重癥創(chuàng)傷急救患者的手術(shù)配合觀察摘要】目的：觀察重癥創(chuàng)傷急救患者的手術(shù)配合效果。方法：本院自2024年1月成立創(chuàng)傷急救護(hù)理小組，以此前1年內(nèi)收治的重癥創(chuàng)傷患者78例為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合，以此后1年內(nèi)收治的重癥創(chuàng)傷患者83例為實(shí)驗(yàn)組，優(yōu)化重癥監(jiān)護(hù)配合。對(duì)比分析兩組患者死亡率、護(hù)患滿意率的差異性。結(jié)果：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者死亡率較低，護(hù)患滿意率較高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 重癥創(chuàng)傷；急救護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)；配合效果

近年來(lái)隨著交通運(yùn)輸業(yè)、重工業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)的飛速發(fā)展，重癥創(chuàng)傷等外傷急癥的發(fā)生率也逐年上升，具有傷情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速等臨床特點(diǎn)，隨時(shí)可能危及患者的生命安全，多數(shù)患者需要接受急診手術(shù)治療。術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)配合效果對(duì)急救效果具有重大的影響[1]。本文分析了重癥創(chuàng)傷急救患者的手術(shù)配合效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本院自2024年1月優(yōu)化重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理配合工作，以此前1年內(nèi)（2024年1月至12月）收治的重癥創(chuàng)傷患者78例為對(duì)照組，其中男性48例，女性30例；年齡5歲～72歲，平均年齡（38.53±12.42）歲；體重22kg～87kg，平均體重（58.53±15.42）kg；受傷至就診時(shí)間30min～120min，平均就診時(shí)間（56.35±12.51）min；致傷原因包括交通事故傷45例、高空墜落傷20例、銳器傷13例；患者文化程度包括本科3例、大專18例、高中24例、初中21例、小學(xué)12例。

以此后1年內(nèi)（2024年1月至12月）收治的重癥創(chuàng)傷患者83例為實(shí)驗(yàn)組，其中男性52例，女性31例；年齡6歲～70歲，平均年齡（39.46±12.56）歲；體重24kg～85kg，平均體重（59.21±15.38）kg；受傷至就診時(shí)間20min～125min，平均就診時(shí)間（55.48±12.32）min；致傷原因包括交通事故傷48例、高空墜落傷21例、銳器傷14例；患者文化程度包括本科4例、大專20例、高中26例、初中23例、小學(xué)10例。

所有患者均排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤者。對(duì)兩組患者性別、年齡、體重、受傷至就診時(shí)間、致傷原因、文化程度等一般資料進(jìn)行

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者急救手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合，建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予藥物治療、輸血、補(bǔ)液等。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者急救手術(shù)后優(yōu)化重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理配合工作，患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前護(hù)理人員與手術(shù)室人員詳細(xì)交接，系統(tǒng)評(píng)估患者的生命體征狀態(tài)。連接多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)，確保除顫儀、吸引器等儀器、設(shè)備的性能良好，調(diào)節(jié)重癥監(jiān)護(hù)室合適的室溫和濕度[3]。

對(duì)于腹腔、下肢創(chuàng)傷者的靜脈通路宜首選在頸部或上肢，對(duì)于顱腦、胸、頸部創(chuàng)傷者的靜脈通路宜首選在下肢。及時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療凝血功能障礙、控制顱內(nèi)壓、防止腎功能衰竭、保證維持體液平衡、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂[4]。

加強(qiáng)通氣支持，必要時(shí)行氣管插管輔助呼吸。做好管道護(hù)理，防止發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是伴有胸部、顱腦外傷者應(yīng)經(jīng)常檢查呼吸道，防止舌后墜、分泌物誤吸，待自主呼吸恢復(fù)后應(yīng)盡早脫機(jī)。帶機(jī)時(shí)間超過(guò)3周，脫機(jī)困難者酌情給予人重組生長(zhǎng)激素[5]。不能進(jìn)食者采用經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，24h持續(xù)滴入，滴注速度為100ml/h左右。防止胃管脫出、受壓、扭曲、污染，待拔除氣管插管后恢復(fù)正常飲食[6]。

在重癥監(jiān)護(hù)病房期間重視心理護(hù)理，對(duì)神志清醒患者告知其傷情已得到有效控制，盡量緩解或消除患者恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。進(jìn)行侵入性操作前預(yù)先說(shuō)明，避免引起不必要的糾紛。告知患者后續(xù)治療對(duì)預(yù)后的重要性，使其克服疼痛、不適，積極配合各項(xiàng)護(hù)理操作。

1.3數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入spss17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1死亡率

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組重癥創(chuàng)傷急救患者死亡率明顯較低，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.2護(hù)患滿意率

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)患滿意率較高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

所示。

3討論

重癥創(chuàng)傷患者存在著三個(gè)死亡高峰，分別為受傷后數(shù)分鐘、受傷后數(shù)小時(shí)和受傷后1周內(nèi)。因此術(shù)后護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的預(yù)后，優(yōu)質(zhì)的重癥監(jiān)護(hù)在重癥創(chuàng)傷患者的救治中顯得尤為重要，在減少第三個(gè)晚期死亡高峰期的死亡率方面發(fā)揮著重要作用。

引起重癥創(chuàng)傷患者晚期死亡主要原因包括全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒血癥、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫癥等。因此在重癥創(chuàng)傷患者重癥監(jiān)護(hù)病房治療期間應(yīng)嚴(yán)密注意觀察患者生命體征的變化，各種侵入性操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止發(fā)生感染。及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的征兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予治療和處理。在藥物治療的同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持，以盡快恢復(fù)患者機(jī)體免疫功能，促進(jìn)患者傷情的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果表明：在重癥創(chuàng)傷患者術(shù)后優(yōu)化重癥監(jiān)護(hù)配合，有助于保證急救手術(shù)效果，改善患者預(yù)后情況，并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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