間歇持續(xù)喂養(yǎng)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在極低出生體重早產(chǎn)兒中的應(yīng)用摘要】目的研究間歇鼻飼注入喂養(yǎng)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在提高極低出生體重早產(chǎn)兒生存質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值，并探討極低體重出生早產(chǎn)兒合適的喂養(yǎng)方式。方法以2024年1月~2024年1月間住院治療的極低體重出生早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則將其隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組接受研究。對(duì)照組采用間歇鼻飼注入喂養(yǎng)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。比較兩組早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)情況及喂養(yǎng)并發(fā)癥方面的差異，以明確間歇鼻飼注入喂養(yǎng)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的效果。結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，除血糖值兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）外，觀察組早產(chǎn)兒住院時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間、完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】間歇鼻飼注入喂養(yǎng)非營(yíng)養(yǎng)性吸吮極低體重出生早產(chǎn)兒

【Abstract】ObjectiveToanalyzedtheclinicaleffectofuseintermittentcontinuousfeedingandnonnutritionalsuckingintheverylowbirthweightprematurechildren.MethodTherewere80verylowbirthweightprematurechildreninourstudyqueue.Theywererandomlydividedintotwogroupatthebeginningoftheresearch.Theintermittentcontinuousfeedingwasusedinthecontrolgroup.Andnonnutritionalsuckingwasadditionalusedintheobjectivegroup.Thedifferenceofclinicaleffectandincidenceofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroup.ResultTheclinicaleffectintheobjectivegroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup.Theincidenceofcomplicationswaslowerintheobjectivegroup.ConclusionsItcangetpositiveeffecttouseintermittentcontinuousfeedingandnonnutritionalsuckingintheverylowbirthweightprematurechildren.

【Keywords】Intermittentcontinuousfeeding，Nonnutritionalsucking，Verylowbirthweightprematurechildren

【Author′saddress】DepartmentofPediatrics，TheDaLangHospitalofDongGuancity，523770

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2024.10.015

為研究間歇鼻飼注入喂養(yǎng)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在提高極低出生體重早產(chǎn)兒生存質(zhì)量、減少喂養(yǎng)并發(fā)癥方面的臨床應(yīng)用價(jià)值，以及為極低體重出生早產(chǎn)兒選擇更為合適的喂養(yǎng)方式，我們于2024年1月~2024年1月間對(duì)極低體重出生早產(chǎn)兒進(jìn)行喂養(yǎng)方法的研究，將采用間歇鼻飼注入喂養(yǎng)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮方式喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒與僅僅采用間歇鼻飼注入喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒進(jìn)行比較，以研究間歇鼻飼注入喂養(yǎng)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的作用，并明確其在極低體重早產(chǎn)兒治療中的應(yīng)用價(jià)值。研究進(jìn)展順利，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料以2024年1月~2024年1月間住院治療的極低體重出生早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，所有患者均符合以下納入研究標(biāo)準(zhǔn)：①出生后即刻轉(zhuǎn)入我院NICU；②未合并先天性胃腸道畸形、遺傳代謝疾病、溶血性黃疸；③尚未開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；④參與全部研究。按照隨機(jī)分組的原則將其隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組接受研究，每組均有40例早產(chǎn)兒。觀察組中，平均胎齡（31.40±2.23）W；平均體重（1545.50±212.26）g；Apgar評(píng)分（7.20±0.76）分；按性別分類(lèi)，男早產(chǎn)兒有21例，女早產(chǎn)兒有19例。對(duì)照組患者中，平均胎齡（31.60±2.46）W；平均體重（1564.50±235.45）g；Apgar評(píng)分（7.70±1.15）分；按性別分類(lèi)，男早產(chǎn)兒有22例，女早產(chǎn)兒有18例。兩組患者在胎齡、體重、性別、Apgar評(píng)分方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有可比性。

1.2研究方法參考相關(guān)文獻(xiàn)［1-5］，制定研究方法。對(duì)所有早產(chǎn)兒均予暖箱保暖和監(jiān)護(hù)，視需要予吸氧治療，糾正水電解質(zhì)代謝紊亂，保證酸堿平衡，合理使用抗生素預(yù)防感染。插鼻胃管后，予對(duì)照組早產(chǎn)兒間歇鼻飼注入喂養(yǎng)，方法為：連接鼻胃管，初始時(shí)候按照每千克2ml奶量鼻飼注入喂養(yǎng)，每3小時(shí)一次。以后每天按照每天每千克體重增加1ml奶量鼻飼注入喂養(yǎng)。觀察組在對(duì)照組喂養(yǎng)方法的基礎(chǔ)上，予早產(chǎn)兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，方法為：每次間歇鼻飼注入喂養(yǎng)前后讓早產(chǎn)兒吮吸安慰奶嘴3~5min（吸吮能力強(qiáng)的早產(chǎn)兒連續(xù)吮吸5min，差的3min）。奶粉使用惠氏低出生體重兒配方奶粉，喂養(yǎng)過(guò)程中要把握好喂養(yǎng)指征：排胎便，聞及腸鳴音且無(wú)腹脹，胃液非血性。根據(jù)體重計(jì)算早產(chǎn)兒所需能量，采用“全合一”營(yíng)養(yǎng)液以外周靜脈輸入的形式補(bǔ)充胃腸道喂養(yǎng)不足的熱量，然后逐步過(guò)渡到全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。此外，醫(yī)護(hù)人員每天要密切觀察早產(chǎn)兒病情并做好記錄。

1.3研究指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法①喂養(yǎng)情況：比較兩組早產(chǎn)兒住院時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、血糖值、黃疸持續(xù)時(shí)間、完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間；②喂養(yǎng)并發(fā)癥：比較兩組早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖、腹脹、胃出血、喂養(yǎng)不耐受、吸入性肺炎的例數(shù)及比例。

1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±s表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)方法，率的比較采用?2檢驗(yàn)，α=0.05。

2結(jié)果

2.1喂養(yǎng)情況的比較經(jīng)t檢驗(yàn)，除血糖值兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）外，觀察組早產(chǎn)兒住院時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間、完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.2喂養(yǎng)并發(fā)癥的比較觀察組早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖、腹脹、胃出血、喂養(yǎng)不耐受、吸入性肺炎的例數(shù)及所占比例均低于對(duì)照組，經(jīng)2檢驗(yàn)，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3討論

如何提高極低體重出生早產(chǎn)兒的存活率以及出生質(zhì)量是當(dāng)前新生兒醫(yī)學(xué)面臨的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題之一［6-7］。極低體重早產(chǎn)兒由于出生時(shí)發(fā)育不成熟，胃腸道功能不完善，極易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受。兒科臨床實(shí)踐及有關(guān)研究均提示喂養(yǎng)方式是關(guān)系到極低體重出生早產(chǎn)兒的存活率和生存質(zhì)量的重要和關(guān)鍵因素，因此探索更適宜的喂養(yǎng)方式對(duì)改善早產(chǎn)兒預(yù)后結(jié)局、減輕早產(chǎn)兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極為關(guān)鍵和必要［8］。

本研究中，經(jīng)t檢驗(yàn)，除血糖值兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）外，觀察組早產(chǎn)兒住院時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間、完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p綜上所述，間歇鼻飼注入喂養(yǎng)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮改善了極低體重出生早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，并降低發(fā)生喂養(yǎng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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