2025年研究生考試考研臨床醫(yī)學綜合能力(中醫(yī)307)自測試題與參考答案一、A型題（本大題有36小題，每小題1.5分，共54分）1、關于氣機調暢的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.氣的升降出入，是人體生命活動的根本B.肝主疏泄，調暢氣機C.脾主升清，胃主降濁，為人體氣機升降之樞紐D.氣的升降出入，是人體臟腑經(jīng)絡組織器官進行生理活動的基本形式E.肺主呼吸，朝百脈，司氣機的宣發(fā)與肅降氣機的調暢是指氣的升降出入運動之間協(xié)調平衡，是維持正常生命活動的關鍵。氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，具有推動、溫煦、防御、固攝、氣化等作用，其運動形式多種多樣，但最基本的是升降出入四種形式。氣的升降出入，是人體生命活動的根本，是維持人體生命活動的基本過程。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而調暢精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志活動等作用。因此肝主疏泄，調暢氣機。脾主升清，是指脾氣上升，將水谷精微等營養(yǎng)物質上輸于心肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。胃主降濁，是指胃氣通降，使飲食水谷下行而消化。脾與胃同居中焦，是升降的樞紐，其升降相因，協(xié)調平衡，是人體氣機升降的樞紐。氣的升降出入，是人體臟腑經(jīng)絡組織器官進行生理活動的基本形式。如肺的呼吸運動，有呼有吸，一呼一吸之間，便實現(xiàn)了體內外清濁之氣的交換。脾主升清，胃主降濁，升降相宜，出入有序，化生精微，輸布全身，供養(yǎng)人體之所需。肺主呼吸，司氣機的宣發(fā)與肅降，即肺氣的宣發(fā)與肅降，宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用，肅降是指肺氣具有向內、向下清肅通降的作用。而“朝百脈”是指全身的血液都通過經(jīng)脈而聚會于肺，經(jīng)肺的呼吸進行氣體交換，而后輸布于全身。與氣機調暢無關。綜上所述，正確答案是：E.肺主呼吸，朝百脈，司氣機的宣發(fā)與肅降。2、某男，因進食海鮮后出現(xiàn)腹部不適，腹瀉如水樣便，無里急后重感，伴有惡心嘔吐，應考慮為A.細菌性痢疾B.霍亂C.傷寒D.腸阿米巴病患者因進食海鮮后出現(xiàn)腹部不適，腹瀉如水樣便，無里急后重感，為霍亂腹瀉的特點，伴有惡心嘔吐，可初步診斷為霍亂。選項A細菌性痢疾多有不潔飲食史，以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含粘液、膿血的稀便為其主要癥狀，其腹瀉伴有里急后重感，故排除。選項C傷寒是傷寒桿菌造成的急性腸道傳染病，多呈緩慢發(fā)病，主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大和白細胞減少等，該患者未出現(xiàn)以上癥狀，故不選。選項D腸阿米巴病常有阿米巴腸外感染史，表現(xiàn)為果醬樣黏液膿血便，伴有腥臭，全身癥狀較輕，有右下腹壓痛，可捫及腫大包塊，不符合題意。綜上所述，正確答案是：B.霍亂。3、下列哪項不是胃熱熾盛證的臨床表現(xiàn)A.胃脘灼痛B.消谷善饑C.渴喜冷飲D.嘔吐清水答案：D.嘔吐清水解析：胃熱熾盛證是指由于胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的實熱證候。其臨床表現(xiàn)主要包括胃脘灼痛、拒按，渴喜冷飲，或消谷善饑，或口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。而嘔吐清水多為胃寒或胃氣虛寒的表現(xiàn)，與胃熱熾盛證不符。4、下列哪項不是中風病中經(jīng)絡的證型A.風陽上擾B.痰熱腑實C.陰虛風動D.閉證答案：D.閉證解析：中風病中經(jīng)絡的證型主要包括風陽上擾、風痰阻絡、痰熱腑實和氣虛血瘀。而閉證和脫證是中風病中臟腑的證型，其中閉證又可分為陽閉（痰火瘀閉）和陰閉（痰濕瘀阻）。因此，閉證不屬于中風病中經(jīng)絡的證型。5、患者，男，27歲。胃脘疼痛反復發(fā)作3年，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，畏寒肢冷，納差便溏，舌淡苔白，脈遲緩無力。治療應首選的方劑是A.黃芪建中湯B.良附丸C.保和丸D.理中丸答案：A.黃芪建中湯解析患者青年男性，胃脘疼痛反復發(fā)作3年，為慢性病程，空腹痛甚，得食痛減，提示存在虛證及十二指腸潰瘍表現(xiàn)，畏寒肢冷，納差便溏，舌淡苔白，脈遲緩無力，為脾胃虛寒之證。綜合患者的病史、癥狀、舌脈，可診斷為脾胃虛寒型胃痛。治療應溫中健脾，和胃止痛，方選黃芪建中湯。黃芪建中湯是在小建中湯的基礎上加黃芪而成，小建中湯具有溫中補虛，和里緩急之功效，主治中焦虛寒，肝脾不和證，黃芪具有補氣升陽，益衛(wèi)固表，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌的功效，二藥合用共奏溫中健脾，和胃止痛之功。選項B良附丸主治氣滯寒凝證，患者以脾胃虛寒為主，氣滯不明顯，故不選。選項C保和丸主治食積停滯證，患者無飲食積滯表現(xiàn)，故排除。選項D理中丸主治脾胃虛寒證，但患者病程較長，脾胃虛弱較重，需用黃芪建中湯以加強溫補脾胃之力，故不選。6、患者，男，40歲。眩暈，頭痛，耳鳴，目澀畏光，視物不明，急躁易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證型是A.肝火上炎B.肝陽上亢C.肝血不足D.肝氣郁結答案：B.肝陽上亢解析患者中年男性，眩暈，頭痛，耳鳴，目澀畏光，視物不明，急躁易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，均為肝陽上亢的表現(xiàn)。綜合患者的癥狀、舌脈，可診斷為肝陽上亢證。選項A肝火上炎常表現(xiàn)為頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠多夢，脅肋灼痛，吐血衄血，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，與題干描述不符，故不選。選項C肝血不足常表現(xiàn)為眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或成雀盲，肢體麻木，關節(jié)拘急不利，手足震顫，婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細，與題干描述不符，故排除。選項D肝氣郁結常表現(xiàn)為情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定，或咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊，婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調，痛經(jīng)，舌苔薄白，脈弦，與題干描述不符，故不選。7、下列哪項不屬于八綱辨證的內容：A.表里B.寒熱C.虛實D.氣血答案：D解析：八綱辨證是中醫(yī)基本辨證方法之一，主要包括表里、寒熱、虛實、陰陽四對綱領性證候。表里是辨別病變部位深淺和病情輕重的綱領；寒熱是辨別疾病性質的綱領；虛實是辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的綱領；陰陽則是總綱，概括了其他六綱，即表、熱、實為陽證，里、寒、虛為陰證。而氣血屬于氣血津液辨證的范疇，與八綱辨證不同，故選項D氣血不屬于八綱辨證的內容，為本題正確答案。8、脾氣虛證與脾陽虛證最主要的共同點是：A.腹脹納少B.大便溏薄C.肢體倦怠D.舌淡苔白答案：A解析：脾氣虛證與脾陽虛證雖在病機上有所區(qū)別，但均可見到脾氣虛弱、運化失職的表現(xiàn)，如腹脹納少、食后脹甚、肢體倦怠、神疲乏力、少氣懶言、形體消瘦或肥胖浮腫、舌苔淡白等。故選項A腹脹納少為二者最主要的共同點。脾陽虛證是在脾氣虛證的基礎上，進一步出現(xiàn)寒象，如腹痛綿綿、喜溫喜按、大便溏薄清稀、或肢體困重、或周身浮腫、小便不利，或白帶量多質稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力等。故選項B大便溏薄，選項D舌淡苔白，均為脾陽虛證的特有表現(xiàn)，可一并排除。選項C肢體倦怠在脾氣虛證與脾陽虛證中均可出現(xiàn)，但并非二者最主要的共同點，故不選。9、下列關于《脾胃論》中“甘溫除熱”的論述，表述錯誤的是A.是治療內傷發(fā)熱的重要治法B.甘溫之劑可大補脾胃元氣C.脾胃元氣充足，則陰火自滅D.適用于陰虛火旺所致的發(fā)熱答案：D解析：《脾胃論》中的“甘溫除熱”法，是李東垣內傷發(fā)熱理論的重要治法之一。這種方法主要適用于脾胃虛弱，氣血化生不足，陽氣浮散于外所導致的發(fā)熱，也就是所謂的“陰火”。甘溫之劑如黃芪、人參、甘草等，可以大補脾胃元氣，使脾胃元氣充足，陰火得以收斂而自滅。因此，選項A“是治療內傷發(fā)熱的重要治法”、選項B“甘溫之劑可大補脾胃元氣”、選項C“脾胃元氣充足，則陰火自滅”均表述正確。而選項D“適用于陰虛火旺所致的發(fā)熱”是錯誤的。因為“甘溫除熱”法是針對脾胃虛弱，陽氣浮散所致的發(fā)熱，即“陰火”，并非針對陰虛火旺。陰虛火旺所致的發(fā)熱，應使用滋陰降火的方法進行治療。10、下列各項中，不屬于肝血虛證臨床表現(xiàn)的是A.面色蒼白B.頭暈目眩C.兩目干澀D.舌淡脈細答案：A解析：肝血虛證是指由于肝血不足，所系組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。其主要臨床表現(xiàn)包括頭暈目眩、視物模糊、兩目干澀、肢體麻木或震顫、面白無華、爪甲不榮、婦女月經(jīng)量少色淡、甚則閉經(jīng)、舌淡苔白、脈弦細等。選項A“面色蒼白”主要是血虛不能上榮于面部的表現(xiàn)，但面色蒼白更多見于心血虛或脾血虛，而非肝血虛的特異性表現(xiàn)。在肝血虛的情況下，由于肝藏血，開竅于目，故主要表現(xiàn)為面色淡白無華或萎黃，而非面色蒼白。選項B“頭暈目?！笔歉窝摃r，頭目失養(yǎng)所致，故屬于肝血虛證的臨床表現(xiàn)。選項C“兩目干澀”是肝血虛不能上榮于目的表現(xiàn)，也是肝血虛證的重要臨床表現(xiàn)之一。