醫(yī)療衛(wèi)生評估管理制度第一章總則第一條為了確保醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作的正常運行，提升醫(yī)院的綜合管理水平，依法保障患者的生命安全和身體健康，本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)訂立。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療衛(wèi)生評估活動，并對醫(yī)療衛(wèi)生評估的要求、程序、標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任和監(jiān)督進(jìn)行規(guī)定。第二章評估的目的和原則第三條醫(yī)療衛(wèi)生評估是為了評價醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量和水平，發(fā)現(xiàn)問題和不足，提出改進(jìn)措施，以推動醫(yī)療衛(wèi)生工作的連續(xù)改進(jìn)。第四條醫(yī)療衛(wèi)生評估應(yīng)遵從客觀、公正、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，確保評估過程的真實性和可靠性。第五條醫(yī)療衛(wèi)生評估應(yīng)確?；颊邫?quán)益和安全，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。第三章評估的范圍和內(nèi)容第六條醫(yī)療衛(wèi)生評估內(nèi)容包含但不限于以下方面：醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系和工作機制；醫(yī)院各科室和醫(yī)務(wù)人員的工作情況和業(yè)績；醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療工作流程；醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、患者滿意度和投訴處理；醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境和感染掌控；醫(yī)院的安全管理和醫(yī)療事故處理；醫(yī)院的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。第七條醫(yī)療衛(wèi)生評估應(yīng)依據(jù)實際情況，有針對性地進(jìn)行，避開評估過程的繁瑣和冗余。第四章評估的程序和方法第八條醫(yī)療衛(wèi)生評估應(yīng)由專業(yè)評估團(tuán)隊組織實施，評估團(tuán)隊成員應(yīng)具備豐富的醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)驗和專業(yè)知識。第九條醫(yī)療衛(wèi)生評估應(yīng)采用定期評估和不定期評估相結(jié)合的方式，定期評估的周期不得超出一年。第十條醫(yī)療衛(wèi)生評估可以采用現(xiàn)場評估、文件評估、案例評估等多種評估方法，評估的范圍和內(nèi)容應(yīng)依據(jù)不同評估對象的特點確定。第十一條評估過程中應(yīng)手記相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，可以通過訪談、問卷調(diào)查、檢查記錄等方式取得評估所需的料子。第十二條評估結(jié)果應(yīng)依據(jù)事實真相和評估依據(jù)進(jìn)行客觀、全面、準(zhǔn)確的分析和推斷，并形成評估報告。第五章評估結(jié)果的運用和監(jiān)督第十三條醫(yī)院在收到評估報告后，應(yīng)依據(jù)報告中的看法和建議，訂立整改措施和改進(jìn)計劃，并定時完成整改。第十四條醫(yī)院應(yīng)將評估報告、整改措施和改進(jìn)計劃公開，并接受社會監(jiān)督。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全評估結(jié)果運用的機制，將評估結(jié)果作為醫(yī)院綜合管理的緊要依據(jù)，推動醫(yī)院的改進(jìn)和發(fā)展。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生評估應(yīng)建立監(jiān)督制度，確保評估工作的公正、客觀、規(guī)范進(jìn)行。第六章法律責(zé)任第十七條對于醫(yī)院有意阻礙評估工作、供應(yīng)虛假料子等行為，醫(yī)院將依法追究法律責(zé)任，并承當(dāng)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。第十八條對于評估團(tuán)隊成員泄露評估信息、索取賄賂、違反職業(yè)道德等不正當(dāng)行為，醫(yī)院將依法追究責(zé)任，并對相關(guān)人員進(jìn)行懲罰。第七章附則第十九條本制度自頒布之日起施行，對于之前的評估活動，適用之前的規(guī)定，如有不符，以本制度為準(zhǔn)。第二十條本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部。第二十一條本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二十二條本制度所稱的醫(yī)院，指本醫(yī)院及其下屬各級醫(yī)療機構(gòu)。第二十三條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期為五年，并依據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整