.黏液樣變

60、支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，宜采取的A.氣管切開B.大量激素吸入C.間斷吸入短效β受體激動劑D.減少激素用量E.無需特殊處理

61、擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于A.前者心臟普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)D.后者心尖搏動減弱E.以上均正確

62、林可霉素類可能發(fā)生的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.過敏性休克B.腎功能損害C.永久性耳聾D.膽汁淤積性黃疸E.偽膜性腸炎

63、患者男，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，發(fā)熱伴惡心嘔吐4天。查體：T38.5℃，腹脹，右下腹觸及5cm×3cm腫塊，質(zhì)中，邊界不清，有壓痛、反跳痛，最可能診斷（）。A.盲腸腫瘤B.腸套疊C.闌尾周圍膿腫D.腸穿孔E.腸結(jié)核

64、哪一項不是腎病性水腫的機(jī)制A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球濾過率下降E.抗利尿激素分泌增加

65、在神經(jīng)科查房中，某床有一個偏頭痛入院，主任大查房，主任提問實習(xí)醫(yī)生：在偏頭痛患者中最常見的類型是A.偏癱性偏頭痛B.視網(wǎng)膜型頭痛C.普通偏頭痛D.兒童型偏頭痛E.基底動脈型偏頭痛

66、在酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)過程中，變構(gòu)效應(yīng)物與酶結(jié)合的部位是A.酶活性中心的底物結(jié)合部位B.活性中心的催化基因C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心的任何部位E.以上均不正確

67、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞4~10／HP。A.≥10／mlB.≥10／mlC.≥10／mlD.≥10／mlE.≥10／ml

68、以下不是彌漫性非毒性甲狀腺腫表現(xiàn)的是A.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大B.一般無臨床表現(xiàn)C.絕大多數(shù)病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難D.少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀E.極少數(shù)可癌變

69、甲狀腺癌主要組織類型包括，除了A.鱗狀復(fù)層上皮癌B.乳頭狀癌C.濾泡癌D.髓樣癌E.未分化癌

70、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細(xì)胞10.8×10/L，N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙劑

71、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A.高鉀血癥B.飲茶C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.交感神經(jīng)張力過高E.貧血

72、不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.小葉原位癌C.浸潤小葉癌D.髓樣癌E.導(dǎo)管內(nèi)癌

73、最容易導(dǎo)致股骨頭無菌性壞死的藥物是A.雷公藤多苷B.糖皮質(zhì)激素C.羥基氯喹D.甲氨蝶呤E.長春新堿

74、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。A.腎臟切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.根治性腎切除術(shù)D.腎臟切除術(shù)+化療E.腎腫瘤切除+化療

75、女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5℃，貧血貌，左下腹部輕壓痛。為明確診斷首選的檢查是（）。A.尿常規(guī)B.血清C反應(yīng)蛋白C.血清CA19-9D.腹部CTE.結(jié)腸鏡檢查

76、原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是（）A.厭氧菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎克雷白桿菌E.金黃色葡萄球菌

77、哪種腫瘤是良性腫瘤A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.間皮瘤

78、以硬下疳為主要表現(xiàn)的是（）。A.晚期梅毒B.一期梅毒C.二期梅毒D.早期潛伏E.晚期潛伏

79、患兒，1歲，體重8kg，腹瀉3日，每日7-8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，有淚，眼窩略凹，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉137mmol／L。判斷其脫水性質(zhì)為（）A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水

80、患者休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.去氧腎上腺素

81、動脈粥樣硬化癥可見A.阿少夫細(xì)胞B.陷窩細(xì)胞C.類上皮細(xì)胞D.泡沫細(xì)胞E.嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

82、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說法錯誤的是A.25～55歲為好發(fā)年齡B.表現(xiàn)為多發(fā)性、對稱性、增生性滑膜炎C.最常累及手足小關(guān)節(jié)D.可導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直E.病變部位真皮與表皮交界處有IgG,IgM及C3沉積

83、女性，45歲，肉眼血尿，膀胱鏡檢見右側(cè)壁有一1.5cm×1cm乳頭狀新生物，有蒂，病理檢查分期為T1期，首選治療方法是A.膀胱全切除B.化療C.電切D.放療E.膀胱部分切除

84、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.膿毒癥C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞癥

85、溶血性貧血時，能提示骨髓代償性增生的實驗室檢查是（）。A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞C.血清膽紅素增高D.血清結(jié)合珠蛋白降低E.尿含鐵血黃素試驗陽性

