2020年綿陽(yáng)市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查結(jié)果分析

【摘要】目的了解綿陽(yáng)市居民健康素養(yǎng)水平，為制定相關(guān)健康政策和開展健康教育干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法采用分層多階段抽樣方法，在全市8個(gè)縣(市、區(qū)）的隨機(jī)抽取15-69歲城鄉(xiāng)常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果綿陽(yáng)市總體居民健康素養(yǎng)水平為22.9%，其中城市居民高于農(nóng)村居民水平;女性高于男性;25-34歲組健康素養(yǎng)水平最高，65-69歲最低;大專/本科及以上學(xué)歷健康素養(yǎng)水平最高。健康素養(yǎng)的三個(gè)方面中，基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平最高（34.0%），其次為基本技能（24.7%），健康生活方式與行為素養(yǎng)水平最低（18.0%）；六類健康問題素養(yǎng)水平從高到低分別為:安全與急救（52.7%)、科學(xué)健康觀（42.9%)、健康信息(25.2%)、慢性病防治（21.7%)、基本醫(yī)療（21.5%）和傳染病防治（20.6%)。結(jié)論2020年綿陽(yáng)市居民總體健康素養(yǎng)水平為22.9%，但不同人群的健康素養(yǎng)水平存在較大差異，提高教育工作的針對(duì)性和可及性，強(qiáng)化健康支持環(huán)境建設(shè)，對(duì)提升居民總體健康素養(yǎng)水平具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】居民；健康素養(yǎng)；監(jiān)測(cè)；分析健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息或服務(wù),并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策,以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。健康素養(yǎng)是健康的主要決定因素，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的綜合反映。為客觀評(píng)價(jià)我市居民健康素養(yǎng)水平，及時(shí)調(diào)整我市健康教育工作策略、開展針對(duì)性健康教育干預(yù)工作，2020年10-11月，我市組織開展了全市居民健康素養(yǎng)問卷調(diào)查。1對(duì)象綿陽(yáng)市15-69歲城鄉(xiāng)常住居民，包括在當(dāng)?shù)鼐幼』蚣乃捱_(dá)6個(gè)月以上的外來居民。2方法2.1抽樣方法采用隨機(jī)分層抽樣，在各縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），抽中的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）隨機(jī)抽取2個(gè)村（社區(qū)），抽中每個(gè)村（社區(qū)）隨機(jī)抽取1個(gè)片區(qū)（200個(gè)家庭戶），每個(gè)片區(qū)抽取40個(gè)家庭戶，每戶抽取1名15-69歲常住人口作為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)片區(qū)內(nèi)完成30份調(diào)查問卷[2]。從抽中的2個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中,另調(diào)查轄區(qū)內(nèi)初中以上學(xué)生50人、并隨機(jī)調(diào)查該街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）69周歲以下不同單位機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部30人,共計(jì)80人。若抽中的2個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中，個(gè)別街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）無初中以上學(xué)校，將該街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)調(diào)查的學(xué)生人數(shù)平分到抽中的其它街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）調(diào)查，直到每個(gè)縣市區(qū)完成200套合格問卷為止。2.2調(diào)查方法使用四川省疾控中心統(tǒng)一下發(fā)的調(diào)查問卷，采用入戶調(diào)查方式，問卷由調(diào)查對(duì)象自填完成，如調(diào)查對(duì)象不能獨(dú)立完成則由調(diào)查員詢問記錄，調(diào)查過程中調(diào)查員不做任何可能具有引導(dǎo)性的解釋。