護理查房&嗜血細胞綜合征護理查房&嗜血細胞綜合征病程記錄

（1）首次病程記錄：2013-9-6患兒江某，1歲，因“發(fā)熱5天，氣促1天”于9月6號收入本區(qū)。（2）入院體查：生命體征平穩(wěn)，呼吸稍促，鼻導管吸氧下，可見輕度三凹征。雙側呼吸音粗，可聞及少許細濕啰音，右側肺底呼吸音減弱。神志呈藥眠狀態(tài)，雙眼瞼輕度浮腫。腹部膨隆，腹軟，肝右肋下9cm可觸及，質偏硬，脾肋下4cm可觸及，質偏軟，移動性濁音弱陽性，腸鳴音減弱。護理查房&嗜血細胞綜合征（3）擬行討論：擬“發(fā)熱，肝脾腫大查因1】嗜血細胞綜合征?2】嚴重膿毒血癥？3】支氣管肺炎？

4】腹水、胸腔積液

5】嚴重膿毒血癥護理查房&嗜血細胞綜合征骨髓涂片血脂胸片

血常規(guī)輔助檢查凝血指標EBV-DNA護理查房&嗜血細胞綜合征檢驗結果對比入院時：9月6日查房時：9月10日血小板28*10^9/L26.9*10^9/L白細胞2.5*10^9/L2.8*10^9/L中性粒細胞0.77450.8701血紅蛋白濃度89g/L61.5g/L血漿纖維蛋白原0.73g/L1.05g/L凝血酶時間測定39sec27.3sec護理查房&嗜血細胞綜合征

①急診生化：尿素氮18.75mmol/L；肌酐50umol/L;鈣1.74mmol/L;鈉134.5mmol/L;②.總膽紅素105.9umol/L;結合膽紅素64.3umol/L③血脂：可見甘油三脂增多④床邊胸片：右肺滲出并胸腔積液；⑤脊髓象&骨髓涂片報告：骨髓增生活躍，巨核細胞增多，血小板少見，分類不明細胞占9.0%,吞噬網狀細胞占4.0%（外鐵染色

⑥EBV-DNA2.66*10^7IU/ml(參考范圍)<1000其他檢查結果護理查房&嗜血細胞綜合征目錄一、嗜血細胞綜合征的定義二、嗜血細胞綜合征的臨床表現（評估方法）（1）、周圍血象檢查主要內容（2）、骨髓檢查三、四、嗜血細胞綜合征的治療（化學治療、對癥治療等）嗜血細胞綜合征的護理常規(guī)護理查房&嗜血細胞綜合征一、嗜血細胞綜合征的定義是一種與急性病毒感染有關的良性嗜血組織細胞增生。多發(fā)于兒童，特點為單核-巨嗜細胞增生活躍，并有明顯的吞噬紅細胞現象。病因可能是感染、生活環(huán)境差、藥物或腫瘤引起的。護理查房&嗜血細胞綜合征臨床癥狀發(fā)熱1肝脾腫大2血小板減低3淋巴結腫大4貧血現象5神經癥狀6護理查房&嗜血細胞綜合征123對癥治療血小板低：輸注血小板紅，白細胞低：

紅細胞支持吉粒芬升白消化:護肝、輸注白蛋白、纖維蛋白原反復高熱：特治星、美平抗感染、更昔洛韋抗病毒血液:地塞米松及環(huán)孢素化療呼吸：加強利尿、腹腔穿刺引流456護理查房&嗜血細胞綜合征護理診斷與措施

感染：與白細胞、中性粒細胞減少，免疫力低下有關措施：①保持皮膚干燥和清潔，注意會陰部清潔衛(wèi)生②遵醫(yī)囑應用抗生素，密切觀察體溫，以判斷是否感染；

③應加強口腔護理，增加漱口次數，可用漱口水；

④加強營養(yǎng)支持：必要時遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)素，提高病人抗病能力，對發(fā)熱的病人，應鼓勵其多飲水，加快毒素排出，補充水分。護理查房&嗜血細胞綜合征有出血的危險：與血小板過低引起的皮膚、黏膜出血有關措施：①注意觀察皮膚出血點、口腔黏膜或牙齦滲血、肛周、糞便顏色等情況②應囑患兒臥床休息，減少活動，保持患兒安靜舒適，預防顱內出血，剪短指甲，禁止手挖鼻腔避免抓傷皮膚，；③執(zhí)行靜脈穿刺時盡量選外周血管，應輕、快、準，拔針后按壓穿刺部位時間要長，觀察有無出血現象。護理查房&嗜血細胞綜合征④、密切關注血小板凝血指標結果，出現危急值時遵醫(yī)囑給予輸血小板⑤

、記錄大小便情況，密切觀察有無內臟出血傾向；⑥、衣服要寬松舒適，如有得約束帶制動要避免系得過緊，避免皮膚損傷。護理查房&嗜血細胞綜合征營養(yǎng)失調：低于機體需要量與化療后消化道反應有關

措施：①堅持牛奶喂養(yǎng)，鼓勵少量多餐。②為減少惡心嘔吐，避免過甜，每次進食以不吐為宜，保證所需營養(yǎng)的攝取及液體的攝入。③患兒出現不吃奶，有口腔潰瘍或惡心嘔吐等胃腸道不適時，可通過腸外營養(yǎng)支持治療護理查房&嗜血細胞綜合征潛在并發(fā)癥肝腎功能損害、顱內出血、多臟器功能衰竭和DIC等。

措施：①肝功能損害的預防與護理：用藥期間應觀察病人是否黃疸，定期監(jiān)測肝功能②腎功能損害的預防和護理：定期監(jiān)測腎功能，觀察有