選項D“舌淡脈細”反映了血虛不能滋養(yǎng)舌體和脈象的特征，是肝血虛證的常見舌脈表現(xiàn)。11、下列哪項不是營衛(wèi)之氣生成的物質基礎？()A.水谷之精微B.吸入的自然界清氣C.腎中精氣D.脾胃化生之水谷精微答案：C解析：營衛(wèi)之氣是人體內兩種重要的氣血物質，它們主要源于脾胃所化生的水谷精微。具體而言，營氣由脾胃中的水谷精微化生，其運行于脈中，具有化生血液、營養(yǎng)全身的作用。而衛(wèi)氣則是由水谷之悍氣所化生，它運行于脈外，具有溫養(yǎng)全身、護衛(wèi)肌表、抗御外邪、調控腠理開合等作用。因此，選項A“水谷之精微”和選項D“脾胃化生之水谷精微”都是營衛(wèi)之氣生成的物質基礎。此外，雖然人體所需的清氣主要通過肺從自然界吸入，但它同樣與營衛(wèi)之氣的生成有關，故選項B“吸入的自然界清氣”也是正確的。然而，腎中精氣主要化生為元氣，而非營衛(wèi)之氣，故選項C“腎中精氣”不是營衛(wèi)之氣的物質基礎。12、中醫(yī)基礎理論的核心是()A.陰陽五行學說B.臟腑經(jīng)絡理論C.精氣血津液學說D.病因病機理論答案：A解析：中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)理論體系的基石，其核心在于陰陽五行學說。陰陽學說揭示了自然界和人體內部的矛盾對立統(tǒng)一規(guī)律，是中醫(yī)認識人體生理病理變化的重要指導思想。五行學說則通過五行之間的生克制化關系，闡述了自然界和人體內部各種事物之間的相互聯(lián)系和制約關系。這兩個學說相互滲透、相互補充，共同構成了中醫(yī)基礎理論的核心。選項B臟腑經(jīng)絡理論、選項C精氣血津液學說和選項D病因病機理論，雖然都是中醫(yī)理論的重要組成部分，但它們都是在陰陽五行學說的指導下，進一步闡述人體生理病理變化的具體內容，因此不能作為中醫(yī)基礎理論的核心。13、患者，男，40歲。因“反復咳嗽、咳痰10余年，加重伴發(fā)熱1周”就診。查體：T38.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志清，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結核E.肺癌答案：C.慢性阻塞性肺疾病解析：患者中年男性，有長期咳嗽、咳痰病史，為慢阻肺的典型癥狀。查體示發(fā)熱，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，為慢阻肺的典型體征。結合患者病史、臨床表現(xiàn)和體征，該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病。選項A支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，與題干描述不符。選項B支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血，與題干描述不符。選項D肺結核的典型癥狀為咳嗽、咳痰或痰中帶血，可伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀，與題干描述不符。選項E肺癌的典型癥狀為咳嗽、血痰或咯血、氣短或喘鳴、發(fā)熱、體重下降，與題干描述不符。14、患者，男，50歲。因“反復咳嗽、咳痰10余年，加重伴發(fā)熱、呼吸困難1周”就診。查體：T38.5℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺結核E.肺癌答案：C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期解析：患者中年男性，有長期咳嗽、咳痰病史，為慢阻肺的典型癥狀。查體示發(fā)熱，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，為慢阻肺的典型體征。結合患者病史、臨床表現(xiàn)和體征，考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。選項A支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，與題干描述不符。選項B支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血，與題干描述不符。選項D肺結核的典型癥狀為咳嗽、咳痰或痰中帶血，可伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀，與題干描述不符。選項E肺癌的典型癥狀為咳嗽、血痰或咯血、氣短或喘鳴、發(fā)熱、體重下降，與題干描述不符。15、患者，男，28歲。因“突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹”就診。查體：上腹部壓痛，反跳痛明顯，腹肌緊張，腸鳴音減弱。其最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.腸梗阻答案：A.急性胰腺炎解析：青年男性患者，突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，為急性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)。查體見上腹部壓痛，反跳痛明顯，腹肌緊張，為腹膜刺激征陽性，腸鳴音減弱，提示病情較重，綜合該患者的病史、臨床表現(xiàn)及查體，其最可能的診斷是急性胰腺炎。選項B急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴明顯的觸痛和腹肌強直，Murphy征陽性，常可觸及腫大的膽囊，且Murphy征陽性對急性膽囊炎的診斷具有重要價值，而題干中未提及Murphy征陽性，故不選。選項C急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，右下腹麥氏點固定壓痛，而該患者為全上腹部疼痛，故排除。選項D腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便，而該患者未提及停止排便排氣，故不考慮。16、患者，男，45歲。因“反復胸悶、胸痛1年余，加重伴呼吸困難1周”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏92次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心電圖：竇性心律，V?～V?導聯(lián)ST段壓低≥0.1mV。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性肺栓塞答案：D.急性肺栓塞解析：中年男性患者，因“反復胸悶、胸痛1年余，加重伴呼吸困難1周”就診，為急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)。查體見雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心電圖示竇性心律，V?～V?導聯(lián)ST段壓低≥0.1mV，為急性肺栓塞的典型心電圖改變，綜合該患者的病史、臨床表現(xiàn)及心電圖檢查，其最可能的診斷是急性肺栓塞。選項A急性心包炎主要表現(xiàn)為胸骨后、心前區(qū)疼痛，可放射至左肩左臂，與呼吸運動有關，可聞及心包摩擦音，心電圖常表現(xiàn)為竇性心動過速，除aVR和V?導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高，與題干描述不符，故不選。選項B急性心肌炎多數(shù)患者發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，隨后可以有心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至暈厥、猝死，與該患者臨床表現(xiàn)差異明顯，故不考慮。選項C急性心肌梗死常表現(xiàn)為突發(fā)的心前區(qū)疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，心電圖常表現(xiàn)為特征性動態(tài)改變，與題干中患者的心電圖改變不一致，故排除。17、下列哪項不是胃熱熾盛證的臨床表現(xiàn)A.胃脘灼痛B.消谷善饑C.渴喜冷飲D.舌紅苔黃E.脈細無力答案：E解析：胃熱熾盛證是指由于胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的實熱證候。本證以胃脘灼痛、消谷善饑等胃火熾盛癥狀為特征。胃熱熾盛，胃脘灼痛，火能消谷，則消谷善饑；胃火內盛，胃氣上逆，則口氣臭穢；胃火循經(jīng)上炎，則牙齦腫痛潰爛；火熱灼傷胃之脈絡，則吐血衄血；火熱灼傷津液，則渴喜冷飲；小便短黃，大便秘結，為熱盛傷津之征。舌紅苔黃為胃熱之象；脈滑數(shù)為里熱之證。而脈細無力是氣血兩虛證的脈象，與胃熱熾盛證的脈象不符，故選項E脈細無力不是胃熱熾盛證的臨床表現(xiàn)。18、患者，男，45歲。平素嗜酒，近日出現(xiàn)黃疸，尿黃如濃茶，納呆，惡心嘔吐，腹脹，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其診斷是A.濕熱蘊脾證B.肝膽濕熱證C.腸道濕熱證D.膀胱濕熱證E.痰熱蘊肺證答案：B解析：患者中年男性，平素嗜酒，近日出現(xiàn)黃疸，尿黃如濃茶，納呆，惡心嘔吐，腹脹，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈弦滑。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和舌脈，可診斷為肝膽濕熱證。肝膽濕熱證是指濕熱內蘊，肝膽疏泄失常，以身目發(fā)黃、脅肋脹痛等濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。其臨床表現(xiàn)為身目發(fā)黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆嘔惡，腹脹，大便或閉或溏，小便短赤，陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰瘙癢，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)等。本證以濕熱內蘊肝膽，肝膽疏泄失常所致的身目發(fā)黃、脅肋脹痛等濕熱癥狀為辨證要點。