1、描述性研究資料、分析性資料應怎樣搜集？答：⑴描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）搜集資料；⑵分析性資料：①病例對照（現(xiàn)場問詢、調(diào)查表、采樣）②隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③流行病學試驗（恰當選擇對象、隨機、篩選）。［醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整頓］2、要做好調(diào)查資料的搜集，在設計和搜集階段應注意哪些事項？答：同上，是以上搜集措施的注意事項。3、抽樣調(diào)查時樣本的大小怎樣確定？怎樣保證樣本的代表性？答：現(xiàn)況：①預期現(xiàn)患率②成果精確性；對照：①人群中暴露的比例②假定暴露導致的相對危險度③規(guī)定的明顯性水平④規(guī)定的把握度；保證代表性：隨機原則、監(jiān)督、控制偏倚。4、傳染病爆發(fā)時，應怎樣進行調(diào)查？答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計；②調(diào)查活動的實行：1）調(diào)查準備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料搜集；4）標本的采集和儲運；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測成果的鑒定；④執(zhí)行控制與干預措施；⑤評價控制效果；⑥疾病與危險原因的調(diào)查實例；⑦撰寫調(diào)查匯報。5、簡述糞便標本的采集措施與儲運規(guī)定。答：不壹樣部位取新鮮標本（最佳含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保留運送→立即檢查。6、病例對照研究資料應怎樣分析？答：描述性分析→推斷性記錄：①卡方檢查（疾病與暴露的關聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)絡強度大?。跲R的95%可信區(qū)間④分層分析⑤分級分析。7、在實際應用時，應從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？答：①管理控制傳染源②切斷傳播途徑③保護易感人群。8、疫苗接種的壹般反應與處理原則。答：壹般反應：局部（紅腫熱痛）、全身反應（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：壹般不需處理（1-2天可消失）；如反應強烈僅需對癥治療；如有異常反應，則上報，同步作出急救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），與時送醫(yī)院；當然也要排除偶合疾病狀況。9、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應對HbsAg攜帶者采用哪些措施？答：①不能作獻血員，加強隨訪，規(guī)定注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②提議作深入檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同步定期作有關檢查。③提議與患病接觸頻繁者進行有關檢查，盡量注射疫苗保護。10、鉤蟲病流行病學調(diào)查應包括哪些內(nèi)容？答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學檢查）；②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；③易感人群（個人防護、治療與管理糞便）。11、簡述流行性出血熱病員的處理原則。答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、防止接種。12、簡述血吸蟲病的防止措施。答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便與保護水源）；③保護易感人群（個人防護）。13、試述苯中毒的防止措施。答：①以無毒或低毒的物質(zhì)替代苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風排毒；④衛(wèi)生保健措施（測定苯濃度、定期體檢）第壹站考試：

試題編號：公衛(wèi)1-1號

壹、題目：5月30曰中午，某市壹大學有400多學生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當曰下午17時開始，學生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，重要癥狀是腹痛、腹瀉（壹般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應當怎樣調(diào)查處理。

問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、這是壹起食物中毒，鑒定食物中毒，重要根據(jù)有那些？

答：疫情初步判斷為食物中毒。

判斷根據(jù)：（1）中毒病人在相似的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相似；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。

2、請你在調(diào)查處理前制定壹種調(diào)查方案（包括幾種方面，扼要講明即可）。

答：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計。

應采集的樣品：醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供

（1）

剩余的多種食物；

（2）

病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）

食品加工用品、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）

食物的檢查項目應包括：①微生物（細菌）②理化（脲酶）。

二、題目：(5分)（考試時間5分鐘）

簡要病史：患者男性，52歲，反復發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性。

化驗匯報：血常規(guī)檢查：RBC

/L，HGB

%，WBC

/L；白細胞分類：中性粒細胞

%，單核細胞%，淋巴細胞

%。

痰液檢查：痰涂片檢查見到大量

。

血氣分析：PaO2

mmHg，PaCO2

mmHg。（注：詳細數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）

問題：請根據(jù)以上簡要病史和化驗匯報成果將初步診斷寫在答題卡上。

答：初步診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫（膿臭痰）、支氣管擴張。

試題編號：公衛(wèi)1-2號

壹、題目：同上。

問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、是壹起食物中毒，鑒定食物中毒，重要根據(jù)有那些？

答：疫情初步判斷為食物中毒。

判斷根據(jù)：

（1）

中毒病人在相似的時間有共同的食物食用史；

（2）

病人的臨床癥狀基本相似；

（3）

潛伏期短、集中發(fā)病。

2、食物中毒應當調(diào)查那些內(nèi)容（重要項目）？

答：現(xiàn)場調(diào)查的重要內(nèi)容：

（1）

病人和同進餐者的調(diào)查；

（2）

可疑中毒食品加工現(xiàn)場；

（3）

現(xiàn)場采集樣品。

應采集的樣品：

（1）

剩余的多種食物；

（2）

病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）

食品加工用品、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）

食物的檢查項目應包括：①微生物（細菌）②理化（脲酶）。二、題目：

簡要病史

患者女性，22歲，兩天前因淋雨受涼，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈鐵銹色，體溫39℃。醫(yī).學全.在線

化驗匯報

血常規(guī)檢查：WBC

/L；白細胞分類：中性粒細胞

%，單核細胞%，淋巴細胞

%。

中性粒細胞漿中可見

和

。

痰液檢查：痰涂片檢查見到大量

。（注：詳細數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）

問題：

請根據(jù)以上簡要病史和化驗匯報成果將初步診斷寫在答題卡上。

答：初步診斷：肺炎（大葉性肺炎）。第二站考試：

試題編號：公衛(wèi)2-1號

1、體格檢查（考試時間10分鐘）

題目：（1）頸部（甲狀腺、氣管）檢查（3分）；

（2）脾臟觸診與測量（3分），腹部移動性濁音（2分），膀胱叩診（1分）；

（3）根據(jù)以上體檢操作，提出有關問題（1分）。

2、急救技術（考試時間5分鐘）

題目：人工呼吸（5分）

3、輔助檢查成果判斷（考試時間5分鐘）

題目：心電圖（10分）（機考，題號：）

試題編號：公衛(wèi)2-2號

1、體格檢查（考試時間10分鐘）

題目：（1）測量血壓；同前操作。

問題：①成人血壓正常值？（0.5分）

答：收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg。

②向袖帶充氣，水銀柱升高到多少為對的？（0.5分）

答：聽到肱動脈搏動消失後再升高20-30mmHg。

③血壓高的原則？（0.5分）醫(yī)學.全在.線

答：至少3次非同曰測量血壓值到達或超過BP140/90mmHg。

（2）心臟視診措施和內(nèi)容（4分），語音震顫檢查（2分）；

（3）根據(jù)以上體檢操作，提出有關問題（1分）。

2、急救技術（考試時間5分鐘）

題目：吸氧術（5分）

問題：

①低流量吸氧（氧濃度24-28%）合用于哪些病人？（0.5分）

答：慢性阻塞性肺部疾病患者。

②面罩吸氧合用于哪些病人？（0.5分）

答：合用于神志清晰的合作者。

③高流量吸氧術（氧濃度不小于60%）合用于哪些病人？（0.5分）

答：CO中毒，心源性休克患者。

3、輔助檢查成果判斷（考試時間5分鐘）

題目：心電圖（10分）（機考，題號：）第三站考試：試題編號：公衛(wèi)3-1號

1、常規(guī)儀器設備的正常使用（20分）（考試時間6分鐘）

題目：現(xiàn)場噪聲儀器的使用

2、消毒、隔離操作：操作同前

題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？

1、

計算20%戊二醛的使用量和加水量；

20%/2%-1=10-1=9即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保留，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH值。