86、胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于（）。A.胃底和賁門B.胃底和胃體C.胃體和胃竇D.胃竇和幽門E.胃底和胃竇

87、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞10～15／HP，血白細(xì)胞8.5×10／L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.抗菌藥物3天療法B.選用敏感藥物口服治療兩周C.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周D.靜脈用抗菌藥物，療程2周E.低劑量抑菌治療，療程一年

88、下列有關(guān)腎臟分泌的生理活性物質(zhì)及其產(chǎn)生部位，下列哪項不正確A.腎素-腎小球旁器B.紅細(xì)胞生成素-腎小球旁器C.前列腺素-腎皮質(zhì)和髓質(zhì)D.激肽釋放酶-腎髓質(zhì)E.1-羥化-腎臟間質(zhì)

89、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術(shù)，術(shù)后吻合口位于齒狀上1cm。患者術(shù)后最可能出現(xiàn)的情況是A.排便前無明顯便意，排便控制不理想B.性功能障礙C.排便功能完全正常D.排尿功能障礙E.排便前有便意，但不能控制排便

90、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

91、男性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.自發(fā)性氣胸

92、下列哪項不是哮喘危重狀態(tài)(哮喘持續(xù)狀態(tài))輔助機(jī)械通氣指征（）A.持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難B.呼吸音減低到幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音C.D.吸氧狀態(tài)下發(fā)紺進(jìn)行性加重E.因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運動受限

93、男性患者，64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。A.抗炎治療B.抗炎止血治療C.門診隨訪D.手術(shù)治療E.抗結(jié)核治療

94、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(36℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕度發(fā)紺，BP80／50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為（）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎

95、男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，無腰痛，查：血壓165.5／95mmHg，血紅蛋白100g／L。A.觀察血尿顏色B.尿潛血試驗C.尿三杯試驗D.尿紅細(xì)胞位相E.尿膽原檢測

96、正常呼氣末，肺內(nèi)的氣體量相當(dāng)于A.余氣量B.呼氣儲備量C.功能余氣量D.吸氣儲備量E.總肺容量

97、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)是？A.附睪腫大+血白細(xì)胞升高B.腰痛+發(fā)熱C.下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高D.附睪腫大+血小板升高

98、下列關(guān)于酶的敘述正確的是A.活化的酶均具有活性中心B.酶具有高度的穩(wěn)定性C.所有的酶都具有絕對特異性D.酶的催化效率不受溫度的影響E.所有的酶均具有輔基或輔酶

99、糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬／ml

100、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。A.理療B.牽引C.TURPD.前列腺癌根治術(shù)E.去勢治療

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：彈性固定為關(guān)節(jié)脫位特有體征故AC錯誤，患肢外展外旋和屈曲畸形為髖關(guān)節(jié)前脫位特征。

2、答案：D本題解析：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害?；颊咧心昱?，雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)伴消瘦、心悸?；A(chǔ)代謝率升高，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘升高，提示為甲亢。由于病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，應(yīng)考慮為繼發(fā)性甲亢。雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法。因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺可導(dǎo)致手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。

3、答案：C本題解析："勞累時心悸，胸骨后疼痛1年"，提示該患者有穩(wěn)定型心絞痛；"主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱"，"X線檢查顯示左室擴(kuò)大和升主動脈擴(kuò)張"，這些均提示主動脈瓣狹窄。故選C。

4、答案：A本題解析：暫無解析

5、答案：D本題解析：急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60％與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。尿量明顯減少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)。有一種為非少尿型急性腎衰竭每日尿量就可能超過800ml腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在1.010~1.014之間。高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因之一。在多尿期時仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。

6、答案：B本題解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

7、答案：B本題解析：患者中老年女性，絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，考慮子宮內(nèi)膜癌。該病的主要臨床癥狀為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，或未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血，血量一般不多。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

8、答案：D本題解析：病人體溫持續(xù)在39℃以上達(dá)5天，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，熱型應(yīng)該是稽留熱；稽留熱常見于大葉性肺炎、傷寒和斑疹傷寒的高熱期。

9、答案：B本題解析：慶大霉素所致ATN特點：非少尿型常見，高血鉀常見。

10、答案：C本題解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺分泌不足，促甲狀腺分泌增多，常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫。