選項A濕熱蘊脾證以納呆、腹脹、便溏、身熱不揚、肢體困重、黃疸、尿黃而短、或面目肌膚發(fā)黃、色澤鮮明如橘子、皮膚發(fā)癢、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)等為辨證要點，與題干描述不符。選項C腸道濕熱證以身熱口渴、腹痛腹脹、下利膿血便或暴瀉如水、里急后重、肛門灼熱、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等為辨證要點，與題干描述不符。選項D膀胱濕熱證以小便頻急、灼澀疼痛、尿黃赤短少、小腹脹悶、或伴有發(fā)熱腰痛、或尿血、或尿有砂石、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等為辨證要點，與題干描述不符。選項E痰熱蘊肺證以咳嗽、痰黃稠黏、咯吐不爽、或痰中帶血、或咯血鮮紅、胸脅脹滿、咳時引痛、或有身熱、口干而黏、欲飲水、舌質紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等為辨證要點，與題干描述不符。19、下列哪項不是胃熱熾盛證的臨床表現(xiàn)A.消谷善饑B.口渴欲飲C.口臭D.齒衄E.胃脘冷痛答案：E解析：胃熱熾盛證是指由于胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的實熱證候。臨床常見胃脘灼痛拒按，渴喜冷飲，或消谷善饑，或口臭，或見牙齦腫痛潰爛，齒衄，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其中，胃脘冷痛是寒邪犯胃或脾胃虛寒的表現(xiàn)，與胃熱熾盛證相反，故選項E胃脘冷痛不是胃熱熾盛證的臨床表現(xiàn)。20、患者，男，45歲。近半年來，時有心悸，胸悶，甚則胸痛徹背，背痛徹心，感寒痛甚，且痛無定處，苔薄白，脈沉緊。其診斷是A.胸痹心血瘀阻證B.胸痹痰濁閉阻證C.胸痹寒凝心脈證D.胸痹氣滯心胸證E.胸痹氣陰兩虛證答案：C解析：患者中年男性，時有心悸，胸悶，甚則胸痛徹背，背痛徹心，為胸痹的典型表現(xiàn)。感寒痛甚，且痛無定處，苔薄白，脈沉緊，為寒邪內侵，寒凝心脈所致。綜合患者的癥狀、舌脈，可診斷為胸痹寒凝心脈證。故選項C胸痹寒凝心脈證符合題意。選項A胸痹心血瘀阻證主要表現(xiàn)為胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，或見心悸不寧，舌質紫暗，脈象沉澀，與題干描述不符。選項B胸痹痰濁閉阻證主要表現(xiàn)為胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑，與題干描述不符。選項D胸痹氣滯心胸證主要表現(xiàn)為心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦，與題干描述不符。選項E胸痹氣陰兩虛證主要表現(xiàn)為心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色?白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代，與題干描述不符。21、患者男性，35歲。因發(fā)熱伴全身皮疹3天就診。查體：T39℃，軀干、四肢可見散在斑丘疹，頸部淋巴結腫大，肝脾未觸及。實驗室檢查：WBC12.0×10?/L，異形細胞占0.10。該患者最可能的診斷是A.傷寒B.傳染性單核細胞增多癥C.鉤端螺旋體病D.流行性出血熱E.急性白血病答案：B解析：患者青年男性，發(fā)熱伴全身皮疹3天，查體見T39℃，軀干、四肢可見散在斑丘疹，頸部淋巴結腫大，實驗室檢查見白細胞升高，異形細胞占0.10，結合患者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，該患者最可能的診斷是傳染性單核細胞增多癥。該病是由EB病毒感染所致的一種急性單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生性疾病，病程常具自限性，主要表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結腫大、咽痛、肝脾腫大、皮疹及外周血液中單核細胞顯著增多，并出現(xiàn)異常淋巴細胞，血清嗜異性凝集試驗陽性，感染后體內出現(xiàn)抗EBV抗體。選項A傷寒是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病，典型癥狀包括持續(xù)高熱、腹痛、肝脾腫大和白細胞低下，部分患者有玫瑰疹和相對緩脈，與患者癥狀不符，故排除。選項C鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體所引起的動物源性傳染病，鼠類和豬是兩大主要傳染源，臨床特點為早期鉤端螺旋體敗血癥，中期各臟器損害和功能障礙，以及后期各種變態(tài)反應后發(fā)癥，重癥患者有肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和肺彌漫性出血，甚至危及生命，該患者無上述表現(xiàn)，故不選。選項D流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病，以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)，該患者無低血壓休克及腎臟損害表現(xiàn)，故不考慮。選項E急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等各種臟器，表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象，該患者無貧血及出血表現(xiàn)，故排除。22、患者男性，45歲。診斷為肝硬化腹水，查體：腹部膨隆，腹壁緊張發(fā)亮，臍周可見靜脈曲張。該患者最可能的診斷是A.結核性腹膜炎B.肝硬化門靜脈高壓C.肝癌D.繼發(fā)性腹膜炎E.腹膜間皮瘤答案：B解析：患者中年男性，肝硬化腹水病史，查體見腹部膨隆，腹壁緊張發(fā)亮，臍周可見靜脈曲張，該患者最可能的診斷是肝硬化門靜脈高壓。肝硬化門靜脈高壓時，門靜脈血流受阻，臍靜脈與臍旁靜脈在腹壁廣泛側支循環(huán)建立，表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張，臍周靜脈顯著擴張，形成水母頭狀。選項A結核性腹膜炎多由結核桿菌引起，臨床上常表現(xiàn)為低熱、盜汗等結核毒血癥狀，腹壁柔韌感，有輕度壓痛，反跳痛少見，與題干描述不符，故排除。選項C肝癌多有肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質等，與題干描述不符，故不選。選項D繼發(fā)性腹膜炎是腹腔內臟器的化膿性感染病灶，壞死穿孔、外傷或手術污染使細菌進入腹腔所引起的腹膜炎，是外科最常見的急腹癥之一，表現(xiàn)為腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，為腹膜刺激征，與題干描述不符，故不考慮。選項E腹膜間皮瘤可分為良性、惡性和混合性三種，臨床上極為少見，多表現(xiàn)為腹脹、腹痛及腹腔積液等，與題干描述不符，故排除。23、患者因急性胰腺炎入院，經(jīng)過治療，現(xiàn)腹痛緩解，病情穩(wěn)定，此時可給予的飲食是A.高脂、高糖、高維生素B.低脂、高糖、高維生素C.低脂、低糖、高維生素D.高脂、低糖、高維生素急性胰腺炎患者經(jīng)過治療，腹痛緩解，病情穩(wěn)定后，飲食應由不含脂肪的碳水化合物流食開始，如米湯、果汁、藕粉、杏仁茶等。糖類食物對胰腺外分泌無刺激作用，而低脂肪食物可降低胰腺分泌的強度，故此時可給予低脂、高糖、高維生素的流質飲食。急性胰腺炎時，胰腺分泌的消化酶如胰脂肪酶、胰蛋白酶等可使食物中的脂肪、蛋白質等成分發(fā)生水解，而消化酶本身也會被水解而失去活性。因此，急性胰腺炎患者恢復期應減少脂肪和蛋白質的攝入，故選項A高脂、高糖、高維生素，選項D高脂、低糖、高維生素，可一并排除。急性胰腺炎患者發(fā)病時血糖往往升高，恢復期血糖一般正常，且高糖飲食可補充能量，故選項C低脂、低糖、高維生素可排除。24、患者，女，32歲。因失眠多夢，心悸健忘就診，辨證為心血虛證。治療應選用的藥物是A.酸棗仁B.合歡皮C.柏子仁D.遠志患者青年女性，因失眠多夢，心悸健忘就診，辨證為心血虛證。心血虛證是因心血不足，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候，臨床常見心悸怔忡，失眠多夢，健忘，眩暈，面色淡白無華，唇舌色淡，脈細弱等癥狀。酸棗仁味甘、酸，性平，歸肝、膽、心經(jīng)，能養(yǎng)心陰，益肝血，寧心除煩，為養(yǎng)心安神要藥，主治心肝陰血虧虛，心失所養(yǎng)，神不守舍之心悸失眠，故應選用。選項B合歡皮性味甘平，歸心、肝、肺經(jīng)，具有解郁安神、活血消腫的功效，適用于情志不遂，忿怒憂郁，煩躁失眠，心神不寧等癥，但無補益作用，故不選。選項C柏子仁性味甘平，歸心、腎、大腸經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、潤腸通便、止汗的功效，適用于陰血不足，虛煩失眠，心悸怔忡，腸燥便秘，陰虛盜汗等癥，但養(yǎng)心補血之力不及酸棗仁，故不考慮。選項D遠志性味苦、辛、溫，歸心、腎、肺經(jīng)，具有安神益智、祛痰開竅、消散癰腫的功效，適用于失眠多夢，心悸怔忡，健忘，癲癇驚狂，咳嗽痰多，癰疽瘡毒，乳房腫痛及喉痹等癥，但無補心血的功效，故排除。25、關于氣對血的作用，敘述錯誤的是A.氣能生血B.氣能攝血C.氣能行血D.氣能化血E.血能載氣答案：E解析：氣與血的關系包括氣為血之帥和血為氣之母。其中氣為血之帥包括四個方面：氣能生血，是指血液的化生離不開氣作為動力；氣能行血，是指血液的運行離不開氣的推動作用；氣能攝血，是指血液在脈中循行而不逸出脈外，全賴于氣的固攝作用；血能載氣不屬于氣對血的作用，而是血對氣的作用，即血為氣之母，血能養(yǎng)氣，血能載氣。26、患者，男，32歲。突然吐血，血色紫黯，口燥咽干，顴紅，潮熱，盜汗，舌紅絳，脈細數(shù)。其診斷是A.胃熱壅盛證B.肝火犯胃證C.胃陰虧耗證D.脾不統(tǒng)血證E.氣虛血溢證答案：C解析：患者青年男性，突然吐血，血色紫黯，提示血熱妄行，絡破血溢?？谠镅矢?，顴紅，潮熱，盜汗，舌紅絳，脈細數(shù)，為胃陰不足，虛熱內生之象。故可診斷為胃陰虧耗證。