浙大一院進修匯報血液科李惠2017.12.181目錄Contents壹醫(yī)院概述貳置管室簡介叁PICC學習過程肆優(yōu)點亮點2壹醫(yī)院概述34壹1947年11月，浙江大學竺可楨校長創(chuàng)建了浙大醫(yī)院，現(xiàn)更名為浙江大學附屬第一醫(yī)院。貳浙江大學附屬第一醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的大型三甲醫(yī)院，同時也是浙江省最大的醫(yī)療、教學、科研指導中心。醫(yī)院規(guī)模：職工4000余人，護理人員：1848人，核定床位2500余張，年門診268萬人次，年住院八萬人次。叁醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，設有多個國家重點實驗室、省重點學科、省中醫(yī)藥重點學科。今年7月浙醫(yī)一院通過全球首家高分通過JCI醫(yī)學中心評審。醫(yī)院簡介567貳科室簡介8置管室成立于2010年，科室成員3人。目前采用先進的超聲引導下picc心電定位技術(shù)，月置管量達300余次，年至管量達3600余次.科室介紹置管室環(huán)境達標；清點各類儀器、物品，檢查性能；評估預約置管患者的狀態(tài)，按規(guī)范完成picc留置；落實picc宣教；記錄置管型號、深度等；負責picc疑難患者的會診；每月行空氣培養(yǎng)及物表培養(yǎng)一次。工作職責

人員簡介

置管室簡介置管室護士長金愛云：于2002年在醫(yī)院率先開展PICC置管術(shù)，2009年開展超聲引導下PICC置管術(shù)，2013年將心電圖技術(shù)引入PICC置管過程進行導管頭端及時定位。這項技術(shù)在全國是領先使用。科室成員：徐紅霞、封鳳。置管室簡介910

科室環(huán)境1112

置管室設備置管室設備1314叁PICC相關介紹PPT定制:靜水流深工作室QQ:276060523電話信:whishile15壹貳PICC的全稱：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，導管尖端位于上腔靜脈。B超引導下picc置管是在超聲引導直觀地顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)，進行超聲可視下置管.

PICC相關概述Picc相關概述16傳統(tǒng)的picc置管術(shù)局限性：需要有可穿刺的靜脈17傳統(tǒng)的picc置管術(shù)置管部位在肘下，患者活動對導管牽拉，穿刺點進出頻率增加，屈肘不適感等，易發(fā)生靜脈炎及導管相關性血栓、感染等并發(fā)癥。18B超引導下picc置管部位在肘上,病人舒適度提高,降低了靜脈炎、血栓等并發(fā)癥.直觀顯示血管,全程可見、實時引導，縮短穿刺時間，置管成功率提高,達98%以上.19

picc學習過程

操作培訓，協(xié)助置管（3.1-4.30）臨床實踐（5.1-6.1）進修期間共獨立完成置管50余例，穿刺失敗1例，送管不暢3例。Picc學習過程20再次超聲定位建立無菌區(qū)探頭準備測臂圍手臂消毒評估血管超聲定位固定、宣教送管心電定位穿刺送導絲

B超下PICC置管流程擴皮送鞘B超下心電定位置管21超聲引導技術(shù)

超聲引導技術(shù)原理22超聲引導技術(shù)

超聲引導技術(shù)應用23心電定位技術(shù)

心電定位技術(shù)原理心電定位下置入PICC是指PICC導引鋼絲借助心內(nèi)連接轉(zhuǎn)換器將靜脈內(nèi)心電圖轉(zhuǎn)換成體表心電圖在心電監(jiān)護儀上觀察域?qū)波的變化來判斷PICC導管尖端的位置，從而提高PICC置管的到位率，降低異位的發(fā)生率。24心電定位技術(shù)

心電定位技術(shù)原理25心電定位技術(shù)

心電定位技術(shù)應用26肆優(yōu)點亮點PPT定制:靜水流深工作室QQ:276060523電話信:whishile27

宣傳欄置管室宣傳欄28

工作細化工作細化29

應急系統(tǒng)應急系統(tǒng)30

完善的信息系統(tǒng)完善的信息系統(tǒng)31素胚勾勒出青花筆鋒濃轉(zhuǎn)淡瓶身描繪的牡丹一如你初妝冉冉檀香透過窗心事我了然宣紙上走筆至此擱一半釉色渲染仕女圖韻味被私藏而你嫣然的一笑如含苞待放你的美一縷飄散去到我去不了的地方天青色等煙雨而我在等你炊煙裊裊升起隔江千萬里在瓶底書刻隸仿前朝的飄逸就當我為遇見你伏筆天青色等煙雨而我在等你月色被打撈起暈開了結(jié)局如傳世的青花瓷自顧自美麗你眼帶笑意

智能定位系統(tǒng)智能定位系統(tǒng)32

下一步工作計劃1.開展B超引導下picc置管術(shù)2.開展心電定位導管尖端技術(shù)3.完善picc置管患者健康宣教下一步工作計劃33

下一步工作計劃目前成功開展10例B超引導下picc置管術(shù)；15例B超引導下頸內(nèi)靜脈