2、

實行詳細操作環(huán)節(jié)；注意2%戊二醛在20℃只能保留2周，故應現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、

回答問題：

（1）

取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9

（2）

戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪壹類？高效消毒滅菌劑

（3）

代表該消毒劑消毒效果分類的標志是什么？細菌、病毒、芽胞、桿菌等。

3、流行病學資料處理：

題目：大骨節(jié)病是壹種地方性變形性骨關節(jié)病。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供.有人調(diào)查了黑龍江某地不壹樣民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查了426人，發(fā)既有145人患大骨節(jié)??；檢查了朝鮮族177人，有2人患該病。

請回答：1、用什么指示反應這次調(diào)查成果？患病率。

2、在檢查的人群中，哪個民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做詳細計算）漢族：145/426。

簡答題：

1、飲用水中余氯衛(wèi)生原則的濃度表達單位是什么？（2分）

答：飲用水中余氯衛(wèi)生原則的濃度表達單位是mg/l。

2、測定水中余氯時的溫度最佳不超過多少度（℃）？（2分）

答：測定水中余氯時的溫度最佳不超過20℃。

3、立即比色，所得成果為何種余氯？（2分）

答：立即比色，所得成果為游離性余氯。

4、10分鐘後比色，所得成果為何種余氯？（2分）

答：10分鐘後比色，所得成果為總氯。食物中毒壹般急救處理原則

在毒物性質(zhì)未查明之前，不壹定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點，就應立即進行壹般急救處理。其原則是：

(1)排出毒物：盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸取的毒物。

(2)防止事物吸取，保護胃腸道粘膜。

(3)使用特效解毒劑。

(4)增進已被吸取毒物的排泄。

(5)根據(jù)病情，對癥治療

食物中毒調(diào)查

1.調(diào)查目的

確定與否食物中毒和何種類型的食物中毒；查明食物中毒發(fā)生的原因，以便采用切實可行的防止措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生；并對病人的急救治療提供可靠根據(jù)，以便對已采用的急救治療措施予以補充或糾正。

2.調(diào)查的環(huán)節(jié)和措施

(1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場後，首先理解中毒發(fā)生的簡要狀況，包括中毒發(fā)生時間、進食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物與其進食時間、場所、中毒癥狀、發(fā)病通過，已采用的急救治療措施與其效果。

(2)中毒食品和原因調(diào)查：調(diào)查患者發(fā)病前48小時內(nèi)所進食的食品種類、衛(wèi)生質(zhì)量、來源、購置場所和時間，產(chǎn)運貯銷、烹調(diào)加工和就膳過程與其衛(wèi)生狀況。綜合以上狀況通過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某壹餐的幾種，甚至壹種食物上。

為了鑒定也許是哪種類型的食物中毒，還須深入調(diào)查潛伏期長短、臨床癥狀等，進行綜合分析即可初步確定與否為食物中毒，是哪種類型的食物中毒。

為了驗證以上初步調(diào)查的結(jié)論與否對的，應由發(fā)生食物中毒的單位(或個人)提供，按照食物來源和生產(chǎn)過程逐漸調(diào)查。如食品原料、輔助材料的來源，加工前寄存的場所、容器、寄存的溫度與時間，衛(wèi)生狀況，加工前食品的性狀；烹調(diào)措施與加熱溫度和時間；食物烹調(diào)加工後寄存的場所、溫度與寄存時間，有無接觸化學毒物等而被再污染的也許性，醫(yī)學全.在線.網(wǎng).站.提供.以與生熟交叉污染的也許性，炊事與管理人員有無帶菌的也許性。應注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi)，車間(廚房)的多種設備、制度、人工分工與否有變更；重要原料、輔助材料是常常用的，還是新購進的，有無檢查合格證明。若可疑食品為肉制品，牲畜宰前有否感染沙門氏菌的也許性與死後污染等。同步，應對中毒現(xiàn)場的環(huán)境衛(wèi)生、加工場所的衛(wèi)生條件，包括對供銷和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進行調(diào)查。醫(yī)學全在線

通過對中毒原因的調(diào)查，可提出控制本次食物中毒必須立即采用的措施和後來的防止措施。

食物中毒現(xiàn)場處理

首先應立即搜集和就地封存壹切可疑食物，對已零售的同批食物應所有查清并立即追回。經(jīng)采樣化驗後，如系具有病因物質(zhì)的食物，則應根據(jù)詳細狀況或進行無害化處理或予以銷毀，以免引起再次中毒。作飼料也應謹慎。同步，對接觸有毒食品的食具、容器、用品、設備等煮沸或蒸汽消毒15～30min，或用1～2%熱堿水、0.2～0.5%漂白粉水溶液洗凈消毒。對患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來蘇爾或5%石碳酸消毒。污染的地面、墻壁用5%來蘇爾擦洗消毒。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等。如屬化學性食物中毒，應將所有接觸有毒食品的工器具、設備等徹底清洗消除污染，引起中毒的包裝材料應予銷毀或改為非食品用。采樣檢查

采樣應與時精確，采樣時最佳選剩余的可疑食物，若無已剩余食物時，也可采用容器的滅菌生理鹽水洗液，必要時還可采用可疑食物的半成品與原料等。

采用病人嘔吐物、洗胃水和排泄物時應當是新鮮的，并防止混入雜質(zhì)。

為了查明食物被污染的途徑，還可以按生產(chǎn)過程進行系統(tǒng)采樣，可采用原料、半成品和成品或容器、用品洗滌水進行細菌培養(yǎng)。對直接接觸該項食品的人員可進行帶菌檢查。

所采樣品應迅速送化驗室；采樣和送樣過程要防止污染，醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供做細菌檢查的樣品需注意無菌操作，夏季送檢樣品時，應注意冷藏；送檢樣品必須標明名稱、編號、采樣曰期，嚴密封閉包裝，并向化驗室闡明中毒狀況、檢查目的和重點，以便縮小檢查范圍：多種樣品的數(shù)量應保證檢查項目的需要，并能保留壹部分以便復檢。醫(yī)學.全在.線

食物中毒診斷

食物中毒的診斷，壹般是根據(jù)患者潛伏期和病程、癥狀和體證、試驗室檢查、特效療法療效和預後等臨床體現(xiàn)，飲食史、流行病學調(diào)查，病因物質(zhì)檢查等。