胃熱壅盛證應見胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，或渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，口臭，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等表現(xiàn)，與題意不符。肝火犯胃證應見吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌紅絳，脈弦數(shù)等表現(xiàn)，與題意不符。脾不統(tǒng)血證應見吐血綿綿不已，時輕時重，血色暗淡，胃脘隱痛，喜按，神疲畏寒，心悸氣短，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細弱等表現(xiàn)，與題意不符。氣虛血溢證應見吐血反復發(fā)作，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，脈細弱等表現(xiàn)，與題意不符。27、患者，女，30歲。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身疼，胸膈痞悶，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌苔白膩，脈浮滑。治療應首選的方劑是A.藿香正氣散B.羌活勝濕湯C.新加香薷飲D.九味羌活湯藿香正氣散具有解表化濕，理氣和中的作用，主治外感風寒，內傷濕滯證。表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。選項B羌活勝濕湯具有祛風，勝濕，止痛之功效，主治風濕在表之痹證。癥見肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，苔白，脈浮。與題干描述不符。選項C新加香薷飲具有祛暑解表，清熱化濕之功效，主治暑溫初起，復感風寒。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，心煩面赤，口渴，苔白，脈浮數(shù)者。故排除。選項D九味羌活湯具有發(fā)汗祛濕，兼清里熱的功效，主治外感風寒濕邪，內有蘊熱證。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮緊或浮數(shù)。與題意不符。28、患者，男，52歲。平素嗜酒，脘腹脹滿，納呆倦怠，大便溏薄，苔膩脈濡緩。其治法是A.健脾益氣B.健脾滲濕C.醒脾化濕D.燥濕和胃患者中年男性，平素嗜酒，脘腹脹滿，納呆倦怠，大便溏薄，苔膩脈濡緩，均為濕濁內生，困阻脾胃之表現(xiàn)，故辨證為濕阻脾胃證，其治法是醒脾化濕。選項A健脾益氣主要用于脾氣虛證，表現(xiàn)為食少納呆，少氣懶言，四肢乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈弱。與本題無關。選項B健脾滲濕主要用于脾虛濕盛證，表現(xiàn)為帶下量多，色白或淡黃，質稠無味，綿綿不斷，面色萎黃，四肢不溫，神倦乏力，舌淡，苔白或膩，脈緩弱。與題干描述不符。選項D燥濕和胃主要用于濕濁中阻，脾胃不和證，表現(xiàn)為脘腹脹滿，噯氣吞酸，惡心嘔吐，大便溏瀉，食少體倦，舌淡苔白膩，脈緩等。與本題無關。綜上所述，正確答案是：27、A；28、C。29、患者，男，42歲。眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細數(shù)。其治法是滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風。患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細數(shù)，可診斷為肝腎陰虛，肝陽上亢證。治宜滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風，方用天麻鉤藤飲加減。30、患者，男，56歲。咳嗽日久，咳聲低微，痰少，伴氣喘，動則益甚，語聲低怯，倦怠乏力，面色?白，畏風自汗，舌淡苔薄白，脈弱。治療應首選的方劑是補肺湯?；颊呔每炔灰?，咳聲低弱，痰少，伴氣喘，動則益甚，語聲低怯，倦怠乏力，面色?白，畏風自汗，舌淡苔薄白，脈弱，可診斷為肺氣虛證，治療應首選補肺湯。補肺湯可補肺益氣，止咳平喘，適用于肺氣虧虛證。31、患者，女，25歲。因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣促1周”就診。查體：體溫39.5℃，右下肺叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞均增高。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫E.肺結核答案：A解析：患者青年女性，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣促1周”就診，查體示高熱，右下肺叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音，為肺炎鏈球菌肺炎的典型體征，實驗室檢查示白細胞計數(shù)及中性粒細胞均增高，提示細菌感染，綜合患者的病史、體查、實驗室檢查，該患者最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。選項B支原體肺炎主要表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患者癥狀不符。選項C病毒性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等全身癥狀較突出，而咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等呼吸道癥狀較輕，X線檢查顯示肺部大片炎性浸潤陰影或實變影，與題干描述不符。選項D肺膿腫起病急驟，畏寒、高熱，體溫可高達39～40℃，伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛，與題意不符。選項E肺結核主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或痰中帶血，或咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀及發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲減退等全身癥狀，X線影像呈多形態(tài)改變，可伴空洞形成，與題干描述不符。32、患者，男，50歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”就診。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞均增高。胸部X線片示右下肺大片炎性陰影。該患者最可能的診斷是A.肺結核B.肺癌C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺膿腫E.支氣管擴張答案：C解析：患者中年男性，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”就診，查體示體溫升高，右下肺可聞及濕啰音，實驗室檢查示白細胞計數(shù)及中性粒細胞均增高，提示細菌感染，胸部X線片示右下肺大片炎性陰影，綜合患者的病史、體查、實驗室檢查及影像學檢查，該患者最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。選項A肺結核主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或痰中帶血，或咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀及發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲減退等全身癥狀，X線影像呈多形態(tài)改變，可伴空洞形成，與題干描述不符。選項B肺癌主要表現(xiàn)為咳嗽、血痰或咯血、氣短或喘鳴、發(fā)熱、體重下降，X線影像呈多形態(tài)改變，與題干描述不符。選項D肺膿腫起病急驟，畏寒、高熱，體溫可高達39～40℃，伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛，與題意不符。選項E支氣管擴張主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰，X線檢查無異?；騼H顯示雙肺紋理增多、粗亂，與題干描述不符。33、下列哪項不是《素問·生氣通天論》中“陽氣者，若天與日”所闡述的陽氣作用？A.溫煦形體B.衛(wèi)外固密C.蒸騰津液D.濡養(yǎng)臟腑答案：D解析：《素問·生氣通天論》中“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”強調了陽氣的重要性。陽氣在人體中主要起到溫煦形體（A項）、衛(wèi)外固密（B項）、蒸騰津液（C項）等作用。而濡養(yǎng)臟腑的功能主要由陰液或陰血來承擔，不是陽氣的主要作用，故D項不是“陽氣者，若天與日”所闡述的陽氣作用。34、患者，男，45歲。平素嗜酒，近日出現(xiàn)脅痛口苦，尿黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其病機是：A.肝火上炎B.肝膽濕熱C.肝陽上亢D.肝氣郁結答案：B解析：患者中年男性，平素嗜酒，近日出現(xiàn)脅痛口苦，尿黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)等癥狀。這些癥狀符合肝膽濕熱的典型表現(xiàn)。脅痛口苦是肝膽濕熱熏蒸所致，尿黃、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)均為濕熱內蘊的征象。因此，其病機是肝膽濕熱（B項）。A項肝火上炎雖也有口苦、尿黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等熱象，但一般無脅痛及明顯的濕邪表現(xiàn)，故不選。C項肝陽上亢主要表現(xiàn)為眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、腰膝酸軟等，與本題癥狀不符，故排除。D項肝氣郁結主要表現(xiàn)為情志抑郁、胸脅或少腹脹滿竄痛、善太息、婦女乳房脹痛、月經(jīng)不調等，無明顯的濕熱表現(xiàn)，故不選。