醫(yī)療安全與風險評估管理制度第一章緒論第一節(jié)總則第一條為了確保醫(yī)院的醫(yī)療安全，減少各類風險的發(fā)生，保護醫(yī)患雙方的利益，提高醫(yī)療服務的質量，訂立本管理制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內全部醫(yī)療活動和醫(yī)療服務相關的工作，包含臨床診療、護理、藥品使用和管理、醫(yī)療設備使用和管理等方面。第三條醫(yī)療安全和風險評估是醫(yī)院整體管理體系的緊要構成部分，是全體醫(yī)務人員應遵守的基本要求。第二節(jié)醫(yī)療安全管理第四條醫(yī)療安全管理是指建立和實施醫(yī)療安全相關制度、規(guī)范操作流程，并監(jiān)督和評估全院醫(yī)療安全工作的過程。第五條醫(yī)院將醫(yī)療安全管理納入全院質量管理體系，并設立特地的醫(yī)療安全管理部門，負責醫(yī)療安全相關工作。第六條醫(yī)院將醫(yī)療安全納入醫(yī)務人員績效考核，對存在醫(yī)療安全問題的個人或團隊進行責任追究。第七條醫(yī)院將定期開展醫(yī)療安全培訓和教育活動，提高醫(yī)務人員的安全意識和操作水平。第八條醫(yī)院將組織醫(yī)療安全事故的調查與分析，總結經驗教訓，并采取相應措施防備仿佛事件的再次發(fā)生。第三節(jié)風險評估管理第九條風險評估管理是指對醫(yī)療活動中的潛在風險進行評估和管理，旨在防備和減少風險事件的發(fā)生。第十條醫(yī)院將風險評估納入整個醫(yī)療流程，并訂立醫(yī)療風險評估管理制度，明確評估方法和流程。第十一條醫(yī)院每年將對各科室的醫(yī)療風險進行評估，并記錄評估結果。評估重點包含臨床診療活動、手術、麻醉、藥品使用和醫(yī)療設備使用等方面。第十二條醫(yī)院將評估結果作為醫(yī)療質量管理的緊要參考依據(jù)，及時采取風險掌控措施，確保醫(yī)療安全。第十三條醫(yī)院將建立風險預警制度，加強與相關部門的溝通和協(xié)作，及時共享醫(yī)療風險信息，提高應對風險的本領。第十四條醫(yī)院將加強對醫(yī)療技術和新設備的評估和培訓，確保安全有效地使用，在風險評估前進行試用和驗證。第四節(jié)制度保障第十五條醫(yī)院將訂立醫(yī)療安全規(guī)范，明確醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中的職責與義務，要求嚴格遵守規(guī)范操作和操作流程。第十六條醫(yī)院將建立醫(yī)療安全督查制度，定期對各個科室的醫(yī)療安全工作進行檢查和督導，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。第十七條醫(yī)院將建立醫(yī)療安全事件報告制度，要求醫(yī)務人員及時上報醫(yī)療安全事件，確保事件得到快速處理和解決。第十八條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療糾紛處理機制，認真處理醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)務人員和患者的合法權益。第十九條醫(yī)院將建立醫(yī)療安全宣傳教育制度，加強對患者和家屬的宣傳和教育，提高醫(yī)療安全意識。第二十條醫(yī)院將加強與監(jiān)管部門的合作，樂觀響應和搭配相關調查和監(jiān)督，接受監(jiān)管部門的檢查和引導。第二章保密與安全第一節(jié)保密管理第二十一條醫(yī)院將建立健全病人隱私保護制度，對病人的個人信息和隱私進行嚴格保密。第二十二條醫(yī)院將規(guī)范醫(yī)務人員對病人信息的查閱和使用，嚴禁將病人信息泄露給未經授權的人員。第二十三條醫(yī)院將建立電子病歷安全管理制度，確保電子病歷的安全性和完整性，防止數(shù)據(jù)遭到竄改或損失。第二十四條醫(yī)院將加強對醫(yī)務人員保密意識的教育和培訓，確保他們理解保密的緊要性，嚴格遵守相關規(guī)定。第二節(jié)安全管理第二十五條醫(yī)院將訂立安全巡查制度，每日對醫(yī)院的各個區(qū)域和設備進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。第二十六條醫(yī)院將建立醫(yī)療廢物管理制度，確保醫(yī)療廢物的安全收集、儲存、處理和運輸，防止對環(huán)境和人員造成損害。第二十七條醫(yī)院將建立火災防掌控度，加強對火災隱患的排查和監(jiān)控，提高員工的火災安全意識和應急處理本領。第二十八條醫(yī)院將建立緊急事件應急預案，加強對各類緊急事件的應急演練和培訓，提高抗災救災本領。第二十九條醫(yī)院將訂立醫(yī)療設備安全管理制度，加強對醫(yī)療設備的維護和修理、維護和安全使用管理，確保設備的穩(wěn)定性和可靠性。第三章監(jiān)督與評估第一節(jié)監(jiān)督管理第三十條醫(yī)院將建立健全內部監(jiān)督機制，設立特地的內審部門，負責對醫(yī)院各項工作進行監(jiān)督和檢查。第三十一條醫(yī)院將定期召開安全質量例會，對醫(yī)療安全和風險評估工作進行總結和溝通，及時解決存在的問題。第三十二條醫(yī)院將接受上級監(jiān)管部門的監(jiān)督和檢查，樂觀搭配相關工作，確保醫(yī)院工作符合法律法規(guī)和相關政策要求。第二節(jié)評估改進第三十三條醫(yī)院將建立醫(yī)療安全評估制度，定期對醫(yī)療安全工作進行評估和改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療安全水平。第三十四條醫(yī)院將建立風險評估指標體系，定期對醫(yī)療風險進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施進行改進。第三十五條醫(yī)院將建立學習型組織機制，鼓舞醫(yī)務人員自動學習和創(chuàng)新，不絕提升醫(yī)