11、答案：E本題解析：該指標(biāo)低于某值為異常，因此應(yīng)找出該醫(yī)學(xué)參考值的下限。指定95%醫(yī)學(xué)參考值范圍，則應(yīng)該計算人群中由小到大第五百分位所對應(yīng)的值（P5），因此答案選E。

12、答案：C本題解析：子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥；當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌病。此題中在直腸子宮陷凹處有結(jié)節(jié)，為子宮內(nèi)膜異位癥；子宮后壁有結(jié)節(jié)為子宮腺肌病。

13、答案：C本題解析：梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內(nèi)可見大量壞死細(xì)胞，但類上皮細(xì)胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓癆和肝臟病變等。

14、答案：D本題解析：頭孢噻酮是抗生素，腸易激綜合征并非細(xì)菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素?！驹擃}針對“腸道疾病-腸易激綜合征”知識點進(jìn)行考核】

15、答案：D本題解析：根據(jù)患者的病史、臨床癥狀與體征及實驗室檢查基本可以診斷為肺膿腫，以痰培養(yǎng)為準(zhǔn)，則有需氧革蘭陰性桿菌生長，而肺膿腫90%以上合并厭氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌。故選D。

16、答案：D本題解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

17、答案：D本題解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。

18、答案：E本題解析：[考點]前列腺癌的診斷[分析]直腸指檢、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。PSA是由前列腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，具有前列腺組織特異性。男性正常值范圍是0~4ng/ml，如血清PSA>10ng/ml，應(yīng)高度懷疑前列腺癌。是目前前列腺癌的生物學(xué)指標(biāo)，可用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評價和隨訪觀察。

19、答案：B本題解析：原發(fā)型肺結(jié)核指第一次感染結(jié)核分枝桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童，但也偶見于未感染過結(jié)核分枝桿菌的青少年或成人，故選B。免疫功能嚴(yán)重受抑制的成年人由于喪失對結(jié)核分枝桿菌的敏感性，也可多次發(fā)生原發(fā)型肺結(jié)核。

20、答案：C本題解析：二尖瓣狹窄時，左心房既接受肺靜脈的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，壓力升高，左心房首先代償性擴(kuò)張肥大。

21、答案：B本題解析：暫無解析

22、答案：E本題解析：結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：(一)早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便秘次數(shù)增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。(二)中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。(三)腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。(四)腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。(五)晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)

23、答案：D本題解析：脊柱骨折時可傷及脊髓和神經(jīng)根，為避免加重脊柱和脊髓的損傷，在搬運過程中，應(yīng)保持脊柱平直，避免屈曲及扭轉(zhuǎn)。應(yīng)采用數(shù)人平托的方法。

24、答案：A本題解析：暫無解析

25、答案：C本題解析：急性肺膿腫患者中，有70％～90％的病例為急性起病，且多數(shù)有齒、口、咽喉的感染灶，或手術(shù)、勞累、受涼史?；颊吒袗汉?、高熱，體溫達(dá)39℃～40℃。伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及胸膜可有胸痛，如感染不能及時控制，于發(fā)病的10～14天。突然咳出大量膿性痰及壞死組織，每日可達(dá)300～500ml，臭痰多因厭氧菌感染所致。約有1/3患者有不同程度的咯血。血白細(xì)胞總數(shù)達(dá)(20～30)×10/L，中性粒細(xì)胞90％以上，核明顯左移。

26、答案：C本題解析：螺內(nèi)酯使遠(yuǎn)曲小管保鉀排鈉，目前高鉀不適合使用。所以不能選。

27、答案：D本題解析：暫無解析

28、答案：A本題解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機(jī)制可能與腎血流動力學(xué)異常，包括腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，使腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)充血，血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少等有關(guān)。也與缺氧導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙，腎小管上皮細(xì)胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關(guān)。

29、答案：A本題解析：暫無解析

30、答案：A本題解析：腎臟是一個重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素包括腎素、血管緊張素、前列腺素族、激肽類系統(tǒng)、lα-羥化酶和紅細(xì)胞生成素等。本例腎功能不全出現(xiàn)貧血，與腎臟分泌紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)。

31、答案：E本題解析：發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，引起發(fā)熱的原因有感染、致熱原、脫水等。若術(shù)后24小時以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。若術(shù)后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致。一般術(shù)后發(fā)熱要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。

32、答案：A本題解析：本例有膀胱刺激征和細(xì)菌尿，無全身癥狀，診斷以急性膀胱炎可能性大。

33、答案：B本題解析：腸外營養(yǎng)的技術(shù)性并發(fā)癥：氣胸、血胸、血管損傷、神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等。以空氣栓塞最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。