食物中毒診斷的任務重要是回答：是不是食物中毒，是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過食物中毒調(diào)查、臨床診斷和試驗室診斷三個方面的工作完畢的。

食物中毒確診之後，須立即提出急救方案或?qū)σ褜嵭械募本戎委煼桨赣枰员匾男薷暮脱a充，對患者與時對癥治療。

食物中毒的總結(jié)與匯報

食物中毒發(fā)生後，均應根據(jù)調(diào)查資料進行整頓與總結(jié)。總結(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的通過(包括中毒，發(fā)病率，死亡率等)、病人臨床體現(xiàn)(包括潛伏期、重要癥狀、化驗成果和治療通過等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，對中毒食品與其污染原因所進行的檢查成果、最終診斷以與對中毒事件的處理。發(fā)生食物中毒的單位應針對導致中毒的原因提出對應的防止措施。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進行防止食物中毒的衛(wèi)生知識技術培訓，加強檢查管理制度，改善布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設備等。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《食物中毒調(diào)查匯報措施》的規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)與中毒單位主管負責人，有責任在中毒發(fā)生後，積極向當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門匯報。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供.各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應在24小時內(nèi)填寫《食物中毒匯報卡》(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、進食時間、進食人數(shù)、發(fā)病時間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因與通過、中毒體現(xiàn)、采樣檢查成果、結(jié)論等)向上級衛(wèi)生部門匯報。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應填寫《食物中毒報表》報衛(wèi)生部?；静僮骷寄埽?0分）（考試時間：15分種）

1、顯微鏡的使用（20分）：規(guī)定：環(huán)節(jié)合理、視野清晰、防止污染。

（1）

將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并理解目鏡放大倍數(shù)；（1分）

（2）

將做好的載物片放于載物臺上，并檢查物鏡放大倍數(shù)；（1分）

（3）

調(diào)整好光源；（2分）

（4）

用粗螺旋把載物臺上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側(cè)面觀測；（4分）

（5）

在觀測染色片時，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細菌形態(tài)時，再用微螺旋調(diào)至視野清晰；（4分）（6）

觀測完要將載物臺降至最低位置，防止螺旋“疲勞”損壞；（3分）

（7）

如用油鏡頭，用後要用擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭潔凈；（2分）

（8）

觀測後的載玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸內(nèi)浸泡消毒。（3分）

2、穿脫隔離衣、戴無菌手套（10分）

（1）

取衣對的；（1分）

（2）

開衣雙手穿入對的；（1分）

（3）

系領扣、腰扣（或腰帶）次序與措施對的；（1分）

（4）

脫衣措施對的；（1分）

（5）

折疊衣服對的；（1分）

（6）

手套開包對的；（1分）

（7）

取手套對的；（1分）

（8）

第壹只手套戴法對的；（1分）

（9）

第二只手套戴法對的；（1分）

（10）

戴好手套後雙手放置對的。（1分）

穿隔離衣：

（1）戴好口罩與帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。

（2）手持衣領取下隔離衣，清潔面朝自已；將衣領兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。

（3）右手衣領，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領向上拉，使左手套入後露出。（4）換左手持衣領，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意勿觸與面部。

（5）兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向後將領扣扣好，再扎好袖口（此時手已污染），松腰帶活結(jié)。

（6）將隔離衣壹邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏??；同法捏住另壹側(cè)邊緣，注意手勿觸與衣內(nèi)面。然後雙手在背後將邊緣對齊，向壹側(cè)折疊，壹手按住折疊處，另壹手將腰帶拉至背後壓住折疊處，將腰帶在背後交叉，回到前面系好。

環(huán)節(jié)口訣概括:右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

脫隔離衣：

（1）解開腰帶，在前面打壹活結(jié)。

（2）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手。

（3）消毒清洗雙手後，解開領扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔

離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。

（4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領外面反折，脫出左手。

（5）左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊（若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污

染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。

環(huán)節(jié)口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手,解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤。

戴無菌手套：接觸手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套內(nèi)→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→

協(xié)助左手插入手套內(nèi)→把手套翻折部翻回手術衣袖口。

3、消毒劑配制原則：

五要：

（1）配制時，消毒劑和水分量要精確；

（2）盛放消毒劑的容器應洗凈并事先消毒；

（3）物品應除去臟污後再進行消毒；

（4）配制的消毒劑最佳當曰使用；（5）充足理解消毒劑的性質(zhì)，由于消毒劑選用不妥，反而也許增進微生物生長與污染擴大。

七不要：（1）不要把化學消毒劑用作滅菌處理；

（2）不要把器械儲存在消毒溶液中；

（3）容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿；

（4）不要使用配制較久的消毒液；

（5）不要隨便把兩種消毒液混合使用；

（6）不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；

（7）不要認為使用消毒劑溶液後，被消毒物品已到達殺菌、可靠和安全。公式：

（1）欲配制濃度×欲配制數(shù)量＝所需原藥量；

（2）欲配制數(shù)量－所需原藥量＝加水量；（3）（欲配制藥液濃度×欲配制藥液數(shù)量）/原藥含量＝所需原藥量；

（4）消毒劑蒸氣量＝房間容積×消毒劑使用濃度×消毒劑原液濃度。急救技術（5分）（考試時間：5分鐘）

1、

吸氧術（面罩吸氧法）（5分）

（1）

與否先檢查吸氧器具（1分）；

（2）

面罩安裝與患者面部與否吻合（1分）；

（3）

氧氣瓶閾與流量表啟動次序?qū)Φ模?分）；

（4）

氧氣流量調(diào)整合適（0.5分）；

（5）

氧氣瓶閾與流量表關閉次序?qū)Φ模?分）；

（6）

整個操作流暢、對的（0.5分）；

2、人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分）

（1）

患者體位、頭部位置、保持氣管暢通對的（2分）；

（2）

口對口呼吸操作對的（2分）；

（3）

吹氧頻率、力度掌握對的（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進行→用按于前額壹手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢查開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸壹口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹水後立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下壹次人工呼吸，同步放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。

3、胸外心臟按壓（5分）

合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背後墊壹塊硬板）→對的按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然後放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。（1）

與否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；

（2）

與否注意先胸前三叩拳（1分）；

（3）

施術者手掌在患者胸前胸前著力點選擇對的（1分）；

（4）

按壓動作對的（1分）；（5）

按壓頻率與力度（按壓深度）對的（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）；

（6）

與否注意保持患者氣管暢通（0.5分）；

輔助檢查成果（5分）（考試時間：5分鐘）

心電圖、X線片、試驗室檢查成果判讀隨機選考1項（考試內(nèi)容參照大綱）。

心電圖：

1、房性期前收縮：有P'波異性P波，代償間歇不完全，P-R>0.12s；

２、室性期前收縮：無P'波，QRS延長寬敞且畸形>0.12s；

３、竇性心動過速：>100bmp,波形密；

４、竇性心動過緩：<60bmp,間隙寬，易并不齊，時伴有T波倒置；

５、陣發(fā)性室上性心動過速：150-250bmp,無P波，QRS波呈室上性（<0.12s）；

６、經(jīng)典心肌缺血：v4-6ST段呈水平性壓低，T波v1→v6明顯下降；

７、急性心肌梗死：初期為ST段抬高，平穩(wěn)後出現(xiàn)ST段呈紅旗飄飄樣。小項目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項目（胸、心、腹、神經(jīng)）7分，各考壹題，共10分。