2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)卷內(nèi)共設(shè)50個(gè)題目，滿分66分。判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)柧淼梅诌_(dá)到總分80%及以上，即問卷得分≥53分；判定基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為和基本技能三個(gè)方面素養(yǎng)水平的標(biāo)準(zhǔn)為：某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和達(dá)到該方面總分80%及以上；判定具備科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息六類素養(yǎng)水平的標(biāo)準(zhǔn)為：某類健康問題素養(yǎng)所有題目的分值之和達(dá)到該類總分80%及以上。2.4統(tǒng)計(jì)分析在對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行核對(duì)后錄入EpiData3.0數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS13.0對(duì)導(dǎo)出數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[3]。以2019年四川省綿陽(yáng)市的城鄉(xiāng)家庭戶數(shù)為依據(jù)，按照第六次人口普查中四川省的性別、年齡段人口數(shù)對(duì)本次調(diào)查的樣本進(jìn)行加權(quán)。3結(jié)果3.1基本情況2020年綿陽(yáng)市居民健康素養(yǎng)共調(diào)查15-69歲常住人口1594人，收回有效問卷1584份，有效率為99.4%。調(diào)查對(duì)象來源以農(nóng)村居民為主（74.7%），平均年齡為40.0±18.8歲，以15-24歲年齡組為主（27.0%），男女性別比為0.86:1，文化程度以高中/職高/中專為主（47.7%），職業(yè)以農(nóng)民為主（44.4%）。由于部分職業(yè)對(duì)象調(diào)查人數(shù)較少，故進(jìn)行變量合并，分析時(shí)將公務(wù)員、教師、醫(yī)務(wù)人員和其他事業(yè)單位人員合并為一組（稱：公務(wù)類），將工人、其他企業(yè)人員和其他合并為一組（稱：工企及其他）。3.2總體健康素養(yǎng)水平2020年綿陽(yáng)市居民健康素養(yǎng)水平為22.9%。健康素養(yǎng)水平中，城市居民（26.7%）高于農(nóng)村居民（21.9%）；女性（23.0%）高于男性（22.8%）；25-34歲組最高（45.7%），65-69歲組最低（6.9%）；大專/本科及以上學(xué)歷最高（55.5%），不識(shí)字/少識(shí)字最低（9.2%）；公務(wù)類最高（49.8%），農(nóng)民最低（6.7%）。3.3三方面和六類健康問題素養(yǎng)水平調(diào)查結(jié)果顯示，2020年綿陽(yáng)市居民基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面素養(yǎng)水平分別為34.0%、18.0%和24.7%；科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息獲取六類健康問題素養(yǎng)水平分別為49.2%、20.6%、21.7%、52.7%、21.5%和25.2%。綿陽(yáng)市居民素養(yǎng)水平的人群分布（%）組別總體健康素養(yǎng)水平三個(gè)方面六類健康問題基本知識(shí)和理念健康生活方式與行為基本技能科學(xué)健康觀傳染病防治慢性病防治安全與急救基本醫(yī)療健康信息城鄉(xiāng)城市26.739.420.324.757.723.231.261.622.530.8農(nóng)村21.932.617.424.846.919.919.250.421.223.7性別男性22.836.018.325.553.318.620.858.121.426.9女性23.031.917.824.044.922.722.647.321.623.4年齡組（歲）15～2423.637.420.026.646.225.528.565.819.628.925～3445.758.734.036.570.532.730.571.630.037.335～4423.936.018.124.461.722.025.146.822.233.945～5414.222.312.419.632.213.411.844.920.316.555～6413.021.09.619.635.512.413.441.316.710.165～696.915.57.417.632.77.910.036.818.76.0文化程度不識(shí)字/少識(shí)字9.211.013.615.731.95.48.331.211.64.6小學(xué)9.816.69.018.227.98.710.842.017.65.4初中10.523.19.417.345.214.112.644.217.017.5高中/職高/中專19.841.518.824.160.321.423.659.516.135.6大專/本科及以上55.563.838.742.868.641.445.174.035.250.2職業(yè)公務(wù)類49.857.438.144.969.238.743.970.731.150.7農(nóng)民13.724.115.815.335.515.324.560.218.717.5企業(yè)類6.720.67.913.139.611.59.138.417.310.9其他37.145.317.335.956.522.921.463.319.933.7合計(jì)22.934.018.024.749.220.621.752.721.525.24.