【優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行】2.2.3.1居民健康檔案管理2.2.3.1居民健康檔案管理【C-1】按照規(guī)范要求，具備開(kāi)展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。配備開(kāi)展居民健康檔案管理服務(wù)的電腦、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，運(yùn)行正常。紙質(zhì)健康檔案具備檔案室、檔案柜、檔案袋（夾）等設(shè)施，符合防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠和防蟲(chóng)等要求。配置專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作。電子健康檔案有專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)管理工作。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)設(shè)施設(shè)備、管理人員名單?！綜-2】為轄區(qū)內(nèi)常住居民開(kāi)展健康檔案管理服務(wù)并遵循國(guó)家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。為轄區(qū)常住居民建立健康檔案；對(duì)重點(diǎn)人群的隨訪、體檢服務(wù)以及對(duì)建檔居民的診療服務(wù)使用、更新健康檔案；對(duì)死亡、失訪與遷出居民的健康檔案終止并保存。電子健康檔案相關(guān)表單設(shè)計(jì)遵循國(guó)家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，電子健康檔案編碼統(tǒng)一正確。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看信息系統(tǒng)居民健康檔案相關(guān)資料?！綜-3】居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。轄區(qū)常住居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率依據(jù)評(píng)審年度國(guó)家的目標(biāo)任務(wù)要求。規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率＝規(guī)范建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%?！敖n”指完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表，其中0～6歲兒童不需要填寫(xiě)個(gè)人基本信息表，其基本信息填寫(xiě)在“新生兒家庭訪視記錄表”上。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看信息系統(tǒng)居民規(guī)范化健康檔案覆蓋率。NEXT【B-1】健康檔案使用率達(dá)到50%以上。健康檔案使用率＝健康檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總數(shù)×100%?！坝袆?dòng)態(tài)記錄的檔案”是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對(duì)應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看健康檔案報(bào)表及檔案資料?！綛-2】電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放。開(kāi)展電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放的宣傳，告知居民開(kāi)放渠道。開(kāi)放內(nèi)容至少包括個(gè)人基本信息、健康檢查（輔助檢查結(jié)果）等。開(kāi)放渠道結(jié)合本地實(shí)際，有條件的可通過(guò)智能客戶終端、網(wǎng)站等多元化和交互形式，方便廣大居民“拿得到、看得懂、易操作、見(jiàn)實(shí)效”。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放情況。NEXT【A】電子健康檔案數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息互聯(lián)互通。電子健康檔案信息系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）相連接，盡快實(shí)現(xiàn)與同級(jí)疾病預(yù)防控制中心疾控信息系統(tǒng)相連接。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看信息系統(tǒng)互聯(lián)互通情況?；竟l(wèi)服務(wù)宣傳平臺(tái)，贊218NEXT01【C-1】附：1、人員資質(zhì)。2、相關(guān)設(shè)施設(shè)備（電腦、冠新系統(tǒng)、兩卡制認(rèn)證系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、平板、檔案柜）。02【C-2】衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)全年工作總結(jié)我院在實(shí)施2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中，始終堅(jiān)持以抓重點(diǎn)、突薄弱、樹(shù)亮點(diǎn)，把工作做真、做實(shí)、做規(guī)范。按照分工協(xié)作、責(zé)任到人、齊抓共管、整體推進(jìn)的原則，確保目標(biāo)任務(wù)完成。截止目前，全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施順利，較好的完成了既定目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作全年工作總結(jié)如下：一、全鎮(zhèn)基本情況：轄***個(gè)行政村、***個(gè)社區(qū)；總?cè)丝?