35、下列哪項不屬于肺脹的常見病因？A.稟賦不足B.久病肺虛C.感受外邪D.情志失調答案：D解析：肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導致肺管不利，氣道不暢，肺氣壅滯，胸膺脹滿為病理改變，以喘息氣促，咳嗽，咳痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。其常見病因包括：A選項稟賦不足：指先天體質虛弱，易導致肺脾腎三臟虛損，為肺脹的發(fā)病基礎。B選項久病肺虛：肺臟長期受病，導致肺氣耗散，肺不主氣，肅降失常，氣還肺間，胸盈仰息，出現(xiàn)肺脹的基本證候。C選項感受外邪：多為六淫反復乘襲，誘使肺脹宿疾內發(fā)，病情呈進行性加重。D選項情志失調：情志因素雖可影響臟腑功能，但并非肺脹的直接病因。情志失調主要影響肝的疏泄功能，導致氣機郁滯或逆亂，與肺脹的病理機制關系不大。36、患者，女，42歲。素有喘病宿疾，近感風寒，喘咳加重，痰白清稀多泡沫，惡寒，無汗，面色青灰，舌淡苔白滑，脈浮緊。其證型是：A.風寒束肺B.痰濁阻肺C.寒飲伏肺D.肺氣郁痹答案：C解析：患者中年女性，素有喘病宿疾，近感風寒，喘咳加重，提示為外邪引動內伏之痰飲，痰飲內伏于肺，平時可有喘咳、痰稀、短氣、畏寒肢冷等表現(xiàn)，遇外邪引動則發(fā)，發(fā)時喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，甚則喘息不能平臥，咳痰清稀，呈泡沫狀，面色蒼白或青灰，惡寒發(fā)熱，無汗，口不渴或渴喜熱飲，舌苔白滑，脈浮緊。結合患者癥狀及舌脈，應診斷為寒飲伏肺證。A選項風寒束肺主要見于感冒、咳嗽等病證，以惡寒發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)，與本題患者表現(xiàn)不符。B選項痰濁阻肺多見于咳嗽、喘證等，以咳嗽痰多、色白黏膩、胸悶脘痞為主要表現(xiàn)，無外感表現(xiàn)，與本題不符。D選項肺氣郁痹多見于喘證，但多因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)病突然，胸悶滿脹，但喉中痰鳴不甚，喘息不甚明顯，與本題患者表現(xiàn)不符。二、A型題（本大題有45小題，每小題2分，共90分）1、下列各項，不屬于半夏瀉心湯證臨床表現(xiàn)的是A.心下痞滿B.嘔吐瀉利C.腸鳴下利D.脅肋疼痛答案：D.脅肋疼痛解析：半夏瀉心湯為和解劑，具有調和肝脾，寒熱平調，消痞散結之功效。主治寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。臨床上常用于治療急慢性胃腸炎，慢性結腸炎，慢性肝炎，早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱錯雜者。半夏瀉心湯證中無脅肋疼痛表現(xiàn)，脅肋疼痛常見于肝氣郁結證。2、下列各項，不屬于烏梅丸主治病證的是A.消渴，氣上撞心B.心中疼熱C.饑不欲食D.腸鳴下利答案：C.饑不欲食解析：烏梅丸為驅蟲劑，具有緩肝調中，清上溫下之功效。主治蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食則吐，甚則吐蛔及久痢久瀉。烏梅丸證見消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止，是蛔蟲內擾腸胃，胃失和降，氣逆于上所致。烏梅丸具有殺蟲，溫臟安蛔的作用，可治療蛔蟲引起的腹痛、嘔吐、下利等癥狀。而饑不欲食為胃陰虛證的表現(xiàn)，烏梅丸中無補益胃陰的藥物，故不能治療胃陰虛證。3、下列哪項是中醫(yī)對腫瘤的基本認識？A.痰濁凝聚B.瘀血阻滯C.正氣不足D.邪毒內蘊答案：C解析：中醫(yī)對腫瘤的基本認識，主要歸結為正氣不足，即機體免疫功能和抗病能力的低下。正氣不足是腫瘤發(fā)生發(fā)展的內在根本原因，而痰濁凝聚、瘀血阻滯、邪毒內蘊等則是腫瘤形成過程中的病理變化。因此，C選項“正氣不足”是中醫(yī)對腫瘤的基本認識。4、在中醫(yī)理論中，下列哪項是脾的主要生理功能？A.主氣司呼吸B.主運化水谷C.主統(tǒng)血D.主疏泄答案：B解析：在中醫(yī)理論中，脾的主要生理功能包括主運化水谷和運化水液。其中，主運化水谷指的是脾對飲食物的消化、吸收并轉輸其精微物質的作用。這是脾的主要生理功能，也是脾被稱為“后天之本”、“氣血生化之源”的原因。A選項“主氣司呼吸”是肺的主要生理功能；C選項“主統(tǒng)血”雖然是脾的功能之一，但并非其主要生理功能；D選項“主疏泄”則是肝的主要生理功能。因此，B選項“主運化水谷”是正確答案。5、下列哪項不是中醫(yī)“治未病”思想的內容：A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復D.辨證施治答案：D解析：中醫(yī)“治未病”思想主要包括三個方面：一是未病先防，即在疾病未發(fā)生之前，采取各種措施，預防疾病的發(fā)生；二是既病防變，即疾病已經(jīng)發(fā)生后，早期診斷、早期治療，防止疾病的發(fā)展和傳變；三是瘥后防復，即疾病痊愈后，防止疾病的復發(fā)。而選項D“辨證施治”是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，它強調的是根據(jù)患者的具體病情進行辨證分析，然后采取相應的治療措施，與“治未病”思想不直接相關。6、在中醫(yī)理論中，關于“氣”的表述，下列哪項不正確：A.氣是構成人體的基本物質B.氣具有推動、溫煦、防御、固攝等作用C.氣能生血、行血、攝血D.氣的運動稱為氣機，包括升、降、出、入、聚、散六種基本形式答案：D解析：在中醫(yī)理論中，氣確實是構成人體的基本物質，它無處不在，具有多種功能，如推動、溫煦、防御、固攝等。同時，氣與血的關系密切，氣能生血、行血、攝血。然而，關于氣的運動形式，中醫(yī)稱之為氣機，它主要包括升、降、出、入四種基本形式，這四種形式相互協(xié)調，維持著人體的生命活動。而選項D中提到的“聚、散”并不是氣機的基本形式，因此是不正確的。7、下列哪項不是胃熱熾盛證的臨床表現(xiàn)A.胃脘灼痛B.消谷善饑C.渴喜冷飲D.嘔吐清水E.口臭答案：D解析：胃熱熾盛證是指由于胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的實熱證候。臨床常見胃脘灼痛，拒按，渴喜冷飲，或消谷善饑，或口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其中嘔吐清水多為胃寒證的表現(xiàn)，與胃熱熾盛證相反，故不選。8、下列哪項不是血虛證的臨床表現(xiàn)A.面色淡白或萎黃B.頭暈眼花C.唇舌爪甲色淡D.脈細無力E.手足震顫答案：E解析：血虛證是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡、組織，以面、瞼、唇、舌色淡白，脈細為主要表現(xiàn)的虛弱證候。臨床常見面色淡白或萎黃，唇舌爪甲色淡，頭暈眼花，心悸多夢，手足發(fā)麻，婦女月經(jīng)量少、色淡、后期或經(jīng)閉，脈細無力等。而手足震顫多見于肝風內動證，與血虛證無關，故不選。9、下列哪項不屬于肺脹的病理因素？（）A.痰濁B.血瘀C.水飲D.燥邪答案：D.燥邪解析：肺脹的發(fā)生，多因久病肺虛，痰濁潴留，而致肺不斂降，氣還肺間，肺氣脹滿，每因復感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。病理性質多屬本虛標實，復感外邪者為標實，本虛為肺脾腎虛，痰濁、血瘀、水飲為標實。肺脹的病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。燥邪是中醫(yī)病因之一，與肺脹的病理因素不符，故不選。10、患者，女，35歲。月經(jīng)先期，量少，色淡質稀，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，舌淡苔薄，脈緩弱。其治療首選方劑是（）A.歸脾湯B.補中益氣湯C.舉元煎D.健脾丸答案：A.歸脾湯解析：患者月經(jīng)先期，量少，色淡質稀，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，舌淡苔薄，脈緩弱，證屬脾氣虛證。脾氣虛證指脾氣不足，失其健運所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過度，久病耗傷脾氣所致。主要臨床表現(xiàn)為納少，腹脹，食后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃，形體消瘦，或浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。治宜健脾益氣，養(yǎng)血調經(jīng)。方用歸脾湯。選項B補中益氣湯為治療氣虛發(fā)熱的方劑，與題干不符。選項C舉元煎主要用于治療氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危證，與題意不符。選項D健脾丸主要用于治療脾胃虛弱，脘腹脹滿，食少便溏，與本題無關。11、患者男性，36歲，咳嗽痰中帶血伴發(fā)熱2周。X線胸片示右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A.肺膿腫B.浸潤型肺結核C.支氣管擴張癥D.肺癌B型肺結核又稱浸潤型肺結核，多見于成年人，病灶多在鎖骨上下，呈片狀或絮狀，邊界模糊，病灶可呈干酪樣壞死灶，引發(fā)溶解區(qū)擴大，急性空洞，與支氣管相通后，洞內結核分枝桿菌隨痰排出，播散而致干酪性肺炎，癥狀有低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血，X線影像呈小片狀或斑點狀陰影，可融合形成空洞。選項A肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，X線影像顯示帶有液平面的圓形透亮區(qū)及氣液平面，與題干描述不符。選項C支氣管擴張癥的主要癥狀為持續(xù)或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰，X線影像顯示囊狀支氣管擴張的氣道表現(xiàn)為顯著的囊腔，腔內可存在氣液平面，與題干描述不符。選項D肺癌的臨床表現(xiàn)為咳嗽、痰血或咯血、氣短或喘鳴、發(fā)熱、體重下降，X線影像多表現(xiàn)為肺部結節(jié)和腫塊，與題干描述不符。