1/1壓力性尿失禁的多學科協(xié)作治療第一部分多學科協(xié)作治療的必要性 2第二部分評估和診斷的整合 3第三部分盆底康復在治療中的作用 6第四部分手術干預的適應證 8第五部分藥物治療的選擇與運用 10第六部分生活方式干預的指導 12第七部分患者教育與支持 15第八部分治療效果的長期隨訪 17

第一部分多學科協(xié)作治療的必要性關鍵詞關鍵要點多學科協(xié)作治療的必要性

主題名稱：臨床評估的重要性

1.全面評估患者的病史、癥狀、體格檢查和尿動力學檢查，以準確診斷壓力性尿失禁（SUI）。

2.多學科團隊成員可以提供不同領域的專業(yè)知識，進行全面評估和差異診斷，以排除其他潛在病因。

3.評估結果為制定個性化治療計劃提供基礎，確保治療方案適合患者的特定需求。

主題名稱：專業(yè)知識的多樣性

多學科協(xié)作治療的必要性

壓力性尿失禁（SUI）是一種常見且會嚴重影響生活質量的疾病。其治療需要多學科團隊的共同參與，以提供綜合且個性化的護理方案，從而獲得最佳治療效果。

1.病因復雜，需要多學科評估

SUI的病因復雜多變，涉及解剖結構、神經(jīng)功能、盆底肌肉功能等方面。單一學科的專業(yè)知識可能無法全面評估患者的病情，因此需要多學科團隊協(xié)作，從不同的角度進行評估，以制定針對性的治療方案。

2.治療方案多樣，需要專業(yè)選擇

SUI的治療方案多樣，包括保守治療、手術治療和微創(chuàng)治療等。不同的治療方法適合不同的患者群體，需要根據(jù)患者的個體情況、病情的嚴重程度、治療意愿等因素綜合考慮，由多學科團隊共同制定個性化的治療方案。

3.患者管理復雜，需要跨學科銜接

SUI患者的管理是一個長期且復雜的過程，涉及術前評估、治療方案選擇、術中配合、術后康復和隨訪等多個環(huán)節(jié)。需要多學科團隊密切合作，共同協(xié)調(diào)患者的管理，確保每一個環(huán)節(jié)銜接流暢，避免漏診、誤診或治療不當。

4.提高治療依從性，改善患者預后

多學科協(xié)作治療可以提高患者的治療依從性。通過讓患者充分了解病情、治療方案和預期效果，可以增強患者的信心和配合度，從而提高治療效果。

5.優(yōu)化資源配置，降低治療成本

多學科協(xié)作治療可以優(yōu)化資源配置，降低治療成本。通過明確各學科的職責和分工，避免重復檢查、重復治療或治療方案不當，從而減少不必要的資源浪費。

6.重要證據(jù)支持

多項研究表明，多學科協(xié)作治療可以改善SUI患者的治療效果，包括膀胱頸閉合壓的增加、尿失禁嚴重程度的減輕以及生活質量的提高。

結論

壓力性尿失禁的多學科協(xié)作治療是提高治療效果、改善患者預后、優(yōu)化資源配置的必要措施。通過多學科團隊的共同參與，可以全面評估患者病情、制定個性化治療方案、協(xié)調(diào)患者管理，從而為患者提供最佳的治療體驗。第二部分評估和診斷的整合關鍵詞關鍵要點主題名稱：病史采集和體格檢查

1.尿失禁詳細病史，包括尿失禁類型、嚴重程度、起病時間和相關因素。

2.既往疾病史和藥物史，關注神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病和藥物對膀胱功能的影響。

3.全面體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、盆底肌肉檢查和壓力性測試，以評估尿道閉合功能和膀胱頸活動度。

主題名稱：尿動力學檢查

壓力性尿失禁的多學科協(xié)作治療——評估和診斷的整合

簡介

壓力性尿失禁（SUI）是一種常見的病癥，影響著許多女性。它可導致在活動或大笑等活動引起腹壓增加時出現(xiàn)尿液不自主排出。多學科協(xié)作治療對于SUI的有效管理至關重要，其中評估和診斷過程的整合是至關重要的第一步。

