腦血管疾病的預(yù)防優(yōu)選腦血管疾病的預(yù)防

腦血管疾?。河捎诟鞣N腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。

護(hù)士關(guān)注重點(diǎn)卒中患者的三座大山發(fā)病率高致死率高致殘率高哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可控制的因素?zé)o法控制的因素-國外研究說明停頓吸煙能迅速降低卒中危險(xiǎn)NorthernManhattan研究〔NOMAS〕---無法改變或控制的因素59mmol/L，但需要定期檢測肝腎功能。生活方式改善：1、超重即減肥；2003年美國國家聯(lián)合委員會(huì)“關(guān)于高血壓預(yù)防、檢測、評(píng)估與治療第七次報(bào)告”DASH飲食〔水果蔬菜多、低脂奶制品、少飽和脂肪酸和少脂肪攝入〕適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理早診斷、發(fā)生后積極治療A、阿司匹林（Aspirine）有卒中傾向、尚無卒中已發(fā)生卒中或有TIA提高腦卒中病C、中藥防治（Chinesemedicine）C、戒煙限酒（Cigarettequitting）B、血壓血脂（Bloodpressurecontrol）降血壓可使腦梗死發(fā)生率降低２５％，每降低收縮壓１０ｍｍＨｇ可使腦卒中危險(xiǎn)降低３ｌ％。-“二手煙〞增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)-“二手煙〞增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)房顫是一種室上性心律失常，特點(diǎn)為心房活動(dòng)不協(xié)調(diào)，繼之心房功能惡化。平衡早治療康復(fù)治療適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理早診斷、發(fā)生后積極治療腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史---無法改變或控制的因素腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史

發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防

↓↓↓有卒中傾向、尚無卒中已發(fā)生卒中或有TIA提高腦卒中病病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中的生活質(zhì)量的發(fā)生復(fù)發(fā)病因預(yù)防、提倡合理膳食、早發(fā)現(xiàn)、臨床預(yù)防，適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理早診斷、發(fā)生后積極治療平衡早治療康復(fù)治療

腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防可干預(yù)的危險(xiǎn)因素—高血壓高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化開展的速度和程度，血壓越高越容易發(fā)生腦梗死。降血壓可使腦梗死發(fā)生率降低２５％，每降低收縮壓１０ｍｍＨｇ可使腦卒中危險(xiǎn)降低３ｌ％。血壓的控制目標(biāo)：應(yīng)﹤140/90mmHg冠心病，腎功能不全，糖尿病者：BP<130/80mmHg高血壓病的治療措施血壓分類收縮壓mmHg舒張壓mmHg藥物治療生活方式改變正常<120<80-無需改變高血壓前期120-13980-89-改變1期高血壓140-15990-99多選利尿劑改變2期高血壓>160>100考慮聯(lián)合治療改變生活方式改善：1、超重即減肥；2、限制酒精攝入

3、增加有氧運(yùn)動(dòng)（每天30-45分鐘）

4、減少鈉的攝入（<2.34g），保證鉀的攝入（>4.7g/d）

5、DASH飲食2003年美國國家聯(lián)合委員會(huì)“關(guān)于高血壓預(yù)防、檢測、評(píng)估與治療第七次報(bào)告”糖尿病的治療和相關(guān)治療控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)：NorthernManhattan研究〔NOMAS〕空腹<7.0mmol/L，不增加卒中風(fēng)險(xiǎn)AmericanDiabetesAssociation推薦：糖化血紅蛋白<7.0%糖尿病患者的降壓降壓目標(biāo)：<130/80mmHg降壓藥物：ACEI或ARB可干預(yù)的危險(xiǎn)因素—血脂異常高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供給腦的血液量減少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和開展。血脂越高越容易發(fā)生腦梗死。應(yīng)長期持續(xù)他汀類藥物治療，使血清膽固醇﹤2.59mmol/L，但需要定期檢測肝腎功能?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素—吸煙吸煙:可使卒中的風(fēng)險(xiǎn)增高2～4倍。在所有卒中死亡病例中約12％～14％系吸煙所致.-與其它危險(xiǎn)因素〔OC〕的疊加-“二手煙〞增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)-導(dǎo)致卒中的可能機(jī)制增加動(dòng)脈粥樣硬化的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)加重動(dòng)脈粥樣硬化-國外研究說明停頓吸煙能迅速降低卒中危險(xiǎn)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素—房顫房顫是一種室上性心律失常，特點(diǎn)為心房活動(dòng)不協(xié)調(diào)，繼之心房功能惡化。心電圖表現(xiàn)：正常的P波被大小、形狀、時(shí)限不等的快速振蕩波或纖維顫抖波所取代。在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中，對>65歲的患者進(jìn)展心電圖(ECG)檢查，積極篩查心房顫抖可能是有益的中國房顫患者人數(shù)高達(dá)800萬，且日趨增加可干預(yù)的危險(xiǎn)因素良好的生活方式飲食安康多吃水果蔬菜少鈉〔<2.3g/d〕、多鉀〔>4.7g/d〕DASH飲食〔水果蔬菜多、低脂奶制品、少飽和脂肪酸和少脂肪攝入〕有規(guī)律的體力活動(dòng)每周至少150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度的有氧體育運(yùn)動(dòng)控制體重BMI>25腹型肥胖：男性腰圍>102cm，女性腰圍>88cm高危人群發(fā)病復(fù)發(fā)一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防腦堵塞的二級(jí)預(yù)防是從飲食，鍛煉，用藥，危險(xiǎn)因素控制等綜合性的進(jìn)行防治，從而改善癥狀、預(yù)防和降低再次腦梗的危險(xiǎn)和降低病死病殘率。提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是腦梗塞二級(jí)預(yù)防的禁忌，不但效果不好，而且更更危險(xiǎn)。主要措施1.可靠持續(xù)的藥物治療：2.尋找和控制危險(xiǎn)因素：兩個(gè)“ABCDE”，缺一不可，貫穿在腦梗塞急性后期、恢復(fù)期、后遺癥期的各個(gè)階段，可靠持續(xù)的藥物治療A、阿司匹林（Aspirine）B、血壓血脂（Bloodpressurecontrol）C、中藥防治（Chinesemedicine）D、控制糖尿?。―iabete