12、患者女性，32歲，晨起刷牙時牙齦出血，近1個月來時有低熱，體溫37.5℃，伴乏力，盜汗，食欲下降，查體：脾大，胸骨壓痛陽性，實驗室檢查：血紅蛋白90g/L，白細胞3.5×10?/L，血小板35×10?/L，外周血涂片見原始細胞，該患者最可能的診斷是A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病患者青年女性，有牙齦出血等出血傾向，近1個月來時有低熱，伴乏力，盜汗，食欲下降，查體顯示脾大，胸骨壓痛陽性，提示血液系統(tǒng)病變，實驗室檢查見血紅蛋白、白細胞及血小板均減少，外周血涂片見原始細胞，可初步診斷為急性白血病，而患者脾大，且為青年女性，故最可能的診斷為急性淋巴細胞白血病。選項B急性粒細胞白血病多起病急驟，常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進行性發(fā)展，患者常有鼻腔、牙齦、皮膚出血及消化道出血，以皮膚瘀點、瘀斑、齒齦滲血、鼻出血最常見，且患者多有肝、脾、淋巴結腫大，但不如ALL顯著，與本題患者癥狀不符。選項C慢性粒細胞白血病常表現(xiàn)為乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進的癥狀，脾腫大為最顯著的體征，但一般無出血表現(xiàn)，與本題不符。選項D慢性淋巴細胞白血病常表現(xiàn)為乏力、疲倦、消瘦、低熱、盜汗等，淋巴結腫大是最常見的體征，以頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝處多見，質地中等偏硬、無壓痛，脾臟輕至中度腫大，但一般無出血表現(xiàn)，故排除。綜上所述，正確答案是：11、B；12、A。13、患者，男，35歲。因外感風寒，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞聲重，噴嚏頻作，流清涕，咽癢，咳嗽，痰白清稀，舌苔薄白，脈浮緊。其診斷是風寒感冒?；颊咄飧酗L寒，正邪相爭，故惡寒發(fā)熱；風寒束表，腠理閉塞，故無汗；寒邪外束，衛(wèi)陽被郁，脈絡不暢，故頭身疼痛；風寒上犯鼻竅，故鼻塞聲重，噴嚏頻作，流清涕；風寒束表，肺氣不宣，則咽癢，咳嗽，痰白清??；苔薄白，脈浮緊為風寒表證之征。因此，結合患者臨床表現(xiàn)，其診斷是風寒感冒。14、患者，女，32歲。因心情不暢，致月經(jīng)提前，量多，色深紅，質黏稠，夾有小血塊，伴心胸煩熱，渴喜冷飲，大便秘結，小便短赤，面紅唇赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。其病機是血熱迫血妄行。患者心情不暢，氣郁化火，熱伏沖任，血海不寧，迫血妄行，故月經(jīng)提前量多；血為熱灼，則經(jīng)色深紅、質黏稠，夾有小血塊；熱邪內熾，津液被灼，故心胸煩熱，渴喜冷飲，大便秘結，小便短赤；熱擾心神，則面紅唇赤；舌紅苔黃，脈滑數(shù)均為血熱之征。故本例患者月經(jīng)提前，量多色深紅，質黏稠的病機是血熱迫血妄行。15、患者，女，35歲。因月經(jīng)量多伴乏力、頭暈就診。查血紅蛋白90g/L，MCV78fl，MCH25pg，MCHC32%。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血答案：A解析：患者青年女性，因月經(jīng)量多伴乏力、頭暈就診，應高度懷疑缺鐵性貧血。血紅蛋白降低，MCV、MCH均減少，提示為小細胞低色素性貧血，常見于缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。鐵粒幼細胞性貧血時，MCHC會下降，常＜30%，而本例患者MCHC32%，故考慮診斷為缺鐵性貧血。選項B巨幼細胞貧血時，MCV、MCH均增加，MCHC正常，與患者檢查結果不符，故不選。選項C再生障礙性貧血時，MCV、MCH、MCHC均正常，且通常伴有全血細胞減少，與患者臨床表現(xiàn)不符，故排除。選項D溶血性貧血時，MCV、MCH、MCHC多正常，且通常伴有黃疸、脾大等臨床表現(xiàn)，與患者檢查結果及臨床表現(xiàn)均不符，故不選。選項E鐵粒幼細胞性貧血時，MCV、MCH均增加，MCHC下降，常＜30%，且鐵劑治療無效，與患者檢查結果不符，故不考慮。16、患者，女，32歲。因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣促”就診，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，給予青霉素G治療1周，癥狀緩解。但隨后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，白細胞明顯升高，胸片示肺部大片炎性浸潤陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎復發(fā)B.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)感染性休克C.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)肺膿腫D.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)胸腔積液E.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)肺肉質變答案：B解析：患者青年女性，因肺炎鏈球菌肺炎給予青霉素G治療1周后，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，白細胞明顯升高，胸片示肺部大片炎性浸潤陰影，考慮診斷為肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)感染性休克。選項A肺炎鏈球菌肺炎復發(fā)時，患者常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等癥狀再次出現(xiàn)，但胸片顯示肺內病灶不會明顯擴大，與本題不符。選項C肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)肺膿腫常表現(xiàn)為咳出大量膿臭痰，且胸片示大片濃密模糊的浸潤陰影，內有透亮區(qū)及液平面，與題干描述不符。選項D肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)胸腔積液時，患者常有呼吸困難和發(fā)紺等癥狀，查體可見患側語顫減弱，叩診濁音，呼吸音減低或消失，但胸片示肋膈角變鈍或消失，故不選。選項E肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)肺肉質變較少見，主要見于老年患者和免疫力低下者，多發(fā)生在病程第2～4周，X線影像呈大片均勻致密影，與本題無關。17、下列哪項不屬于肺脹的病因病機？A.肺虛B.脾虛C.腎虛D.肝虛答案：D.肝虛解析：肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導致肺管不利，氣道不暢，肺氣壅滯，胸膺脹滿為病理改變，以喘息氣促，咳嗽，咳痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫等為主要臨床表現(xiàn)的病證。其病因病機與肺、脾、腎三臟密切相關，故選項A肺虛，選項B脾虛，選項C腎虛，均屬于肺脹的病因病機。而肝與肺脹的發(fā)病無直接關聯(lián)，故選項D肝虛不屬于肺脹的病因病機。18、下列哪項是手少陰心經(jīng)的起始穴？A.少海B.極泉C.少沖D.神門答案：B.極泉解析：手少陰心經(jīng)起于心中，出屬心系，內行主干向下穿過膈肌，聯(lián)絡小腸；外行主干自心向上走行于肺臟周圍，沿上臂內側后緣，行于手太陰和手厥陰經(jīng)之間，至掌后豌豆骨部進入掌內，沿小指內側至末端（少沖），交于手太陽小腸經(jīng)。其支脈從心系分出，挾食管上行，連于目系。其直行者從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下（極泉），沿上臂內側后緣，至肘中，沿前臂內側后緣，至掌后豌豆骨部進入掌內（少府），沿小指內側至末端（少沖），交于手太陽小腸經(jīng)。其中，極泉作為手少陰心經(jīng)的起始穴，具有寬胸理氣，通經(jīng)活絡的作用。因此，選項B極泉是正確答案。選項A少海為手少陰心經(jīng)合穴，選項C少沖為手少陰心經(jīng)井穴，選項D神門為手少陰心經(jīng)輸穴、原穴，均非起始穴，故一并排除。19、關于中醫(yī)“治未病”的論述，下列哪項是不正確的？A.強調未病先防B.強調既病防變C.強調病后康復D.強調在病中治療為主答案：D解析：中醫(yī)的“治未病”思想，源于《黃帝內經(jīng)》，是中醫(yī)預防醫(yī)學思想的高度概括，包括未病先防、既病防變、瘥后防復三個層面。其中，未病先防是指在疾病發(fā)生之前，通過調養(yǎng)情志、合理飲食、適量運動、順應自然、增強體質等各種措施，預防疾病的發(fā)生；既病防變是指在疾病發(fā)生之后，早期診斷、早期治療，采取及時而有效的治療措施，防止疾病的發(fā)展與傳變；瘥后防復是指在疾病初愈、正氣尚虛、病邪尚有殘留、機體處于不穩(wěn)定狀態(tài)之時，采取必要的調養(yǎng)措施，防止疾病的復發(fā)或重新感染。而D選項“強調在病中治療為主”并非“治未病”的內容，而是疾病發(fā)生后的治療措施，與“治未病”的預防思想不符。20、下列關于中醫(yī)臟腑理論中“脾”的功能描述，哪項是錯誤的？A.主運化B.主統(tǒng)血C.主升清D.主藏血答案：D解析：中醫(yī)臟腑理論中，“脾”具有多項重要功能。其中，主運化是指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能；主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能；主升清是指脾氣的運動特點以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內臟兩個方面。而D選項“主藏血”是中醫(yī)對“肝”的功能描述，肝主藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調節(jié)血量和防止出血的功能。因此，D選項與中醫(yī)臟腑理論中“脾”的功能不符。21、患者，男，24歲。