評估

SUI評估的第一步是全面的病史，其中包括：

*癥狀評估：詢問排尿習慣、尿失禁的嚴重程度、頻率和誘因。

*既往病史：識別可能導致SUI的潛在病癥，如子宮脫垂、神經(jīng)損傷或肥胖。

*體格檢查：評估陰道解剖結構，是否存在盆腔器官脫垂、外生殖器腫塊或瘢痕組織。

診斷

SUI的診斷基于評估結果和以下檢查：

*咳嗽壓力試驗：在患者咳嗽時觀察尿液是否漏出，以評估尿道括約肌的強度。

*尿流率測量：測量排尿時的尿流率，以評估膀胱排空能力。

*膀胱鏡檢查（可選）：在膀胱內(nèi)插入內(nèi)窺鏡，以排除尿道或膀胱的任何異常情況。

*盆底肌肌電圖（可選）：測量盆底肌的電活動，以評估其功能。

整合

評估和診斷過程的整合對于準確診斷SUI至關重要。各學科專家共同努力收集和解釋數(shù)據(jù)，從而制定個性化的治療計劃。整合過程包括：

*婦科醫(yī)生：進行病史采集、體格檢查和某些檢查（如咳嗽壓力試驗）。

*泌尿科醫(yī)生：執(zhí)行尿流率測量和膀胱鏡檢查等檢查，以排除潛在的泌尿系統(tǒng)病變。

*物理治療師：評估盆底肌的功能，提供盆底肌訓練指導。

*護士：提供患者教育、支持和指導。

評估和診斷的整合好處

評估和診斷過程的整合提供了以下好處：

*提高診斷準確性：不同學科的觀點增強了對SUI病因的理解。

*個性化治療計劃：整合后的評估結果使臨床醫(yī)生能夠為每位患者制定最佳治療方案。

*減少不必要的測試：通過協(xié)作，臨床醫(yī)生可以避免重復或不必要的檢查，從而降低醫(yī)療成本。

*改善患者預后：及時的診斷和適當?shù)闹委熆梢愿纳苹颊叩纳钯|量和預后。

結論

壓力性尿失禁評估和診斷過程的整合對于有效管理至關重要。多學科協(xié)作，包括婦科醫(yī)生、泌尿科醫(yī)生、物理治療師和護士，使臨床醫(yī)生能夠收集和解釋數(shù)據(jù)，從而制定個性化的治療計劃，提高診斷準確性，改善患者預后。第三部分盆底康復在治療中的作用關鍵詞關鍵要點【盆底康復在壓力性尿失禁治療中的作用】

【訓練盆底肌】

1.盆底肌是支持膀胱、尿道和直腸的肌肉群，在控制尿液和便意的過程中發(fā)揮著至關重要的作用。

2.壓力性尿失禁可能是由于盆底肌無力或功能障礙所致。

3.訓練盆底肌可以通過收縮和放松這些肌肉來增強其力量和控制力。

【膀胱訓練】

盆底康復在壓力性尿失禁治療中的作用

簡介

壓力性尿失禁(SUI)是指在增加腹壓活動（如咳嗽、打噴嚏、大笑等）時發(fā)生無意的尿液漏出。盆底康復是一種非手術治療方法，旨在加強盆底肌肉群，從而提高尿道閉合壓力，控制尿液流失。