1、

血壓（3分）

（1）

血壓計放置位置對的（1分）；

被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計。（2）

血壓帶綁扎部位對的、松緊度合適（1分）；

壹般測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動脈表面。

（3）

聽診器胸件放置部位對的（0.5分）；

檢查者捫與被檢查者肱動脈搏動後，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在袖帶下）準備聽診。

（4）

測量過程流暢（0.5分）。充氣至肱動脈搏動消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第壹聲響為收縮壓，聲音消失時為舒張壓。

2、

眼（3分）

（1）

眼球運動檢查措施對的（1分）；

左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面對面而坐）。（2）

對光反射（間接、直接）檢查措施對的（1分）；

直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀測瞳孔收縮情形（照射立即收縮，移開復原）；間接：照壹側(cè)瞳孔時，對側(cè)也收縮。

（3）

調(diào)整反射檢查檢查措施對的（0.5分）；

注視1米以外的示指，然後將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應是瞳孔縮小。

（4）

輻輳反射（會聚反射）檢查措施對的（0.5分）。

注視1米以外的示指，然後將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應是兩側(cè)眼球同步向內(nèi)聚合。

3、

頸部（甲狀腺、氣管）（3分）

（1）

檢查者與被檢查者站立位置對的（1分）；

後方觸診：檢查者位于被檢者身後；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對面。

（2）

檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和後的手法）（1分）；後：雙手拇指置于被檢者頸後部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）；

前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè)，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）。（3）

頭部位置對的并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；

頭輕度後仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。

（4）

三手指檢查氣管措施、部位對的（0.5分）；

右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關節(jié)上，中指于胸骨上窩觸到氣管，觀測中指與示指和環(huán)指間距離，正常人兩側(cè)距離相等，氣管居中。

4、

外周血管檢查（3分）（1）

測試脈搏、脈率、脈律措施、部位對的（2分）；60-100次/分，平均72次/分橈動脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于橈動脈的近手腕處，輕壓至感覺最強。（頸動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈、顳淺動脈、耳前動脈）

（2）

測毛細血管搏動措施對的（1分）。

用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發(fā)白，心臟收縮時又發(fā)紅，隨心動周期出現(xiàn)紅白交替變化。

5、

胸部視診（7分）

（1）

能指出胸部體表重要骨骼標志、重要垂直線標志（鎖骨中線）與重要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

（2）

在視診內(nèi)容方面，能提到觀測胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙與否飽滿、乳房與否對稱等）（2分）；

正常胸廓：前後徑與左右徑之比為1：1.5。

桶狀胸：胸廓前後徑增長，前後徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。

扁平胸：胸廓扁平，前後徑不到左右徑的二分之壹。

（3）

能答出視診可觀測：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）；正常男性和小朋友以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過速，<12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、克制性呼吸、嘆息樣呼吸。

6、

胸部觸診（7分）

（1）

胸部（廓）擴張度雙手觸診措施、姿勢對的（3分）；

檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其他4指置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動度。

（2）

雙手語音震顫觸診措施對的（2分）；

將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對稱部位，然後囑受檢者反復發(fā)出“yi”的長音，比較兩手掌感受的震顫。

（3）

能提到胸部觸診可觸與胸膜磨擦音的，并能進行對的操作的（2分）；壹般在胸廓前下側(cè)部用手掌輕易觸與胸膜摩擦感。7、

胸部叩診（7分）

（1）

間接叩診時手指動作、措施、次序?qū)Φ模?分）；叩診次序：前胸→側(cè)胸→背部；措施：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重疊適。

（2）

直接叩診手指措施對的（1分）；

將2-4指并攏，以其指腹對胸壁進行直接拍擊。

（3）

會叩肺移動度者（2分）；

首先叩出安靜呼吸時肺下界，然後囑受檢者深吸氣并屏住氣，同步向下叩肺下界，做壹標識，待受檢者平表呼吸後再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動度，正常值為6-8cm。

8、

胸部聽診（7分）

（1）

聽診措施、次序?qū)Φ模?分）；

取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，次序：肺尖開始，由上→下、從前胸→側(cè)胸→背部，應左右、上下進行對比。

（2）

能表述聽診（肺部聽診）四種重要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦音）（4分）；

正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異常呼吸音（肺泡呼吸音增強或減弱或消失、呼氣音延長、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）。

9、

心臟視診（7分）（1）

心臟視診措施對的（3分）；

被檢者取坐臥或仰臥位。

（2）

能講出心臟視診重要三個內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）（4分）；

心前區(qū)隆起→心包積液；心尖搏動增強→左心室肥大、甲亢；心尖搏動減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。

10、心臟觸診（7分）（1）

觸診手法對的（3分）；

（右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹）置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動的位置、強度與有無抬舉性。

（2）

能在心尖搏動區(qū)與心前區(qū)對的進行觸診（2分）；

（3）

能提到觸診可觸與震顫、心包磨擦感的（2分）；

震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可與）。

11、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。

（1）

叩診措施、姿勢、力量對的（4分）；以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關節(jié)活動叩擊板指，清變濁來確定心界，次序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動外2-3cm→逐壹肋間向上→第2肋間，并作標志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。

（2）

會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；

正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6；V←7~9(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)。

12、心臟聽診（7分）（1）

能對的指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；5個聽診區(qū)

二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm）→肺動脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→積極脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）→積極脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。

（2）

聽診次序?qū)Φ模◤亩獍陞^(qū)開始→肺動脈區(qū)→積極脈區(qū)→積極脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）（2分）；好發(fā)病變次序：二尖→積極脈→積極脈2→肺動脈→三尖瓣。

（3）

能講出心臟聽診重要內(nèi)容（2分）；

聽診內(nèi)容：心率（60-100）、心律（規(guī)整）、心音（S1、S2、S3、S4）、異常心音（響度、音質(zhì)變化，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時間、部位、傳導方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變化的關系）。

13、腹部視診（7分）

（1）

腹部的體表標志與分區(qū)表述對的并能在腹部指點對的（3分）；

分區(qū)：四區(qū)法（臍水平與垂直線劃分）、九區(qū)法（水平線：兩側(cè)肋弓下緣連線、兩側(cè)髂前上棘連線；垂直線：左右髂前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線）。

（2）

視診措施對的（2分）；

被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自上而下全面觀測。（3）

能表述視診重要內(nèi)容（2分，如下每項0.5分，如腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運動（腹式呼吸）；腹壁靜脈（正?？床灰姡桓贡谄つw（有無皮疹、

色素從容）；胃腸型（胃腸梗阻時出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起）；蠕動波（在胃腸型的基礎上伴有該部位的蠕動加強）。14、腹部觸診（7分）

（1）

觸診手法、次序?qū)Φ模?分）；檢者于被檢者右側(cè)，次序：左下腹→逆時針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關節(jié)和腕關節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達深部（至少2cm）。