因陣發(fā)性心悸2年就診，查體：心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，可觸及舒張期震顫。該患者最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全二尖瓣狹窄時，心尖區(qū)可聞及舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限，常伴舒張期震顫。選項B二尖瓣關閉不全的典型雜音為心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音，常向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導，雜音可掩蓋第一心音，與題意不符。選項C主動脈瓣狹窄的典型雜音為胸骨右緣1～2肋間粗糙而響亮的射流性雜音，呈遞增遞減型，向頸部傳導，常伴收縮期震顫，與本題無關。選項D主動脈瓣關閉不全的典型雜音為主動脈瓣區(qū)舒張期高調遞減型嘆氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯，向心尖區(qū)傳導，與題干描述不符。22、患者，男，65歲。因反復咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短10年，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，呼氣期延長，未聞及干濕性啰音。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。COPD主要累及肺臟，但也可引起肺外各器官的損害。COPD患者最典型的癥狀是慢性咳嗽、咳痰，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)氣短或呼吸困難，逐漸加重，甚至休息時亦感氣短，查體時可見桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，呼氣期延長，部分患者可聞及濕性啰音或干性啰音。選項A支氣管哮喘的典型癥狀是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，但多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，與題干描述不符。選項B支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血，且咳嗽多與體位變動有關，如晨起或睡眠時咳嗽、咳痰較多，與本題無關。選項D肺結核多有全身中毒癥狀，如午后潮熱、盜汗、乏力、食欲下降、體重減輕等，且病變多發(fā)生在肺尖或鎖骨下，局部病灶有炎性浸潤、干酪樣壞死和相應的肺實變，X線影像呈多形態(tài)改變，易形成空洞和播散病灶，與題干描述差異明顯。綜上所述，正確答案是：C.慢性阻塞性肺疾病。23、在中醫(yī)理論中，肝的主要功能是？A.主氣B.主血C.主疏泄D.主運化答案：C解析：在中醫(yī)理論中，肝的主要功能包括主疏泄和主藏血。其中，主疏泄指的是肝具有疏通、暢達全身氣機，進而調暢精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志活動等作用。這是肝的生理功能之一，也是肝主疏泄在機體多種生理活動中的具體體現(xiàn)。而主藏血則是指肝具有貯藏血液、調節(jié)血量和防止出血的功能。選項A“主氣”主要與肺相關；選項B“主血”并非肝的特異性功能，而是多個臟腑共同作用的結果；選項D“主運化”則是脾的主要功能。因此，正確答案是C。24、下列哪項是八綱辨證中“表里”辨證的主要依據(jù)？A.惡寒發(fā)熱B.口渴欲飲C.舌苔厚膩D.脈象沉遲答案：A解析：八綱辨證是中醫(yī)辨證學的基本方法之一，其中“表里”是辨別病位外內淺深的一對綱領。表與里是相對的概念，如肌膚皮毛屬表，臟腑筋骨屬里；病邪在皮毛、肌膚的淺表層次為表，病邪在臟腑、血脈、骨髓的深層為里。表里辨證的主要依據(jù)是惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻塞咳嗽等癥狀的有無和輕重，以及脈象的浮沉等。選項A“惡寒發(fā)熱”是表證的主要臨床表現(xiàn)，因此是表里辨證的主要依據(jù)之一。選項B“口渴欲飲”多屬里熱證的表現(xiàn)；選項C“舌苔厚膩”多屬濕濁內阻或食積的表現(xiàn)，與表里辨證無直接關系；選項D“脈象沉遲”多屬里寒證或里虛證的表現(xiàn)。故正確答案是A。25、患者，男，29歲。突然發(fā)生右側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA答案：B.腦血栓形成解析：青年男性患者，突發(fā)右側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，即“三偏”綜合征，為內囊部位病變的典型表現(xiàn)，內囊部位常見病因是大腦中動脈分支豆紋動脈供血區(qū)缺血，多見于腦血栓形成。選項A腦出血多見于50歲以上的高血壓患者，多在寒冷季節(jié)或情緒激動時發(fā)病，多有血壓明顯升高，且由于出血常累及腦室及蛛網(wǎng)膜下腔，頭痛、嘔吐及腦膜刺激征多見，與題意不符。選項C蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征、眼部癥狀、譫妄和幻覺等精神癥狀，以及偏癱、視力視野障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損，無偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，故排除。選項D短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)與腦梗死相似，但具有刻板性、反復刻板性發(fā)作、時間短暫及可完全恢復等特點，題干中患者癥狀持續(xù)存在，故不選。選項E椎-基底動脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)為眩暈、平衡障礙、眼球運動異常和復視、交叉性癱瘓等，無偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，故不考慮。26、患者，男，60歲。有高血壓病史20年，因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐，隨即出現(xiàn)意識障礙，右側偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦梗死答案：A.腦出血解析：老年男性患者，有長期高血壓病史，情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，隨即出現(xiàn)意識障礙及右側偏癱，考慮診斷為腦出血。腦出血多在情緒激動或活動中突然發(fā)病，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等。選項B腦血栓形成多見于中老年患者，常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有前驅癥狀如肢體麻木、無力等，與題干描述不符。選項C短暫性腦缺血發(fā)作起病突然，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜的功能缺損，多在1～2小時內恢復，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，可反復發(fā)作，與題意不符。選項D蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、腦膜刺激征、眼部癥狀、譫妄和幻覺等精神癥狀，以及偏癱、視力視野障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損，與題干描述不符。選項E腦梗死多見于中老年患者，常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有前驅癥狀如肢體麻木、無力等，多在數(shù)小時或1～3天內達到高峰，不符合題意。27、下列各項，不屬心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證共有癥狀的是A.心悸怔忡B.胸悶氣短C.畏寒肢冷D.面色蒼白E.舌淡脈弱答案：C解析：心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證，均屬于心的陽氣虛衰的病變，故均可見面色蒼白，心悸怔忡，胸悶氣短，舌淡脈弱等心的陽氣不足，鼓動無力，血行不暢等病理表現(xiàn)。而畏寒肢冷主要見于心陽虛和心陽暴脫證，是由于心陽不足，機體失于溫煦所致，并非三者的共有癥狀。故選項C畏寒肢冷不屬心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證的共有癥狀，為本題正確答案。選項A心悸怔忡為心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證均可出現(xiàn)的癥狀，是心的陽氣不足，鼓動無力，血行不暢所致。選項B胸悶氣短是心的陽氣不足，胸中宗氣運轉無力所致，可見于心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證。選項D面色蒼白是心陽不足，不能上榮于面所致，為三者的共有癥狀。選項E舌淡脈弱是心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證的共同舌脈象表現(xiàn)，與題意不符。28、患者，男，45歲。突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌強語謇，肢體強痙而數(shù)，面紅目赤，煩躁不寧，二便閉塞，舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦滑而數(shù)。其診斷是A.中風痰熱腑實證B.中風陰虛風動證C.中風閉證陽閉D.中風脫證陰脫E.中風經(jīng)絡答案：C解析：患者中年男性，突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌強語謇，肢體強痙而數(shù)，面紅目赤，煩躁不寧，二便閉塞，舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦滑而數(shù)，為痰熱蒙蔽清竅之象，辨證為中風中臟腑閉證陽閉。