盆底肌肉

盆底肌肉是一組包裹骨盆底的肌肉，支持膀胱、子宮和直腸等器官。這些肌肉有助于維持尿道閉合壓力，防止尿液在增加腹壓時漏出。

盆底康復治療

盆底康復治療通常包括以下步驟：

*評估：評估盆底肌肉的強度、耐力、協(xié)調(diào)性和其他相關因素。

*凱格爾運動：有意識地收縮和放松盆底肌肉，以增強其力量和耐力。

*生物反饋：使用傳感器監(jiān)測盆底肌肉活動，提供實時反饋，幫助患者更好地控制肌肉收縮。

*電刺激：使用電刺激器促進盆底肌肉收縮。

療效

研究表明，盆底康復對SUI治療具有良好的療效：

*緩解癥狀：研究顯示，高達70%的SUI患者在進行盆底康復治療后癥狀得到改善。

*減少漏尿：一項涉及163名SUI患者的研究發(fā)現(xiàn)，盆底康復治療將平均每周漏尿次數(shù)減少了5次以上。

*提高生活質量：盆底康復治療可以提高SUI患者的生活質量，減少尷尬、焦慮和社交孤立感。

方法

盆底康復治療通常需要每周進行幾次，持續(xù)數(shù)月。治療的具體方法根據(jù)患者的個體需求而定。

*自我管理：患者可以在指導下在家進行凱格爾運動和其他盆底康復練習。

*物理治療：物理治療師可以指導患者進行個性化的盆底康復計劃，包括凱格爾運動、生物反饋和電刺激。

注意事項

盡管盆底康復治療通常是安全的，但也存在一些注意事項：

*不適合所有人：盆底康復治療不適用于所有SUI患者，例如患有嚴重神經(jīng)損傷或盆底肌肉損傷的患者。

*需要耐心和堅持：盆底康復治療需要定期進行，才能看到效果。

*可能的副作用：盆底康復治療可能會引起輕微的肌肉酸痛或不適，但通常會在短時間內(nèi)消失。

結論

盆底康復治療是一種有效的非手術療法，用于治療壓力性尿失禁。通過加強盆底肌肉，盆底康復可以提高尿道閉合壓力，減少尿液流失，改善患者的生活質量。第四部分手術干預的適應證關鍵詞關鍵要點【手術干預的適應證】：

1.尿失禁嚴重影響患者生活質量，保守治療無效。

2.患者希望通過手術解決問題，且一般健康狀況良好，預期壽命較長。

3.術前評估確定患者適合手術，包括尿動力學檢查等。

【手術方法選擇】：

手術干預適應證

當非手術治療方法不足以有效控制壓力性尿失禁癥狀時，可考慮進行手術干預。手術干預主要適用于具有以下適應證的患者：

*嚴重壓力性尿失禁：盡管采取非手術治療后，患者仍出現(xiàn)中度至重度尿失禁癥狀。

*反復發(fā)作的尿路感染：壓力性尿失禁可導致尿液滯留在膀胱中，增加尿路感染的風險。反復發(fā)作的尿路感染可成為手術干預的適應證。

*膀胱膨出：嚴重的壓力性尿失禁可導致膀胱膨出，即膀胱脫垂至陰道內(nèi)。膀胱膨出可引起排尿困難、尿失禁和盆腔器官脫垂。

*嚴重盆底肌肉損傷：分娩或其他創(chuàng)傷性事件導致的嚴重盆底肌肉損傷，可使非手術治療難以成功。手術干預可以重建盆底結構，改善壓力性尿失禁癥狀。

*其他疾病：當壓力性尿失禁與其他疾病同時存在時，如子宮脫垂或直腸膨出，手術干預可同時解決這些疾病。

手術干預類型

有多種手術干預可用于治療壓力性尿失禁，包括：

*吊帶手術：吊帶手術是治療壓力性尿失禁最常見的手術類型。該手術使用合成材料吊帶，將尿道下方組織懸吊至恥骨聯(lián)合，以提供尿道支持，防止尿液泄漏。

*尿道中段懸吊手術：尿道中段懸吊手術是一種微創(chuàng)手術，可通過陰道或腹腔鏡進行。該手術將尿道中段懸吊至恥骨聯(lián)合，以改善尿道閉合功能。

*人工尿道括約肌植入：人工尿道括約肌植入術是一種適用于重度壓力性尿失禁的復雜手術。該手術植入一個小型充液裝置，用于環(huán)繞尿道并提供尿道閉合。

*盆底肌肉修復術：盆底肌肉修復術適用于因分娩或創(chuàng)傷導致的盆底肌肉損傷引起的壓力性尿失禁。該手術修復和加強盆底肌肉，以改善尿道支持。

手術選擇

手術干預的選擇取決于患者的個體情況、尿失禁的嚴重程度、伴隨疾病以及外科醫(yī)生的經(jīng)驗和技能。重要的是，患者在做出決定之前與外科醫(yī)生充分討論手術干預的風險、益處和替代選擇。第五部分藥物治療的選擇與運用關鍵詞關鍵要點【藥物治療的選擇與運用】：

1.抗膽堿能藥：這類藥物通過抑制乙酰膽堿受體，減少膀胱逼尿肌收縮，緩解尿失禁癥狀。代表性藥物有托特羅定（Detrol）、奧昔布寧（Ditropan）、索利那新（Vesicare）。