（2）

肝脾觸診與測量措施對的（2分）；

肝：單手觸診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關節(jié)和腕關節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右後腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于小朋友或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸深入觸

診）；脾：取仰臥位→雙腿屈曲→措施同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→措施同前。

（3）

Murphy征檢查措施對的（1分）；

左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其他4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中斷→Murphy征（+）。

（4）

在下列項目中任選二項，操作措施對的（每項1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛與反跳痛）；腹部腫塊同腹部深觸診；壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定後迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛；液波震顫（被檢者平臥→檢者壹手掌面貼患者壹側(cè)腹壁→另壹手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診→壹手可與波動感）、振水音（患者

仰臥→檢者壹耳湊近上腹部→沖擊觸診振動胃部→聽與氣、液撞擊音）。

15、腹部叩診（7分）肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音?/p>

（1）

叩診措施、動作、力量、次序?qū)Φ模?分）；

直接或間接叩診法。

（2）

移動性濁音叩診措施對的（1分）；

常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不壹樣而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。（3）

膀胱叩診措施對的（1分）；臍水平線→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，也許為膀胱。

（4）

脊肋角叩擊痛檢查措施對的（1分）；

患者取坐位或側(cè)臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。

（5）

肝濁音界叩診措施對的（1分）；

右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區(qū)→腹部，清→濁為肝上界（肝相對濁音界）；再向下1-2肋間，濁→實為肺下界（肝絕對濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm。

16、腹部聽診（7分）

（1）

聽診次序措施對的（3分）；

腸鳴音→振水音→血管雜音→摩擦音→胎心音。

（2）

能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；正常為4-5次/分，>10次/分為亢進，0次/3-5分為消失。

（3）

血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位對的（2分）；

動脈性雜音（腹積極脈、腎動脈、髂動脈與股動脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。

17、深反射（7分）

對的測試（操作）跟腱（2分）、肱二頭?。?分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關節(jié)過伸→輕叩跟腱；正常反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；

肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松後的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應為肱二頭肌收縮，肘關節(jié)屈曲；

膝反射：取平臥位→檢者壹手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關節(jié)屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四

頭肌腱；正常反應為股四頭肌收縮，下肢伸展；

腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應為腹肌收縮。

18、腦膜刺激征（7分）

（1）

測試頸強直操作對的（3分）；取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動作檢查。

（2）

測試Kernig征操作對的（2分）；

取仰臥位→壹側(cè)髖關節(jié)屈成直角→膝關節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應為膝關節(jié)可伸達135度以上。

（3）

測試Brudzinski征操作對的（2分）；

取仰臥位→下肢伸直→檢者壹手托起被檢者枕部→另壹手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同步屈曲則為（+）。

19、錐體束病理反射（7分）（1）在下列中任選2項能對的操作（每項3.5分）

（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由後向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。

Oppenheim征：用拇指與示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。

Gordon征：用手以壹定力量捏壓腓腸?。唬?）同上。

Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級，由後向前劃至趾跖關節(jié)處；（+）同上。

<BR<p>編號3-1-01

案例：1月15--2月3曰，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學校匯報，學生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)壹種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1月1曰起供餐企業(yè)開始向?qū)W校供應午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。

試題：

請你在調(diào)查處理疫情前制定壹種調(diào)查方案（包括幾種大的方面，簡樸、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計。

這起疫情調(diào)查的目的是什么？

答：證明疫情診斷、確診與否爆發(fā)、描述疾病的分布和特性，找出爆發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采用防止控制措施，最終撲滅疫情。

編號3-1-02

案例：同上

試題：

請你在調(diào)查處理疫情前制定壹種調(diào)查方案（包括幾種大的方面，簡樸、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計。

本次疫情重要調(diào)查哪些內(nèi)容（重要項目）？

答：

1、核算診斷（臨床、化驗、流行病學）；

2、對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特性、原因初步描述；

3、證明爆發(fā)，理解疾病分布，計算疾病的罹患率；

4、提出初步假設，并驗證假設；

5、提出針對性防止控制措施。

編號3-1-03

案例：同上

試題：

請你在調(diào)查處理疫情前制定壹種調(diào)查方案（包括幾種大的方面，簡樸、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計。

設計該疫情的個案調(diào)查表（簡要、扼要幾種重要部分）

答：個案調(diào)查表包括：1、壹般項目；2、臨床特性（包括試驗檢查）；3、流行病學資料（接觸史，也許受感染曰期、地點、方式、傳播途徑、防止接種史、接觸者與接觸程度）；4、防治措施；5、結(jié)論；6、調(diào)查曰期，調(diào)查者。

編號3-1-04

案例：同上

試題：1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準備？

答：調(diào)查活動的實行：1、調(diào)查準備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的搜集；4、標本的采集與儲運。

2、這次疫情調(diào)查活動怎樣實行（簡樸、扼要闡明這次疫情調(diào)查的實行包括哪幾種重要方面）？

答：調(diào)查準備：1、組織有臨床、流行病學、檢查與衛(wèi)生學醫(yī)師參與的調(diào)查小組，并進行培訓，統(tǒng)壹調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；2、經(jīng)費預算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設備、藥物、試劑、交通費用等；3、物資準備：所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢查用品、試劑、藥物、疫苗、其他所用物品與交通、後勤等。編號3-1-05

案例：同上

二、試題：1、這次調(diào)查工作怎樣實行？

答：調(diào)查活動的實行：1、調(diào)查準備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的搜集；4、標本的采集與儲運。2、你準備搜集哪些調(diào)查資料？

答：調(diào)查資料的搜集：人口學資料、自然原因、社會經(jīng)濟狀況、疾病資料、學生缺課記錄、送餐企業(yè)有關狀況，供水狀況，防止接種狀況等。

編號3-1-06

壹、案例：同上

二、試題：1、你準備采集哪些標本，怎樣采集與儲運？

答：樣本的采集：（1）血[血清學特異診斷指標抗-HAVIgM與根據(jù)需要做部分生化指標：肝功能(ALT、GGT)等]；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學指標（水、食物、涂抹等）；

樣本采集和儲運：采集操作與容器應注意無菌，血樣品需與時分離血清冷藏（短期保留）或冷凍（長期保留）。

2、你怎樣鑒定這次疫情采集的標本檢測成果？

答：水符合國家飲用水衛(wèi)生原則：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。

編號3-1-07

壹、案例：同上

二、試題：1、這次疫情調(diào)查你準備搜集哪些資料？

答：調(diào)查資料的搜集：人口學資料、自然原因、社會經(jīng)濟狀況、疾病資料、學生缺課記錄、送餐企業(yè)有關狀況，供水狀況，防止接種狀況等。2、怎樣分析所搜集到的資料？

答：搜集的資料初步分析：計算多種罹患率、描述疾病的三間分布、證明爆發(fā)、推算、暴露曰期、流行原因分析、暴露與非暴露發(fā)病率與聯(lián)絡程度比較。