討論4.1健康素養(yǎng)水平達(dá)到綱要目標(biāo)2020年綿陽(yáng)市居民總體健康素養(yǎng)水平為22.9%，達(dá)到了《“健康四川2030”規(guī)劃綱要》2020年全省居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%的目標(biāo)要求，代表每100個(gè)15～69歲的人群中有22人具備了基本的健康素養(yǎng)，了解基本健康知識(shí)和理念、掌握健康生活方式和行為內(nèi)容并具備基本的健康技能。4.2不同人群的健康素養(yǎng)水平存在較大差異按城鄉(xiāng)分布劃分，城市高于農(nóng)村；按性別分布劃分，男女性健康素養(yǎng)水平差別不大；按年齡分布劃分，整體上呈現(xiàn)出青壯年高于中老年；按文化程度劃分，呈現(xiàn)出隨著文化程度升高，健康素養(yǎng)水平明顯上升的趨勢(shì)；按職業(yè)劃分，公務(wù)類的健康素養(yǎng)水平最高，工企及其他次之，學(xué)生較低，農(nóng)民最低。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我市農(nóng)村居民、中老年、文化程度初中及以下、學(xué)生和農(nóng)民是今后健康教育的重點(diǎn)人群。研究表明，影響居民健康素養(yǎng)的主要因素包括受教育程度、地域、民族、婚姻、職業(yè)性質(zhì)、家庭規(guī)模、性別等[4]，而與測(cè)量工具無關(guān)。提示在以后的健康教育工作中，需通過多種渠道、選取合適的形式、使用通俗易懂的健康教育素材，提高健康教育對(duì)農(nóng)村地區(qū)、中老年、農(nóng)民等人群的針對(duì)性，強(qiáng)化“健康六進(jìn)”活動(dòng)，深入開展健康教育“進(jìn)農(nóng)村”、“進(jìn)企業(yè)”、“進(jìn)學(xué)?！?、“進(jìn)家庭”等活動(dòng)，大力開展健康知識(shí)科普行動(dòng)，針對(duì)性提高相應(yīng)人群健康素養(yǎng)水平。4.3健康生活方式與行為素養(yǎng)水平偏低健康素養(yǎng)的三個(gè)方面中，居民基本知識(shí)與理念素養(yǎng)相對(duì)較高，但健康生活方式與行為素養(yǎng)較低，監(jiān)測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出知識(shí)水平高于健康技能、健康技能高于健康生活方式與行為的特點(diǎn)，“知-信-行”的良性機(jī)制并未很好建立，提示健康促進(jìn)工作的重要性。健康生活方式和行為是構(gòu)建健康綿陽(yáng)的重要基石，健康行為的產(chǎn)生固然來源于健康知識(shí)的掌握，更離不開健康支持環(huán)境的建設(shè)。因此，在普及健康知識(shí)、開展健康技能培訓(xùn)的同時(shí)，廣泛營(yíng)造健康生活方式氛圍、開發(fā)有益于健康生活方式的政策、制定規(guī)范健康行為的制度等工作也需同步開展。4.4傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)亟待提高六類健康問題素養(yǎng)水平中，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我市居民傳染病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和慢性病防治素養(yǎng)相對(duì)處于較低水平，與其他三類健康問題相比差距較大[5]。安全與急救和科學(xué)健康觀的素養(yǎng)水平提示我市居民對(duì)健康的重視度已提升到一個(gè)較高的水平，但對(duì)傳染病、慢性病和基本醫(yī)療的知識(shí)和技能掌握明顯不足，反映出我市目前提供的健康服務(wù)供給總體仍無法完全滿足健康需求的不斷增長(zhǎng)，也是下階段健康教育工作開展的重要契機(jī)，提示下階段工作要更加側(cè)重相應(yīng)領(lǐng)域，針對(duì)性開展健康知識(shí)普及和健康技能培訓(xùn)。參考文獻(xiàn)：[1]林豐,林彩紅,葉少英,等.基于逐步logistic回歸和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的健康素養(yǎng)預(yù)測(cè)及對(duì)比研究[J].中國(guó)健康教育,2018,34(8):699-702.[2]嚴(yán)麗萍,魏南方,解瑞謙,等.我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)影響因素