2.α1受體阻滯劑：α1受體阻滯劑通過阻斷α1腎上腺素受體，松弛膀胱頸和尿道平滑肌，降低尿道阻力，改善尿流動力學。代表性藥物有坦索羅辛（Terazosin）、多沙唑星（Doxazosin）。

3.β3受體激動劑：β3受體激動劑通過激活β3腎上腺素受體，增強膀胱平滑肌松弛，減少尿液外溢。代表性藥物有米拉貝隆（Myrbetriq）。

【趨勢和前沿】

1.局部給藥：局部給藥可以提高藥物在膀胱內(nèi)的濃度，降低全身副作用，成為藥物治療尿失禁的新趨勢。例如，局部注射肉毒毒素已用于治療重度壓力性尿失禁。

2.靶向給藥：靶向給藥技術將藥物直接輸送到膀胱特定區(qū)域，進一步提高治療效果和安全性。例如，納米技術被用于開發(fā)靶向膀胱逼尿肌的神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。藥物治療的選擇與運用

藥物治療是壓力性尿失禁（SUI）管理中的輔助手段，可與非手術治療（如盆底肌訓練、電刺激治療）相結合。藥物治療的目的是減少尿道漏尿，提高生活質量。

抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物是治療SUI的一線藥物。它們通過阻斷乙酰膽堿的作用，減少逼尿肌收縮，增加尿道阻力，從而減輕漏尿癥狀。常見藥物包括：

*托特羅定（Detrol）：起始劑量為2mg/天，可根據(jù)療效和耐受性逐漸增加至4mg/天。

*索利那新（Vesicare）：起始劑量為5mg/天，可根據(jù)療效和耐受性逐漸增加至10mg/天。

*奧昔布寧（Oxybutynin）：起始劑量為5mg/天，可根據(jù)療效和耐受性逐漸增加至10mg/天。

選擇性β3腎上腺素受體激動劑

選擇性β3腎上腺素受體激動劑可通過刺激β3腎上腺素受體，增強尿道括約肌收縮，減少尿道漏尿。目前僅有米拉貝?。∕yrbetriq）獲批用于治療SUI。起始劑量為25mg/天，可根據(jù)療效和耐受性逐漸增加至50mg/天。

其他藥物

*α-腎上腺素能受體激動劑（米多君）：可增加尿道阻力，但療效不佳，且可能引起心血管副作用。

*雌激素：可改善尿道黏膜萎縮，增強尿道括約肌功能，但僅適用于絕經(jīng)后女性。

藥物治療的療效

抗膽堿能藥物在治療SUI方面療效明顯，約50%的患者漏尿癥狀可改善50%以上。米拉貝隆的療效與抗膽堿能藥物相當，但副作用發(fā)生率較低。其他藥物的療效較差，臨床應用較少。

藥物治療的副作用

抗膽堿能藥物的常見副作用包括口干、便秘、視物模糊、嗜睡。米拉貝隆的常見副作用包括頭痛、惡心、口干。其他藥物的副作用較為少見。

選擇藥物的原則

選擇藥物時應考慮患者的癥狀嚴重程度、耐受性、合并疾病和個人偏好。一般情況下，對于輕度至中度SUI，可選擇抗膽堿能藥物或米拉貝?。粚τ谥囟萐UI，可聯(lián)合使用這兩種藥物。

藥物治療的持續(xù)時間

藥物治療的持續(xù)時間因人而異。對于癥狀較輕的患者，可在癥狀控制后逐漸減少劑量或停藥；對于癥狀較重的患者，可能需要長期用藥。

需要注意的因素

藥物治療僅為輔助手段，不能替代非手術治療。藥物治療應在醫(yī)生的指導下進行，定期監(jiān)測療效和副作用。以下情況不適合藥物治療：閉塞性尿失禁、尿潴留、胃食管反流病、青光眼。第六部分生活方式干預的指導關鍵詞關鍵要點膀胱訓練