故選項C中風閉證陽閉為正確答案。選項A中風痰熱腑實證，癥見半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭暈目眩，咳痰或痰多，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大，該患者無腹脹便干等癥狀，故排除。選項B中風陰虛風動證，癥見半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數(shù)，該患者無煩躁失眠、眩暈耳鳴等癥狀，故不選。選項D中風脫證陰脫，癥見突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言語不利，面色蒼白，瞳神散大，手撒肢冷，二便自遺，呼吸低微，舌質淡紫，苔薄白，脈微欲絕，與題干中患者癥狀不符，故不考慮。選項E中風經(jīng)絡，癥見半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇，或不語，偏身麻木，與題干中患者癥狀不一致，故排除。29、下列哪項不是中醫(yī)“治未病”的內容？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復D.急則治標答案：D解析：中醫(yī)“治未病”的理念主要包括三個方面：未病先防、既病防變和瘥后防復。未病先防是指在疾病發(fā)生之前，通過調養(yǎng)身體、增強體質、預防疾病的發(fā)生；既病防變是指在疾病已經(jīng)發(fā)生后，通過及時、有效的治療，防止病情進一步惡化或傳變；瘥后防復則是指在疾病初愈后，通過調養(yǎng)身體、鞏固療效，防止疾病復發(fā)。而“急則治標”是中醫(yī)治療原則之一，指的是在疾病過程中，如果出現(xiàn)急癥或危象，應首先解決這些緊急癥狀，以穩(wěn)定病情，但它并不屬于“治未病”的內容。因此，選項D“急則治標”不是中醫(yī)“治未病”的內容。30、下列哪項不是中醫(yī)診斷的基本原則？A.整體審察B.四診合參C.辨證求因D.辨病論治答案：D解析：中醫(yī)診斷的基本原則主要包括整體審察、四診合參和辨證求因。整體審察是指中醫(yī)在診斷疾病時，始終把患者看作是一個整體，從全局出發(fā)，綜合考慮患者的各種癥狀和體征，以及患者的體質、年齡、性別、生活環(huán)境等因素，從而得出全面的診斷。四診合參是指中醫(yī)通過望、聞、問、切四種診察方法，全面、系統(tǒng)地收集患者的癥狀和體征，為辨證論治提供可靠的依據(jù)。辨證求因是指中醫(yī)在診斷疾病時，通過辨證分析，找出疾病的本質和病因，從而確定治療原則和方藥。而“辨病論治”雖然在現(xiàn)代中醫(yī)臨床中有所應用，但它并不是中醫(yī)診斷的基本原則之一。中醫(yī)更注重的是“辨證論治”，即根據(jù)患者的證候特點來確定治療原則和方藥，而不是僅僅根據(jù)疾病的名稱來進行治療。因此，選項D“辨病論治”不是中醫(yī)診斷的基本原則。31、中醫(yī)理論中，肺與大腸相表里，這一理論主要體現(xiàn)了臟腑之間的哪種關系？A.五行相生B.五行相克C.臟腑表里D.臟腑別通答案：C解析：A選項五行相生指的是木、火、土、金、水五種元素之間的相互促進關系，與肺與大腸的關系不直接相關。B選項五行相克是五行元素之間的相互制約關系，同樣與肺與大腸的關系不符。C選項臟腑表里是中醫(yī)臟腑理論中的重要內容，指臟與腑之間在生理上相互聯(lián)系、相互為用的關系。肺與大腸在五行中同屬金，在位置上肺居胸中，大腸居于腹部，二者經(jīng)絡相互絡屬，故互為表里。這一選項符合題目要求。D選項臟腑別通是中醫(yī)理論中較少提及的概念，與肺與大腸的關系不直接相關。32、關于肝的疏泄功能，下列哪項描述不正確？A.調暢氣機B.調暢情志C.運化水液D.促進脾胃運化答案：C解析：A選項調暢氣機是肝的疏泄功能的主要表現(xiàn)之一，肝主疏泄，調暢全身氣機，使臟腑經(jīng)絡之氣運行通暢無阻。B選項調暢情志也是肝的疏泄功能的一部分，肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血和調，心情就易于平靜。C選項運化水液主要是脾的功能，與肝的疏泄功能不直接相關。肝的疏泄功能可以影響脾的運化功能，但并非直接運化水液。D選項促進脾胃運化是肝的疏泄功能在脾胃方面的體現(xiàn)，肝氣條達，氣機調暢，有助于脾胃之氣的升降和膽汁的分泌與排泄，從而起到促進脾胃運化的作用。33、患者，女，35歲。妊娠7個月，面目及下肢浮腫，皮薄光亮，按之凹陷即起，伴頭暈脹痛，胸脅脹滿，小便短少，舌淡紅苔薄白，脈弦滑。其治法是健脾利水，行氣化濕。該患者為妊娠中晚期，面目及下肢浮腫，皮薄光亮，按之凹陷即起，為水濕泛溢肌膚之征，屬脾虛水濕不運；伴頭暈脹痛，胸脅脹滿，為肝氣郁滯，氣機不暢之證；舌淡紅苔薄白，脈弦滑為脾虛濕盛之象。結合患者癥狀、體征及舌脈，應診斷為子腫之脾虛證。治宜健脾利水，行氣化濕。34、患者，女，35歲。妊娠8個月，近1個月來自覺胎動下墜，腰酸腹痛，伴神疲乏力，氣短懶言，舌淡，苔薄白，脈滑無力。其首選方劑是舉元煎加黃芪、阿膠?；颊呷焉锿砥?，自覺胎動下墜，腰酸腹痛，伴神疲乏力，氣短懶言，舌淡，苔薄白，脈滑無力，此為胎元失固，胎位下墜之征，結合患者癥狀、體征及舌脈，應診斷為胎漏、胎動不安之氣虛證。其病機為氣虛沖任不固，胎失所系，治宜益氣固沖安胎，方選舉元煎加黃芪、阿膠。舉元煎為益氣升提之要方，方中人參、黃芪、白術、甘草補氣健脾，固沖攝胎；升麻升舉清陽之氣；阿膠養(yǎng)血止血；續(xù)斷補腎安胎。全方共奏益氣固沖安胎之效。35、下列哪項不屬于中醫(yī)學的基本特點？A.整體觀念B.辨證論治C.陰陽學說D.恒動觀念答案：C解析：中醫(yī)學的基本特點包括整體觀念和辨證論治。整體觀念認為人體是一個有機的整體，人體與自然環(huán)境有密切的聯(lián)系；辨證論治則是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則。而陰陽學說是中醫(yī)基礎理論的重要組成部分，用于闡釋人體的生理、病理變化，并指導診斷和治療，但它本身并不是中醫(yī)學的基本特點。恒動觀念也是中醫(yī)理論的基本觀點之一，它強調一切事物都處于永不停息的運動、變化、發(fā)展之中，人體本身也是不斷新陳代謝、進行著物質轉化的過程。因此，選項D恒動觀念也是中醫(yī)學的一個重要特點，但它并未直接出現(xiàn)在問題的選項中，而是用于排除其他明顯非特點的選項。36、下列哪項不是中醫(yī)“治未病”思想的具體體現(xiàn)？A.未病先防B.已病防變C.瘥后防復D.急則治標答案：D解析：中醫(yī)“治未病”思想是中醫(yī)學重要的預防醫(yī)學思想，主要包括未病先防、已病防變、瘥后防復三個方面。未病先防是指在疾病未發(fā)生之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發(fā)生；已病防變是指在疾病發(fā)生之后，早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變；瘥后防復是指在疾病初愈、正氣尚虛之時，要注意調攝，預防疾病復發(fā)。而急則治標是中醫(yī)的一種治療原則，指在疾病發(fā)展過程中，如果出現(xiàn)了緊急危重的證候，影響到病人的安危時，就必須先治療標證的急救法則。它并不是“治未病”思想的具體體現(xiàn)，而是針對疾病已經(jīng)發(fā)生后的治療原則。因此，選項D急則治標是正確答案。37、下列哪項不是溫病與傷寒的主要鑒別點A.病因不同B.感邪途徑不同C.發(fā)病季節(jié)不同D.初起證候不同E.傳變方式不同答案：A解析：溫病與傷寒的鑒別要點包括：感邪途徑不同，溫病多從口鼻而入，先犯手太陰肺經(jīng)或中焦脾胃；傷寒多從皮毛而入，先犯足太陽膀胱經(jīng)。發(fā)病季節(jié)不同，溫病多見于春、夏、秋季，而傷寒則多見于冬季。初起證候不同，溫病初起以發(fā)熱、口渴、舌紅、脈數(shù)等熱象為主；傷寒初起則以惡寒、發(fā)熱、無汗、身痛、脈浮緊等表寒證為主。傳變方式不同，溫病傳變較快，且由表及里，由淺入深，且有多種傳變方式；傷寒傳變較慢，且多循六經(jīng)次序傳變。而病因上，溫病與傷寒均可由外感六淫邪氣所致，故病因不是兩者的主要鑒別點。38、患者，男，30歲。高熱寒戰(zhàn)，咳嗽胸痛，痰中帶血，口渴，鼻燥咽干，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。其診斷是A.肺癰初期B.肺癰成癰期C.肺癰潰膿期D.肺癰恢復期E.肺癰恢復期陰虛火旺答案：A解析：患者青年男性，高熱寒戰(zhàn)，咳嗽胸痛，痰中帶血，為肺癰初期風熱犯肺，肺失清肅，熱傷血脈所致；口渴，鼻燥咽干，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)為熱邪傷津，熱邪內盛之象。綜合患者的癥狀、舌脈，可診斷為肺癰初期。肺癰成癰期以身熱轉甚，時時振寒，汗出，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味為特征；肺癰潰膿期以咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實為特征；肺癰恢復期以身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉為清稀，精神漸振，食納好轉為特征；肺癰恢復期陰虛火旺以身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，但痰中夾有血絲，午后潮熱，心煩，口燥咽干，盜汗自汗，形體消瘦，精神委靡，舌紅絳，脈細數(shù)等為特征。故可排除選項B肺癰成癰期，選項C肺癰潰膿期，選項D肺癰恢復期，選項E肺癰恢復期陰虛火旺。39、患者，男，38歲。胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納差惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷是A.脾胃虛寒證B.肝胃郁熱證C.濕熱中阻證D.瘀血停胃證濕熱中阻證的主要癥狀包括胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。這些癥狀都是由于濕熱蘊結于中焦，脾胃升降失司所導致的。選項A脾胃虛寒證的主要癥狀為胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩，與