34、答案：E本題解析：患者三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率30次/分，應(yīng)植入臨時性心臟起復(fù)器。

35、答案：A本題解析：腎性骨營養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。但在透析前有癥狀者不及10％，然而，骨X線片有約35％發(fā)現(xiàn)異常，而骨活體組織檢查約90％可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要依靠骨活檢。

36、答案：E本題解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

37、答案：A本題解析：臨床常選用頸內(nèi)或鎖骨下靜脈進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)。

38、答案：D本題解析：暫無解析

39、答案：A本題解析：該病并不屬于廣泛性焦慮障礙，它屬于心境障礙的范疇。其他各項都屬于惡劣心境特點，特別是B要注意患者確實是從不會出現(xiàn)躁狂，僅僅只是一種輕度抑郁狀態(tài)。

40、答案：E本題解析：暫無解析

41、答案：D本題解析：患者宮口開大僅2cm，說明處于第一產(chǎn)程的潛伏期，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均2～3小時擴(kuò)張1cm，需8小時，最大時限16小時?，F(xiàn)患者已臨產(chǎn)12小時，考慮診斷潛伏期延長。

42、答案：D本題解析：[考點]腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點[分析]腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿為多見。腎盂腎炎尿蛋白為陰性，若有也是微量，此時多為小分子蛋白質(zhì)如β2微球蛋白。

43、答案：B本題解析：[考點]T、B細(xì)胞識別[分析]T細(xì)胞、B細(xì)胞均有抗原識別受體，具有特異識別抗原功能，是特異細(xì)胞免疫與體液免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。

44、答案：A本題解析：暫無解析

45、答案：A本題解析：腎周圍膿腫由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側(cè)腰痛。

46、答案：E本題解析：暫無解析

47、答案：C本題解析：醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是共同維護(hù)患者利益和社會公益。

48、答案：D本題解析：抑郁癥首要癥狀為對日?；顒优d趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對工作、學(xué)習(xí)缺乏信心，自我評價下降，對贊揚、獎賞無相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動與別人交往。故選D。

49、答案：E本題解析：肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。

50、答案：D本題解析：1.肺門腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無效，結(jié)合影像學(xué)，首先考慮肺癌。3.手術(shù)根除性治療是首選方案。

51、答案：E本題解析：急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病約1周后，在中性粒細(xì)胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。

52、答案：C本題解析：胎兒生長受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長速率。表現(xiàn)為足月胎兒出生體重

53、答案：C本題解析：急性肺膿腫可有畏寒、高熱，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰，炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關(guān)。病變范圍大時可出現(xiàn)氣促?？瘸龃罅磕摮籼导皦乃澜M織是本病的特征表現(xiàn)，約有1/3的患者有不同程度的咯血，故選C。

54、答案：B本題解析：在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎為肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活動性肝炎為主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染類型，為DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，這種肝炎較輕，很少轉(zhuǎn)為慢性，很少引起重癥肝炎，故不導(dǎo)致肝硬變；HCV引起丙型肝炎，比乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬變，但HCV是RNA病毒；同樣，HDV與HEV亦為RNA病毒。

55、答案：D本題解析：重度不典型增生是胃癌的癌前病變，患者年齡較大，應(yīng)警惕胃癌的發(fā)病，所以宜行胃大部切除術(shù)?！驹擃}針對“食管、胃、十二指腸疾病-胃癌”知識點進(jìn)行考核】

56、答案：C本題解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。腎結(jié)核引起原發(fā)病變側(cè)腎臟無功能，并形成膀胱攣縮，對側(cè)腎積水。一側(cè)腎無功能，對側(cè)腎重度積水，引起腎功能的改變。

57、答案：B本題解析：壞疽可分為三種類型：1.干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細(xì)菌不易繁殖，病變發(fā)展慢；2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。因動脈閉塞而靜脈回流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重；3.氣性壞疽：濕性壞疽基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，細(xì)胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重會引起死亡。

58、答案：C本題解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

59、答案：D本題解析：暫無解析

60、答案：C本題解析：激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的藥物之一，但該藥已經(jīng)長期反復(fù)應(yīng)用，加大劑量不但起不到治療作用，反而可使藥物的副作用加大。該患者規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，可以間斷吸入短效β2受體激動劑，效果不佳可加口服β2受體激動劑或小劑量氨茶堿控釋片。

