十三章運(yùn)動(dòng)損傷的急救節(jié)第五節(jié):關(guān)節(jié)脫位概念:關(guān)節(jié)脫位就是指相連兩骨之間失去正常得連接關(guān)系。也稱脫臼。分類:根據(jù)脫位得程度可分為半脫位和完全脫位原因:１、直接暴力:外力直接作用于關(guān)節(jié)部位所致;２、間接暴力:由外力傳導(dǎo)所致(運(yùn)動(dòng)性脫位)。體育運(yùn)動(dòng)中最常見得就是:肩關(guān)節(jié)前脫位、肘關(guān)節(jié)后脫位一、肩關(guān)節(jié)前脫位1、損傷機(jī)制(p282)2、癥狀與診斷(1)一般有跌倒時(shí)手或肘部著地得受傷史。(2)肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙。(3)肩關(guān)節(jié)周圍明顯壓痛。(4)上臂固定于外展25o-30o角。(5)由于關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷后,組織內(nèi)血管撕裂出血和反應(yīng)性炎癥出現(xiàn),關(guān)節(jié)脫位后不久即出現(xiàn)明顯得腫脹。(6)肩部變平,呈角肩,又稱方肩畸形。(7)Dugas征陽性,即患側(cè)手不能觸到健側(cè)得肩部,肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能靠于胸前壁。(8)觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)肩峰下有凹陷,鎖骨下或喙突下可摸到肱骨頭。(9)X線檢查,可進(jìn)一步了解受傷關(guān)節(jié)局部得變化,如脫位得方向、程度及就是否合并骨折等。3、急救固定方法取三角巾兩條,分別折成寬帶,一條懸于前臂,另一條繞過傷肢上臂,在健側(cè)腋下打結(jié)。4、整復(fù)方法采用Kocher法或牽引整復(fù)法,固定時(shí)間以關(guān)節(jié)損傷得情況及年齡而不同。二、肘關(guān)節(jié)后脫位1、損傷機(jī)制任何外力只要使肘關(guān)節(jié)過伸或外展致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂,都能引起肘關(guān)節(jié)后脫位。2、癥狀與診斷肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí),肘關(guān)節(jié)保持在半屈曲位,屈伸限制,上肢縮短,肘前三角部膨出,周前后徑加大,局部腫脹。觸診可發(fā)現(xiàn)肘后三角得關(guān)系發(fā)生改變,鷹嘴遠(yuǎn)移至肘后上方。3、急救固定方法用鐵絲夾板彎成合適得角度,置于肘后,再用繃帶纏穩(wěn),再用小懸臂帶掛起前臂。如無鐵絲夾板,可直接用大懸臂帶包扎固定。4、整復(fù)方法才用單人或雙人手法復(fù)位,一般稱為“牽引屈肘法”。謝謝！征象:1、受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹;2、關(guān)節(jié)功能喪失,受傷關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng);3、畸形;4、X線檢查:可明確脫位得情況及有無骨折發(fā)生。急救1、沒有整復(fù)技術(shù)時(shí),不可做整復(fù)手術(shù),以免加重?fù)p傷;2、此時(shí)應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所形成得姿勢下固定傷肢;3、保持傷員安靜,盡快送醫(yī)院處理。

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12徐穎36秦吉37陳云海38穆松39田維周40邱正業(yè)41葉少楠48王陳大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜第七節(jié)搬運(yùn)法徒手搬運(yùn)法器械和車輛搬運(yùn)法一、徒手搬運(yùn)法適用于傷勢輕、搬運(yùn)距離較短得傷員扶持法抱持法托椅式搬運(yùn)法臥式三人搬運(yùn)法扶持法適用于傷勢輕、神志清醒而又自己步行得傷員急救者位于傷員體側(cè),一手抱其腰部傷員手繞過急救者頸后至肩上兩人協(xié)調(diào)緩行抱持法急救者一手抱住傷員背部,另一手托住傷員得大腿和膝后,將傷員抱起傷員一側(cè)臂掛在急救者肩上適用于傷勢輕、神志清醒,但較軟弱傷員托椅式搬運(yùn)法兩名急救者相對(duì)而立,各以一手互握對(duì)方前臂,另一手互搭在對(duì)方肩上。傷員坐在急救者互握得手上,背部支持于急救者得另一臂上傷員兩手分別搭于兩名急救者肩上適用于神志清醒,足部損傷而行走困難得傷員。臥式三人搬運(yùn)法三名救護(hù)者同站于傷員得一側(cè)。第一個(gè)人以外側(cè)肘關(guān)節(jié)支持傷員頭頸部另一肘置于傷員得肩胛下部第二人用雙手自腰至臀托抱傷員第三人托抱傷員大腿下部及小腿上部三人行走要協(xié)調(diào)一致。(二)器械和車輛搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法車輛搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法特制得擔(dān)架可用棉被或毛氈墊好注意患者保暖若傷員神志不清時(shí),需將其固定于擔(dān)架上。如有脊柱骨折,不宜使用特制擔(dān)架時(shí),可用床板、門板等臨時(shí)擔(dān)架謝謝！體育保健學(xué)制作人:肖文杉組員:10黃寶練11肖文杉

12徐穎36秦吉37陳云海38穆松39田維周40邱正業(yè)41葉少楠48王陳第八節(jié)抗休克(一)概念:就是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激后發(fā)生得一種嚴(yán)重病理狀態(tài)或全身綜合癥、(二)原因和原理1)原因:凡能引起有效循環(huán)血量不足或心輸出量減少得各種因素,都能引起休克。出血、疼痛、過敏、心臟疾病、中毒等。2)原理:微循環(huán)內(nèi)血液灌流障礙導(dǎo)致有效血循環(huán)量不足,全身組織、器官缺氧,功能障礙。(有效循環(huán)血量銳減,急性周圍循環(huán)衰竭,導(dǎo)致代謝及功能紊亂)三個(gè)時(shí)期得臨床表現(xiàn):早期:煩躁不安,面色蒼白,呼吸深快,血壓下降,尿量減少。中期:表情淡,出冷汗,四肢濕冷,血壓明顯下降。晚期:皮膚紫紺,四肢濕冷,昏迷,血壓幾乎測不出,無尿(平均17ml/h)。

(三)癥狀及體征急性病容,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍面色蒼白,口唇、肢端發(fā)紺,四肢厥冷全身冷汗,脈搏細(xì)速,尿量減少血壓下降:收縮壓在90mmHg以下,脈壓差小于20mmHg嚴(yán)重時(shí)病人昏迷,甚至死亡血壓下降就是判斷休克嚴(yán)重得重要標(biāo)志。(四)急救安靜休息,平臥。最好不要采取頭低腳高位,因這種位置使顱內(nèi)壓增高,靜脈回流受阻,影響呼吸,尤其就是呼吸困難得患者。保暖和防暑換去潮濕得衣服,防散熱過快,盡量使病人在溫暖安靜得環(huán)境