**余人，常住人口數(shù)***人；設(shè)有***個(gè)標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室，共有鄉(xiāng)村醫(yī)生***人；公衛(wèi)科現(xiàn)有人員***人。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展落實(shí)情況(一)、居民健康檔案工作根據(jù)《2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，組織各項(xiàng)目實(shí)施以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點(diǎn)，通過(guò)組織下村入戶等形式，為轄區(qū)常駐人口建立統(tǒng)一，規(guī)范的居民健康檔案，做到了健康檔案內(nèi)容詳實(shí)、填寫(xiě)較規(guī)范。截止2023年12月底，建立家庭健康檔案電子檔案達(dá)100%，合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。（二）、老年人健康管理工作一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。二、開(kāi)展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入村應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民過(guò)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。共登記管理65歲及以上老年***人。（三）、慢性病工作管理為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，對(duì)我轄區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。1、高血壓患者管理一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓;健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢(xún)問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。截止2023年12月底，共登記管理高血壓患者人數(shù)為***人、已隨訪高血壓患者人數(shù)為***人、隨訪率***%。2、2型糖尿病患者管理一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。截止2023年12月底，共登記管理糖尿病患者人數(shù)為***人、已隨訪糖尿病患者人數(shù)為***人、隨訪率***%。(四)、健康教育工作一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)健委及上級(jí)部門(mén)的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。截止到12月底，轄區(qū)***個(gè)村衛(wèi)生室共舉辦各類(lèi)健康知識(shí)講座***次，舉辦健康公眾咨詢(xún)活動(dòng)***次，開(kāi)展個(gè)體化健康教育***人次，發(fā)放各類(lèi)宣傳材料***份，更換宣傳欄內(nèi)容***次。(五)、預(yù)防接種不斷加強(qiáng)預(yù)防接種門(mén)診的規(guī)范化建設(shè)，加大預(yù)防接種的速度。疾病防控能力不斷增強(qiáng)，傳染病疫情直報(bào)，免疫規(guī)劃疫苗接種率***%以上。(六)、傳染病防治?認(rèn)真落實(shí)傳染病防治措施，加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，強(qiáng)化疫情的調(diào)查與處理。(七)、兒童保健與孕產(chǎn)婦管理?兒童保健孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理在保健院和衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的共同努力下，截止2023年12月底，我鎮(zhèn)共管理了0—6歲兒童***人，管理率為***%，孕產(chǎn)婦***人、活產(chǎn)數(shù)***人、管理率為***%。（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理截止到12月底，對(duì)轄區(qū)內(nèi)***名嚴(yán)重精神障礙患者建立檔案，并進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)范管理，定期電話和面對(duì)面隨訪，給與用藥、康復(fù)、心理治療等方面的指導(dǎo)，使得病人有了回歸社會(huì)的信心。（九）家庭醫(yī)生簽約截止目前，家庭醫(yī)生已簽約人數(shù)為***人、總體簽約率為***%；重點(diǎn)人群共***人、簽約數(shù)為4061、簽約率***%。（十）全民免費(fèi)健康體檢一、截止到12月底，我鎮(zhèn)應(yīng)體檢人數(shù)***人、已體檢人數(shù)***人，體檢完成率為***%。15歲以上胸部X線片檢查累計(jì)人數(shù)***人，胸片完成率***%。其中0-6歲兒童體檢完成人數(shù)***人，15-64歲體檢完成人數(shù)***人，65-79歲體檢完成人數(shù)***人，80歲以上老年人體檢完成人數(shù)***人，公職人員、事業(yè)單位人員（退休人員、企業(yè)職工）體檢完成人數(shù)***人。2023年完成結(jié)核病篩查人數(shù)***人、其中重點(diǎn)人群結(jié)核病篩查***人、65歲以上老年人肺結(jié)核篩查人數(shù)***人，糖尿病人群結(jié)核篩查人數(shù)***人、其中65歲以上***人、學(xué)生***人、密切接觸者結(jié)核病篩查人數(shù)***人其中65歲以上***人。累計(jì)胸片篩查異常人數(shù)***人，異常轉(zhuǎn)診人數(shù)***人。全民體檢中發(fā)現(xiàn)A類(lèi)重要異常體檢結(jié)果人數(shù)***人，B類(lèi)重要異常體檢結(jié)果人數(shù)***人，全部及時(shí)轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院，并跟蹤隨訪，進(jìn)行健康指導(dǎo)。