61、答案：C本題解析：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

62、答案：E本題解析：暫無解析

63、答案：C本題解析：患者青年男性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊，且有壓痛及反跳痛，考慮急性闌尾炎進(jìn)展，形成闌尾周圍膿腫。

64、答案：D本題解析：腎病性水腫時腎小球濾過率并不下降，所以腎小球濾過率下降是不對的，其余機(jī)制均正確。

65、答案：C本題解析：普通型偏頭痛又稱沒有先兆的偏頭痛，是偏頭痛最常見的類型，其先兆期多不明顯。

66、答案：C本題解析：變構(gòu)調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生變構(gòu)并改變其催化活性。此結(jié)合部位稱為變構(gòu)部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構(gòu)調(diào)節(jié)的定義，就可正確解答本題。

67、答案：A本題解析：本例為尿路感染，除了一般治療外，應(yīng)先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待報告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

68、答案：C本題解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫(diffusenontoxicgoiter)亦稱單純性甲狀腺腫(simplegoiter)，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進(jìn)。本病主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般無臨床癥狀，部分病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難，少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀，極少數(shù)可癌變。少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)，其發(fā)生機(jī)理目前不是很清楚，請記憶。

69、答案：A本題解析：甲狀腺癌是一種較常見的惡性腫瘤，約占甲狀腺原發(fā)性上皮性腫瘤的1／3。1.乳頭狀癌：是甲狀腺癌中最常見的類型，肉眼觀：腫瘤一般呈圓形，直徑約2-3cm，無包膜，質(zhì)地較硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊內(nèi)可見乳頭，故稱為乳頭狀囊腺癌。鏡下：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)（真乳頭），間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。乳頭狀癌有時以微小癌出現(xiàn)，癌直徑小于1cm，臨床又稱之為“隱匿性癌”。2.濾泡癌：一般比乳頭狀癌惡性程度高、預(yù)后差。肉眼觀：結(jié)節(jié)狀，包膜不完整，境界較清楚，切面灰白、質(zhì)軟。鏡下：可見不同分化程度的濾泡。少數(shù)病例由嗜酸性癌細(xì)胞構(gòu)成，稱為嗜酸性細(xì)胞癌。3.髓樣癌：又稱C細(xì)胞癌是由濾泡旁細(xì)胞（即C細(xì)胞）發(fā)生的惡性腫瘤，屬于AUPD瘤。肉眼觀：單發(fā)或多發(fā)，可有假包膜，直徑約1-11cm，切面灰白或黃褐色，質(zhì)實而軟。鏡下：瘤細(xì)胞圓形或多角、梭形，核圓或卵圓，核仁不明顯。瘤細(xì)胞呈實體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列，間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著（可能與降鈣素分泌有關(guān)）。電鏡：胞質(zhì)內(nèi)有大小較一致的神經(jīng)分泌顆粒。4.未分化癌：又稱間變性癌或肉瘤樣癌，較少見。肉眼觀：腫塊較大，病變不規(guī)則，無包膜，廣泛浸潤、破壞，切面灰白，常有出血、壞死。鏡下：癌細(xì)胞大小、形態(tài)、染色深淺不一，核分裂象多。

70、答案：C本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

71、答案：A本題解析：根據(jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特點，將心肌細(xì)胞分兩類，一類是工作細(xì)胞，即普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，具有穩(wěn)定的靜息電位，主要執(zhí)行收縮功能；另一類是自律細(xì)胞，包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞，它們組成心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，它們大多沒有穩(wěn)定的靜息電位并可自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮。高鉀血癥既能影響工作細(xì)胞，也能影響自律細(xì)胞。高鉀血癥影響心臟細(xì)胞靜息電位和復(fù)極過程，并間接影響動作電位的形成和傳導(dǎo)速度，也影響自律細(xì)胞的自律性。故本題選A。

72、答案：B本題解析：不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對乳腺癌要通過多種途徑進(jìn)行詳細(xì)檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

73、答案：B本題解析：暫無解析

74、答案：C本題解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

75、答案：E本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下可見彌漫粘膜充血水腫，顆粒狀，脆性增加。結(jié)腸鏡檢查為其首選檢查。

76、答案：A本題解析：暫無解析

77、答案：E本題解析：間皮（腹膜、胸膜內(nèi)皮）發(fā)生的良性腫瘤叫間皮瘤，其惡性腫瘤叫惡性間皮瘤。

78、答案：B本題解析：一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。

79、答案：A