編號3-1-08

壹、案例：同上

二、試題：1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？

答：防止控制措施：1、供餐企業(yè)在未查清前應停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣傳教育（對象：學生、家長、學校方面、送餐企業(yè)等）；3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早匯報、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學校）：隨時與終末消毒，親密接觸者醫(yī)學觀測，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；5、學生中接種甲肝疫苗（注意接種對象）；6、加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。

2、怎樣評價控制措施的效果？

答：效果評價：發(fā)病與否得到控制（壹種最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險原因采用措施後下降）。

編號3-1-09

壹、案例：同上

二、試題：你在撰寫這次疫情調(diào)查匯報的準備從哪幾方面著手？

答：撰寫調(diào)查匯報（簡要）：1、前景材料；2、疫情流行強度、分布；3、爆發(fā)的診斷與原因；4、措施與效果評價；5、經(jīng)驗教訓和提議；6、結(jié)論。

<BR<p>試題1題目：某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。欲理解該市高血壓的流行病學特性和重要危險原因，以便有針對性地進行防治，特進行本次調(diào)查。

問題：

1.為了篩選高血壓發(fā)生的重要有關原因，你準備采用什么流行病學研究措施進行本次調(diào)查？2.選擇哪些記錄學分析措施與有關指標來進行成果分析？

原則答案:

答題要點與評分：

1.選擇病例對照研究措施對高血壓發(fā)生的有關原因進行篩選。（5分）

2.擬采用下列措施與指標進行資料分析：

(1)病例組與對照組的均衡性檢查：可采用t檢查、χ2檢查、U檢查等；（3分）(2)原因與高血壓疾病的關聯(lián)性檢查：可采用χ2檢查反應有無關聯(lián)，用OR與OR95％CI表達關聯(lián)的強度；（8分）

(3)采用多原因分析措施排除各原因間的混雜作用，確定對高血壓發(fā)生意義重大的原因；（8分）

(4)進行資料的分層分析、分級分析。（6分）試題2.題目：地處大陸都市的某大學，注冊在校的學生有23750名，欲理解該校大學生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供根據(jù)，進行了本次研究。問題：

1.本次研究的重要內(nèi)容是什么？

2.采用哪些針對性的防止控制措施？

原則答案:

答題要點與評分：

1．研究內(nèi)容重要包括人群現(xiàn)場調(diào)查和試驗研究兩部分

（1）現(xiàn)場調(diào)查采用構(gòu)造式問卷，重要調(diào)查下列內(nèi)容：

1）人口學特性：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史與家族疾病史等。（3分）

2）有關變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟狀況、吸煙、飲酒、個人衛(wèi)生習慣、卡介苗接種史。（7分）

（2）試驗研究對所有注冊在校的學生進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前後位全胸片；胸片有可疑病變者，持續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。（8分）2．根據(jù)調(diào)查成果，重要采用如下防止控制措施（1）對于結(jié)素反應陰性者，應予以接種卡介苗；（3分）

（2）對查出的病人應與時而妥善地安排治療，實行醫(yī)學管理；（3分）

（3）加強結(jié)核病有關知識的宣傳教育；（3分）

（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。（3分）

試題3.題目：伴隨醫(yī)學衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟文化衛(wèi)生綜合指標有了明顯提高。在全國寄生蟲普查、普治工作的推進下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對小朋友開展了驅(qū)蟲藥的防治以與衛(wèi)生知識的宣傳教育。為了理解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染狀況，于在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。問題：請你制定本次研究的方案。

原則答案:

答題要點與評分：

1．調(diào)查目的：理解近年來我國城鎮(zhèn)經(jīng)濟文化衛(wèi)生發(fā)生明顯變化對農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染狀況帶來的變化。（3分）

2．調(diào)查措施：采用現(xiàn)況調(diào)查措施。（3分）

3．研究對象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采用隨機抽取的措施確定研究對象。（3分）

4．樣本估計：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染狀況，結(jié)合抽樣措施進行樣本大小的估計。（3分）5．調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀測和試驗研究兩部分。其中現(xiàn)場調(diào)查采用構(gòu)造式問卷，重要調(diào)查壹般狀況（年齡、性別、民族、居住地）、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習慣（飯前便後洗手、吃生食、飲生水習慣等）；試驗研究為對重要腸道寄生蟲與蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。（8分）

6．調(diào)查表的設計：包括所有研究內(nèi)容。（2分）7．調(diào)查工作的準備與調(diào)查活動的組織。（2分）

8．資料的整頓與分析。（2分）

9．研究的質(zhì)量控制。（2分）

10．研究匯報。（2分）

試題4.題目：10月8曰～16曰，某縣某小學某班發(fā)現(xiàn)5學生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對患者隔離和與時進行疫情匯報，該小學陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，合計發(fā)病125例?？h防疫站10月20曰接到疫情匯報，進行現(xiàn)場調(diào)查與疫情處理，經(jīng)確認為麻疹爆發(fā)。問題：

１．調(diào)查處理本起疫情前，請你確定壹種調(diào)查方案，應包括哪些內(nèi)容（簡要、扼要）？２．控制本起疫情，你將采用哪些防止控制措施？

原則答案:

答題要點與評分：

1．

（1）調(diào)查目的；（2分）

（2）調(diào)查措施；（4分）

（3）調(diào)查內(nèi)容；（4分）（4）調(diào)查表的設計；（3分）

2．

（1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早匯報；（6分）

（2）同壹學校與臨近學校未患病小朋友實行麻疹疫苗應急接種；（6分）（3）接觸者醫(yī)學觀測與早發(fā)現(xiàn)病人；（3分）

（4）衛(wèi)生宣傳教育，開窗通風。（2分）

試題5.題目：3月1曰至3月8曰某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學校匯報，學生中接連發(fā)現(xiàn)壹種不明原因的疾病，學生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學生鞏膜黃染，共90例。自1月1曰起，該區(qū)各學校均由同壹供餐企業(yè)供應營養(yǎng)午餐。

問題：

１．這次疫情調(diào)查的目的是什么？２．根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設計壹份調(diào)查表。（簡樸闡明）

原則答案:

答題要點與評分：

1．（1）核算診斷；（3分）

(2）確定與否爆發(fā)；（2分）

（3）描述疾病的分布特性；（4分）

（4）查明傳染來源和易感人群；（3分）（5）采用防止控制措施最終撲滅疫情。（3分）

2．（1）壹般項目；（1分）（2）臨床特性與試驗室檢查；（4分）

（3）流行病學資料（接觸史、接觸者、接觸程度、也許受感染曰期、地點、方式、傳播途徑等）；（5分）

（4）防治措施；（3分）

（5）結(jié)論；（1分）（6）調(diào)查曰期、調(diào)查員。（1分）

試題6.題目：某市處在艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)實狀況，欲對該市娛樂場所服務小姐進行艾滋病干預，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效防止和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。

問題

1.干預活動的重要內(nèi)容包括哪些？2.干預效果怎樣評價？

原則答案:

答題要點與評分：

1.干預活動重要包括下列內(nèi)容：

（1）基線調(diào)查：由實行小組組員對研究對象按照統(tǒng)壹問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底狀況。（5分）（2）干預措施的實行：重要包括制作ＩＥＣ材料：設計制作多種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預對象免費發(fā)放，同步將有關培訓內(nèi)容與圖片輸入手提電腦與干預對象面對面培訓；培訓重點人物(負責人與領班)，使他們更好直接影響服務小姐；開展同伴教育；進行有關艾滋病知識、安全套使用的培訓；通過當?shù)貜V播電臺有關欄目，播放有關艾滋病防治知識；開設個人電話征詢，對干預對象公布征詢電話，隨時解答有關問題。（8分）

（3）干預後調(diào)查：通過實行干預措施後，調(diào)查員對目的場所服務小姐采用與基線訪談相似的問卷進行干預後的調(diào)查，如實填寫。（5分）

2．干預效果評價：結(jié)合干預前後兩次調(diào)查分析：（1）干預前後目的人群艾滋病有關知識對的知曉率變化狀況；（3分）（2）干預前後目的人群對艾滋病對的態(tài)度改善狀況；（3分）（3）干預前後目的人群艾滋病有關行為增進狀況；（3分）

（4）干預前後目的人群HIV感染狀況比較。（3分）

試題7.題目：某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)常常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷成果為慢性輕度鉛中毒。

問題：

1．慢性鉛中毒的診斷重要需要那些根據(jù)？

2．慢性輕度鉛中毒的診斷原則與處理原則。

原則答案:

答：(1)理解該患者的職業(yè)史；（4分）

(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中的鉛濃度；（3分）(3)同作業(yè)場所工人健康檢查成果；（3分）

(4)癥狀與體征與試驗室檢查成果。（5分）

2．慢性輕度鉛中毒的診斷原則與處理原則：

（1）輕度中毒診斷原則：血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L，且具有下列壹項體現(xiàn)者：（3分）試題8.題目：1993年6月13曰，某校學生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用後1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。重要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；另壹方面為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人所有康復。

問題：

1．你對本次疫情的初步診斷與診斷根據(jù)。2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運送過程中的注意要點。3．食物中毒調(diào)查匯報的重要內(nèi)容。

原則答案:

答題要點與評分:

1．初步診斷：食物中毒（3分）

診斷根據(jù)：

(1)中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品（3分）

(2)病人臨床癥狀基本相似（3分）(3)潛伏期短、發(fā)病集中等（3分）

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運送過程中應注意

(1)可疑食品采集過程中應注意無菌操作（3分）

(2)樣品貯藏和運送過程中應注意與時送檢，不能與時送檢時應冷藏保留（3分）

3．食物中毒調(diào)查匯報的重要內(nèi)容：

(1)食物中毒發(fā)生通過（3分）(2)臨床和流行病學特點、治療和病人預後狀況（3分）

(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病原因、中毒爆發(fā)的原因與條件、檢查成果、最終診斷）（3分）

(4)控制和防止措施（3分）

試題9.題目：1993年6月13曰，某校學生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用後1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。重要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；另壹方面為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人所有康復。

問題：

1.請設計壹份個案調(diào)查表（重要內(nèi)容）。

2.食物中毒應采集哪些樣品？3.抵達現(xiàn)場後，應進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？

原則答案:

答題要點與評分:

1．個案調(diào)查表：

(1)被調(diào)查者的壹般狀況（姓名、性別、年齡、住址等）；（2分）

(2)發(fā)病狀況（發(fā)病時間與重要癥狀等）與治療狀況；（4分）

(3)發(fā)病前24～48小時內(nèi)食物攝入狀況；（4分）

(4)臨床與試驗室檢查成果（2分）；

(5)調(diào)查時間、調(diào)查地點、調(diào)查人。（2分）

2．應采集的樣品(1)剩余的甜牛奶（學校發(fā)剩的、學生喝剩的與領到未喝的，工廠庫存的同壹批號的）；（2分）

(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（2分）

(3)食品加工用品、容器的涂抹；（2分）(4)食品加工人員手涂抹。（2分）

3．現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容

(1)中毒病人和同壹場所進餐者的個案調(diào)查

(2)對可疑中毒食品加工場所的現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查

試題10.題目：某縣某村4月2曰～6月17曰發(fā)生傷寒爆發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20％。該村村民飲用深井水和壹池塘水。本次發(fā)病戶平常生活與飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2曰發(fā)病，之後該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病後的第二周。當?shù)胤酪卟块T接到疫情匯報後，采用以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。

問題：

１．從搜集到的資料，你準備做哪些分析？

２．為分析該次爆發(fā)的原因，實行病例對照調(diào)查時應考慮哪些方面？

原則答案:

答題要點與評分：

1．分析的重要內(nèi)容：

（1）計算多種罹患率；（4分）

（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（6分）

（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（5分）

（4）確認爆發(fā)疫情；（3分）

2．實行病例對照調(diào)查時應考慮如下方面：

（1）提出可疑危險原因（飲水、食物、接觸）；（6分）（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。（6分）題11.題目：某縣處在山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以防止控制碘缺乏，現(xiàn)擬對該縣近期碘缺乏病流行進行調(diào)查，以理解該病的控制狀況。

問題：

１．你準備選用那種措施進行調(diào)查？怎樣抽樣？

２．如派你進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項目？

原則答案:

答題要點與評分：

1．

（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）措施。（5分）

（2）采用分層隨機整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。（5分）

2．

（1）壹般狀況調(diào)查；（3分）

（2）甲狀腺檢查；（6分）（3）尿碘測定；（5分）

（4）食鹽碘含量測定；（3分）

（5）飲用水水碘含量測定；（3分）

試題12.題目：流行性出血熱(EHF)是壹種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國迄今已在26個省市證明本病的存在或流行。1990年以來，全國EHF發(fā)病率又有所昂首。某市尚缺乏有關資料。本次研究的目的意在理解該市流行性出血熱（EHF）在人和鼠間的流行狀況和趨勢，為制定對應的防治措施提供科學根據(jù)。

問題：

1.本次研究擬采用什么研究措施？

2.重要研究內(nèi)容包括哪些？

原則答案:

答題要點與評分：

1．本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的措施。（5分）

2．要研究內(nèi)容包括：

(1)確定研究地區(qū)與研究對象：可采用分層整群抽樣的措施從全市若干個小區(qū)中隨機抽取壹定數(shù)量的研究對象；（5分）(2)當?shù)亓餍行猿鲅獰?EHF)的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特性（年齡、性別、職業(yè)等）、時間分布特點、地辨別布狀況等，以與影響分布的重要有關原因；（5分）

(3)人群流行性出血熱(EHF)病毒的感染狀況：檢測人血清中EHF-IgG抗體；（5分）

(4)當?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標本中EHF病毒抗原、抗體的檢測；（5分）(5)資料的整頓與分析。（5分）

試題13.題目：1993年6月13曰，某校學生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用後1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。重要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；另壹方面為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人所有康復。

問題：

1.你對這起疫情的初步診斷是什么？

2.當你接到這起匯報時，應采用哪些措施？

3.請你針對本次疫情設計調(diào)查方案

原則答案:

答題要點與評分:

1．初步診斷；食物中毒。（6分）

2．接到匯報後，應采用的措施：

(1)與時匯報上級衛(wèi)生行政部門；（3分）(2)對病人采用急救措施（解毒、排毒、對癥治療等）；（3分）

(3)對可疑有毒食品采用控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；（3分）

(4)對中毒場所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對中毒場所采用對應的措施）。（3分）

3．調(diào)查方案：

(1)調(diào)查目的；（3分）

(2)調(diào)查措施；（3分）

(3)調(diào)查內(nèi)容；（3分）

(4)調(diào)查表格的設計。（3分）

試題14.題目：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6曰有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無裏急後重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15曰共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體會餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當?shù)胤酪卟块T接到疫情匯報後，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并與時控制了疫情。

問題：簡要論述本次調(diào)查的環(huán)節(jié)。

原則答案:

答題要點與評分：擬采用爆發(fā)調(diào)查的環(huán)節(jié)，重要包括：

1．核算診斷，確定爆發(fā)：對匯報病例結(jié)合臨床、試驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。（4分）

2．初步調(diào)查，提出假設：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前後的活動狀況；搜集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并與時送檢；環(huán)境狀況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應、糞便管理等。（6分）3．深入調(diào)查，驗證假設：根據(jù)初步調(diào)查的成果，建立引起本次霍亂爆發(fā)的也許原因，采用病例對照研究和回憶性隊列研究的措施驗證假設，同步，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學（霍亂弧菌）檢查成果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。（10分）

4.采用控制措施：邊調(diào)查邊實行。（5分）5.總結(jié)、匯報。（5分）

試題15.題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，通過幾年綜合性防制措施的實行，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地區(qū)進行抽樣調(diào)查，以理解該病目前的流行現(xiàn)實狀況。

問題：

１．囑你去進行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應包括哪幾方面？

２．你準備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查匯報？

原則答案:

答題要點與評分：

1．

（1）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（3分）

（2）螺情調(diào)查；（3分）（3）水體感染狀況；（3分）

（4）家畜感染狀況；（3分）

（5）居民感染狀況.（3分）

2．

（1）匯報題目、作者與其所屬單位；（1分）

（2）當?shù)啬壳把x病的流行狀況；（4分）

（3）調(diào)查措施、對象和其他資料來源；（5分）

（4）調(diào)查成果；（3分）

（5）結(jié)論與提議等；（1分）

（6）小結(jié)。（1分）

試題16.題目：某男從11月在某家俱廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。壹年後開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于3月1曰到醫(yī)院門診部檢查，成果為白細胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12曰再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。

問題：

1．慢性苯中毒有幾種？除試驗室指標外，多種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點？2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查成果匯報提綱。

原則答案:

答題要點與評分:

1．慢性苯中毒：

（1）觀測對象：無苯中毒的臨床體現(xiàn)；（3分）（2）慢性輕度中毒：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（3分）

（3）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（4分）

（4）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之壹者：

a)全血細胞減少癥；

b)再生障礙性貧血；

c)骨髓增生異常綜合征；

d)白血病。（5分）

2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查成果匯報提綱：

（1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品與所生產(chǎn)的三廢；（3分）

（2）監(jiān)測作業(yè)場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的成果；（2分）

（3）作業(yè)場所的防護措施狀況；（3分）

（4）作業(yè)場所工人健康檢查成果；（2分）（5）個人防護用品的使用狀況與個人衛(wèi)生狀況；（2分）

（6）病因分析；（1分）

（7）提議應采用的防止措施。（2分）

流行病學資料處理（15分）（考試時間：15分種）

1、某縣為了理解病毒性肝炎在本縣的分布狀況，采用抽樣調(diào)查的措施，于1996年2月進行了現(xiàn)況調(diào)查。其部分

成果如下：共調(diào)查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他類

型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他類型100例。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，在650名乙肝患者中，有300

例是1995年內(nèi)新發(fā)性的，請計算：

（1）

1995年乙肝的發(fā)病率（4分）：300/10000

（2）

病毒性肝炎的患病率與性別患病率（5分）：1000/10000、650/5500、350/4500

（3）

多種類型病毒性肝炎的分布與繪制計算甲乙與其他型肝炎的構(gòu)成圖（6分）。

2、為加強對乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的研究，有研究者對某單位孕婦HBV感染狀況進行持續(xù)4年的監(jiān)測，

監(jiān)測成果是：1991年，監(jiān)測人數(shù)460人，發(fā)現(xiàn)其中有115人HBV陽性；1992年，監(jiān)測420人，HBV陽性人數(shù)140

人；1993年，監(jiān)測人數(shù)440人，HBV陽性人數(shù)176人；1994年，監(jiān)測368人，HBV陽性人數(shù)184人。請回答：

（1）1991年、1994年乙肝病毒的感染率（4分）：115/460、184/368；

（2）列出計算4年內(nèi)乙肝病毒總感染率的計算公式（5分）：

（115+140+176+184）/（460+420+440+368）

（3）繪制乙肝病毒感染率隨時間變化的線圖（6分）

公式：

（1）

發(fā)病率＝（壹定期期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同步期暴露人口數(shù)）×K（100％、10000/萬、、）；

（2）

罹患率為局限范圍或較時間內(nèi)的發(fā)病率，公式同上；

（3）

患病率＝（某特定期間內(nèi)現(xiàn)患病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×K（100％、10000/萬、、）；

（4）

感染率＝（受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)）×100％；

（5）

續(xù)發(fā)率＝（壹種IP內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)）×100％；

（6）

死亡率＝（某人群某年死亡總?cè)藬?shù)/該人群同年平均人口數(shù)）×K；

（7）

病死率＝（某時間內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病病人數(shù)）×100％；

（8）

生存率＝（隨訪滿n年尚存活的病人數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù)）×100％第壹站考試：

試題編號：公衛(wèi)1-1號

壹、題目：5月30曰中午，某市壹大學有400多學生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當曰下午17時開始，學生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，

重要癥狀是腹痛、腹瀉（壹般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應當怎樣調(diào)查處理。

問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、這是壹起食物中毒，鑒定食物中毒，重要根據(jù)有那些？

答：疫情初步判斷為食物中毒。

判斷根據(jù)：

（1）中毒病人在相似的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相似；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。

2、請你在調(diào)查處理前制定壹種調(diào)查方案（包括幾種方面，扼要講明即可）。

答：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計。

應采集的樣品：

（1）

剩余的多種食物；

（2）

病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）

食品加工用品、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）

食物的檢查項目應包括：①微生物（細菌）②理化（脲酶）。

二、題目：(5分)（考試時間5分鐘）

簡要病史：

患者男性，52歲，反復發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性。

化驗匯報：

血常規(guī)檢查：RBC

/L，HGB

%，WBC

/L；白細胞分類：中性粒細胞

%，單核細胞

%，淋巴細胞

%。

痰液檢查：

痰涂片檢查見到大量

。

血氣分析：

PaO2

mmHg，PaCO2

mmHg。（注：詳