關(guān)于腦病兒頭控制訓(xùn)練頭部控制的重要性腦病患兒早起異常癥狀首先出現(xiàn)在頭部，將會(huì)阻礙患兒學(xué)習(xí)一級(jí)的運(yùn)動(dòng)功能，并頭部的異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致全身的異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)。頭部控制是小兒發(fā)育過程中的第一個(gè)有里程碑意義的粗大運(yùn)動(dòng)。同時(shí)頭部控制對(duì)于小兒康復(fù)的整體運(yùn)動(dòng)發(fā)育有著重要的意義。第2頁,共20頁，星期六，2024年，5月常見的頭部異常姿勢(shì)1.折刀狀姿勢(shì)：坐位時(shí)頭、頸、軀干，極度前屈，似折刀狀2.頭后垂姿勢(shì)：仰臥位拉起時(shí)，可見頭后垂，不能豎直。3.縮頭抬肩癥：兩手支撐腋下將小兒垂直提起時(shí)，可見兩肩抬高，頭后縮。4.緊張性頭偏斜第3頁,共20頁，星期六，2024年，5月5.非對(duì)稱姿勢(shì)6.姿勢(shì)穩(wěn)定性差第4頁,共20頁，星期六，2024年，5月治療基本方法1.頭部控制訓(xùn)練2.頸部活動(dòng)訓(xùn)練3.頸部肌肉力量訓(xùn)練：1.拉起訓(xùn)練2.挺胸抬頭訓(xùn)練3.仰臥位訓(xùn)練第5頁,共20頁，星期六，2024年，5月頭部控制訓(xùn)練：頭垂直，面保持正中位，對(duì)呼吸、攝食功能、視覺、聽覺等的發(fā)育非常重要，應(yīng)該力爭(zhēng)早期完成?；純罕粍?dòng)地取坐位，后背部緊靠家長(zhǎng)的胸腹部，家長(zhǎng)一手控制其兩手在胸前，一手控制其頭保持正中位，以此來保持頭的垂直、面正中位。此方法較適合于手足徐動(dòng)型的腦癱患兒。第6頁,共20頁，星期六，2024年，5月頸部活動(dòng)訓(xùn)練：將患兒仰臥，頭轉(zhuǎn)向側(cè)方，家長(zhǎng)一邊逗耍，一邊用帶色玩具放在他眼前10～20厘米處讓他看，移動(dòng)，以使其追視，也可用響鈴來逗引。當(dāng)患兒頭部從側(cè)面轉(zhuǎn)到正中位時(shí)，爭(zhēng)取保持正中線2秒、5秒、l0秒，這樣一點(diǎn)一點(diǎn)延長(zhǎng)時(shí)間，當(dāng)患兒完成動(dòng)作時(shí)要及時(shí)給予肯定與夸獎(jiǎng)。注意向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)間要相同第7頁,共20頁，星期六，2024年，5月1仰臥位抱球姿勢(shì)1患兒取仰臥位。治療師雙手握其肩部，使其頭頸屈曲，臀抬高，四肢對(duì)稱屈曲，擬抱球狀態(tài)2患兒取坐位，背靠與治療師胸前。治療師控制其上肢，使其頭頸屈曲，四肢對(duì)稱屈曲，做抱球姿勢(shì)狀態(tài)第8頁,共20頁，星期六，2024年，5月2仰臥位拉起頭抗重力訓(xùn)練追視玩具法——仰臥位，在患兒面前出現(xiàn)視吊玩等玩具并前后左右移動(dòng)，可促進(jìn)頭活動(dòng)?？怪亓︻^直模式?！雠P位拉起，可促進(jìn)頭部抗重力保持立直；B、坐位前后左右傾斜，誘發(fā)頭頸立直。第9頁,共20頁，星期六，2024年，5月俯臥位抬頭1，A、將患兒仰臥于Bobath球上，使其下肢屈曲，訓(xùn)練者用胸部緊貼患兒屈曲下肢，雙手給患兒頭部以支撐，然后將球向前、后、左、右滾動(dòng)，刺激患兒身體各部做出調(diào)節(jié)反應(yīng)。B、將患兒仰臥于墊上，訓(xùn)練者用雙肘夾住孩子的下肢，雙手握住孩子的兩肩部，以保持孩子肩部的穩(wěn)定性，誘導(dǎo)孩子慢慢抬頭，同時(shí)讓孩子漸漸坐起。2，A、患兒俯臥位，將滾筒置于其胸下，雙上肢伸直放在滾筒前，此時(shí)患兒頸部伸展，自動(dòng)抬頭。B、將患兒匍匐在球上，訓(xùn)練者予其緩慢俯沖動(dòng)作，促進(jìn)抬頭。第10頁,共20頁，星期六，2024年，5月坐位抬頭1患兒取坐位，訓(xùn)練者坐于患兒背后，雙手從腋下穿過扶其頭的兩側(cè)，幫助完成頭部的左右旋轉(zhuǎn)。2患兒取長(zhǎng)坐位，治療師兩腿外展，伸直坐于其身后，使患兒呈內(nèi)旋位，輕輕給患兒上肢以刺激，使患兒自行調(diào)整至穩(wěn)定坐位，在此基礎(chǔ)上可以左右回旋其軀干3患兒取坐位，治療師兩腿外展，雙手向后撐手讓患兒中心壓在自己手上，用玩具引誘患兒看（不隨意多用）第11頁,共20頁，星期六，2024年，5月被動(dòng)頭控訓(xùn)練患兒取坐位。治療師坐于患兒背后雙手從腋下穿過其頭的兩側(cè)協(xié)助完成頭部的左右旋轉(zhuǎn)第12頁,共20頁，星期六，2024年，5月上田正頸法巴氏球促進(jìn)脊柱伸展第13頁,共20頁，星期六，2024年，5月側(cè)臥位體軸回旋訓(xùn)練坐位體軸回旋訓(xùn)練第14頁,共20頁，星期六，2024年，5月滾筒刺激腰底部肘支撐訓(xùn)練第15頁,共20頁，星期六，2024年，5月手口足眼協(xié)調(diào)模式訓(xùn)練角椅訓(xùn)練第16頁,共20頁，星期六，2024年，5月楔形墊撐手加壓訓(xùn)練平衡反應(yīng)的訓(xùn)練第17頁,共20頁，星期六，2024年，5月姿勢(shì)性頭控訓(xùn)練1.坐位頭控訓(xùn)練2.側(cè)臥位對(duì)稱性姿勢(shì)訓(xùn)練3.轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練：1.仰臥位頭部的旋轉(zhuǎn)2.肘支撐頭部上抬3.仰臥位頭部上抬第18頁,共20頁，星期六，2024年，