1.定時排尿：每1-2小時排尿一次，逐漸延長排尿間隔時間。

2.盆底肌鍛煉：收縮盆底肌5秒，然后放松5秒。每天重復10-15次。

3.生物反饋：使用傳感器監(jiān)測盆底肌活動，幫助患者學習自愿控制肌肉。

生活方式調(diào)整

1.體重管理：超重或肥胖會增加腹部壓力，導致尿失禁。

2.避免膀胱刺激物：咖啡因、酒精和辛辣食物等物質會刺激膀胱。

3.戒煙：尼古丁會放松膀胱的肌肉，導致失禁。生活方式干預的指導

目的：生活方式干預旨在通過改變行為和環(huán)境因素來減輕壓力性尿失禁（SUI）的癥狀。

目標：

*減輕膀胱張力

*增強盆底肌

*改善生活質量

措施：

1.體重管理

*肥胖癥與SUI風險增加有關。

*減掉多余的體重可降低腹腔壓力，從而減輕膀胱張力。

*目標：保持健康的體重指數(shù)(BMI)（18.5-24.9）。

2.戒煙

*吸煙會加重咳嗽，從而增加膀胱壓力。

*戒煙可改善肺功能，減輕咳嗽，從而減少SUI發(fā)作。

3.避免提重物

*提重物會增加腹腔壓力，導致SUI。

*避免提舉重物或使用適當?shù)募夹g。

*尋求幫助來搬運重物，例如使用手推車或尋求他人的幫助。

4.凱格爾運動

*盆底肌是支持膀胱的肌肉。

*凱格爾運動可通過收縮和放松盆底肌來增強其力量。

*操作：收縮盆底肌5秒，放松5秒，每天重復10-15次。

5.生物反饋

*生物反饋是一種訓練技術，可幫助患者識別和控制盆底肌。

*使用傳感器將盆底肌的活動傳送到監(jiān)視器或計算機上。

*患者可以學會如何收縮和放松盆底肌以改善其功能。

6.電刺激

*電刺激是使用電脈沖刺激盆底肌。

*這種療法可以增強肌肉力量和控制力。

*該技術可以通過陰道或肛門探頭應用。

7.膀胱訓練

*膀胱訓練旨在增加膀胱容量和控制排尿。

*患者逐漸增加排尿間隔時間。

*隨著時間的推移，膀胱的容量和耐受力將得到提高。

8.改變飲食

*某些食物和飲料會刺激膀胱，導致SUI。

*限制咖啡因、酒精、辛辣食物和酸性食物的攝入量。

*多喝水以稀釋尿液，減少刺激。

9.改變排便習慣

*便秘會增加腹腔壓力，導致SUI。

*保持規(guī)律的排便習慣，每1-2天排便一次。

*如果有便秘，可以使用瀉藥或其他治療方法。

10.壓力管理

*壓力會導致盆底肌緊張，加重SUI。

*參與壓力管理技巧，例如瑜伽、冥想或按摩。

*獲得充足的睡眠和休息。

評估和監(jiān)測

*患者應定期隨訪以評估生活方式干預的進展。

*可能會使用以下工具進行評估：

*尿失禁問卷

*排尿日記

*體格檢查

*根據(jù)評估結果，可以調(diào)整生活方式干預計劃。

結論

生活方式干預是治療SUI的基石。通過實施這些措施，患者可以減輕癥狀，改善生活質量。定期隨訪和監(jiān)測對于評估進展和調(diào)整治療計劃至關重要。多學科團隊的合作對于優(yōu)化SUI患者的成果至關重要。第七部分患者教育與支持關鍵詞關鍵要點主題名稱：患者知識