（十一）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)1、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作的領(lǐng)導(dǎo)，將衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作列入工作日程。2、由市衛(wèi)生監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)、我院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員積極配合，全面落實(shí)了衛(wèi)生協(xié)管工作責(zé)任制。3、由衛(wèi)生院監(jiān)督協(xié)管員負(fù)責(zé)協(xié)管工作及相關(guān)信息報(bào)告工作。4、對(duì)轄區(qū)***所學(xué)校、***所幼兒園、***個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場(chǎng)所單位和個(gè)人。三、存在的困難（1）***。（2）***。（3）***。四、下一步工作計(jì)劃（1）加大衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理和內(nèi)涵建設(shè)，推廣標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化建設(shè)。衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，將坐等病人的現(xiàn)象，變?yōu)橹鲃?dòng)上門(mén)為廣大居民服務(wù)，讓群眾積極參與，提高群眾滿意度。（2）抓重點(diǎn)突破難點(diǎn)，突破居民健康檔案、高血壓、糖尿病、重性精神病管理等各種難點(diǎn)。（3）要與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作有機(jī)結(jié)合，逐步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。（4）認(rèn)真學(xué)習(xí)十四項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)規(guī)范，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔的建立、管理、使用等基本知識(shí)，提高健康檔案的質(zhì)量。（5）加強(qiáng)居民健康檔案信息的落實(shí)更新，對(duì)工作突出的個(gè)人給予資金獎(jiǎng)勵(lì)政策。03【C-3】指標(biāo)說(shuō)明轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)（人）以當(dāng)年所在區(qū)縣分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)時(shí)的人口數(shù)為準(zhǔn)。即上一年度出版的《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)的常住居民數(shù)，也即上上一年度末的常住居民數(shù)。建檔人數(shù)（人）是指到統(tǒng)計(jì)時(shí)間點(diǎn)，歷年累計(jì)建檔人數(shù)。建檔是指完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表，其中0-6歲兒童不需要填寫(xiě)個(gè)人基本信息表，其基本信息填寫(xiě)在“新生兒家庭訪視記錄表”上。轄區(qū)內(nèi)建檔人數(shù)應(yīng)減去死亡、遷出、失訪（即不明去向的永久性失訪）的健康檔案終止人數(shù)。注意排除重復(fù)建檔情況。健康檔案建檔率（%）建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)*100%公式：【建檔人數(shù)（人）/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)（人）*100%】。建立電子健康檔案人數(shù)（人）是指到統(tǒng)計(jì)時(shí)間點(diǎn)，歷年累計(jì)建立電子健康檔案的人數(shù)。建立電子健康檔案人數(shù)是指在電子健康檔案管理系統(tǒng)完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表，其中0-6歲兒童不需要填寫(xiě)個(gè)人基本信息表，其基本信息填寫(xiě)在“新生兒家庭訪視記錄表”上。轄區(qū)內(nèi)建立電子健康檔案人數(shù)應(yīng)減去死亡、遷出、失訪（即不明去向的永久性失訪）的健康檔案終止人數(shù)。注意排除重復(fù)建檔情況。電子健康檔案建檔率（%）建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)*100%公式：【建立電子健康檔案人數(shù)（人）/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)（人）*100%】。居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋人數(shù)（人）是指到統(tǒng)計(jì)時(shí)間點(diǎn)，歷年累計(jì)規(guī)范化電子健康檔案覆蓋人數(shù)。規(guī)范化電子健康檔案覆蓋人數(shù)是指電子健康檔案管理系統(tǒng)完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)范記錄健康體檢結(jié)果、重點(diǎn)人群健康管理記錄，以及其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。其中0-6歲兒童不需要填寫(xiě)個(gè)人基本信息表，其基本信息填寫(xiě)在“新生兒家庭訪視記錄表”上。轄區(qū)內(nèi)規(guī)范化電子健康檔案覆蓋人數(shù)應(yīng)減去死亡、遷出、失訪（即不明去向的永久性失訪）的健康檔案終止人數(shù)。注意排除重復(fù)建檔情況。居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率（%）居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)*100%。檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)（份）是