1.解釋壓力性尿失禁的病因、癥狀和風險因素。

2.告知患者不同的治療選擇，包括非手術和手術方案。

3.強調(diào)患者在治療決策中的重要性，促進知情同意。

主題名稱：膀胱訓練

患者教育與支持

患者教育與支持在壓力性尿失禁的多學科協(xié)作治療中至關重要，被公認為一種有效且具有成本效益的干預措施。

教育內(nèi)容

患者教育計劃應涵蓋以下內(nèi)容：

*解剖生理學：解釋盆底肌肉、膀胱和尿道的解剖結構和功能。

*壓力性尿失禁的病因：討論咳嗽、打噴嚏或大笑等活動如何導致尿液泄漏。

*治療方案：概述保守治療，如凱格爾運動、盆底肌電刺激和生活方式的改變。討論手術干預的潛在益處和風險。

*自我管理技巧：指導患者進行凱格爾運動、膀胱訓練和雙重排尿等自我管理技巧。

*預防措施：強調(diào)戒煙、減肥和管理潛在醫(yī)療狀況（如糖尿?。︻A防尿失禁的重要性。

支持策略

除了教育外，還可以提供以下支持策略：

*小組治療：讓患者與其他患有壓力性尿失禁的人分享經(jīng)驗、支持和策略。

*個人咨詢：通過提供情緒支持、幫助患者應對與尿失禁相關的尷尬和社會污名來應對心理影響。

*電話支持：提供電話上的信息和指導，讓患者在需要時可以獲得幫助。

*線上資源：提供在線論壇、支持小組和信息資源，讓患者可以方便地獲取信息和與他人聯(lián)系。

研究證據(jù)

大量的研究支持患者教育和支持在壓力性尿失禁治療中的有效性。例如：

*一項隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)，接受患者教育計劃的女性與對照組相比，尿失禁癥狀減輕的可能性更大（OR=2.70）。

*另一項研究顯示，參加小組治療的女性報告生活質量提高，社會參與度增加。

*一項薈萃分析表明，凱格爾運動與其他保守治療相結合可以顯著改善壓力性尿失禁的癥狀。

結論

患者教育與支持是壓力性尿失禁多學科協(xié)作治療的重要組成部分。通過提供準確的信息和支持，醫(yī)療保健專業(yè)人員可以幫助患者了解病情、管理癥狀并提高生活質量。第八部分治療效果的長期隨訪治療效果的長期隨訪

長期隨訪對于評估壓力性尿失禁（SUI）治療的有效性和持久性至關重要。多學科協(xié)作治療方法已被證明在長期隨訪中具有良好的結果。

張力帶手術

經(jīng)陰道張力帶放置術（TVT）和經(jīng)尿道中段張力帶（TOT）是用于治療SUI的常見手術方法。長達10年的隨訪研究顯示，這些程序的成功率保持在90%以上。一項研究對416名接受TVT手術的女性進行了10年的隨訪，結果顯示，93%的患者在術后10年仍保持連續(xù)性。類似地，對303例接受TOT手術的女性的10年隨訪研究顯示，92%的患者仍保持連續(xù)性。

磷酸二酯酶5抑制劑

磷酸二酯酶5抑制劑，如他達拉非和伐地那非，是用于治療SUI的藥物療法。長期隨訪研究表明，這些藥物在持續(xù)改善尿失禁癥狀方面有效。一項對116名女性進行的5年隨訪研究顯示，在使用他達拉非治療后，63%的女性尿失禁發(fā)作頻率減少了一半以上。另一項對134名使用伐地那非治療女性的3年隨訪研究顯示，59%的女性尿失禁發(fā)作頻率減少了一半以上。

盆底肌肉訓練

盆底肌肉訓練（PFT）是一種保守的治療方法，涉及收縮和放松盆底肌肉以加強它們。長期隨訪研究表明，PFT在持續(xù)改善SUI癥狀方面有效。一項對105名接受PFT治療的女性進行的5年隨訪研究顯示，71%的女性尿失禁發(fā)作頻率減少了一半以上。另一項對121名接受PFT治療的女性進行的3年隨訪研究顯示，62%的女性尿失禁發(fā)作頻率減少了一半以上。

多學科協(xié)作方法

多學科協(xié)作方法結合了不同的治療方法，例如張力帶手術、藥物療法和PFT。這種方法已被證明在長期隨訪中具有最佳效果。一項對154名接受多學科協(xié)作治療的女性進行的10年隨訪研究顯示，95%的女性在術后10年仍保持連續(xù)性。

生物反饋

生物反饋是另一種保守的治療方法，涉及使用傳感器來監(jiān)測盆底肌肉活動。長期隨訪研究表明，生物反饋在持續(xù)改善SUI癥狀方面有效。一項對83名接受生物反饋治療的女性進行的5年隨訪研究顯示，68%的女性尿失禁發(fā)作頻率減少了一半以上。另一項對92名接受生物反饋治療的女性進行的3年隨訪研究顯示，59%的女性尿失禁發(fā)作頻率減少了一半以上。

結論

多學科協(xié)作治療方法在壓力性尿失禁的長期管理中提供了最佳效果。長期隨訪研究表明，張力帶手術、藥物療法、盆底肌肉訓